心电图技师试题库完整

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心电图技师岗位试题
一、判断题(正确的请在括号内打“√”，错误的打“×”)
1、V4导联电极位于左锁骨中线或第五肋骨相交处。

（）
答案：×（难）
2、测量正向波形的高度时，应以参考水平线下缘垂直测量到波的顶端。

（）
答案：×（易）
3、P-R间期应选择12个导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量。

（）
答案：√（中）
4、测量各段时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘。

（）
答案：√（难）
5、心肌梗塞时，S-T段呈弓背向下型抬高。

（）
答案：×（易）
6、QRS波群时间>0、12s，表示房内传导障碍( )
答案：×（中）
7、浦氏纤维传导最快，约每秒4000毫米，比心室肌纤维传导快5倍。

( )
答案：×（难）
8、窦房结的供血大多数来自右冠动脉的右房前支，也有少数来自左冠状动脉的左前支。

( )
答案：√（难）
9、心脏受交感神经及迷走神经的直接支配。

( )
答案：√（易）
10、交感神经兴奋时，表现为心率减慢，心搏减弱，传导速度减缓。

( )
答案：×（易）
11、心脏跳动是由于心肌不停地收缩与舒张。

( )
12、在传导系统的各个部位中，房室结的自律性最高，窦房结次之，房室束及蒲肯野氏纤维最低。

( )
答案：×（中）
13、心脏的传导性是指心肌能将兴奋向邻近部位扩散的特性。

( )
14、一切生物细胞，在活动时均可产生电流，称为生物电。

( )
答案：√（难）
15、心肌细胞在人体内被浸泡于体液中，体液内布满了带电的物质。

( )
答案：√（中）
16、由于细胞膜是导电的，细胞内外的带电粒子可以细胞膜传电。

( )
答案：×（难）
17、心肌细胞膜内、外的主要带电粒子，其性质也不完全相同。

( )
答案：√（易）
18、电流从高电位的膜内流到低电位的膜外，这样的动作电位变化称做除极状态。

( )
答案：√（易）
19、心肌细胞的电位变化还可因心肌细胞部位不同而造成电位变化的快慢不同。

( )
答案：√（中）
20、心肌除极时，总是阴电在前。

( )
答案：×（中）
二、选择题(请将正确答案的代号填入括号内)
21、QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是：（）
A、S波
B、Q波
C、QS波
D、qS波
E、q波
22、在心电图上P波反映的是：（）
A、窦房结除极
B、窦房结复极
C、心房除极
D、心房复极
E、房室结除极
答案：C（易）
23、关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：（）
A、V1------胸骨右缘第四肋间
B、V2------胸骨左缘第四肋间
C、V3------V2与V4连线中点
D、V4------左第5肋间锁骨中线处
E、V5------左第5肋间腋前线处
答案：E（中）
24、关于心电图的价值，下列哪项不正确？（）
A、能确诊心律失常
B、能确诊心肌梗塞
C、辅助诊断房室肥大
D、辅助诊断电解质紊乱
E、能反映心动能状态
25、根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确：（）
A、Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下为电轴左偏
B、二者主波向上，电轴不偏
C、二者主波向下，电轴显著右偏
D、Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，电轴右偏
E、Ⅰ导联正负波代数和为０，Ⅲ导联主波向上，电轴为＋９０o
答案：E（难）
26、右房肥大的心电图表现为：（）
A、P波高而宽
B、P波增宽
C、P波出现切迹
D、P波尖锐高耸
E、P波呈双峰状
答案：D（易）
27、在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联口表现有：（）
A、ST段弓背向上抬高
B、坏死型Q波
C、T波直立
D、缺血型T波倒置
答案：C（中）
28、双侧心室肥大的心电图表现包括：（）
A、只显示左室肥大
B、只显示右室肥大
C、同时显示双室肥大
D、大致正常
答案：D（易）
29、心肌梗塞的"损伤型"心电图改变主要表现在：（）
A、R波电压降低
B、异常Q波
C、T波直立高耸
D、ST段抬高
E、T波对称性
答案：D（中）
30、下列哪项提示P波异常？（）
A、Ⅱ导联P波直立
B、Ⅲ导联P波双向
C、aVR导联P波倒置
D、aVL导联P波不明显
E、V5导联P波倒置
答案：E（易）
31、关于室性早博的心电图特点：（）
A、提前出现的宽大QRS波
B、宽大QRS波前无P波
C、QRS波时间>0、12S
D、代偿间期不完全
E、其T波方向与QRS主波方向相反
答案：D（中）
32、心电图上U波明显增高临床上见于：（）
A、高血钾
B、高血钙
C、低血钾
D、低血钙
E、低血镁
答案：C（易）
33、关于心电轴,下列那些正确: （）
A、Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导联主波向下------电轴右偏
B、Ⅰ、Ⅲ导联主波均向上------电轴不偏
C、Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上------电轴左偏
D、正常心电轴在0o∽90o之间
答案：C（中）
34、急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是：（）
A、Ⅱ、Ⅲ、aVF
B、Ⅰ、aVF
C、V1、V2、V3
D、V4、V5、V6
E、Ⅰ、aVL、V5、V6
答案：C（难）
35、病人突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS波时间0、
10秒，R-R绝对整齐：（）
A、房室交界性逸博心率
B、阵发性室上性心动过速
C、阵发性室性心动过速
D、窦性心动过速
E、房颤
答案：B（难）
36、二度Ⅰ型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是：（）
A、P-R间期进行性缩短
B、R-R间距进行性缩短
C、固定的房室3：1传导
D、P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏
E、P-R间期进行性延长
答案：D（难）
37、有关窦性P波的描述，下列哪项是错的：（）
A、在大部分导联呈钝圆形，可有轻度切迹
B、P波方向在Ⅱ导联可向下
C、P波时限小于
0、12s D、心率在正常范围时，成人P-R间期为0、12～0、20s
E、P波方向在aVR 导联向下
答案：B （易）
38、下列哪一项不是室性期前收缩的心电图表现：（）
A、期前出现的QRS-T波前无相关的P波
B、期前出现的QRS波宽大畸形
C、QRS时限＞0、12s
D、T波方向多与QRS的主波方向相反
E、代偿间歇多不完全答案：E（难）
39、心前区导联置于左锁骨中线与第五肋间相交处为：（）
A、V1
B、V2
C、V3
D、V4
E、V5
答案：D（中）
40、目测法测心电轴时，I导联QRS波主波向下，III导联QRS波主波向上，则初步判定心电轴（）
A、左偏
B、右偏
C、正常
D、先左偏后右偏
E、先右偏后左偏
答案：B（中）
41、P波代表（）
A、心房的除极波
B、心房的复极波
C、心室的除极波
D、心室的复极波
E、心房除极、复极全过程
答案：A（易）
42、QRS波群中QS波是：（）
A、第一个向上的波
B、第一个向下的波
C、R波后向下的波
D、只有一个向下的波
E、R波后向上的波
答案：D（易）
43、估算心率时，若在Ⅱ导联R-R间距均为三大格，则其HR为：（）
A、30次/分
B、40次/分
C、60次/分
D、75次/分
E、100次/分
答案：E（中）
44、下列正常心电图值有错的：（）
A、P波电压＜0、25mV
B、P-R间期为0、18S
C、RV1 + SV5 答案：1、02mV
D、QRS波时间为0、10S
E、Q—T间期为0、36S
答案：C（易）
45、双峰P多见于：（）
A、肺心病
B、风心病二尖瓣狭窄
C、高血压心脏病
D、冠心病心绞痛
E、心肌梗死病人
答案：B（难）
46、左心房肥大可有：（）
A、电轴右偏
B、电轴左偏
C、二尖瓣型P波
D、肺型P波
E、病理性Q波
答案：C（中）
47、右心房肥大可有：（）
A、电轴右偏`
B、电轴左偏
C、双峰P波
D、肺型P波
E、病理性Q波
答案：D（难）
48、双峰型P波，峰距≥0、045 P波时间>0、11S称为二尖瓣型P波多见于：（）
A、左心室肥大
B、左心房肥大
C、右心室肥大
D、右心房肥大
E、双心房肥大
答案：B（难）
49、P波高尖，电压≥0、25MV时间正常常被称为肺型P波，多见于：（）
A、左心室肥大
B、左心房肥大
C、右心室肥大
D、右心房肥大
E、双心房肥大
答案：D（易）
50、有关心电图各波段的叙述错误的是：（）
A、P波为心房除极波
B、P-R间期为心房除极时间
C、T波为心室复极波
D、QRS波为心室除极波
E、Q-T间期为心室除极复极时间
答案：B（中）
51、最危重的心律失常：（）
A、室上性阵发性心动过速
B、室性阵发性心动过速
C、房颤
D、室颤
E、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
答案：D（易）
52、如发现室性早搏或室性心动过速应首选：（）
A、采用同步直流电复律
B、肌肉或静注阿托品0、5-1mg
C、口服美心律15mg，普鲁卡因胺250-500mg或妥卡尼600mg
D、静脉注射利多卡因50-100mg
E、应用洋地黄、维拉帕米
答案：D（中）
53、出现(文氏现象)：P-R间期逐渐延长直至QRS波脱落，脱落后的P-R间期缩短，然后再重复前述现象的是：（）
A、I度房室传导阳滞
B、Ⅱ度I型房室传导阻滞
C、II度Ⅱ型房室传导阳滞
D、Ⅲ房室传导阻滞
E、Ⅳ度房室传导阻滞
答案：B（易）
54、下列哪项不能诱发窦性心动过速：（）
A、发热
B、缺氧
C、高血钾
D、失血性贫血
E、频繁腹泻
答案：C（难）
55、心房扑动患者心室率快而规整，常见于（）
A、2:l房室传导
B、4:l房室传导
C、合并完全性房室传导阻滞
D、房室传导比例不固定
答案：B（中）
56、心房扑动和心房颤动的主要区别是：（）
A、心房颤动时心房肌除极和复极同时进行；心房扑动时心房肌除极和复极不同时进行
B、心房扑动波的形态、间距和振幅是绝对规整
C、扑动室律较颤动时规整
D、F波较f波慢
答案：B（难）
57、心室扑动的心电图特征是：（）
A、QRS及T波已无法分辨，呈现匀齐的、快速的、连续性的大波动
B、QRS及T波完全消失，呈现不规则的、形状和大小各异的波是室颤
C、QRS及T波消失而成一条直线是病人去西天了
D、心室率250～500次／分
答案：A（难）
58、洋地黄中毒最常见的心电图表现是：（）
A、心房颤动
B、室性期前收缩
C、房性期前收缩
D、ST-T缺血性改变
E、房室传导阻滞
答案：B（易）
59、心动周期中，室内压升高速率最快的时相是：（）
A、心房收缩期
B、等容收缩期
C、快速射血期
D、减慢射血期
E、快速充盈期
答案：B（中）
60、二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是（）
A、P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室
B、相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
C、P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
D、P-R间期＞0、20秒，P波无受阻
E、P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室
答案：C（难）
61、梨型心脏见于（）
A、主动脉瓣狭窄
B、二尖瓣狭窄
C、肺动脉瓣狭窄
D、三尖瓣狭窄
E、动脉导管未闭
答案：B（易）
62、一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短细，立即行心电图描记。

显示如图。

该患者的心律是（）
A、正常心律
B、心房颤动
C、心房扑动
D、心室颤动
E、房性过早搏动
答案：B（中）
三、填空题（请将正确答案填在横线空白处）
63、QRS波群的统一命名：首先出现的位于参考水平线以上的正向波称为波，该波之前的负向波称为波；如果QRS波只有负向波，则称为波。

答案：R、Q 、QS（易）
2、正常Q波振幅小于同导联中R波的，时限小于。

答案：1/4、0、04s （中）
64、左室肥大时，RV5或RV6＞mV，RV5+SV1＞mV（男性）
或＞mV （女性）。

答案：2.5、4.0、3.5（难）
65、当心电图机走纸速度为100mm/s，则心电记录纸上每小格两纵线间表示秒。

答案：1mm、0.01（易）
66、临床上最常见的室上性心动过速类型为和。

答案：房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速（难）
67、心脏位于胸腔中内，膈肌的上方被包裹。

答案：纵膈、心包（中）
68、心脏可分为四个腔，即、、、。

答案：左心房、左心室、右心房、右心室（易）
69、心脏的前壁大部分由构成，下壁主要为构成，后壁主要为构成，侧壁主要为构成。

答案：右心室及右心房、右心室、右心房、左心室（中）
70、心肌缺血时，心电图上主要有波段改变。

答案：T、ST（易）
71、当心内膜下心肌缺血时，有波；心外膜下心肌缺血时，有倒置波；冠心病心肌缺血时表现为特征性的波。

答案：高大直立的、倒置、对称倒置的冠T 波（难）
72、心肌梗死时特征性心电图改变，基本图形有、、。

答案：缺血型的ST段、损伤型的ST段、坏死型的Q波（难）
73、常见的窦性心律失常有三种，即窦性心律、窦性心律、窦性心律。

答案：过速、过缓、不齐（中）
74、心脏的自律传导系统主要由、、、、等组成。

答案：窦房结、结间束、房室连接区、房室束支、浦氏纤维（难）
75、心脏在房室间的传导除正常途径外，还有三条旁路，使心脏的传导发生变异。

它们是、和。

答案：马氏纤维、詹姆斯旁路、肯氏束（难）
76、房室连接区的供血有三条，一为、二为、三为。

答案：房室结动脉、左房后动脉、房间隔前动脉（易）
四、名词解释
77、Q-T间期
答案：从QRS波群的起点至T波终点，代表心室除极和复极的全过程所需的时间，Q-T间期长短与心率的快慢密切相关。

心率越快，Q-T间期越短，反之则越长。

心率在60-100次/分时，Q-T 间期正常范围者为0、32～0、44s。

（难）
78、病理性Q波
答案：Q波的宽度≥0、04s，深度超过同导联R波的1/4，称为病理性Q波，可见于心肌梗塞、脑血管意外等。

（中）
79、病态窦房结综合征
答案：起搏传导系统退行性病变以及冠心病、心肌炎、心肌病等疾患，可累及窦房及其周围组织而产生一系列缓慢窦性心律失常，常引起头昏、黑朦、晕厥等症状，称病态窦方结综合征。

心电图表现为窦缓、窦性停搏或室上性快速心律失常。

（难）
80、多源性期前收缩
答案：指在同一导联中出现两种或两种以上形态及联律间期互不相同的异位搏动。

（易）
81、非Q波型心肌梗塞
答案：部分患者发生心肌梗塞后，心电图表现只有ST段抬高或压低及T波倒置，ST-T改变呈规律性演变，但不出现异常Q波，通常其他检查可明确诊断。

（中）
82、窦性P波
答案：窦房结发出激动传人心房，引起心房除极产生P波。

窦性P 波的方向，I、n、Ⅲ、aVF导联直立，avl{导联倒置。

（易）
83、文氏现象
答案：Ⅱ度I型阻滞部位在希氏束主干以上房室结区，其绝对不应期和相对不应期均有病理性延长（但绝对不应期延长较轻），房室结区的递减性传导发生阻滞性传导延缓，而使P-R间期逐渐递增。

而当室上性冲动落在房石结区的绝对不应期时，即发生阻滞性传导中断，引起心室漏博，发生较长的漏博间歇。

（难）
84、肺型P波：
答案：高尖型的P波，P波电压大于，时间正常，多见于肺心病，肺动脉高压。

（中）85、二尖瓣型P波：
答案：双峰型P波，P波时间大于0。

11秒，电压正常，多见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。

（易）
86、阿--斯综合征：
答案：由于心律失常导致大脑供血不足而出现头痛，眼前发黑。

（中）
87、心律失常：
答案：在心脏跳动的过程中，任何激动起源，节律，频率，传导途径的异常或传导的延迟及阻断。

（易）
88、房室连接区：
答案：是指一个区域范围，它包括房室结、结间束的终末部和房室束的近侧部。

（中）
89、詹姆斯旁路束：
答案：为后结间束的纤维，它绕过结止于房室结下部、房室束或室间隔，是绕过房室结的短路。

（易）
90、心脏的自律性
答案：是指心脏具有没有外界刺激和神经冲动的情况下，心脏传导系统的每个部分都有自主兴奋的特性。

（易）
91、心脏的兴奋性
答案：是指心脏受到刺激后能发生机械性收缩及电生理变化的特性，也叫应激性。

（中）
92、导联
答案：临床上统一规定了电极的安置及其与心电机接线的方法，这种电极的安置及接线所构成的电路，称做“导联”。

（中）
93、平均心电轴
答案：是指心脏在激动过程中，产生无数个瞬时综合向量的总和。

（易）
五、简答题
94、怎样判断运动试验的结果？
答案：运动试验结果阳性标准主要有①运动中出现典型的心绞痛。

②运动中心电图出现ST段下斜型或水平型下移≥0 、1mV，持续时间大于2分钟。

（中）
95、T波的意义、波型特点及正常值？
答案：代表快速心室复极时的电位改变，是ST段后出现的一个圆钝较大且占时较长的波。

正常值(1)方向：在正常情况下，T波的方向大多和QRS主波的方向一致，在Ⅰ、ⅡV4一V 6导联向上，aVR 向下，Ⅲ、aVL、aVF、Vl—V3导联可以向上、双向或向下，但若Vl的T波向上，则V 2一V 6导联就不应再向下。

(2)振幅：在正常情况下，除Ⅲ、avL、avF、V1—V3导联外，T波的振幅不应低于同导联R波的1／l0。

T波高度在胸导联有时可高达1、2—1、5mV而尚属正常。

（难）96、P-R间期的正常值？
答案：P—R问期为0、12-0、20s。

在幼儿及心动过速的情况下，P—R间期相应缩短，在老年人及心动过缓的倩况下，P—R间期可略延长，但不超过0、22s。

（易）
97、窦性心动过缓的心电图特征？
答案：1、P波为窦性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，aVF导联倒置）。

2、正常成人窦性P波的频率<60次/分，一般在40-60次/分，偶尔可漫至35次/分。

3、P-R间期≥0、12秒。

窦性心动过缓常伴窦性心律不齐，亦可出现逸博性心律。

其发生原因多数是由于迷走神经张力增高，少数是由窦房给本身发生了病变所致。

（中）
98、心房扑动的心电图特征？
答案：（1）P波消失，代之以F波，即心房扑动波。

F波特点是；外形相同，大小一致，快速规则的锯齿状波，频率为250-350次/分。

F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联中最为明显。

F波之间密切衔接，无等电位线。

（2）QRS波群形态和时限是室上性的，一般不增宽，当心房扑动
伴有室内差异性传导时，QRS波群多呈右束支传导阻滞图形。

（3）室率可快、可慢、可规则或不规则，这取决于心房向心室的传导比例。

（难）
99、冠状T波的特点？
答案：T波形态特点表现为顶端或底端尖锐，两支对称，波形变窄，形似箭头，习惯上称为冠状T 波。

并且，心肌缺血时T波常表现为“易变性T波”这种缺血性T波时轻时重，时有时无。

此取决于冠状动脉供血的改善或恶化。

引种现象是慢性冠状动脉供血不足的一个心电图特征。

（易）100、缺血性ST段的表现？
答案：缺血性ST段改变ST段降低大于0、05mV，可表现为水平型、下垂型、弓背型、下陷型以及近似缺血（类水平）型。

（中）101、急性心肌梗死的心电图特征性改变？
答案：（1）心肌缺血的心电图特征性改变T波倒置，倒置的T波尖变钝，两支对称，起始角接近终止角。

（2）心肌损伤的心是图特征性改变ST段显著移位，出现ST段弓背向上抬高，伴有T波高耸、直立。

（3）心肌坏死的心电图特征性改变相应导联出现坏死型Q波，可呈QS波、QR波或Qr波，坏死型Q波的特点是Q波时间大于0、04s，Q波深度大于同导联R波的1/4。

（难）
102、窦性心动过速的心电图特征？
答案：(1)P波为窦性(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立、aVR导联倒置)，心率快时T—P融合。

(2)成人窦性P波频率，100次／分。

一般在100—150次／分，很少超过160次／分以上(青少年及儿童偶尔可达200次／分，少数幼儿甚至可达230次／分)。

(3)P—R间期≥0、12秒。

(4)P—P间期之差≤0、12秒。

（易）
103、何为窦性心律？
答案：(1)窦性P波规律出现在3次以上(1、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置)。

(2)频率正常成人60—100次／分，婴儿110—150次／分，随年龄增长心率逐渐减慢。

(3)同一导联P—P间距之差≤0、12秒。

(4)每个窦性P波之后继有Qn5波群，P—R间期≥0、12秒（中）
104、试述窦性心动过缓的心电图特征。

答案：1、P波为窦性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，aVF导联倒置）。

2、正常成人窦性P波的频率<60次/分，一般在40-60次/分，偶尔可漫至35次/分。

3、P-R间期≥0、12秒。

窦性心动过缓常伴窦性心律不齐，亦可出现逸博性心律。

其发生原因多数是由于迷走神经张力增高，少数是由窦房给本身发生了病变所致。

（易）
105、心房扑动的心电图特征？
答案：（1）P波消失，代之以F波，即心房扑动波。

F波特点是；外形相同，大小一致，快速规则的锯齿状波，频率为250-350次/分。

F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联中最为明显。

F波之间密切衔接，无等电位线。

（2）QRS波群形态和时限是室上性的，一般不增宽，当心房扑动伴有室内差异性传导时，QRS波群多呈右束支传导阻滞图形。

（3）室率可快、可慢、可规则或不规则，这取决于心房向心室的传导比例。

（中）
106、心房颤动的心电图特征？
答案：（1）P波消失，代之以f波，（心房行颤波）。

f波的特点是大小不等、形状各异、间隔不等、不规则的细小波。

频率一般在350-600次/分，f波这间无等电位线存在。

fi 波一般在V1导联及Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联最清楚，其余导联的f波较少，甚至看不见。

QRS波群为室上性能般不增宽。

当伴有束支传导阻滞、预缴综合征或室性早搏时，出现QRS波群增宽变形。

（2）心室律绝对不规则。

在100-180次/分，称为慢率型心房颤动。

心室率在180次/分以上时，称为极速型心房颤动。

（易）
六、论述题
107、试述心肌梗塞各期的心电图表现。

答案：心肌梗塞的心电图呈规律性演变：①早期（超急性期）：心电图上产生高大的T波，以后迅速出现ST段斜型抬高，尚未出现异常Q波，仅持续数小时。

②急性期：高耸T波开始降低，出现异常Q 波，ST段呈弓背向上抬高，继而下降；直立的T波开始倒置，并逐渐加深，持续数小时至数周。

③近期（亚急性期）：抬高的S-T段基本恢复至基线，Q波持续存在，倒置T波逐渐变浅。

持
续数周至数月。

④陈旧期（愈合期）：心梗后3～6月或更久。

S-T段和T波恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，留下坏死的Q波。

（难）
108、运动试验的适应证和禁忌证是什么？
答案：适应证有：①对不典型心绞痛或可疑冠心病进行鉴别，②评估冠心病病人的心肌负荷能力。

③评价冠心病的药物或手术治疗效果。

④进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。

禁忌证有：①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤；不稳定心绞痛；③心力衰竭；④中、重度瓣膜病或先心病；
⑤急性或严重慢性疾病；⑥严重高血压；⑦急性心包炎或心肌炎；
⑧肺栓塞；⑨严重主动脉狭窄；⑩严重残疾不能运动。

（中）
109、P-R间期的意义及正常值？
答案：P—R问期为0、12-0、20s。

在幼儿及心动过速的情况下，P—R间期相应缩短，在老年人及心动过缓的倩况下，P—R间期可略延长，但不超过0、22s。

P—R间期包括激动通过结间束，加上激动通过房室交界区及希氏束的时间。

若P—R间期增长而P波并不增宽(在0、11s以内)，便表示激动在房室结及房室束中有过长的停滞。

在正常的心率下，成年人的P—R间期一般是在0、12s至0、20s之间。

在幼儿及心动过速的情况下，其P—R间期可能相应地减短。

例如成年人的心率，如果每分钟是l00次，其P—R间期便不应超过0、19s。

如P—R问期过短或过长，则应注意检查各导联中P波的形态、P波与R波的关系及QRS
的宽度，以辨明是否有交界性心律、房室传导阻滞、房室脱节、预激综合征等（难）
110、心房颤动合并室内差异性传导与心房颤动合并室性早搏的鉴别？
答案：1）前者多发生在心室率较快时；后者常发生在心室率较慢时。

2）前者多紧跟长P-R间期后发生（即长-短周期现象）；而后者无此现象。

3）前者无固定的配对间期；而后者多有固定的配对间期。

4）前者多表现为右束支传导阻滞图形，呈三相波；而后者多呈二相波。

5）前者其后多无类代偿间歇；后者其后多有类代偿间歇。

6）前者多发生在尚未被洋地黄控制的快速形心房颤动时，且心电图上无洋地黄中毒或作用的表现；后者多在洋地黄中毒时发生，且常有洋地黄中毒或作用的心电图表现。

7）前者停用洋地黄后增多；后者停用洋地黄后则减少。

（易）
111、平均心电轴的常规测量方法？
答案：通常可根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，以估测心电抽的大致方位：若I、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波，则可推断为正常心电轴(0一90度)；若I导联出现较深的负向波，则属心电轴有偏；若Ⅲ导联出现较深的负向波，则属心电轴左(上)偏。

此处，还可改变取其他二个互相直交的导联，例如I导联与aVF导联以判定之，其结果大致相仿，但并不完全相同。

为了获得较精确的检测结果，尚可采取下述方法以判定心电轴。

①作图法：可以根据I、Ⅲ导联QRS 波群的波幅的实测结果(正向与负向波的代数和)，用作图法根据I、Ⅲ导联的相应幅度处分别作两垂直线相交，即可测得额面平均心电轴角度。

②查表法：较作图法更为简便的方法是按I导联及Ⅲ导联正负波幅值代数和的二个数值，从一专用的心电轴表中直接查得相应的额面心电轴。

（中）112、心房颤动合并室内差异性传导与心房颤动合并室性早搏的鉴别？
答案：1）前者多发生在心室率较快时；后者常发生在心室率较慢时。

2）前者多紧跟长P-R间期后发生（即长-短周期现象）；而后者无此现象。

3）前者无固定的配对间期；而后者多有固定的配对间期。

4）前者多表现为右束支传导阻滞图形，呈三相波；而后者多呈二相波。

5）前者其后多无类代偿间歇；后者其后多有类代偿间歇。

6）前者多发生在尚未被洋地黄控制的快速形心房颤动时，且心电图上无洋地黄中毒或作用的表现；后者多在洋地黄中毒时发生，且常有洋地黄中毒或作用的心电图表现。

7）前者停用洋地黄后增多；后者停用洋地黄后则减少。

（难）
113、急性心肌梗死的心电图特征性改变？
答案：（1）心肌缺血的心电图特征性改变T波倒置，倒置的T波尖变钝，两支对称，起始角接近终止角。

（2）心肌损伤的心是图特征性改变ST段显著移位，出现ST段弓背向上抬高，伴有T波高耸、直立。

（3）心肌坏死的心电图特征性改变相应导联出现坏死型Q波，可呈QS波、QR波或Qr波，坏死型Q波的特点是Q波时间大于0.04s，Q波深度大于同导联R波的1/4。

（易）
114、前间壁、前壁、广泛前壁、下壁的心肌梗死的定位诊断？
答案：心肌梗死的定位诊断心肌梗死的定位诊民是根据异常Q波、ST段和T波改变出现在哪些导联决定的，其中，异常Q 波为主要依据。

前间壁心肌梗死的异常心电图出现在V1、V2、V3
前壁心肌梗死的异常心电图出现在V3、V4、V5
广泛前壁心肌梗死的异常心电图出现在V1、V2、V3 V4、V5
侧壁心肌梗死的异常心电图出现在I、aVL、V6
下壁心肌梗死的异常心电图出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF（中）
115、阵发性室性心动过速的心电图特点？。