级心理咨询师案例问答题模

三级心理咨询师案例问答题模版

1.对该案例的初步印象是什么？请说明理由。

答：对本案例的初步印象是……其理由如下：

（1）排除精神病性障碍：根据区分心理正常与异常的三原则，求助者的主观世界与客观世界是统一的，其心理活动是内在协调的，其人格具有相对稳定性。本案中……因此，求助者的心理与行为不属于精神障碍范围。

（2）排除神经症：心理冲突有变形和常形之分。变形是指与现实环境没有关系，且不带有明显的道德色彩。心理冲突的变形是神经症的，而心理冲突的常形是大家都有的经验。本案例中…（例：有明显的现实诱因，且含一定的道德属性，属于心理冲突常形）。

（3）一般心理问题是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久，而且内容充分泛化，影响了正常工作和生活，因此求助者属于……

【一般心理问题的诊断】

（1）由于（现实生活、工作压力、处事失误）而产生内心冲突，并因此体验到不良情绪；

（2）不良情绪不间断地持续满一个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解；

（3）不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但是效率有所下降。

（4）自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。

【一般心理问题的鉴别诊断】

（1）与精神病鉴别：根据病与非病三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般不主动求医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者知情意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

（2）与神经症鉴别：求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。

（3）与严重心理问题鉴别：严重心理问题的反应强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月。而求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，持续时间较短，情绪反应内容未泛化，因此可以排除严重心理问题。

【严重心理问题的诊断】

（1）求助者经历过比较强烈的现实性刺激，而引起的心理冲突，有现实意义，求助者体验到痛苦情绪。

（2）痛苦的情绪体验持续时间在两个月以上，半年以下。

（3）对生活、工作和社会交往有一定程度的影响，而难以解脱。

（4）痛苦情绪泛化到生活的其他方面。

（5）多次检查，没有器质性病变。

【严重心理问题的鉴别诊断】

（1）与精神病鉴别：根据病与非病三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般不主动求医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者知情意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

（2）与神经症鉴别：求助者虽然存在…症状，但持续时间不足一年，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。

2.请对本案例进行病因分析。

答：任何一种心理行为障碍的产生都是生物、社会、心理多因素作用的结果。结合案例具体分析如下：

（1）生物因素：求助者……（例：自幼身体健康，从未患过严重疾病），因此，求助者的生物因素不是（或是）其心理问题产生的主要原因。

（2）社会原因：社会原因主要指相关生活事件、人际关系以及所处环境等。本案中求助者……是（或不是）其心理与行为障碍产生的直接原因。

（3）心理原因：心理原因指与心理行为问题发生有关的认知因素，包括性格、错误观念、新旧观念冲突、价值观等。本案中……

3.请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理（对该求助者目前的状态进行资料整理）。

答：根据求助者自述及心理咨询师了解的情况，求助者目前身心和社会功能状态如下：

（1）精神状态；（感知觉、注意品质、记忆、思维状态、情绪情感表现、意志行为、人格完整性与稳定性）

（2）生理功能；（有无躯体异常感觉、求助者近期体检报告）

（3）社会功能状况。（工作动机与考勤状态、社会交往状况）

4.该求助者的主要症状是什么？

答1：求助者的主要症状包括：

（1）认知方面；

（2）情感方面；

（3）行为方面；

（4）生理方面；

（5）社会功能。

答2：（1）求助者心理方面的主要症状有…；

（2）求助者躯体方面的主要症状有…；

（3）求助者社会功能方面的主要症状有…。

5.心理咨询师尚应收集该求助者哪些方面的资料？

答：为了对求助者进行全面的了解，还需要收集一下资料：

（1）求助者的出生情况，以确定其未受到脑损伤；

（2）求助者的目前身体状况，有无躯体疾病，求助者的个人疾病史，判断心理问题是否由一些躯体疾病引发，或为一些躯体疾病的后遗症；

（3）求助者是否有精神疾病家族史；

（4）还需要向求助者的其他家庭成员或同学了解情况，已验证求助者资料的可靠性；

（5）还需要了解求助者成长经历。

6.评定咨询效果的维度（方法）是什么？对咨询效果评估的时间如何把握？

答：【咨询效果评定可以从几个维度来进行】

（1）求助者对咨询效果的自我评估；

（2）求助者社会生活适应状况改变的客观现实；

（3）求助者周围人特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定；

（4）求助者咨询前后心理测量结果的比较；

（5）咨询师的评定。

评定的内容是以咨询目标为主，只有目标内容的改善，才是咨询的直接成效。

【对咨询效果评估的时间】

（1）在开始1次或几次咨询后进行评估；

（2）在咨询结束前评估；

（3）在咨询后追踪复查时评估。