深静脉栓塞抗凝溶栓118例护理体会
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彩超 、 深静脉造影 。 １２ 治疗方法 ． 本组 １ ８ １ 例均采用抗凝溶栓方法治疗。
现为 肿痛 ， 而肿胀为 主要体征 ， 注意观察下肢疼 痛情况 ， 认真 记 录疼痛 的部位 ， 度和 游走方 向， 士应该 注意观 察患肢 程 护 皮肤颜 色、 温 、 皮 肿胀 、 梢循环情况 ， 日测量并 记录 患肢 末 每 周 径 的差值 ， 据测 量结 果及 时 报告 医生 、 整治 疗 方 案。 根 调 本组有 １ 例患者发生肢体坏疽 。 ３ ３ 观察有无 出血倾 向 溶栓治疗时尿激 酶使用应 现配现 ．
１３ ２ 疗效评定 标准 ．．
１９ 年全 国第 ４ 中西医结合 治疗 ９５ 届
夜间休息 时脱下 ， 在家休 息时若 有时 间抬高患 肢 ， 可不 穿弹 力袜 。无弹力袜 也可 以使 用弹 力绷带 。但要 注 意观察 弹力
支持训练情况 。 Ｄ ＶＴ的发病机制主要有静 脉血流淤滞 ， 液高凝 状态 ， 血
患 者 发 生 的肺 栓 塞 。 ３ ５ 下肢 弹力支持 训练指导 、
根据患肢 大小选择合 适型号
１３ １ 肢体周径 ．．
病人仰 卧， 用软尺测 量， 周径差 患肢周
径一健 肢周径。大腿周径测量髌骨上缘 １ ｎ 处 ， ５ｃｌ 小腿 周径 测胫 骨粗隆下缘 １ ／ 。 ０ｃ ｎ处
的医用弹力袜 ， 耐心 指导 患者 ， 积极配合 训练 。为 了减 轻症 状 ， 到最 佳疗效 ， 须每天使用 弹力袜 ， 达 必 早上起 床后 穿上 ，
１２ １ 抗凝治疗 ．．
１２ ２ 溶栓治疗 ．．
低分子 肝Байду номын сангаас钙 ４１０Ｕ皮 下注射每 天 ２ ０
根 据病人 的年 龄 、 体状 况 ， 身 应用尿 激酶
次， 肠溶 阿斯匹林 口服 ７ ／ 。 ５ｍｇ ｄ ２ ￣１ ０ Ｕ／ ， ５ ０万 ｄ 分两次静脉给药 。给药主要从足部进行 ， 对
周围血管疾病学术会议修订 的疗效 标准［ 。痊愈 ： １ ］ 患肢肿 胀
消 失 ， 下 肢 周 径 差 ４ ｏ ５ｃ 站 立 或 活 动 后 无 下 肢 肿 胀 痛 ， 双 ． ｍ，
静 脉造 影后静脉壁光滑 ， 腔再通 ， 管 瓣膜清 晰。显效 ： 患肢肿 胀 明显减轻 ，． ｍ 双下 肢周径 差≤ １ ５ｃ 站 立或 活动 ０ ５ｃ ＜ ． ｍ，
中 图分 类号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ． 文 献 标 识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：００７ ４ （ ０ ８０ —８ ８０ １ ０ －４ Ｘ ２ ０ ） ９０ ５—１
下 肢深静脉血栓形成 （ ｅ ｖｎ ｕ ｈｏ ｏｉ Ｄ ｄ ｅｐ ｅｏ ｓｔｒｍｂｓ ＶＴ） ｓ 是 临床上较为常见 的疾 病， 患者高龄 、 手术、 损伤 、 恶性肿瘤 、 妊
症状 、 凝血常规的变化进行 调整 。
１２ ３ 辅助治疗 ．．
嘱病人绝对 卧床休息 １ 周 ， ～２ 患肢抬高
３ 。控制室温 ２ Ｏ， ５℃ ， 使用弹力袜或 弹力绷带 ， 同时给予 其它
辅 助用药 ， ： 善微循环 ， 如 改 血管扩张剂等 。
１３ 疗 效 评 价 方 法 ．
嗽、 咯血甚 至休克 ， 应立 即使病人平 卧 ， 给予氧气 吸入 ， 免 避 咳嗽 ， 烈翻身并立 即报告医生做好抢 救工作 。本组 有 １例 剧
于 足部 肿胀 明显 ， 法从 患 肢 的 改 从 上 肢 给 药 ， 据 病 人 的 无 根
用 。应注意观察有无 出血倾 向， 如鼻腔 、 龈。有 无血尿 、 齿 黑
便、 特别 是注意有无 头痛 ， 神志和瞳孔变化 ， 对任何 少量 出血 都应高度重视 。 ３ ４ 观察肺栓塞 最严 重 的并发就 是肺栓 塞 ， ． 应避 免活动 动作过 大 ， 止按摩 、 禁 挤压 、 打患肢 ， 拍 以防血栓 脱落造 成肺 动脉栓塞［ 。如 果病 人 出 现突 发剧 烈 疼痛 、 促 、 绀 、 ２ ］ 气 发 咳
３ 护 理
娠、 长期 卧床不动易诱发 此类疾 病 ， 由于肿 痛甚至并 发肺栓
塞， 肢体坏疽 ， 严重影响患者的生活质量和工作 能力， 威胁病
３ １ 健康教育 良好的心态和稳定的情绪对治疗 及康复至 ． 关重要 ， 告知病人患 肢制 动的必要 性 ， 以及并发 症 的危 害性 及预 防知识 ， 护士应 主动 与病人及 时进行 交流 ， 使其 产生信 赖感 ， 根据患者 的心理活动 ， 有针 对性的进行心理 指导 ， 缓解
人 生命 ， 抗凝溶栓 仍是 我们治疗深静脉血栓形成（ ＶＴ） Ｄ 的主
要 方法。我科对 ２０ 年 １ 月至 ２ ０ 年 ２月共 １８例进行 ０３ １ ０８ １ 抗 凝溶栓治疗 ， 现将护理报告如下 。
１ 临床 资 料
患 者及家属的紧张心理 ， 向患者及家属介绍 多饮水 ， 进低盐 、 低脂 饮食 、 保持 大便通 畅、 暖、 保 禁止 吸烟 ， 同时更重 要 的是 介绍 治疗 的目的、 方法及注意事项 ， 以取得患者合作 。
静脉壁损伤 ， 主要治疗方法包括抗凝 、 溶栓 和各种辅助 治疗 ， 并发证为肺栓 塞、 出血和肢 体坏疽 ， 至造成 患者 死亡 。因 甚 此 ， ＶＴ是一种不可忽视的周围血管 疾病 ， Ｄ 只有充 分认识该 类疾病发病机制 、 临床表现 、 并发症的危 险因素 、 积极地治疗
１ １ 一般资料 ．
本组病 例 １ ８例 ， 中男性 ６ ， １ 其 Ｏ例 女性 ５ ８
３ ２ 观察疼痛 和肿 胀 ．
疼痛 是深静脉栓 塞 的主要症 状 ： 表
例， 年龄 ２ ￣７ 岁 ， ８ ３ 平均 ３ 岁 ， ８ 人院前病程为 ２ｈ １ ， 至 ８ｄ溶
栓 治疗 １ ￣２ 。诊断方法 ： ３ ８ｄ 临床症状（ 测量 患肢 的周径差）
维普资讯
・
８８ ・ ５
Ｏｕｚ ｏ ｅ ｉ １ ｏ ｒ ａ， ０ ８ Ｖｏ． ２， ． ｉｈ ｕＭ ｄｃ ｕ ｎ ｌ２ ０ ， １３ Ｎｏ ９ ａ Ｊ
深 静脉 栓 塞 抗 凝 溶 栓 １ ８例 护 理 体 会 １
贵州省六盘水市人民医院外科（５０１ 沈 彬 高正玲 ５３０ ）
现为 肿痛 ， 而肿胀为 主要体征 ， 注意观察下肢疼 痛情况 ， 认真 记 录疼痛 的部位 ， 度和 游走方 向， 士应该 注意观 察患肢 程 护 皮肤颜 色、 温 、 皮 肿胀 、 梢循环情况 ， 日测量并 记录 患肢 末 每 周 径 的差值 ， 据测 量结 果及 时 报告 医生 、 整治 疗 方 案。 根 调 本组有 １ 例患者发生肢体坏疽 。 ３ ３ 观察有无 出血倾 向 溶栓治疗时尿激 酶使用应 现配现 ．
１３ ２ 疗效评定 标准 ．．
１９ 年全 国第 ４ 中西医结合 治疗 ９５ 届
夜间休息 时脱下 ， 在家休 息时若 有时 间抬高患 肢 ， 可不 穿弹 力袜 。无弹力袜 也可 以使 用弹 力绷带 。但要 注 意观察 弹力
支持训练情况 。 Ｄ ＶＴ的发病机制主要有静 脉血流淤滞 ， 液高凝 状态 ， 血
患 者 发 生 的肺 栓 塞 。 ３ ５ 下肢 弹力支持 训练指导 、
根据患肢 大小选择合 适型号
１３ １ 肢体周径 ．．
病人仰 卧， 用软尺测 量， 周径差 患肢周
径一健 肢周径。大腿周径测量髌骨上缘 １ ｎ 处 ， ５ｃｌ 小腿 周径 测胫 骨粗隆下缘 １ ／ 。 ０ｃ ｎ处
的医用弹力袜 ， 耐心 指导 患者 ， 积极配合 训练 。为 了减 轻症 状 ， 到最 佳疗效 ， 须每天使用 弹力袜 ， 达 必 早上起 床后 穿上 ，
１２ １ 抗凝治疗 ．．
１２ ２ 溶栓治疗 ．．
低分子 肝Байду номын сангаас钙 ４１０Ｕ皮 下注射每 天 ２ ０
根 据病人 的年 龄 、 体状 况 ， 身 应用尿 激酶
次， 肠溶 阿斯匹林 口服 ７ ／ 。 ５ｍｇ ｄ ２ ￣１ ０ Ｕ／ ， ５ ０万 ｄ 分两次静脉给药 。给药主要从足部进行 ， 对
周围血管疾病学术会议修订 的疗效 标准［ 。痊愈 ： １ ］ 患肢肿 胀
消 失 ， 下 肢 周 径 差 ４ ｏ ５ｃ 站 立 或 活 动 后 无 下 肢 肿 胀 痛 ， 双 ． ｍ，
静 脉造 影后静脉壁光滑 ， 腔再通 ， 管 瓣膜清 晰。显效 ： 患肢肿 胀 明显减轻 ，． ｍ 双下 肢周径 差≤ １ ５ｃ 站 立或 活动 ０ ５ｃ ＜ ． ｍ，
中 图分 类号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ． 文 献 标 识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：００７ ４ （ ０ ８０ —８ ８０ １ ０ －４ Ｘ ２ ０ ） ９０ ５—１
下 肢深静脉血栓形成 （ ｅ ｖｎ ｕ ｈｏ ｏｉ Ｄ ｄ ｅｐ ｅｏ ｓｔｒｍｂｓ ＶＴ） ｓ 是 临床上较为常见 的疾 病， 患者高龄 、 手术、 损伤 、 恶性肿瘤 、 妊
症状 、 凝血常规的变化进行 调整 。
１２ ３ 辅助治疗 ．．
嘱病人绝对 卧床休息 １ 周 ， ～２ 患肢抬高
３ 。控制室温 ２ Ｏ， ５℃ ， 使用弹力袜或 弹力绷带 ， 同时给予 其它
辅 助用药 ， ： 善微循环 ， 如 改 血管扩张剂等 。
１３ 疗 效 评 价 方 法 ．
嗽、 咯血甚 至休克 ， 应立 即使病人平 卧 ， 给予氧气 吸入 ， 免 避 咳嗽 ， 烈翻身并立 即报告医生做好抢 救工作 。本组 有 １例 剧
于 足部 肿胀 明显 ， 法从 患 肢 的 改 从 上 肢 给 药 ， 据 病 人 的 无 根
用 。应注意观察有无 出血倾 向， 如鼻腔 、 龈。有 无血尿 、 齿 黑
便、 特别 是注意有无 头痛 ， 神志和瞳孔变化 ， 对任何 少量 出血 都应高度重视 。 ３ ４ 观察肺栓塞 最严 重 的并发就 是肺栓 塞 ， ． 应避 免活动 动作过 大 ， 止按摩 、 禁 挤压 、 打患肢 ， 拍 以防血栓 脱落造 成肺 动脉栓塞［ 。如 果病 人 出 现突 发剧 烈 疼痛 、 促 、 绀 、 ２ ］ 气 发 咳
３ 护 理
娠、 长期 卧床不动易诱发 此类疾 病 ， 由于肿 痛甚至并 发肺栓
塞， 肢体坏疽 ， 严重影响患者的生活质量和工作 能力， 威胁病
３ １ 健康教育 良好的心态和稳定的情绪对治疗 及康复至 ． 关重要 ， 告知病人患 肢制 动的必要 性 ， 以及并发 症 的危 害性 及预 防知识 ， 护士应 主动 与病人及 时进行 交流 ， 使其 产生信 赖感 ， 根据患者 的心理活动 ， 有针 对性的进行心理 指导 ， 缓解
人 生命 ， 抗凝溶栓 仍是 我们治疗深静脉血栓形成（ ＶＴ） Ｄ 的主
要 方法。我科对 ２０ 年 １ 月至 ２ ０ 年 ２月共 １８例进行 ０３ １ ０８ １ 抗 凝溶栓治疗 ， 现将护理报告如下 。
１ 临床 资 料
患 者及家属的紧张心理 ， 向患者及家属介绍 多饮水 ， 进低盐 、 低脂 饮食 、 保持 大便通 畅、 暖、 保 禁止 吸烟 ， 同时更重 要 的是 介绍 治疗 的目的、 方法及注意事项 ， 以取得患者合作 。
静脉壁损伤 ， 主要治疗方法包括抗凝 、 溶栓 和各种辅助 治疗 ， 并发证为肺栓 塞、 出血和肢 体坏疽 ， 至造成 患者 死亡 。因 甚 此 ， ＶＴ是一种不可忽视的周围血管 疾病 ， Ｄ 只有充 分认识该 类疾病发病机制 、 临床表现 、 并发症的危 险因素 、 积极地治疗
１ １ 一般资料 ．
本组病 例 １ ８例 ， 中男性 ６ ， １ 其 Ｏ例 女性 ５ ８
３ ２ 观察疼痛 和肿 胀 ．
疼痛 是深静脉栓 塞 的主要症 状 ： 表
例， 年龄 ２ ￣７ 岁 ， ８ ３ 平均 ３ 岁 ， ８ 人院前病程为 ２ｈ １ ， 至 ８ｄ溶
栓 治疗 １ ￣２ 。诊断方法 ： ３ ８ｄ 临床症状（ 测量 患肢 的周径差）
维普资讯
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Ｏｕｚ ｏ ｅ ｉ １ ｏ ｒ ａ， ０ ８ Ｖｏ． ２， ． ｉｈ ｕＭ ｄｃ ｕ ｎ ｌ２ ０ ， １３ Ｎｏ ９ ａ Ｊ
深 静脉 栓 塞 抗 凝 溶 栓 １ ８例 护 理 体 会 １
贵州省六盘水市人民医院外科（５０１ 沈 彬 高正玲 ５３０ ）