心护 第八章不同年龄、阶段的护理ppt课件

4、心理护理的实施程序： 1）、建立良好的护患关系： 遵循伦理学三原则：无损于病人心身健康，不违背病人主观意愿，不泄露病人个人隐私； 有效的沟通技巧：主动与病人建立融洽的言语与非言语沟通，注意文明性用语、安慰性 用语、治疗性用语、规范性用语，注意面部表情、目光接触、健美姿态、恰当手势、人 际距离、触摸等； 2）、全方位采集心理信息： 通过临床观察法、访谈法观察病人的表情，倾听病人或其亲属的叙述，收集反映病人心 里状态的信息； 3）、客观量化的心理评估： 借助心理评定量表对病人进行客观化的心里评定； 4）、确定病人的基本心态 确定病人病人基本心理状态的性质、负性情绪的强度。 5）、析出主要影响因素： 析出病人不良心态的主要影响因素：包括人格类型、生活事件、家庭、学校、职业等微 环境压力等； 6）、选择适宜的干预措施：安慰、鼓励、保证、疏泄、指导、解释、陪伴等 7）、评估实施效果 8）、确定新的方案
三、标准化心理测验的基本特征 标准化是心里测验的最基本要求，只有通过一套标准 程序，并具备主要的心理测量技术指标，而且达到国 际公认水平的测验才能成为标准化测验；
１、常模：一种可供比较的标准量数： 包括： 均数 百分位常模：如P25、P75等； 划界分常模 比率 ２、信度：测验的可靠性和稳定性程度，达到0.7以上是信 度高的标志；通常能力信度0.8以上，人格信度0.7以上 包括： 重测信度：同步时间测试结果的一致性； 分半信度；包括奇偶分半测试结果的一致性； 正副本相关：正副两个平行本测试结果的一致性；
人格测验：EPQ、16PF、MMPI 临床评定量表：SCL-90、SDS、HAMA 护士用住院观察量表：NOSIE
第六章 心理护理
心理护理的概念：（掌握） 指护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理活动，帮助病人在 其自身条件下获得最适宜的身心状态。 心理护理是整体护理的核心成分并贯穿于整体护理的全过程 心理护理可以分为个性化或共性化护理，或者有意识或无意识心理护理
二、青少年期病人的心理护理 心理特点(1）.震惊与否认急噪与焦虑(2).失望与悲观（3）.寂寞与孤独 心理护理 （1）.实施认知调整与心理护理 （2）.协调并促进病友间的相互了解，丰富病人的精神生活 （3）.保护病人的自尊心 （4）.满足病人参与活动的需要 三、中年（更年期）病人的心理护理 心理特点 焦虑与急躁 悲观与抑郁 更年期综合征
心理护理 主动关心病人，当好病人的参谋与顾问 尊重病人的人格 体贴和关心更年期病人
四、老年病人的心理护理 心理特点：1自尊心强 2.自卑和无价值感 3.敏感与多疑 4.固执与刻板 5.孤独与寂寞 心理护理 1.尊重老年病人的人格2.提供安全舒适的环境3.调节好病人的生活4.指导克服不良心理
第三节
不同疾病阶段病人的心理护理
个护理； 共性化心理护理： 从满足病人需要的一般规律出发，解决病人同类性质或共同特征心里问题的心理护理， 如癌症病人的护理； 有意识心理护理： 护士自觉运用心理学的理论和技术，以预先设计好的语言和行为，实现对病人的心理 调控、心理支持或心理健康教育的过程； 无意识心理护理： 客观存在于护理过程每个环节、随时可能积极影响病人心理状态的护士的一切言谈举 止。
３、效度：测验结果所能代表要测验行为的真实程度。 包括： 内容关联效度：测试的项目反应测查内容的程度， 如智力测验的题目一定要反应受试的智力水平； 效标关联效度：测验结果与某一标准行为进行相关 检查，如智力与学习成绩的关联性； 结构关联效度：反应测验与所依据的理论的一致性 程度；
第四节
临床常用量表
4、评估实施效果： 对病人进行分析，了解问题行为改变的情况，评估是否达到预期 的目标和终止心理护理的时间；
5、巩固效果、确立完善方案 培养病人形成自我心里调适和自我心理护理能力
心里测验 一、概念： 依据一定的心理学理论，使用一定的操作程序，给人的行为确定出一种 数量化的价值。 心理测验的特点及局限性： 心理测验具有间接性 心理测验具有相对性 心理测验具有客观性 二、常用心理测验分类 个别测验与团体测验 言语测验与非言语测验 结构测验和无结构测验 能力测验和其他测验：能力测验、人格测验、 记忆测验、神经心理测验、适应行为评定量 表、精神病学评定量表
三、疾病恢复期的心理护理 心理特点：1.心理反应2.兴奋与欣慰3.焦虑与忧伤4.悲观与绝望5.依赖与退缩 主导心理需要：信息需要 心理护理：.提供信息与知识；心理支持与疏导；自护行为塑造；认知治疗。
第七章
临床心理护理方法
概述
第一节
护士临床心理护理的职责范围：
1.对病人的心理护理与心理干预； 2.帮助病人提高对疾病治疗及自身情况的认知水平； 3.辅助心理专业人员开展心理治疗和行为矫正 4.开展心理健康教育； 5.进行护理评估； 6.确立评价心理护理和干预效果的标准及方法 心理支持法（掌握） 定义：在精神上给病人不同形式、不同程度的支持和援助。 理论基础：人在患病时需要得到理解、同情、关心、鼓励和支持，需要了解有 关信息和对各种疑问和顾虑的解答，心理支持法可提高病人对现实刺激的适应 力，缓解心理压力，保持心理平衡； 方法：解释、鼓励、保证、指导和促进环境改善； 心理支持疗法一般原则：（掌握） 1、提高适当的支持：在病人面临心理危机或挫折时给予安慰、同情、鼓励和关心；提供 支持时应考虑病人所面临心理挫折的严重性，病人本身性格和自我成熟度，适应问题的 方式以及应对困难的经历； 2、调整对应激源的认知评价：改变病人对于困难和挫折的看法； 3、善用各种支持资源：帮助病人重新认识内外的各种资源，主要是有效的人际关系及自 身的优势； 4、排除面临的困难：帮助病人减少或消除一些困难； 5、提高应对能力：改进不当的行为方式，采取积极成熟的应对技巧；
心护 第八章不 同年龄、阶段的 护理
（二）需要的特点
(1).需要的内容的错综复杂性；(2).主导需要的不稳定性；(3).心理需要的特异性。
二、病人常见的心理变化
认知活动变化 人格行为变化 主观感觉异常； 精神衰弱型 猜疑与怀疑。 疑病型 情绪活动变化 歇斯底里型 漠不关心型 焦虑 恐惧 自我概念变化与紊乱 抑郁 自我概念表现为自我认识、自我体验和自我监控； 愤怒 意志活动变化 住院患者的自我概念变化表现为低自尊、自信心下降、 自我价值感丧失、自我否定、自我厌恶和自杀企图； 依赖 退缩
第二节
不同年龄阶段病人的心理护理
一、儿童病人的心理护理
心理特点:分离性焦虑;恐惧;皮肤饥饿;行为异常;思念亲人 心理护理措施有：
不同年龄阶段患儿的心理护理 原则与方法 婴幼儿：接触、抚摩、玩耍； 病房的环境适合儿童的心理特点； 学龄前儿童：主动接近、态度和蔼、动作轻 保护儿童的自尊； 柔、多途径沟通、改善环境、鼓励与温情； 解除或缓解儿童的恐惧情绪； 学龄期儿童：安慰与关怀、病情讲解、鼓励 重视与父母的沟通 与强化、丰富生活。
临床心理护理的基本程序：（掌握）
1、收集临床资料、探索心理行为问题： 问题行为的表现：问题行为出现的频率、程度和持续时间； 问题行为的病因：问题行为发生发展变化的相关心理因素； 问题行为的影响因素：环境、社会因素 2、分析确认心理行为问题： 测量和记录：病人自我观察和监督； 功能分析：对记录结果进行分析，证实环境因素与问题之间的关系；如是否有引起 行为反应的环境因素；行为结果是否对问题存在强化效应； 3、实施干预措施： 选择护理方法，要考虑：该方法被证实对这一问题行为有效；考虑在测量中的各种 相关因素；具有配合心理护理的能力和条件； 指导和实施心理护理：心理护理前对病人进行心理护理目的、原理等的指导，与病 人多交流，提高参与意识；
心理护理 有效沟通 满足各种需要 心理支持与疏导 认知干预
一、疾病初期的心理护理 心理特点 心理反应 否认与侥幸 抱怨与负罪感 恐惧与忧心忡忡 轻视或满足 陌生与孤独 主导心理需要：尊重与安全
二、疾病发展期的心理护理
心理特点1心理反应2.接受与适应3.担心与焦虑4.沮丧与厌倦 主导心理需要：安全、信息与感情需要。 心理护理 保持良好护患关系，调节不良情绪