医院治病合同模板
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医院治病合同模板
甲方(医院):__________(名称)、__________(地址)、__________(联系方式)
乙方(患者):__________(姓名)、__________(地址)、__________(联系方式)
鉴于乙方因患病需要就医治疗,甲乙双方经友好协商,就治疗事宜达成如下协议:
第一条服务内容:甲方将根据乙方患病情况,在合同期限内提供相应医疗服务,包括但不限于诊断、治疗、护理等服务。
第二条服务费用:乙方应按照甲方规定的收费标准支付相应的治疗费用。
具体费用以医院出具的收费清单为准。
第三条权利义务:
1. 甲方应按照相关法律法规和医疗行业标准提供医疗服务,确保乙方的治疗效果和安全;
2. 乙方应如实告知甲方自身的健康状况和病史,配合医生的治疗方案,按时按量服用药物,并遵守医生的嘱咐;
3. 乙方应按照甲方的规定进行诊疗,并配合医生的治疗方案,不得私自更改医嘱或停止治疗;
4. 乙方应按时支付治疗费用,不得拖欠费用;
5. 乙方有权要求医生对治疗方案进行解释,并有权知情权、选择权和同意权。
第四条效力及变更:本合同自双方签字生效,至治疗结束之日止。
未尽事宜由双方协商解决。
如需要变更合同内容,双方需经协商一致,并签署书面协议。
第五条违约责任:若一方违反本合同约定,给对方造成损失的,应承担相应违约责任。
如属严重违约行为,对方有权解除本合同。
第六条纠纷解决:合同履行过程中发生争议,双方应友好协商解决。
如协商不成,任何一方均可向相关法院提起诉讼。
第七条其他:本合同未尽事宜,双方可另行协商解决。
本合同一式两份,具有同等法律效力。
甲方(盖章):__________ 日期:__________
乙方(签字):__________ 日期:__________
本合同自双方签字盖章之日生效。