心电监护相关知识答案

提问：
1.描述常见异常心电波形的特征。

心室颤动 QRS波群无法识别，
心室扑动 QRS波群无法识别，呈宽大而规则正弦波图形
2.如何正确放置电极？
答：电极的安放（1）为减少电极的干扰，电极片应避免贴在骨隆起处。

右上(RA) ：安放在锁骨下，靠近右肩。

右下(RL) ：安放在锁骨下，靠近左肩。

中间(C) ：胸骨右缘第四肋间。

在上(LA) ：胸骨左缘锁骨中线第二肋间，左下(LL) ：左锁骨中线剑突水平处。

（2）局部应清洁处理，如胸毛较多的患者应剔除，再行清洗、脱脂处理。

（3）尽可能避开进行常规心电图描记﹑各瓣膜听诊﹑心胸部叩诊﹑胸外心脏按压及心脏电复律等位置，，以便在抢救的同时，不影响观察心电示波，有起搏器的病人避开起搏器的位置。

（4）电极片长期应用易脱落，影响准确性和监护质量，应2～3天常规更换一次电极片，并注意皮肤清洁与消毒。

3.根据要求，如何设置每15分钟测量一次。

答：“NBP”→“自动NBP”：关闭→箭头指向并按“15分钟”
4.若一患者全麻术后需严密观察生命体征变化，我院对生命体征监测频率作如何要求？答：全麻术后需严密观察生命体征变化，常规第一小时内应每15分钟测一次生命体征，共测四次；接下来每半小时测一次生命体征，也是连续共测四次；以后每一小时测一次，最后看护理级别及专科情况决定是否仍需继续监测生命体征。

当然病情特别危重的病人应随时监测生命体征的变化。

5.如何正确放置、选择袖带？
答：根据患者手臂周长选择合适的血压袖带；排除袖带中所有气体，确保袖带已处于完全放气状态；将袖带放在所测手臂的肘上方2～3cm，并将袖带的气囊准确放在肱动脉上；袖带与监护仪之间的软管应保持畅通无阻；患者手臂应与心脏保持在同一水平线上，掌心朝上；
6.对心电监护仪的维护、保养有何要求？
答：定期（每周一次）开机检查各项功能是否正常，如果发现问题，应及时报修，检查后应及时登记在机器上的器械、仪器检查登记本上、科室仪器、器械检查登记本每周一必须记录周检查情况。

长期储存监护仪时，保证仪器处于充满电状态；和各导联应做好消毒、清洁工作。

每月至少检查一次电池状态并重新充电；每年应由有资格的专业人员定期对本仪器进行校准和维护保养。

7.哪些情况影响血氧饱和度的监测结果？
答：使用了不正确的传感器；病人的过度移动影响血氧饱和度的测量准确性：传感器安装不当或与客体接触位置不当；患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。

周围环境关照太强、电磁干扰及涂指甲油等也可以影响检测结果。

8.在连续监护过程中，为减轻对局部皮肤组织的长期受压，如何正确使用袖带、探头？答：如果手臂没有测量血压的禁忌如（动静脉瘘、插有PICC导管、手臂受伤等）袖带应每班更换手臂测量，必要时每次测量好后及时将血压计袖带取下。

探头应两小时更换一次手指。

监护中要经常检查肢体远端的色泽，温暖度和敏感度及局部皮肤有无过敏、变红、起泡、坏死等情况。

一旦观察到任何异常，要及时更换部位。

9.当你完成此操作时，你如何对患者及家属作宣教？
答：1.告知患者不要自行移动或者摘除电极片、传感器。

2.告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。

3.指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。