建设工程职工伤亡事故调查报告书

建设工程职工伤亡事故调查报告书
1．企业详细名称：地址：电话：2．经济类型：直接主管部门：
3．事故发生时间：年月日班时分4．工程概况：结构：层/幢：面积：
m2
5．事故类别：
6．事故级别：
7．事故详细经过：（填写不下可另附纸）
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8．事故原因分析（以专家分析为准）
（1）直接原因：
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----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------（2）主要原因：
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----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------10.伤亡人员情况：
11.本次事故损失工作日总数：
12.本次事故经济损失（元）：其中直接经济（元）：
13.事故的教训和预防事故重复发生的措施：
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14.事故责任分析和对责任者处理意见：（以法律、法规、规章为依据，划分单位和有关人员应负的行政责任和经济责任）
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15.附件（事故现场照片、伤亡者照片、技术鉴定图示、旁证等资料）
16.参加调查人员：
负责人签名：制表人签名：制表日期：
安管12-4表职工遵章守纪奖励、违章处理登记表
施工单位：工程名称：。