脂肪瘤一月见效消肿散结。痰湿闭阻经络，痰湿阻络，导痰汤，茯苓丸

脂肪瘤一月见效消肿散结。

痰湿闭阻经络，痰湿阻络，导痰汤，茯苓丸
脂肪瘤一月见效消肿散结
[病例]患者两年来，身上各处陆续出现包块小者如蚕豆大小，大者如鸡蛋大小，多达上百枚仅脊背部就有三十余枚。

到医院就诊，诊断为脂肪瘤，告知除手术切除外，毫无良策。

最近因额头、鼻尖出现小包块，担心毁容，急来求诊。

就诊时症状同前，伴四肢酸楚疼痛，饮食可，舌质淡，苔腻，切脉:六脉郁滑。

患者有嗜食鱼头的爱好。

[诊断]脂肪瘤(痰湿闭阻经络，痰湿阻络)
[治法]:燥湿祛痰，通经活络，消肿散结
[秘方]法半夏、陈皮、苍术、厚朴、茯苓、天南星、白芥子、莱菔子、浙贝、猪牙皂、生牡蛎、红藤、酒大黄、桂枝、党参、冰片。

[用法]上十六味，共为末，制丸，内服，每次10克，每日三次。

共服一月。

嘱忌鱼肉、面食。

复诊:患者服用一月后，面部包块消失，未再长出新的包块，身上包块消失过半，大的变为鹌鹑蛋大小。

并述服药期间，每日大便均有粘滞物夹在大便间，而且粘于便池冲洗困难。

[方解]方已对症，守方再进。

原方去党参加人参、白术。

再进一料。

[治疗效果]半年后遇到，告知病已愈。

未再发作。

饮食习惯已改，现很少吃鱼。

石室秘录，奇治法
人有手足脱下，而人仍不死之症，此乃伤寒之时口渴，过饮凉水，以救一时之渴，孰知水停腹内，不能一时分消，遂至四肢受病，气血不行，久而手足先烂。

手指与脚指堕落。

或脚指堕落之后，又烂脚板，久之连脚板一齐堕落矣，若有伤寒口渴，过饮凉水者，愈后倘手足指出水者，急用吾方，可救指节脚板之堕落也。

方用薏仁三两，茯苓二两、肉桂一钱，白术一两，车前子五钱，水煎服。

一连十剂，小便大
利，而手脚不出水矣，永无后患，不必多服。

更有人手指甲尽行脱下，不痛不痒，此乃肾经火虚，又于行房之后，以凉水洗手，遂成此病。

方用六味汤加柴胡，白芍，骨碎补治之而愈。

【脚趾的大拇趾出现甲沟炎】
治足疔及脱骨疔（证属脾虚湿阻脉络）。

苡仁三两（90g，东壁土炒）、茯苓二两(60g)、桂心一钱(3g)、白术一两（30g土炒）、车前子五钱(15g)。

水煎连服十剂，方无后患。

见《石室秘录》
方用苡仁<君>健脾补中，利水消肿。

茯苓<臣>健脾利水渗湿；车前子<臣>利水渗湿。

白术<佐>益气健脾，燥湿利水。

桂心<使>温肾散寒,调畅气血。

▲脱骨疔，即脱疽≈血栓闭塞性脉管炎(TAO)。

以肢端缺血性坏死，甚则趾(指)节脱落为特征的慢性疾病。

▲足疔，生于足部的疔疮的总称。

其根脚坚硬，麻痒肿痛，常肿至足背，或穿筋烂骨。

伴有恶寒发热等症。

李今庸，手指臂肿为风痰所引起，痰湿滞于手指臂部，则壅肿胀满。

导痰汤，指迷茯苓丸
李今庸讲
趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证治第十九
概述
本篇论述了藜芦甘草汤之治手指臂肿动，鸡屎白散之治转筋入腹，蜘蛛散之治阴狐疝气，乌梅丸之治蚘厥。

也论及了跌蹶的证候和发病原因而未出治法。

一、师曰：病跌蹶，其人但能前，不能却，刺腨入二寸，此太阳经伤也（2)
〔讲解)本条论跌蹶病“能前不能却”证候的成因。

(1)病趺蹶：趺，为“跌”字坏文。

跌蹶，是易于跌仆。

其人但能前，不能却，是因跌仆所导致的一种行动障碍病证。

(2)其人但能前…伤也：由于人体之经脉分布循行于周身，而太阳经则循行于人身之后。

今因跌仆而被竹木金石等，刺伤腨肠部之承筋穴约二寸，致使太阳经脉伤损而不利，故其人只能向前行走而不能后退。

踹，通腨，指腨肠，即所谓“腿肚”。

二、病人常以手指臂肿动（1），此人身体胸胸者，藜芦甘草汤主之（3)
藜芦甘草汤方方未见。

〔讲解)本条为手指臂肿的证治。

(1)病人常以手指臂肿动：手指臂肿为风痰所引起，痰湿滞于手指臂部，则壅肿胀满。

(2)此人身体瞤瞤者：风邪走窜经络，则身体瞤动。

(3)藜芦甘草汤主之：治以藜芦甘草汤。

方虽未见，然方以藜芦、甘草得名。

藜芦涌吐，以逐膈上之风痰，甘草和中，以缓解藜芦之毒。

〔临证意义〕手指臂肿多为风痰在膈，攻走于肢体所致。

本条用藜芦甘草汤涌吐痰涎为治。

而近人多用导痰汤（胆星、枳实、半夏、陈皮、甘草、茯苓、生姜、大枣)或《指迷》茯苓丸（半夏、茯苓、枳壳、风化硝、姜汁)治疗，药性较缓和，效果亦较好。

指迷茯苓丸，燥湿和中，化痰通络。

用于痰湿阻络所致的筋络挛急，臂痛难举。

茯苓丸，指迷茯苓丸
姜半夏80克，茯苓80克，枳壳25克，芒硝10克。

打粉，用40—50克生姜，切碎煮汁，去渣，用此姜汁煮面糊，加少许面粉即可，煮的稀薄一些，煮熟，用此面糊混合上述药粉，作丸药，丸药大小为直径在0.5—0.6CM左右大小，丸药直径大约5-6毫米，大约如黄豆颗粒大小即可。

做好的丸药，阴凉地方，凉干，装入密封罐中，冷藏保管。

日服2次，上午9点许，下午2点许，每次服30丸，每次用生姜15克切片煮水，用此水送服药丸，温服即可，不要太热。

服药期间，可能出现轻微腹泻，不要惊慌，等停药后即可恢复正常。

忌口：生冷油腻。

医门法律
茯苓丸（一名指迷茯苓丸。

）本治臂痛，其指迷方中云有人臂痛不能举，手足或左右时复转移，由伏痰在内，中脘停滞，脾气不流行，上与气搏。

四肢属脾，脾滞而气不下，故上行攻臂，其脉沉细者是也。

后人为此臂痛，乃痰证也，但治痰而臂痛自止。

及妇人产后发喘，四肢浮肿者，用此而愈。

半夏（二两），茯苓（二两），枳壳（去瓤麸炒半两），风化朴硝（二钱五分，如一时未易成，但以朴硝撒在竹盘中，少时盛水置当风处，即干如芒硝，刮取用亦可。

）
上为细末，生姜汁煮，面糊丸如桐子大。

每服三十丸，姜汤送下。

有里人为痰所苦，夜间两臂如人抽搐，两手战掉，茶盏亦不能举，服此随愈。

痰药方多，惟此立见功效。

指迷茯苓丸
组成半夏二两(60克)、茯苓一两(30克)、枳壳半两(15克)、风化朴硝三钱(9克)
用
法
上药共研为末，姜汁糊丸，每次服6克。

功用燥湿行气，软坚消痰。

主治两臂疼痛，或四肢浮肿，或咳嗽痰多，胸脘满闷，或产后发喘，苔白腻，脉弦滑。

临床主要用于治疗肠系膜上动脉综合征、偏瘫肩痛症等病症。

方解指迷茯苓丸主要用于治疗脾失运化，痰停中脘之证。

方用半夏等燥湿化痰，合以枳壳、风化朴硝理气软坚润下为配伍特点。

临床应用以痰停中脘引起的脘闷臂痛或四肢浮肿、苔白腻、脉弦滑为辨证要点。

若正气已伤，当慎用本方，且需加用健脾益气之品，使痰去而正不伤。

研究临床报道也见于治疗肩周炎、椎动脉型颈椎病、顽固性癌痛、失眠、癔病、肺部耐药菌感染、肺部包块、麻木证、十二指肠壅积症、颈椎病、重舌、流注、白游风、风痒、痹证、梅核气、室性早搏、梅尼埃病、前列腺增生、多发性疖肿、银屑病等证属痰浊中阻的病症。

方指迷茯苓丸半夏，风硝枳壳姜汤下，中脘停痰肩臂痛，气行痰消痛自罢。

歌
出
《证治准绳》处。