第8章 球菌
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居第二位。
致病机制---①细胞壁外的粘质物
②粘附定植
微生物学检查
Coccus
表皮和腐生葡萄球菌是最常见的两种CNS， 它们与金葡菌的鉴别及它们两者的鉴别应从色 素、凝固酶产生、甘露醇发酵等方面。
第二节 链球菌属（Streptococcus)
广泛分布于自然界、人及动物粪便和健康
人鼻咽部，少数致病（对人致病的主要是A群 链球菌和肺炎链球菌）。
也与生物武器有关，气雾剂的方式，吸入后 使各器官功能受损及休克，持续2周左右， 足以使队伍丧失战斗能力。
coccus
coccus
（5）表皮剥脱毒素（exfoliatin)
金葡菌质粒编码的蛋白质，两个生物型。
具有丝氨酸蛋白酶功能，使皮肤发生弥漫性
红斑和水疱、表皮脱落（烫伤样皮肤综合征）。
（6）毒性休克综合征毒素-1 （toxic shock syndrome toxin-1,TSST-1）： TSST-1引起毒性休克综合征：发热、皮疹、休克。
其中的厌氧菌一般为口腔、消化道、
泌尿生殖道部位的正常菌群。特定条
件下才致病。
一、A群链球菌(group
A streptococcus)
是链球菌中致病力最强的细菌。
占链球菌感染的90%。
（一）生物学性状 1.形态染色：为链状排列的球形或卵圆形，
G+ ，幼龄菌有荚膜
肉汤培养基中的镜下形态
（革兰染色）
2. 培养特征
营养要求较高，菌落小（0.5～0.75mm），灰白、 光滑型，有宽而透明溶血环。 3. 生化反应 不分解菊糖、不被胆汁溶解特性用于鉴别甲链和
肺炎链球菌。
肺炎链球菌胆汁溶解试验阳性（澄清、透明） 链球菌胆汁溶解试验阴性（混浊）
4. 抗原构造复杂
荚膜 蛋白质 菌毛样结构
脂磷壁酸 F蛋白
发生多器官功能紊乱
coccus
2．所致疾病：侵袭性疾病和毒素性疾病
（1）侵袭性疾病：导致多部位化脓感染。 ①局部感染： 疖、痈、毛囊炎、麦粒肿、 伤口化脓等； ②各器官感染：气管炎、脓胸、心包炎；
③全身感染：败血症、脓毒血症。
coccus
coccus
coccus
（2）毒素性疾病：由外毒素引起
（四）微生物检查法
标本 脓汁、血液
直接涂片镜检 分离培养
coccus
革兰阳性葡萄串状排列 脂溶性色素 凝固酶 甘露醇
生长现象
生化反应
溶血现象
耐热核酸酶
Coccus
2．分离培养与鉴定
标本接种血平板（血标本需先经增菌），37℃ 24h培养，观察菌落特征。
致病性鉴定：金黄色色素（+） 透明溶血环（+） 凝固酶 （ +） 耐热核酸酶（+） 甘露醇分解（+） 3. 药敏试验：必须做
亦称DNA酶，降解脓液中高粘性的DNA，
脓液稀化，病菌扩散。
（SK、SD酶制剂可提高抗菌药物疗效）
2．所致疾病
A群可经多途径感染，致三类疾病：
①化脓性感染：淋巴管炎,淋巴结炎，蜂窝 织炎、坏死性筋膜炎（广泛性肌肉和脂肪坏死）
、产褥热、扁桃体炎，咽峡炎，鼻窦炎等。
下肢蜂窝织炎
自80年代以来，欧美及亚洲一些国家相继报道由
coccus
协同凝集试验的临床应用：
将特异性抗体结合在
富含SPA的金葡菌表面 作为诊断试剂 用于流脑、菌痢 等的诊断。
coccus
coccus
（2）荚膜多糖：群特异性
促进细菌对细胞及医用导管、生物瓣膜等 的粘附，形成生物被膜(biofilm),是引起医院感 染的重要因素。 金黄色葡萄球菌—A群多糖抗原（核糖醇） 表皮葡萄球菌—B群多糖抗原（甘油残基）
coccus
（二）致病性 1．致病物质 （1）凝固酶（coagulase)：能使人或兔血浆 发生凝固，是致病性的重要标志。
①游离凝固酶：被血浆中凝血酶反应因子（协同 因子）激活，形成凝血酶样物质。 试管法检测（血浆凝固）
coccus
②结合凝固酶（纤维蛋白原受体）， 玻片法检测（细菌凝聚）。
两种凝固酶呈相平行关系。
coccus
第一节 葡萄球菌属
葡萄球菌属(Staphylococcus)是最常见的
化脓性球菌，分布广、大多为腐物寄生菌及属于
正常菌群的表皮葡萄球菌，致病的主要是金黄色
葡萄球菌。
一、金黄色葡萄球菌
（一）生物学性状
coccus
1．形态：约1μm，葡萄串状排列的G+球菌。 （阴性、L型）
coccus
SLS： ①对O2稳定（菌落周围溶血环）；
②对白细胞(损伤溶酶体）和
对多种组织细胞有破坏作用；
③无抗原性。
（3）侵袭性酶类：均为扩散因子
①透明质酸酶
②链激酶（streptokinase;SK）：亦称溶
纤维蛋白酶，溶解血块或阻止血浆凝固，有利
于病菌扩散。
（r-sk治疗急性心梗）
③链道酶（streptodornase;SD）
溶素—外毒素、抗原性强
破坏细胞膜的完整性。
（3）杀白细胞素(leukocidin)
破坏中性粒细胞和巨噬细胞，最终导致细胞死亡。
死亡的细胞形成脓栓，加重坏死。
（4）肠毒素(enterotoxin)
有9个血清型，是一组热稳定的蛋白质。 抵抗蛋白酶的水解作用。 食入后引起以呕吐为主的食物中毒。 是一种超抗原
多糖 肽聚糖
细胞壁
细胞膜 细胞质 多 糖：（C抗原） 蛋白质：（M、T、R、S抗原）
（二）致病性
1、致病物质
（1）胞壁成分 1）粘附素：①LTA与M蛋白共同组成菌毛样 结构，粘附组织细胞；②F蛋白能与上皮细胞 表面纤维粘连蛋白结合。利于定植和繁殖。
2）M蛋白：主要毒力因子，抗吞噬作用 与某些超敏反应疾病发生有关。 3）肽聚糖：具有致热、溶解血小板
coccus
5．分类
按色素、生化反应等表型分类： 金黄色、表皮和腐生葡萄球菌三个种；
金黄色葡萄球菌 菌落色素 血浆凝固酶 溶血素 耐热核酸酶 金黄色 + + +
表皮葡萄球菌 白色 — — —
腐生葡萄球菌 白色或柠檬色 — — —
SPA
分解甘露醇 噬菌体分型 致病力
+
+ 多数能 强
—
— 不能 弱
A群链球菌变异株感染引起的重症猩红热、急性风湿
热、菌血症、肌炎、坏死性筋膜炎（NF）等病例明显
增加，尤其是由于A群链球菌变异株能迅速破坏组织，
引起NF和肌炎而被称为“食肉菌”。
其中一部分病人往往伴有中毒性休克症状，被称
为链球菌中毒素休克综合征，本病病情严重，病死率
很高。
A群链球菌变异株引起的坏死性筋膜炎（NF）和肌炎
保护细菌，抵抗吞噬和杀菌物质的作用； 感染局限化和血栓形成。
coccus
其他酶类
①纤维蛋白溶酶（葡激酶）→血浆纤维蛋白 溶解，利于细菌扩散；
②耐热核酸酶：临床上作为测定葡萄球菌有 无致病性的重要指标。
③透明质酸酶 ④脂酶
coccus
（2）葡萄球菌溶素（staphylolysin)
有、、、四种。
……20个群。
②表面蛋白抗原（M）分型：A群100个型 B群 4 型 C群13型
抗原分类
根据蛋白抗原（M） 进一步分型
荚膜 细胞壁 蛋白质
肽聚糖 细胞膜
多糖 分20个群， （A群） (溶血性链球菌或 化脓性链球菌）
细胞质
3. 按生化反应分类
链球菌不分解菊糖，不被胆汁溶解
如：根据对氧的需要分三类，
等作用。
（2）外毒素类 1）致热外毒素（pyrogenic exotoxin), 又称红疹毒素或猩红热毒素。 ①有A、B、C三个血清型 ②抗原性强，有超抗原作用 ③可直接作用于下丘脑引起发热反应
2）链球菌溶素（streptolysin) 溶解红细胞，破坏白细胞和血小板。 SLO： ①对O2敏感,SH- -SS-失活； ②对中性粒细胞、心肌有毒性； ③抗原性强
第八章 球菌(coccus)
种类多，分布广，少数为病原性球菌。
化脓性球菌常见种类：葡萄球菌、链球菌
肺炎链球菌、肠球菌
脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌
脑膜炎
葡萄球菌 链球菌 肺炎链球菌 奈瑟菌
淋病
奈瑟菌
G+ 化脓性感染 食物中毒 烫伤综合征 毒性休克综 合征
G+
G+
G流行性脑 脊髓膜炎
G淋病
化脓性感染 大叶性肺炎 猩红热 风湿热 亚急性细菌 性心内膜炎 中耳炎
（antistreptolysin O test，ASO tast):抗O试验
②中毒性疾病：猩红热（发热、咽峡炎、 全身弥漫性皮疹）、 链球菌毒素休克综合征。 ③超敏反应性疾病 急性肾小球肾炎（M12、M4、M2、M49型）； 风湿热（M18、M3、M5）。
（三）免疫性
A群感染后，不同型的M蛋白均可诱导产生免 疫干扰素，可大大增强吞噬细胞活性。 猩红热病后可建立牢固的同型抗毒素免疫。 由于A群型别多，故可反复感染。
防治原则
注意 消毒隔离
Coccus
治
抗菌素 药敏试验
防止 耐药性产生 耐药性 转移
防止 防 医源性感染
二、凝固酶阴性葡萄球菌（coagulasenegative staphylococci,CNS）
Coccus
过去认为只有金葡菌才具有致病性，而CNS是
人类无害的共栖菌，但近年来临床和实验室检测
结果证实：CNS已成为hospital infection常见病
（四）微生物学检查法
1.标本：脓汁、鼻咽拭子、血液等。
2．直接涂片镜检：根据菌体特征作初步诊断。
3．分离培养与鉴定
注意观察菌落特征 透明溶血应与金葡菌鉴别：触酶试验（-）； 草绿色溶血应与肺炎链球菌鉴别：胆汁溶菌试验（-）
4. 氨基肽酶检测（PYR试验）
A群（化脓性链球菌）阳性
咽峡炎链球菌阴性
5.血清学试验：抗链球菌溶素O试验
①食物中毒：产毒株污染食物，繁殖产毒，
食后1～6h发生急性胃肠炎，1～2d可恢复。
②烫伤样皮肤综合征：由产生表皮剥脱毒素 菌株引起的感染。 ③毒性休克综合征：主要由TSST-1引起， 高热，低血压，皮疹、 严重时出现休克。
coccus
（三）免疫性
天然免疫起重要作用。
感染后建立的特异性免疫力不强， 不足以预防再次感染。
—
— 不能 无
coccus
（2）按有无凝固酶分两类：凝固酶阳性的葡萄
球菌可被相应噬菌体裂解，而分4群23型。 在流行病学调查方面等有重要意义。 （3）按核酸的遗传性分型
coccus
6．抵抗力较强
耐热、耐干燥、耐盐； 对龙胆紫、多种抗生素敏感，但易产生耐药性， 尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）， 已成为医院感染最常见的致病菌。
链球菌分类（常用以下三种方法）
1、按溶血现象分：
①甲型溶血性链球菌，草绿溶血环、条件致病。 ②乙型溶血性链球菌，透明溶血环，致病性强。
引起人和动物多种疾病。
③丙型链球菌， （-）， （-）。
-溶血
-溶血
不溶血
甲型溶血性链球菌
乙型溶血性链球菌
丙型链球菌
2、按抗原结构分类
①按细胞壁中多糖抗原不同分群：A、B、C、
金黄色葡萄球菌(伤口感染的脓液直接涂片)
coccus
coccus
2.培养：
营养要求不高，直径约2mm，圆形隆起 、光滑、有脂溶性色素菌落； 血平板上形成透明溶血环。
coccus
金葡菌在血平板上的菌落特征
coccus
腐生葡萄球菌在血平板上的菌落特征
（白色或柠檬色，不溶血）
coccus
白色葡萄球菌（色素）
coccus
4、 肠毒素检测
标本：呕吐物，粪便、剩余食物等。 方法： ①ELISA方法：查Ag，敏感、快速。
②分子生物学技术：16S rRNA核糖体分型、
PCR分析细菌质粒和产毒菌株DNA。
（五）防治原则
1、一般性预防： 2、治疗--抗生素 （必须做药敏） 3、自身菌苗或 类毒素治疗疗法
Coccus
原菌。而且耐药菌株比金葡菌更多见。
种类：表皮、腐生、溶血、人葡萄球等30余种。
致病性
Coccus
或进入非正常寄居部位时引起感染。
条件致病：以表皮葡萄球菌常见，抵抗力低下
常见的有： 1、泌尿系感染—青年女性急性膀胱炎的主要病菌。 2、细菌性心内膜炎—安装人工心脏瓣膜者。
3. 败血症—特别是新生儿。
仅次于大肠埃希菌和金葡菌
Coccus
4、术后及植入医用器械引起的感染 股骨头、心脏起搏器安装所致的感染多数是由 CNS引起。已成为主要医学问题。
CNS产生的粘质物，牢固附着于植入性医用器械，
并保护细菌免受抗生素和免疫因素的作用。
Coccus
据美国CDC统计，CNS在各类感染中
比例（10.02%）仅次于大肠埃希菌(),
coccus
3．生化反应
致病性菌株分解甘露醇，产酸； 触酶（过氧化氢酶）阳性（链阴性）。
coccus
4．重要的抗原结构
（1）葡萄球菌A蛋白(SPA) 菌体表面蛋白 ，与人IgG1、IgG2、IgG4的Fc段 非特异结合，而Fab仍能与特异抗原结合。利用此原理 建立了协同凝集试验，广泛用于微生物抗原检测。 在体内这种SPA与IgG复合物还有抗吞噬作用(封 闭了IgG的Fc段）及促细胞分裂等活性。
致病机制---①细胞壁外的粘质物
②粘附定植
微生物学检查
Coccus
表皮和腐生葡萄球菌是最常见的两种CNS， 它们与金葡菌的鉴别及它们两者的鉴别应从色 素、凝固酶产生、甘露醇发酵等方面。
第二节 链球菌属（Streptococcus)
广泛分布于自然界、人及动物粪便和健康
人鼻咽部，少数致病（对人致病的主要是A群 链球菌和肺炎链球菌）。
也与生物武器有关，气雾剂的方式，吸入后 使各器官功能受损及休克，持续2周左右， 足以使队伍丧失战斗能力。
coccus
coccus
（5）表皮剥脱毒素（exfoliatin)
金葡菌质粒编码的蛋白质，两个生物型。
具有丝氨酸蛋白酶功能，使皮肤发生弥漫性
红斑和水疱、表皮脱落（烫伤样皮肤综合征）。
（6）毒性休克综合征毒素-1 （toxic shock syndrome toxin-1,TSST-1）： TSST-1引起毒性休克综合征：发热、皮疹、休克。
其中的厌氧菌一般为口腔、消化道、
泌尿生殖道部位的正常菌群。特定条
件下才致病。
一、A群链球菌(group
A streptococcus)
是链球菌中致病力最强的细菌。
占链球菌感染的90%。
（一）生物学性状 1.形态染色：为链状排列的球形或卵圆形，
G+ ，幼龄菌有荚膜
肉汤培养基中的镜下形态
（革兰染色）
2. 培养特征
营养要求较高，菌落小（0.5～0.75mm），灰白、 光滑型，有宽而透明溶血环。 3. 生化反应 不分解菊糖、不被胆汁溶解特性用于鉴别甲链和
肺炎链球菌。
肺炎链球菌胆汁溶解试验阳性（澄清、透明） 链球菌胆汁溶解试验阴性（混浊）
4. 抗原构造复杂
荚膜 蛋白质 菌毛样结构
脂磷壁酸 F蛋白
发生多器官功能紊乱
coccus
2．所致疾病：侵袭性疾病和毒素性疾病
（1）侵袭性疾病：导致多部位化脓感染。 ①局部感染： 疖、痈、毛囊炎、麦粒肿、 伤口化脓等； ②各器官感染：气管炎、脓胸、心包炎；
③全身感染：败血症、脓毒血症。
coccus
coccus
coccus
（2）毒素性疾病：由外毒素引起
（四）微生物检查法
标本 脓汁、血液
直接涂片镜检 分离培养
coccus
革兰阳性葡萄串状排列 脂溶性色素 凝固酶 甘露醇
生长现象
生化反应
溶血现象
耐热核酸酶
Coccus
2．分离培养与鉴定
标本接种血平板（血标本需先经增菌），37℃ 24h培养，观察菌落特征。
致病性鉴定：金黄色色素（+） 透明溶血环（+） 凝固酶 （ +） 耐热核酸酶（+） 甘露醇分解（+） 3. 药敏试验：必须做
亦称DNA酶，降解脓液中高粘性的DNA，
脓液稀化，病菌扩散。
（SK、SD酶制剂可提高抗菌药物疗效）
2．所致疾病
A群可经多途径感染，致三类疾病：
①化脓性感染：淋巴管炎,淋巴结炎，蜂窝 织炎、坏死性筋膜炎（广泛性肌肉和脂肪坏死）
、产褥热、扁桃体炎，咽峡炎，鼻窦炎等。
下肢蜂窝织炎
自80年代以来，欧美及亚洲一些国家相继报道由
coccus
协同凝集试验的临床应用：
将特异性抗体结合在
富含SPA的金葡菌表面 作为诊断试剂 用于流脑、菌痢 等的诊断。
coccus
coccus
（2）荚膜多糖：群特异性
促进细菌对细胞及医用导管、生物瓣膜等 的粘附，形成生物被膜(biofilm),是引起医院感 染的重要因素。 金黄色葡萄球菌—A群多糖抗原（核糖醇） 表皮葡萄球菌—B群多糖抗原（甘油残基）
coccus
（二）致病性 1．致病物质 （1）凝固酶（coagulase)：能使人或兔血浆 发生凝固，是致病性的重要标志。
①游离凝固酶：被血浆中凝血酶反应因子（协同 因子）激活，形成凝血酶样物质。 试管法检测（血浆凝固）
coccus
②结合凝固酶（纤维蛋白原受体）， 玻片法检测（细菌凝聚）。
两种凝固酶呈相平行关系。
coccus
第一节 葡萄球菌属
葡萄球菌属(Staphylococcus)是最常见的
化脓性球菌，分布广、大多为腐物寄生菌及属于
正常菌群的表皮葡萄球菌，致病的主要是金黄色
葡萄球菌。
一、金黄色葡萄球菌
（一）生物学性状
coccus
1．形态：约1μm，葡萄串状排列的G+球菌。 （阴性、L型）
coccus
SLS： ①对O2稳定（菌落周围溶血环）；
②对白细胞(损伤溶酶体）和
对多种组织细胞有破坏作用；
③无抗原性。
（3）侵袭性酶类：均为扩散因子
①透明质酸酶
②链激酶（streptokinase;SK）：亦称溶
纤维蛋白酶，溶解血块或阻止血浆凝固，有利
于病菌扩散。
（r-sk治疗急性心梗）
③链道酶（streptodornase;SD）
溶素—外毒素、抗原性强
破坏细胞膜的完整性。
（3）杀白细胞素(leukocidin)
破坏中性粒细胞和巨噬细胞，最终导致细胞死亡。
死亡的细胞形成脓栓，加重坏死。
（4）肠毒素(enterotoxin)
有9个血清型，是一组热稳定的蛋白质。 抵抗蛋白酶的水解作用。 食入后引起以呕吐为主的食物中毒。 是一种超抗原
多糖 肽聚糖
细胞壁
细胞膜 细胞质 多 糖：（C抗原） 蛋白质：（M、T、R、S抗原）
（二）致病性
1、致病物质
（1）胞壁成分 1）粘附素：①LTA与M蛋白共同组成菌毛样 结构，粘附组织细胞；②F蛋白能与上皮细胞 表面纤维粘连蛋白结合。利于定植和繁殖。
2）M蛋白：主要毒力因子，抗吞噬作用 与某些超敏反应疾病发生有关。 3）肽聚糖：具有致热、溶解血小板
coccus
5．分类
按色素、生化反应等表型分类： 金黄色、表皮和腐生葡萄球菌三个种；
金黄色葡萄球菌 菌落色素 血浆凝固酶 溶血素 耐热核酸酶 金黄色 + + +
表皮葡萄球菌 白色 — — —
腐生葡萄球菌 白色或柠檬色 — — —
SPA
分解甘露醇 噬菌体分型 致病力
+
+ 多数能 强
—
— 不能 弱
A群链球菌变异株感染引起的重症猩红热、急性风湿
热、菌血症、肌炎、坏死性筋膜炎（NF）等病例明显
增加，尤其是由于A群链球菌变异株能迅速破坏组织，
引起NF和肌炎而被称为“食肉菌”。
其中一部分病人往往伴有中毒性休克症状，被称
为链球菌中毒素休克综合征，本病病情严重，病死率
很高。
A群链球菌变异株引起的坏死性筋膜炎（NF）和肌炎
保护细菌，抵抗吞噬和杀菌物质的作用； 感染局限化和血栓形成。
coccus
其他酶类
①纤维蛋白溶酶（葡激酶）→血浆纤维蛋白 溶解，利于细菌扩散；
②耐热核酸酶：临床上作为测定葡萄球菌有 无致病性的重要指标。
③透明质酸酶 ④脂酶
coccus
（2）葡萄球菌溶素（staphylolysin)
有、、、四种。
……20个群。
②表面蛋白抗原（M）分型：A群100个型 B群 4 型 C群13型
抗原分类
根据蛋白抗原（M） 进一步分型
荚膜 细胞壁 蛋白质
肽聚糖 细胞膜
多糖 分20个群， （A群） (溶血性链球菌或 化脓性链球菌）
细胞质
3. 按生化反应分类
链球菌不分解菊糖，不被胆汁溶解
如：根据对氧的需要分三类，
等作用。
（2）外毒素类 1）致热外毒素（pyrogenic exotoxin), 又称红疹毒素或猩红热毒素。 ①有A、B、C三个血清型 ②抗原性强，有超抗原作用 ③可直接作用于下丘脑引起发热反应
2）链球菌溶素（streptolysin) 溶解红细胞，破坏白细胞和血小板。 SLO： ①对O2敏感,SH- -SS-失活； ②对中性粒细胞、心肌有毒性； ③抗原性强
第八章 球菌(coccus)
种类多，分布广，少数为病原性球菌。
化脓性球菌常见种类：葡萄球菌、链球菌
肺炎链球菌、肠球菌
脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌
脑膜炎
葡萄球菌 链球菌 肺炎链球菌 奈瑟菌
淋病
奈瑟菌
G+ 化脓性感染 食物中毒 烫伤综合征 毒性休克综 合征
G+
G+
G流行性脑 脊髓膜炎
G淋病
化脓性感染 大叶性肺炎 猩红热 风湿热 亚急性细菌 性心内膜炎 中耳炎
（antistreptolysin O test，ASO tast):抗O试验
②中毒性疾病：猩红热（发热、咽峡炎、 全身弥漫性皮疹）、 链球菌毒素休克综合征。 ③超敏反应性疾病 急性肾小球肾炎（M12、M4、M2、M49型）； 风湿热（M18、M3、M5）。
（三）免疫性
A群感染后，不同型的M蛋白均可诱导产生免 疫干扰素，可大大增强吞噬细胞活性。 猩红热病后可建立牢固的同型抗毒素免疫。 由于A群型别多，故可反复感染。
防治原则
注意 消毒隔离
Coccus
治
抗菌素 药敏试验
防止 耐药性产生 耐药性 转移
防止 防 医源性感染
二、凝固酶阴性葡萄球菌（coagulasenegative staphylococci,CNS）
Coccus
过去认为只有金葡菌才具有致病性，而CNS是
人类无害的共栖菌，但近年来临床和实验室检测
结果证实：CNS已成为hospital infection常见病
（四）微生物学检查法
1.标本：脓汁、鼻咽拭子、血液等。
2．直接涂片镜检：根据菌体特征作初步诊断。
3．分离培养与鉴定
注意观察菌落特征 透明溶血应与金葡菌鉴别：触酶试验（-）； 草绿色溶血应与肺炎链球菌鉴别：胆汁溶菌试验（-）
4. 氨基肽酶检测（PYR试验）
A群（化脓性链球菌）阳性
咽峡炎链球菌阴性
5.血清学试验：抗链球菌溶素O试验
①食物中毒：产毒株污染食物，繁殖产毒，
食后1～6h发生急性胃肠炎，1～2d可恢复。
②烫伤样皮肤综合征：由产生表皮剥脱毒素 菌株引起的感染。 ③毒性休克综合征：主要由TSST-1引起， 高热，低血压，皮疹、 严重时出现休克。
coccus
（三）免疫性
天然免疫起重要作用。
感染后建立的特异性免疫力不强， 不足以预防再次感染。
—
— 不能 无
coccus
（2）按有无凝固酶分两类：凝固酶阳性的葡萄
球菌可被相应噬菌体裂解，而分4群23型。 在流行病学调查方面等有重要意义。 （3）按核酸的遗传性分型
coccus
6．抵抗力较强
耐热、耐干燥、耐盐； 对龙胆紫、多种抗生素敏感，但易产生耐药性， 尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）， 已成为医院感染最常见的致病菌。
链球菌分类（常用以下三种方法）
1、按溶血现象分：
①甲型溶血性链球菌，草绿溶血环、条件致病。 ②乙型溶血性链球菌，透明溶血环，致病性强。
引起人和动物多种疾病。
③丙型链球菌， （-）， （-）。
-溶血
-溶血
不溶血
甲型溶血性链球菌
乙型溶血性链球菌
丙型链球菌
2、按抗原结构分类
①按细胞壁中多糖抗原不同分群：A、B、C、
金黄色葡萄球菌(伤口感染的脓液直接涂片)
coccus
coccus
2.培养：
营养要求不高，直径约2mm，圆形隆起 、光滑、有脂溶性色素菌落； 血平板上形成透明溶血环。
coccus
金葡菌在血平板上的菌落特征
coccus
腐生葡萄球菌在血平板上的菌落特征
（白色或柠檬色，不溶血）
coccus
白色葡萄球菌（色素）
coccus
4、 肠毒素检测
标本：呕吐物，粪便、剩余食物等。 方法： ①ELISA方法：查Ag，敏感、快速。
②分子生物学技术：16S rRNA核糖体分型、
PCR分析细菌质粒和产毒菌株DNA。
（五）防治原则
1、一般性预防： 2、治疗--抗生素 （必须做药敏） 3、自身菌苗或 类毒素治疗疗法
Coccus
原菌。而且耐药菌株比金葡菌更多见。
种类：表皮、腐生、溶血、人葡萄球等30余种。
致病性
Coccus
或进入非正常寄居部位时引起感染。
条件致病：以表皮葡萄球菌常见，抵抗力低下
常见的有： 1、泌尿系感染—青年女性急性膀胱炎的主要病菌。 2、细菌性心内膜炎—安装人工心脏瓣膜者。
3. 败血症—特别是新生儿。
仅次于大肠埃希菌和金葡菌
Coccus
4、术后及植入医用器械引起的感染 股骨头、心脏起搏器安装所致的感染多数是由 CNS引起。已成为主要医学问题。
CNS产生的粘质物，牢固附着于植入性医用器械，
并保护细菌免受抗生素和免疫因素的作用。
Coccus
据美国CDC统计，CNS在各类感染中
比例（10.02%）仅次于大肠埃希菌(),
coccus
3．生化反应
致病性菌株分解甘露醇，产酸； 触酶（过氧化氢酶）阳性（链阴性）。
coccus
4．重要的抗原结构
（1）葡萄球菌A蛋白(SPA) 菌体表面蛋白 ，与人IgG1、IgG2、IgG4的Fc段 非特异结合，而Fab仍能与特异抗原结合。利用此原理 建立了协同凝集试验，广泛用于微生物抗原检测。 在体内这种SPA与IgG复合物还有抗吞噬作用(封 闭了IgG的Fc段）及促细胞分裂等活性。