荨麻疹皮肤病诊疗规范

荨麻疹
【病史采集】
1．常见致病因素有：食物（鱼、虾、海鲜类，肉蛋类、蕈类、草莓）、药物（常见有青霉素、痢特灵、磺胺、血清制品）、物理因素（如寒冷、日光、压迫）、感染（细菌、病毒、寄生虫、真菌等感染）、动物叮咬、植物花粉吸入、内脏疾病、精神因素、遗传因素等。

2．瘙痒性风团，消退后不留痕迹，反复发作，时轻时重，部位不定。

累及消化道时可伴腹痛、腹泻。

累及喉头粘膜则可有呼吸困难，甚至窒息。

【体格检查】
系统检查同内科。

皮肤科情况：皮损为大小不等，形态不一的鲜红色或白色风团，全身泛发，亦可局限单个或密集融合成片。

皮肤划痕试验多为阳性。

【实验室检查】
1.血常规可有嗜酸性粒细胞增多。

2.皮肤划痕试验阳性，常见于人工性荨麻疹。

3.寻找诱因可作冰块、运动、日光、热水试验及皮肤变应原检测。

【诊断和鉴别诊断】
根据皮肤反复出现来去迅速的风团，剧痒，退后不留痕迹，皮肤划痕试验阳性，以及各型荨麻疹的特点不难诊断。

应与多形红斑、色素性荨麻疹、荨麻疹样血管炎等鉴别。

【治疗原则】
1.积极寻找和去除病因，避免各种诱发因素，以内用药物治疗为主。

2.急性荨麻疹：一般用抗组胺药，常选用1～2种。

皮疹广泛伴有过敏性休克时，应积极抢救，可立即皮下注射0.1% 肾上腺素0.3～0.5ml,静滴地塞米松或氢化可的松，肌注非那根等。

喉头水肿、呼吸困难时应立即给氧，必要时行气管切开术。

如有腹痛给解痉药。

3.慢性荨麻疹：抗组胺药选2～3种联合或交替使用，或与Ｈ２受体的拮抗剂（如甲氰咪胍）联合应用。

可选用利血平、多虑平、脑益嗪、氨茶碱等；还可选用脱敏疗法。

4.特殊类型荨麻疹：除选用抗组胺药外，日光性荨麻疹加用氯喹，胆碱能性荨麻疹可用阿托品、普鲁本辛，寒冷性荨麻疹可试用6—氨基已酸。

5.外用药治疗：主要给予温和止痒剂或皮质类固醇制剂。

【疗效及出院标准】
1.临床治愈：皮损消退，瘙痒消失。

2.好转：上述症状，体征明显好转。

3.无效：上述症状、体征无明显改变，或病情有加重趋势。

凡达到临床治愈或好转，病情稳定者可出院。