瘦素、肿瘤细胞坏死因子α与COPD患者营养状况及免疫功能关系分析

２ ． １ ３组 问各项 指标 的 比较
见表 １ 。
２ ． ２ ３组血清瘦素与其营养指标及 Ｔ Ｎ Ｆ ． ０ 【 的相关分 均采用放射免疫法 ， 试
析 见表 ２ 。
１ ． ３ 瘦 素和 Ｔ Ｎ Ｆ ． ０ 【 的测定
剂盒购 自 深圳晶美公司， 操作严格按说明书进行 。免
表 １ ３组 问各项 指标 的 比较
诊断符合 １ ９ ９ ７ 年中华医学会呼吸病学会制定的《 慢性 阻塞性肺疾病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 的标准》 Ｊ 。所有受试对象未 接受激素及营养支持治疗 。排除肿瘤 、 结缔组织病 、 糖
尿病 、 吸烟、 肝 肾功 能不 全 、 近期 曾接受 手术 者 。
均数的比较采用 ｔ 检验 ， 率的检验采用 检验 ， 运用直
的免疫。瘦素是脂肪细胞分 泌的多肽 ， 其受体广泛分 布于中枢神经系统、 免疫 细胞 等。它可能在 中枢神经
系统 、 内分泌 系统 和 免 疫 系统 间起 桥 梁 作 用 。瘦 素参 与一 些 免疫 相关 的反应 ， 如 前炎症 反应 、 骨髓 细胞 的增
患者血 Ｔ Ｎ Ｆ 一 仅水平高于对照组 ， 可能与患者长期处于
浓度与 Ｔ Ｌ Ｃ， Ｃ Ｄ ， Ｃ Ｄ Ｔ， Ｃ Ｄ ８ Ｔ呈正相 关 。
２ ． ４ 。３ 组血清 Ｔ Ｎ Ｆ ． ０ 【 浓度
Ｏ ５ ） 。
经检验 ， ３组血清 Ｔ Ｎ Ｆ ． ０ 【 浓度与 Ｂ Ｍ Ｉ ， Ｎ Ｗ％ ， 身高 ， 体重均无显著相关性 （ Ｐ＞ ０ ．
病 质有 关 ， Ｔ Ｎ Ｆ ． ０ 【 是 一种 强 有 力 的脂 肪 组 织 自分 泌 和
３１ ６
ｑＡ ｃ ｔ ａ Ａｃ ａ ｄ Ｍｅ ｄ Ｗｅ ｉ ｆ ａ ｎ ｇ Ｖ ｏ １ ． ２ ９ Ｎｏ ． ４ ２ ０ ０ ７
和成 熟抑 制 Ｌ ｅ ｐ ｔ ｉ ｎ的 合 成 … 。本 研 究 结 果显 示 ： 急性
标无 明显相关性 ， 不仅表 明 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ Ｉ 患者 的细胞免疫
营 养不 良直 接影 响患者 的 预后及 存 活时 间。
１ 对 象和 方法
１ ． １ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ组
选Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 ６ ８例。分组 ： Ｉ 组为
置 室温 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 再加 Ｐ Ｉ 染液 ， 轻摇 １ ０ ｍｉ ｎ后 上 机 检 测 。
２ ０ ０ ３ 年１ 月～ ２ ０ ０ ５ 年 ３月因急性发作在我科住 院患 者， 共３ ４例。 Ⅱ组为 已确诊 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ， 既往 曾在我科住
与对照组 比较 ， ’ Ｐ＜ ０ ． ０ ５； 与Ｃ Ｏ Ｐ ＤＩ Ｉ 组 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５
表２ ３组血清瘦素浓度与其营养指标 Ｔ Ｎ Ｆ － ０ 【 的相关性分析（ ｒ 值）
与对照组 比较 ， ’ Ｐ＜０ ． ０ ５
２ ． ３ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ Ｉ与对 照组 的免疫 功能 指标
”
旁 分 泌 的调 节剂 ， Ｆ ． ａ刺 激 人 体 已经 分 化 和成 熟 的
３ ． １ Ｔ Ｎ Ｆ ． ０ 【 与Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ营养不 良 已证明 Ｔ Ｎ Ｆ ． ０ 【 与恶
脂肪细胞内 Ｌ ｅ ｐ ｔ ｉ ｎ的释放 ， 通过抑制脂肪细胞 的分化
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５ ０ ％， 营养不 良损 害患 者 的免疫 功 能和呼 吸肌 力 量 ，
（ Ｔ Ｌ Ｃ ） ＝ 淋巴细胞百分 比 ×白细胞计数 ， 淋 巴细胞亚
群 检测 采用 Ｆ Ａ Ｃ Ｓ ４ ０ ０型 流 试 细胞 仪 测 定 。取 患 者 抗 凝 血溶 解红 细胞 后 制 备 单 个 细胞 悬 液 ， 取ｌ Ｏ ０ １ ｘ ｌ 加 入 １ ０ １ ｘ ｌ Ｆ Ｉ Ｔ Ｃ标 记 的 Ｃ Ｄ ３ ， Ｃ Ｄ ， Ｃ Ｄ ８的 Ｉ ｇ Ｇ抗 体 ， 混 合 放
同对 照组 比较 ， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ Ｉ的细 胞 免疫 指标 Ｔ Ｌ Ｃ， Ｃ Ｄ ３ ， Ｃ Ｄ Ｔ， Ｃ Ｄ ８ Ｔ明
显降低 ， 差异有显著性（ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ； 而２ 组体液免疫 Ｉ ｇ Ａ 、 Ｉ ｇ Ｍ、 Ｉ ｇ Ｇ无明显差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ Ｉ 患者血清瘦 素
院或在 我 院门诊就 诊 ， 正 处 于缓 解 期 的患者 ， 共３ ４例 。
反映营养状况 的体重 指数 （ Ｂ Ｍ Ｉ ） 、 理 想体 重百 分点 （ Ｎ Ｗ％） 对照理想 体重表 计算， 三 头 肌 皮 皱 厚 度
（ Ｔ Ｓ Ｆ ） ， 上臂 中部 臂 围 （ ＭＡ Ｃ ） 和血 清 白蛋 白（ Ａ Ｌ Ｂ） 等 指标 参照 文献 进行 检测 。 １ ． ４ 统计 学处理 数 据 以均数 － ４ － 标 准差 （ ｘ － ４ － ｓ ） 表示 ，
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●潍坊 医学 院学报
２ ０ ０ ７年
第２ ９卷
第 ４期
３ｌ ５
严 重 度 不 相 关 。营 养 不 良在 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者中高达 ３ ０ ％
～
疫球 蛋 白检 测 采 用 比浊法 ， 外 周 血 淋 巴 细 胞 计 数
线相 关分 析进行 统计 学处 理 。
２ 结果
１ ． ２ 健康对照组
选择 同期我院健康 志原者 ｌ ７例 Ｏ岁 ， 其 中男 １ １例 ， 女 ６例 ， 经 全 面检 查 无心 、 肝、 脑、 肺、 肾等疾 病 ， 无 吸烟史 ， 近 ２周 内无急
性 感染 。
功 能低 于正 常 ， 而 且显 示 瘦 素 可能 参 与 了 Ｔ细 胞 介 导
期Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者血清 Ｔ Ｎ Ｆ 一 仅明显高于稳定期 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者
及对 照组 ， 可 能与急 性感 染或 缺 氧状态 有关 ， 缺 氧能促 使 人 巨噬细胞 释放 Ｔ Ｎ Ｆ 一 仅和 ｓ Ｔ Ｎ Ｆ ａ — Ｒ。缓 解 期 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ