2020年云南省《肾内科学》测试卷(第492套)

2020年云南省《肾内科学》测试卷
考试须知：
1、考试时间：180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。

5、答案与解析在最后。

姓名:___________
考号:___________
一、A1(共30题)
1.Alport综合征患者除随访尿蛋白、肾功能外，应定期进行( )检查。

A.电测听检查
B. B超
C. Cт
D.肾活检
E.肾穿刺
2.以下关于泌尿系统沙眼衣原体感染的叙述，错误的是( )。

A.患者有脓尿但无细菌尿
B.性生活活跃、有多个性伴侣的女性多见
C.抗生素首选四环素或磺胺嘧啶，疗程7—14日
D.性伴侣需同时接受治疗
E.存在明显发热、寒战等感染中毒症状
3.以下关于肾脏淀粉样变性的临床表现说法错误的是( )。

A.可表现为无症状性蛋白尿
B.不可表现为肾病综合征
C.可表现为多尿或少尿
D.可伴有肾静脉血栓形成
E.可根据临床表现确诊
4.尿酸含嘧啶和咪唑环亚结构，是嘌呤环的( )被氧化后的产物。

A. 2.4，8位
B.2、4、6位
C. 1、2、4位
D. 1.2.8 位
E. 2、6.8位
5.尿红细胞形态学检查有助于鉴别( )。

A.原发性与继发性肾小球疾病
B.肾小球源与非肾小球源血尿
C.泌尿系统良、恶性肿瘤
D.上、下尿路感染
E. IgA肾病与过敏性紫癜肾炎
6.肾病综合征的主要诊断标准是( )。

A.尿蛋白>3.5g/d，血浆白蛋白低于30g/L
B.尿蛋白>2.5g/d，血浆白蛋白低于30g/L
C.尿蛋白>3.0g/d，血浆白蛋白低于35g/L
D.尿蛋白>3.0g/d，血浆白蛋白低于30g/L
E.尿蛋白>4.5g/d，血浆白蛋白低于35g/L
7.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎时肾小球内增生的细胞主要是( )。

A.肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞
B.肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞
C.肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞
D.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞
E.肾小球周围的成纤维细胞
8.不能引起肾病综合征的疾病是( )。

A.过敏性紫癜肾炎
B.糖尿病肾病
C.急性肾盂肾炎
D.肾淀粉样变性
E.系统性红斑狼疮性肾炎
9.在治疗轻度高尿酸血症时，一般主张尽量首先用( )将尿酸水平控制在正常范围。

A.药物方法
B.手术治疗方法
C.非药物方法
D.热疗
E.姑息治疗
10.为了预防肾损害，对于肾功能正常者，可每隔一段时间使用丝裂霉素C10～15mg/m"，累计剂量不要超过( )。

A. 70mg/m2
B. 60mg/m2
C. 50mg/m"?
D. 80my/m
E. 65mg/m？
11.硬化性肾小球肾炎的主要病理特点是( )。

A.肾间质纤维化
B.肾小管萎缩
C.部分肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化
D.大部分肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化
E.入球小动脉玻璃样变性
12.( )是指膜能够允许两侧溶液中的水分子和小分子的溶质通过，但大分子溶质则不能通过。

A.半透膜
B.透析器
C.膜材料
D.电解质
E.血液滤过
13.淀粉样变属于( )构象疾病。

A.蛋白质
B.脂肪
C.红细胞
D.白细胞
E.尿酸
14.类风湿关节炎的遗传易感基因是( )。

A. HILA-DR4
B. HILA—D052
C. Jo—1
D. HILA—DR
E. PM
15.影响慢性肾炎肾功能进展的重要因素是( )。

A.认真保养
B.年龄
C.病理类型
D.性别
E.合理治疗
16.查体发现镜下血尿，临床上最可能的原发性肾小球疾病是( )。

A.慢性肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.隐匿性肾炎
E.肾病综合征
17.人类广泛暴露于许多化学品、生物制剂、动植物毒素，经呼吸道、消化道或皮肤吸收进人血液，引起肾脏结构与功能的直接或间接损害，出现肾小球、肾小管功能异常的情况称为( )
A.药物相关性肾损害
B.毒物相关性肾损害
C.造影剂性肾损害
D.镇痛药性肾损害
E.甲氨蝶呤性肾损害
18.以下关于药物过敏性急性间质性肾炎的全身变态反应表现，说法错误的是( )。

A.发热
B.关节疼痛及淋巴结肿大
C.外周血嗜酸性粒细胞增多
D.皮疹
E.呕吐、嗜睡
19.婴儿最常见的肾囊肿性疾病是( )。

A.多囊性肾发育不良
B.多房性囊肿
C.单纯性肾囊肿
D.髓质海绵肾
E.获得性肾囊肿
20.肾病综合征最基本的表现是( )。

A.中等程度高血压
B.E透明管型>5/HP
C.尿蛋白定量>3.5/24h或蛋白定量>50mg/kg
D.高度水肿
E.高血胆固醇
21.治疗急性肾盂肾炎的关键是使用( )。

A.单剂抗生素
B.多剂抗生素
C. 3天抗菌疗法
D.血浓度高及对致病微生物敏感的抗生素
E.氟喹诺酮类
22.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是( )。

A.血清C暂时下降
B.血浆蛋白明显下降
C.血清胆固醇升高
D.抗链“0"效价升高
E.血免疫球蛋白升高
23.肾小球的主要功能是( )。

A.解毒
B.重吸收
C. 防御
D.滤过
E.分泌
24.下列关于延缓慢性肾衰竭进展的饮食疗法叙述，错误的是( )。

A.除高血压、水肿和少尿患者要限制食盐外，一般不宜严格限制钠的摄入
B.每日尿量超过1000ml的患者，一般毋需限制钾的摄入
C.对水肿明显但每日尿量超过1000ml的患者，不宜限制水的摄入
D.磷摄入量每天不超过600mg
E.对尿少、心力衰竭者，应严格限制水的摄入
25.抗中性粒细胞胞质抗体胞质型（C—ANCA）与下列哪一种疾病最相关( )。

A. Wegener肉芽肿
B.结节性多动脉炎
C. Churg-Straus合征
D.特发性新月体肾小球肾炎
E.肺肾综合征
26.肾移植免疫抑制治疗的预防性用药可选择( )。

A.钙调神经蛋白抑制药
B.甲泼尼龙
C.抗胸腺细胞球蛋白
D.抗淋巴细胞球蛋白
E.硫唑嘌呤
27.以下不是急性链球菌感染后肾小球肾炎特点的是( )。

A.多见于儿童
B.有肉眼血尿
C.上皮下有驼峰状沉积物
D.肾小球内有链球菌菌栓
E.肾小球毛细血管管腔变窄甚至闭塞
28.急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是( )。

A.急性肾炎综合征
B.肾功能急剧恶化
C.贫血
D.早期出现少尿性急性肾衰竭
E.预后差
29.无症状肾静脉血栓患者抗凝治疗可能的获益包括预防深静脉血栓形成或肺栓塞，而主要风险则在于( )。

A.出血
B. 贫血
C.发热
D.感染
E.血尿
30.下列哪种情况下肾小球的滤过率增加( )。

A.动脉血压在80～180mmHg范围内变动
B.输尿管结石和肿瘤压迫肾小管
C.血浆蛋白浓度降低
D.肾血浆流量减少
E.滤过膜有效通透系数降低
二、A2(共20题)
31.患者，男，42岁，多饮，多尿、多食、消瘦12年，患者一直使用胰岛素治疗，呈“满月脸”，双下肢水肿，尿蛋白（++），最可能的诊断是( )。

A.低蛋白血症
B.黏液性水肿
C.糖尿病肾病
D.营养不良
E.肝硬化
32.患者，男，48岁，双下肢水肿4个月。

既往慢性乙型病毒性肝炎病史12年。

查体：慢性病病容，心率86次/分，律齐，血压150/90mmHg，双下肢轻度水肿。

实验室检查：尿蛋白（+++），尿红细胞6—8个/HP，最主要的治疗药物是( )。

A.糖皮质激素
B.吗替麦考酚酯
C.核苷类似物以及干扰索
D.巴韦林
E.来氟米特
33.患者，男，75岁，发热、腰痛1周，有肾结石病史，以下处理措施错误的是( )。

A.留取尿常规及尿细菌培养检查后，给予抗生素治疗
B.立即手术处理结石
C.首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素
D.除治疗尿路感染外，应尽可能去除复杂因素
E.抗生素疗程往往需要延长
34.患者，男，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日后发生少尿型急性肾衰喝样表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。

下列与本病预后无关的是( )。

A.高龄
B.持续高血压
C.大量蛋白尿(>3g/d)
D.持续少尿，氮质血症1周以上不缓解者
E.血尿的严重程度
35.患者，女，26岁，系统性红斑狼疮病史4年，病情不稳定。

近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清楚，头颅CT未见异常，各种镇痛治疗无效。

最佳的治疗方案为( )。

A.大剂量激素冲击
B.大剂量CTX冲击
C.口服激素加量
D.甘露醇静滴
E. NSAID
36.患者，女，56岁，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部，近1个月来2次全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。

对确诊最有意义的检查是( )。

A.尿结核菌培养
B.尿高渗培养
C.内生肌清除率测定
D.膀胱镜检
E. KUB +IVP检查
37.患者，女，22岁，水肿、血尿1个月，血压160/100mmHg，血红蛋白100g/L，血浆白蛋白30g/L，24小时尿蛋白4g，尿红细胞20—30个/HP，血肌F246umol/L，血清补体C3降低，B超示左肾12em×5Cm×6Cm，右肾10.8Cmx5Cm×6.7Cm，下一步首选的检查是( )。

A.放射性核素检查
B.肾活检
C.内生肌清除率测定
D.尿红细胞位相检查
E.肾动脉造影
38.患者，男，28岁，头晕、乏力，血压150/95mmHg，无水肿，血红蛋白82g/L，尿比重1.011，尿蛋白（++），颗粒管型0—2个/HP，mBUN15mmol/L，血肌酐187umol/L，可能性最大的诊断是( )。

A.慢性肾小球肾炎、CKD第1期
B.慢性肾小球肾炎、CKD第2期
C.慢性肾小球肾炎、CKD第3期
D.慢性肾小球肾炎、CKD第4期
E.慢性肾小球肾炎、CKD第5期
39.患者，女，48岁，因高钾血症多次发生严重心律失常，查血钾6.0mmo/L，血氯110mol/L，二氧化碳结合力16mmol/L，尿pH5.5，纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排泄分数为30%，内生肌酐清除率为45ml/min，最可能的诊断是( )。

A.慢性肾功能不全氮质血症期
B.慢性肾功能不全尿毒症期
C.肾小管酸中毒IV型
D.代谢性酸中毒伴高钾血症
E.肾小管酸中毒11型
40.患者，男，29岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规蛋白（+++），隐血（++++），其中发生蛋白尿的类型为( )。

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
41.患者，女，58岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心悸7天。

既往有糖尿病病史16年，发现血压高5年，尿蛋白阳性半年。

查体：慢性病容、贫血貌，血压195/10mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次/分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血尿素氮27mmo/L.，血肌F360umol/L。

最可能的诊断为( )。

A.慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全
B.高血压、肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全
C.糖尿病肾病、慢性肾衰竭
D.缺血性肾病、慢性肾衰竭
E.心肾综合征
42.患者，女，28岁，因“宫内妊娠12周，尿频、尿急、尿痛7日”来诊。

如使用抗生素，禁忌使用的药物是( )。

A.哌拉西林—三唑巴坦
B.头孢曲松钠
C.左氧氟沙星
D.映哺妥因
E.青霉素
43.患者，女，31岁，头晕、头痛，恶心、呕吐1周，血压180/10mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白（+++），蜡样管型0～1/HP，血肌酐660umol/L。

最可能的诊断为( )。

A.高血压病，肾小动脉硬化
B.慢性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎
F.肾动脉狭窄
44.患者，男，35岁，高血压2年，近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于1.010，最有助诊断的检查是( )。

A.肾功能及肾脏B超
B.血尿渗透压测定、血AVP测定
C.肾上腺CT检查、血醛固酮测定
D.血尿钾、钠、氯测定
E.禁水试验
45.患者，男，27岁，患有慢性肾炎、肾衰竭，血尿素氮46mmol/L，血肌1108umol/L，应给予的饮食是( )。

A.普通饮食
B.高蛋白饮食
C.低蛋白饮食
D.低植物蛋白饮食
E.低动物蛋白饮食
46.患者，女，62岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟。

查体：可见双手指的远端指间关节肿大结节。

最可能的诊断为( )。

A.类风湿关节炎
B.痛风
C.骨关节炎
D.银屑病关节炎
E.系统性红斑狼疮
47.患者，女，38岁，平素体健，常规查体时腹部B超发现多囊肾。

下列描述说法正确的是( )。

A.其女儿患病的可能性比儿子要大
B.其祖父母可能患病
C.属常染色体显性遗传
D.属性染色体隐性遗传
E.属常染色体隐性遗传
48.患儿，女，7岁，持续性镜下血尿1年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退3个月，最可能的诊断是( )。

A.薄基膜肾病
B. Alport综合征
C. IgA肾病
D.过敏性紫癜肾炎
E.狼疮性肾炎
49.患者，男，32岁，因肾衰竭，嗜睡30小时入院，血压160/100mmHg，余无特殊。

实验室检查：血pH7.25，PCO，3.7kPa，血肌884umol/L，尿素氮35.7mmol/L，Nat138mmo/L，K"5mmol/L，CI105mmo/L，HCO，312mmo/L，最可能的诊断是( )A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
50.患者，女，33岁，下肢水肿，腰酸，蛋白尿2周，血压140/90mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10—12个/HP，白细胞5—10个/HP，颗粒管型1—3个/HP，尿比重1.003。

尿量1000ml/d，尿蛋白定量3.8g/d，圆盘电泳示中分子蛋白尿，血浆白蛋白28g/L，球蛋白23g/L，血肌酐176mol/L，尿素氮7.1mmo/L，血清C330.50g/L，总胆固醇5.13mmo/L，双肾体积正常，最可能的诊断为( )。

A.急进性肾炎+肾病综合征
B.肾病综合征+急性肾炎综合征
C.慢性肾炎+肾病综合征
D.急性肾炎综合征
E.慢性肾盂肾炎
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.·少数白血病患者出现高钙血症的原因可能是( )。

A.白血病细胞浸润骨骼引起骨质破坏
B.肿瘤细胞旁分泌甲状旁腺激素相关蛋白
C.导致过多钙释放进入血液循环所致
D.尿酸生成减少
E.细胞核蛋白代谢降低
52.HCV相关肾小球肾炎的尿常规可出现( )。

A.蛋白尿
B.镜下血尿
C.肉眼血尿
D.红细胞管型
E.乳糜尿
53.高血钾型肾小管酸中毒最常见的病因是( )。

A.先天性肾小管功能缺陷
B.糖尿病肾病
C.移植肾
D.慢性间质性肾炎
E.干燥综合征
54.原发性恶性肾小动脉硬化的诊断依据为( )。

A.排除继发性恶性高血压
B.蛋白尿和血尿
C.高血压神经视网膜病变
D.肾功能进行性恶化
E.排尿闲难
55.常染色体隐性多囊肾病的诊断标准有( )。

A.双肾体积增大
B.先天性肝纤维化
C.隔代家族遗传史
D.双肾体积减小
E.先天性胰腺纤维化
56.以下关于狼疮性肾炎的纤维素样坏死叙述，正确的是( )。

A.坏死常累及肾小球的某些部分
B.银染切片中可见该处毛细血管基底膜溶解，呈纤维素样坏死
C.有时在坏死或炎症病变中可见到管泡状小体
D.坏死节段中可见固缩的核碎屑及中性多形核白细胞
E.有时在坏死或炎症病变中可见到苏木素小体
57.慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括( )。

A.肾小管重吸收碳酸氧盐能力降低
B.酸性代谢产物潴留
C.肾小管泌氢功能受损
D.肾小管制造铵的能力下降
E.水、钠潴留
58.原发性慢性肾脏病患者妊娠的条件包括( )。

A.血压正常
B.肾功能正常
C.大量蛋白尿
D.肾脏病理类型较重
E.血管病变
59.梗阻性肾病的病理生理改变包括( )。

A.梗阻上部尿液淤滞
B.肾盂扩张
C.尿液肾内反流
D.肾小管及肾小球囊液压降低
E.肾小球有效滤过压增高
60.引起溶血性尿毒综合征的药物包括( )。

A.丝裂霉素
B.长春新碱
C. 柔红霉素
D.沙利度胺
E.避孕药
61.梗阻性肾病的CT及磁共振查可见（1
A.了解尿路梗阻部位
B.梗阻原因
C.了解肾脏的大小
D.肾脏瘢痕形成
E.了解肾脏位置
62.肾动脉狭窄所致高血压的临床特点有( )。

A.病程短
B.多有高血压家族史
C.舒张压明显增高
D.血压不易控制
E.下肢血压与上肢血压差<20mmHg
63.血液灌流的适应证中，急性毒物和药物中毒包括( )。

A.药物和毒物剂量达到或超过致死剂量者
B.血药浓度达到或超过致死浓度者
C.严重中毒导致呼吸、循环衰端
D.败血症及败血症休克者
E.毒物或药物有继续吸收可能性者
64.与肾病综合征感染有关的因素是( )。

A.应用利尿剂
B.蛋白质营养不良
C.免疫功能紊乱
D.有效血容量不足
E.应用糖皮质激素
65.顺销引起的肾病的检查可见( )。

A. B,-MG降低
B. NAG升高
C.大量红细胞
D.肾小管上皮细胞
E.颗粒管型
五、B(共5题)
66.23，排除间质性肾炎、狼疮性肾炎等疾病，尿沉渣检查可见白细胞管型，可诊断为( )。

A.下尿路感染
B.上尿路感染
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性膀胱炎
67.·肾静脉血栓形成的( )可能比抗凝血治疗效果更快、更好，但是出血风险增加。

A.抗凝治疗
B.溶栓治疗
C.抗血小板药物治疗
D.介人治疗
E.手术治疗
68.( )是肾小管中起回吸收作用的重要部分。

A.近端小管
B.髓袢细段
C.远端小管
D.连接小管
E.集合管
69.( )主要分布于肾脏近端小管上皮细胞线粒体内膜，该酶也属于细胞色素P450加单氧酶。

A.肾素—血管紧张素系统
B． 1B一羟化酶
C.前列腺素
D. la—羟化酶
E.促红细胞生成素
70.4急性膀胱炎短疗程疗法的用药时间为( )?
A. 2 日
B. 4 1
C. 6 日
D. 3 日
E. 7
A1答案：
1：A2：E3：4：E5：B6：A7：D
8：C9：C10：C11：D12：A13：A14：A 15：C16：D17：B18：E19：A20：C21：D 22：A23：D24：C25：A26：A27：D28：A 29：A30：C
A2答案：
31：C32：C33：B34：E35：A
36：E37：B38：C39：C40：C
41：C42：C43：B44：D45：E
46：C47：C48：B49：D50：D
A3/A4答案：
X答案：
51：A52：A53：B54：A55：A
56：A57：A58：A59：A60：A
61：A62：A63：A64：B65：B
B答案：
66：B67：B68：A69：D70：D。