对35例子宫切口妊娠临床治疗分析

对35例子宫切口妊娠临床治疗分析
发表时间：2017-01-13T18:47:28.930Z 来源：《航空军医》2016年第28期作者：杨凌云
[导读] 子宫切口妊娠（CSP）主要是因为患者在进行剖宫产时，坯胎在瘢痕处着床，导致异位妊娠，对患者的身体伤害极大[1]。

湖南永州市妇幼保健院 425000
【摘要】目的分析探讨35例子宫切口妊娠的临床治疗效果，为进行子宫切口妊娠的症患者的诊断和治疗提供可靠的科学支持和理论指导。

方法对我院在2016年1月到2016年9月收治的35例子宫切口妊娠患者，对这35例患者的临床资料进行回顾性分析，然后根据患者实际身体情况进行治疗，对治疗的效果进行观察分析。

结果据观察结果数据显示，这35例患者都恢复良好或痊愈出院。

对其治疗方法进行统计，实行子宫动脉栓塞+腹部B超引导下清宫术和甲氨蝶呤（即MTX）+腹部B超引导下清宫术的患者均为12例，生育的11例患者中有4例患者采用阴道B超引导下抽吸减胎术+局部MTX注射术，3例患者直接利用B超下清宫手术方式，3例患者采用病灶切除+子宫修补术，最后1例患者需要进行全子宫切除手术。

所有病例均好转或痊愈出院。

结论在临床上，对于子宫切口妊娠患者治疗，应该根据患者的实际情况选择合适的治疗方法，并且尽早对患者进行治疗，能够提高手术成功率以及减少并发症的发生，同时在治疗是，可以对患者采用子宫动脉栓塞，可以有效的减少并发症的出现。

【关键词】子宫切口妊娠；临床治疗；分析探讨
子宫切口妊娠（CSP）主要是因为患者在进行剖宫产时，坯胎在瘢痕处着床，导致异位妊娠，对患者的身体伤害极大[1]。

本研究主要分析探讨35例子宫切口妊娠的临床治疗效果，为进行子宫切口妊娠的症患者的诊断和治疗提供可靠的科学支持和理论指导。

对我院在2016年1月到2016年9月收治的35例子宫切口妊娠患者，对这35例患者的临床资料进行回顾性分析，对其流程进行总结、规范，分析常见并发症原因及处理方法.结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1资料与方法
1.1.一般资料
我院在2016年1月到2016年9月收治的35例子宫切口妊娠患者，对这35例患者的临床资料进行回顾性分析，35例患者年龄在20-47岁，平均年龄在（31.54±4.36）岁。

这些患者距前次剖宫产的时间在0.5~11年之间，平均时间（5.36±1.21）年。

对于本次研究所有患者及患者家属均已知情，并签署了知情同意书。

患者在年龄组成、文化程度、婚姻状况以及身体基础上并没有明显差异，具有可比性。

1.2.治疗
对子宫切口妊娠的患者进行双侧子宫动脉栓塞术治疗，首先在患者的右股动脉进行穿刺，将5F放进去，再从左髂总入髂内部位将MTX50mg、明胶海绵1.5g栓塞、头孢孟多酯2g推注入患者的子宫动脉。

治疗2天后利用腹部B超的引导对患者进行清宫手术。

对于发现孕囊的患者要进行对MTX+腹部B超引导下清宫术，同时对这类患者应该在每个疗程内都给予MTX50mg对患者进行肌注，对患者的β –HCG的变化进行实时的检测，以防出现不必要的意外。

患者进行化疗之间的间隔为3-5天，视患者的实际情况而定。

为了了解患者的身体状况，每周要对患者进行一次彩超检查。

对于患者化疗的疗程，视患者的实际情况而定，一般在3-6个疗程之间。

对患者进行血 β –HCG值检测，当血 β –HCG值低于于300MIU／mL，并且经过检查患者的包块的包块已经缩小血流呈点索状时，就可对患者进行清宫术 [2]。

1.3.统计学分析
在本次实验中采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析与处理，计数资料的表示和检验采用卡方检验，数据显示，差异具有统计学意义p<0.05。

2.结果
据观察结果数据显示，这35例患者都恢复良好或痊愈出院。

对其治疗方法进行统计，实行子宫动脉栓塞+腹部B超引导下清宫术和甲氨蝶呤（即MTX）+腹部B超引导下清宫术的患者均为12例，生育的11例患者中有4例患者采用阴道B超引导下抽吸减胎术+局部MTX注射术，3例患者直接利用B超下清宫手术方式，3例患者采用病灶切除+子宫修补术，最后1例患者需要进行全子宫切除手术。

将所有手术清除出来的组织送去病理检查发现全部都是绒毛或变性绒毛组织。

在治疗的过程中，有5例患者出现了不良反应的情况，还有3例患者发生了白细胞轻度降低。

具体情况如表1.
注：4例因大出血行子宫全切除术或病灶切除术。

VS其它治疗方法*#P <0.05；VS减胎+化疗、化疗+清宫#P<0.05
3.讨论
在临床上，子宫切口妊娠的发生率越来越多，这是因为选择剖宫产的产妇越来越多。

由于子宫切口妊娠是进行剖宫产术后的严重的并发症之一，对孕妇会造成极其不利的影响，对患者的身体也会造成极大的上伤害[3]。

在本次研究中，对35例子宫切口妊娠的患者进行调查分析，结果显示为，这35例患者都恢复良好或痊愈出院。

对其治疗方法进行统计，实行子宫动脉栓塞+腹部B超引导下清宫术和甲氨蝶呤（即MTX）+腹部B超引导下清宫术的患者均为12例，生育的11例患者中有4例患者采用阴道B超引导下抽吸减胎术+局部MTX注射术，3例患者直接利用B超下清宫手术方式，3例患者采用病灶切除+子宫修补术，最后1例患者需要进行全子宫切除手术。

将所有手术清除出来的组
织送去病理检查发现全部都是绒毛或变性绒毛组织。

在治疗的过程中，有5例患者出现了不良反应的情况，还有3例患者发生了白细胞轻度降低。

由此看来，在临床上，对于子宫切口妊娠患者治疗，应该根据患者的实际情况选择合适的治疗方法，并且尽早对患者进行治疗，能够提高手术成功率以及减少并发症的发生，同时在治疗是，可以对患者采用子宫动脉栓塞，可以有效的减少并发症的出现。

参考文献：
[1]李青华，张军署，李自瑜. 对35例子宫切口妊娠临床治疗分析[J]. 中外医疗，2011，20：22-23.
[2]张丽娟，向华，丁依玲，朱付凡. 剖宫产后子宫切口妊娠绒毛植入11例临床分析[J]. 实用妇产科杂志，2008，07：440-441.
[3]全启花，邹晓红，谢思新，梁燕梅，张旗炘. 介入与药物治疗子宫切口妊娠临床分析[J]. 海南医学，2014，15：2293-2294.。