益口含漱液治疗昏迷患者口腔并发症45例护理观察

益口含漱液治疗昏迷患者口腔并发症45例护理观察
王桂玲;韩梅芬;臧坤;李九月;徐灵洁
【摘要】目的观察应用益口含漱液治疗昏迷患者口腔并发症的临床效果并总结护理经验.方法选取伴有口腔并发症的昏迷患者90例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各45例,试验组使用益口含漱液,对照组使用0.9％氯化钠注射液.比较两组患者的口腔异味、牙龈红肿出血、口腔溃疡以评价护理效果.结果试验组疗效明显优于对照组,经治疗试验组患者的口腔异味、牙龈红肿出血及口腔溃疡的改善情况明显优于对照组(P＜0.05),两组患者护理前后的疼痛评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论益口含漱液中含有DP300、甘草酸、茶多酚、维生素E等多种有效成分,对存在口腔并发症的昏迷患者有良好治疗效果.
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2014(023)003
【总页数】2页(P83-84)
【关键词】益口含漱液;昏迷;口腔并发症;护理
【作者】王桂玲;韩梅芬;臧坤;李九月;徐灵洁
【作者单位】冀中能源峰峰集团公司总医院急诊科,河北邯郸 056201;冀中能源峰峰集团公司总医院急诊科,河北邯郸 056201;冀中能源峰峰集团公司总医院急诊科,河北邯郸 056201;冀中能源峰峰集团公司总医院急诊科,河北邯郸 056201;冀中能源峰峰集团公司总医院急诊科,河北邯郸 056201
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4;R988.2
昏迷患者的咳嗽和吞咽反射较健康时减弱，因而口腔内的分泌物容易潴留，为细菌创造了适宜的繁殖条件，从而导致昏迷患者容易发生口腔异味、牙龈红肿出血、口腔溃疡等口腔并发症[1]。

有研究表明，高质量的口腔护理对预防和治疗昏迷患者的口腔并发症尤为重要，同时有效的口腔护理液是高质量口腔护理的关键[2]。

笔者在2012年10月至2013年5月对90例伴有口腔并发症的昏迷患者分别用益口含漱液进行口腔护理，现报道如下。

1 资料与方法
1．1 一般资料
选取2012年10月至2013年5月在我科住院的伴有口腔并发症的昏迷患者90例，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，各45例。

试验组中男27例，女18例;年龄16～79岁，平均(37．2±6．3)岁;其中高血压脑出血19例，脑外伤13例，脑梗死7例，颅内肿瘤6例。

对照组中男26例，女19例;年龄20～78岁，平均(36．9±6．7)岁;其中高血压脑出血18例，脑外伤 12例，脑梗死9例，颅内肿瘤6例。

两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法
两组患者每天早、中、晚各进行1次口腔护理。

按照《护理学基础》操作规范给试验组患者进行口腔护理[3]，一手持压舌板，一手持弯血管钳夹紧经益口含漱液(成都润兴消毒药业有限公司，专利号为ZL2133883．3，规格为200 mL)浸湿的棉球，按以下顺序进行擦拭:下牙咬面→内面→舌下面→舌上面→上牙咬面→内面→上颚→舌根→咽颊部等部位，注意棉球不可太湿;对照组用0．9%氯化钠注射液浸湿棉球，同法进行擦拭。

1．3 观察指标
口腔异味是指站在床旁可闻及口腔异味。

有效:在床旁未闻及口腔异味;无效:在床旁仍闻及口腔异味。

牙龈红肿出血:肉眼观察即可见牙龈红肿，触及时出血。

有效:牙
龈红肿得到消退，进行口腔护理时牙龈无出血;无效:牙龈红肿出血情况改善。

口腔
溃疡:深至黏膜下层破溃。

有效:口腔溃疡出黏膜愈合;无效:口腔溃疡处黏膜未愈合。

口腔溃疡疼痛:分别在实施了治疗后的第3，6，9天采用视觉模拟评分法(VAS)判
定两组患者口腔溃疡的疼痛程度。

1．4 统计学处理
采用SPSS15．0统计软件，计量数据采用表示，组间比较采用单因素方差分析;计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果
结果见表1。

表1 两组患者口腔异味、牙龈红肿出血、口腔溃疡改善情况及口腔溃疡疼痛评分注:与护理前比较，＊P ＜0．05;与对照组比较，△P ＜0．05。

组别试验组(n=45)对照组(n=45)口腔异味牙龈红肿出血口腔溃疡口腔溃疡疼痛评分(分)例数27 28有效(例)23 13无效(例)4 15有效率(%)85．19 46．43例数13 12有效(例)10 4
无效(例)有效(例)无效(例)3 8有效率(%)76．92 33．33例数10 11 8 3 2 8有效
率(%)80．00 27．27护理前4．91 ± 0．71 5．01 ± 0．81护理后3 d 2．37
± 0．85＊△3．79 ± 0．82护理后5 d 0．49 ± 0．52＊△1．28 ± 0．53＊
3 讨论
昏迷患者大多数免疫力低下，口腔异味、口腔溃疡、牙周炎等口腔疾患已成为昏迷患者常见的并发症，这不但对患者的生活质量有影响，而且常导致患者发生局部或全身感染，严重时甚至危及患者的生命安全[4]。

昏迷患者发生口腔并发症的常见
原因很多，昏迷患者吞咽和咳嗽反射减弱，导致口腔内分泌物潴留，为细菌创造了
良好的繁殖条件，细菌大量繁殖分解会产生氨类物质、吲哚、硫氢基类物质，易引发口腔异味、牙龈红肿出血、口腔溃疡等口腔疾患[5]。

因此，有效的口腔护理对
危重昏迷患者来说十分重要。

然而，目前在临床上，口腔护理液的选择有较大争议，主要是因为缺乏科学研究和试验数据。

有研究结果显示，0．9%氯化钠注射液用于口腔护理可清洁口腔，但
无杀菌作用，患者发生口臭的概率约为40%，发生口腔感染的概率约为27%[6]。

而益口含漱液是1种含有DP300的复方含漱液，它的主要成分有DP300、甘草酸、茶多酚、甘油、维生素E等[7]。

DP300对革兰阴性菌和革兰阳性菌、真菌及病毒都具有广泛的抑菌、杀菌效果，尤其是对引起口腔异味、牙周炎、牙龈炎及口腔溃疡的致病菌具有较好的杀菌效果，同时它还对口腔黏膜无任何刺激及损害。

甘草酸具有抗病毒作用，同时它能提高免疫力、清除自由基和抗溃疡。

茶多酚是1
种优质的天然植物抗生素，具有广谱、无毒、强效的特点，还具有抗氧化的性能以及良好的抗病毒作用，能够清除过量的自由基，提高口腔黏膜的抵抗力和代谢水平，达到去除口腔异味的效果[8]。

由此可见，益口含漱液具有广谱抗菌的作用，能够
有效地减少口腔当中的致病菌数量(有报道指出其对白色念珠菌的灭活率可达99．9%)，从而减轻致病菌产生的毒素对口腔黏膜的损害，即使长期应用也不会干扰口腔里正常菌群的平衡，还能抑制口腔内过度繁殖的致病菌，从而改善口腔的微环境，提高口腔的自洁能力;同时益口含漱液能提高口腔黏膜的代谢水平，对预防
和治疗口腔异味、牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡等口腔疾患，具有显著的效果。

本试验结果显示，试验组的疗效明显优于对照组，经治疗试验组患者的口腔异味、牙龈红肿出血及口腔溃疡的改善情况明显优于对照组(P＜0．05)，两组患者护理前后
的疼痛评分比较差异有统计学意义(P ＜0．05)。

综上所述，应用益口含漱液为昏迷患者进行口腔护理，不仅能够达到清洁口腔的目的，而且还能有效地预防和治疗口腔异味、牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡等口腔并发
症，值得临床推广。

参考文献:
[1]严琼，胡学金．益口含漱液治疗脑梗死鼻饲患者口腔疾患疗效观察[J]．齐鲁护理杂志，2011，17(16):122 －123．
[2]褚静．银翘含漱液用于内科住院患者口腔并发症效果观察[J]．护理学杂志，2011，26(3):44－45．
[3]姜安丽．新编护理学基础[M]．北京:人民卫生出版社，2006:236－239．
[4]李向娟，褚忠霞．益口含漱液在ICU患者口腔护理中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2012，18(21):84 － 85．
[5]李礼娟．益口含漱液在经口气管插管病人口腔护理中的应用[J]．护理研究，2012，26(8):2 165 －2 166．
[6]赵玉敏．益口含漱液在预防呼吸机相关性肺炎中的应用研究[J]．中华医院感染
杂志，2012，22(23):5 232 －5 233．
[7]赵玉兰，杨青萍，郭燕．益口含漱液喷雾预防呼吸机相关性肺炎的效果[J]．实用医药杂志，2012，29(2):135 －136．
[8]李刚．益口含漱液口腔护理的临床试验效果评价[J]．口腔护理用品工业，2012，22(2):27－33．。