钙通道拮抗剂-ACEI-利尿剂
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【考点】乙酰唑胺
抑制近曲小管CA活性，治疗青光眼
22
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2.脱水药（渗透性利尿药）
甘露醇
临床应用 脑水肿、降低颅内压的首选药物。
23
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图示产品：开博通（卡托普利片） 规格：12.5mg*20T 生产厂家：中美上海施贵宝
11
11
药物示例
图示产品：洛汀新（盐酸贝那普利片） 规格： 5mg*14T；10mg*14T 市场参考价：30元；50元 生产厂家：北京诺华
12
12
1.肾素-血管紧张素系统抑制药
【考点】AT1受体阻断药（沙坦）
17
17
1.利尿药
不良反应 1.水与电解质紊乱：低血容量、低钾、低钠、
低氯性碱血症、低血压，长期还可致低血镁 2.高尿酸血症 3.耳毒性 4.其他 消化道反应、过敏等。
同类尚有布美他尼、依他尼酸
18
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1.利尿药
二、中效利尿药 【考点】氢氯噻嗪 作用部位：远曲小管近端 作用机制：抑制Na+-Cl-同向转运系统 药理作用 • ⑴利尿作用：排出Na+、K+、Mg2+，尿酸排泄
【特点及应用】 1、直接阻断血管紧张素II（AngII）与其受体 （AT1受体）的结合。 2、用途似ACEI。
【代表药物】 氯沙坦、缬沙坦、伊白沙坦等。
13
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药物示例
图示产品：代文（缬沙坦胶囊） 规格：80mg*7粒 生产厂家：诺华制药
14
14
药物示例
图示产品：科素亚（氯沙坦钾片） 规格：50mg*7T 生产厂家：默沙东
15
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利尿药和脱水药
1
利尿药
2
脱水药
【本章重点】 利尿药分类，临床应用，特点。
16
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1.利尿药
一、强效利尿药 【考点】呋塞米 作用部位：髓袢升支粗段 作用机制：抑制Na+-K+-2Cl-同向转运系统 临床应用 • ⑴严重水肿 • ⑵急性肺水肿、脑水肿、肾衰 • ⑶加速毒物排泄 • ⑷高钙血症
减少，重吸收Ca2+ • ⑵降压作用：早期与长期机制不同 • ⑶抗利尿作用
19
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1.利尿药
临床应用 • ⑴水肿：轻、中度心源性水肿首选； • ⑵高血压； • ⑶尿崩症。 不良反应 • ⑴电解质紊乱：钾钠氯降、血氨升高 • ⑵高尿酸血症；禁用于严重肾功能不全患者 • ⑶代谢变化：糖尿病、高脂血症患者慎用 • ⑷其他 过敏、溶血性贫血。
药理学（第八版）
主讲人：刘剑
药理学教研室
第二十一章 钙通道阻滞药
1
药理作用
2
临床应用
3
不良反应
4
2
3
钙通道阻滞药临床应用
1.高血压
双氢吡啶类（地平）特点：对血管作用强
2.心绞痛
变异型：硝苯地平 稳定型：三者均可 不稳定型：维拉帕米，地尔硫卓
4
钙通道阻滞药临床应用
3.心律失常
①自律性降低 ②延长房室结不应期，传导↓
::硝苯地平不用于心律失常 4.脑血管疾病：尼莫地平，氟桂利嗪
治疗短暂性脑缺血、脑栓塞及脑血管痉挛。
5.其他：雷诺病等
5
钙通道阻滞药不良反应
相对较为安全。
一般不良反应为颜面潮红、头痛、眩晕等。 地尔硫卓与维拉帕米的严重不良反应有低血压、 心动过缓和房室传导阻滞及心功能抑制
6
药物示例
图示产品：司乐平（拉西地平片） 规格：4mg*15T 市场参考价：26元 生产厂家：哈药集团三精制药
7
肾素血管紧张素药理
1
药理作用
2
临床应用
3
不良反应
4
8
1.肾素-血管紧张素系统抑制药
9
9
1.肾素-血管紧张素系统抑制药
【考点】血管紧张素转化酶抑制药（普利）
主要机制：抑制血管紧张素转化酶！ 抗心衰 不良反应有干咳、血管神经性水肿等 重要特点：增加机体对胰岛素的敏感性
10
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药物示例
本类尚有氯噻酮、吲哒帕胺
20
20
1.利尿药
三、低效利尿药 【考点】氨苯蝶啶和阿米洛利（保钾） 作用部位：远曲小管远端、集合管 作用机制：阻滞Na+重吸收，抑制Na+-K+交换 临床应用：与排钾利尿药合用治疗顽固性水肿 不良反应：氨苯蝶啶抑制二氢叶酸还原酶
21
21
1.利尿药
三、低效利尿药 【考点】螺内酯（保钾） 作用部位：远曲小管远端、集合管 作用机制：阻断醛固酮受体 临床应用：与醛固酮升高相关的顽固性水肿 不良反应：性激素样作用
抑制近曲小管CA活性，治疗青光眼
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2.脱水药（渗透性利尿药）
甘露醇
临床应用 脑水肿、降低颅内压的首选药物。
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图示产品：开博通（卡托普利片） 规格：12.5mg*20T 生产厂家：中美上海施贵宝
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药物示例
图示产品：洛汀新（盐酸贝那普利片） 规格： 5mg*14T；10mg*14T 市场参考价：30元；50元 生产厂家：北京诺华
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1.肾素-血管紧张素系统抑制药
【考点】AT1受体阻断药（沙坦）
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1.利尿药
不良反应 1.水与电解质紊乱：低血容量、低钾、低钠、
低氯性碱血症、低血压，长期还可致低血镁 2.高尿酸血症 3.耳毒性 4.其他 消化道反应、过敏等。
同类尚有布美他尼、依他尼酸
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1.利尿药
二、中效利尿药 【考点】氢氯噻嗪 作用部位：远曲小管近端 作用机制：抑制Na+-Cl-同向转运系统 药理作用 • ⑴利尿作用：排出Na+、K+、Mg2+，尿酸排泄
【特点及应用】 1、直接阻断血管紧张素II（AngII）与其受体 （AT1受体）的结合。 2、用途似ACEI。
【代表药物】 氯沙坦、缬沙坦、伊白沙坦等。
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药物示例
图示产品：代文（缬沙坦胶囊） 规格：80mg*7粒 生产厂家：诺华制药
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药物示例
图示产品：科素亚（氯沙坦钾片） 规格：50mg*7T 生产厂家：默沙东
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利尿药和脱水药
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利尿药
2
脱水药
【本章重点】 利尿药分类，临床应用，特点。
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1.利尿药
一、强效利尿药 【考点】呋塞米 作用部位：髓袢升支粗段 作用机制：抑制Na+-K+-2Cl-同向转运系统 临床应用 • ⑴严重水肿 • ⑵急性肺水肿、脑水肿、肾衰 • ⑶加速毒物排泄 • ⑷高钙血症
减少，重吸收Ca2+ • ⑵降压作用：早期与长期机制不同 • ⑶抗利尿作用
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1.利尿药
临床应用 • ⑴水肿：轻、中度心源性水肿首选； • ⑵高血压； • ⑶尿崩症。 不良反应 • ⑴电解质紊乱：钾钠氯降、血氨升高 • ⑵高尿酸血症；禁用于严重肾功能不全患者 • ⑶代谢变化：糖尿病、高脂血症患者慎用 • ⑷其他 过敏、溶血性贫血。
药理学（第八版）
主讲人：刘剑
药理学教研室
第二十一章 钙通道阻滞药
1
药理作用
2
临床应用
3
不良反应
4
2
3
钙通道阻滞药临床应用
1.高血压
双氢吡啶类（地平）特点：对血管作用强
2.心绞痛
变异型：硝苯地平 稳定型：三者均可 不稳定型：维拉帕米，地尔硫卓
4
钙通道阻滞药临床应用
3.心律失常
①自律性降低 ②延长房室结不应期，传导↓
::硝苯地平不用于心律失常 4.脑血管疾病：尼莫地平，氟桂利嗪
治疗短暂性脑缺血、脑栓塞及脑血管痉挛。
5.其他：雷诺病等
5
钙通道阻滞药不良反应
相对较为安全。
一般不良反应为颜面潮红、头痛、眩晕等。 地尔硫卓与维拉帕米的严重不良反应有低血压、 心动过缓和房室传导阻滞及心功能抑制
6
药物示例
图示产品：司乐平（拉西地平片） 规格：4mg*15T 市场参考价：26元 生产厂家：哈药集团三精制药
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肾素血管紧张素药理
1
药理作用
2
临床应用
3
不良反应
4
8
1.肾素-血管紧张素系统抑制药
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1.肾素-血管紧张素系统抑制药
【考点】血管紧张素转化酶抑制药（普利）
主要机制：抑制血管紧张素转化酶！ 抗心衰 不良反应有干咳、血管神经性水肿等 重要特点：增加机体对胰岛素的敏感性
10
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药物示例
本类尚有氯噻酮、吲哒帕胺
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1.利尿药
三、低效利尿药 【考点】氨苯蝶啶和阿米洛利（保钾） 作用部位：远曲小管远端、集合管 作用机制：阻滞Na+重吸收，抑制Na+-K+交换 临床应用：与排钾利尿药合用治疗顽固性水肿 不良反应：氨苯蝶啶抑制二氢叶酸还原酶
21
21
1.利尿药
三、低效利尿药 【考点】螺内酯（保钾） 作用部位：远曲小管远端、集合管 作用机制：阻断醛固酮受体 临床应用：与醛固酮升高相关的顽固性水肿 不良反应：性激素样作用