长期血液透析导管留置建立血液透析通路的方法体会
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体报道如下 。 １ ’ 资 料与 方法
特性 ，植人下腔静 脉，进行血透管静 脉管腔的调整 。若 患者皮 下隧道
涤纶环 已经愈合 ，则 需要二次切 １ ３，将涤纶环进行 分离 ，以此进 行血
管穿 刺能够顺利进行 ，将血透管暴露 出来 ，便于位 置的调整 。针对合 并血 栓闭合者 ，则借 助导丝进行 碎栓 以及采用局 部尿激酶溶栓进 行抗
者 因血 流不通 畅 ，而接 受原位调 整或重 新植人 。另外 ，１ Ｎ患 者进行
１ ． １ 一般 资料 ：２ ０ １ ３ 年２ 月至２ ０ １ ４ 年９ 月 ，我 院收治 的接受 长期性 带涤 纶双腔血液 透析导管 留置 术的患者６ ０ 例 ，其 中男性 ３ ６ 例 ，女性２ ４ 例，
年龄为４ ４ － ６ ６ 岁 ，平均 年龄为 （ ５ ８ ±６ ． ２ ）岁 。所有 患者 均是 由于 动静
碎栓溶栓处理 。 出现血流 不畅的患者在经 过确诊后 ，采 用贴壁和动 脉
管头位置调 整后 ，血透恢复 正常 ，后期 无并发症 发生 。采用 Ｉ Ｃ Ｕ 床边 手术 的患者 ，在术 后３ 个月后发生血 流不 畅的现象 ，经过ｘ 透视呈现 显 示 ，患者体 内的透析导 管管头发生偏移 ，出现顶壁 现象 。后经过拔 管
液 透析 通路 方 面具有 良好 的 效果 ，操 作 安 全 ，便 于控制 并 发症 的发 生 ，有助 于提 高患者 治疗 效 果。
【 关 键词 】 长期血 液 透析 导管 ；血 液透析 通路 ；留置 ；方 法
ห้องสมุดไป่ตู้
中图分 类号 ：Ｒ ４ ５ ９ ． ５ ；Ｒ ６ ９ ２ ． ５
文 献标识 码 ：Ｂ
脉 出现 内瘘阻塞而导致 血液透析 效果 不佳 ，接受 长期血液透析 导管 留 置术 ，共进 行６ ２ 次 。长期血液透析导 管采用美 国的带涤纶双腔血 液透
析导 管 ，型号为 １ ４ ． ５ Ｆ ，长约２ ４ ｃ ｍ的ｕ 型分叉 人血管段 的导管 。其 中 该型号 导管 的动 脉管腔容 积达到 １ ． ６ ｍＬ ，静 脉管腔容 积 １ ． ８ ｍ Ｌ 。Ｕ 型
入血管段达 到１ ３ ｃ ｍ，双 腔管人血管长端距离涤纶环为 １ ９ ｃ ｍ。
１ ． ２ 方法
后重新处理 ，患者症状 消失 ，恢复正 常。所有发生 不 良反应的患者 在 经过针对性血液透析导 管留置调 整后 ，均恢复正常 。
最后 ，所有 患者在经过 留置管手术 以及 血液透析管 位置调整后 ， 其血透流量 均达到正常水平 ，处于２ ３ ０ － ３ ０ ０ ｍＬ ／ ｍ ｉ ｎ 的正常值 。其中有 ４ 例 患者置 管 留存 时 间低 于半年 ，２ Ｎ 患 者 由于原 发病原 因而 去世 ， 另 外两例 患者 因肺 部感染 以及 脑 出血而 去世 。后 经过 随访 ，剩余 ５ ６
凝处理 Ｊ 。
２结
果
首先 ，本次研究发 现 ，６ ０ 例患者 的长期血液透 析管 留置手 术均取 得 成功 ，其 中，采用右侧 颈内静 脉置管 、左侧 颈内静脉 、右侧锁骨下
静脉置管 、左侧锁 骨下静脉置管 的患者分别为４ ５ 、ｌ ０ 、２ 、３ 例 。上腔
静脉置管位置处 于第二前肋和 第四前肋之 间的上 腔静脉骨性 标志 内， 手术操作成功 ，取得预期 的效果 。 其 次 ，长期 血液透 析导 管 留置 手术带 来的不 良反应 为 ：有３ 例患
文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）１ ０ 一 Ｏ １ ４ ６ — ０ ２
尿毒症是 一种危 害性 非常大 的疾病 ，治疗 困难 。 目前 ，血 液透析
是维 持患者健康 的主要临床治疗 措施 。临床 医学证实 ，血 液通路方法
１ ． ２ ． ２血透管位置 的调整 ： 血透 管的调 整关系到长期血液透析导管 能否
【 摘 要】 目的 对 长期 血 液透 析导 管 留置建 立血 液透 析通 路 方法进 行探 究，总 结 临床 应 用 中的通路 方 法 ，强化对 并 发症 的预 防管理 措施 。方 法 回顾 性 分析我 院 ２ ０ １ ３年 ２月至 ２ ０ １ ４年 ９月收治 的接 受 长期 性 带涤纶双 腔血 液 透析 导管 留置 术 的 ６ ０例 患者作 为研 究对 象。所 有患 者均 接受 ６ ２次 的置 管 ，并接 受 肾衰竭维持 性血 液 透析 治疗 。结果 ６ Ｏ 例 患者 共接 受 包括 Ｄ Ｓ Ａ 和 床边 置 管在 内 ，总 计 ６ ２次 。其 中 ＤＳ Ａ置管 ６ ０ 次 ，床 边 置管 ２次 。在 置管 手术过 程 中，有 ３例 患者 因血流 不通 畅 ，而接 受 原位 调整 或重 新植 入 。另外 ，１ 例 惠者进 行碎 栓溶 栓 处理 。所 有 患者 经过 血 液透 析流 量 置管调 整后 ，均恢 复在 正 常水平 。 其 中有 ４ 例 患者 置 管 留存 时间低 于半 年 。结论 长期血 液 透析 导 管 留置建立 血
１ ４ ６ ・临床研究 ・
Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． １ ０
长期血液透析导管 留置建立血液透析通 路 的方法体会
韩 立 燕 邱 碧 秀
（ １ 黑 龙江大庆市第二 医院，黑龙江 大庆 １ ６ ３ ３ １ ６ ；２大庆市人 民医院，黑龙江 大庆 １ ６ ３ ３ １ ６ ）
顺利 的发挥作用 。因此 ，在透视定位 的辅助下 ，借 助导 丝的超硬超 滑
是影响血液 透析症状 的主要 因素 ，如动静 脉 内瘘 【 １ ］ 。颈 内静脉 长期 留 置导 管具有安全 、有效 、快捷 ，能长 时间保 留等优点 ，成 为 自身血管 条件 差 ，难 以建立 动静脉 内瘘 及老年患者 建立血管通络 的一条新 的途 径 。但在实 际应用 中，往往 由于 内瘘 阻塞 、血管瘤等 的存在而影 响血 液透析 的临 床效果 ，给患者 的生命健康 带来诸多 的危 害。为此 ，本 文 以我院２ ０ １ ３ 年２ 月至２ ０ １ ４ 年９ 月收治 的接受长期性带 涤纶双腔血液透析 导管 留置术 的６ ０ 例患者作 为研究对象 。回顾性分析其 临床资料 。总结 探索 了长期 血液透析导管 留置建立血 液透析通路 的有 效方法 。现将 具
特性 ，植人下腔静 脉，进行血透管静 脉管腔的调整 。若 患者皮 下隧道
涤纶环 已经愈合 ，则 需要二次切 １ ３，将涤纶环进行 分离 ，以此进 行血
管穿 刺能够顺利进行 ，将血透管暴露 出来 ，便于位 置的调整 。针对合 并血 栓闭合者 ，则借 助导丝进行 碎栓 以及采用局 部尿激酶溶栓进 行抗
者 因血 流不通 畅 ，而接 受原位调 整或重 新植人 。另外 ，１ Ｎ患 者进行
１ ． １ 一般 资料 ：２ ０ １ ３ 年２ 月至２ ０ １ ４ 年９ 月 ，我 院收治 的接受 长期性 带涤 纶双腔血液 透析导管 留置 术的患者６ ０ 例 ，其 中男性 ３ ６ 例 ，女性２ ４ 例，
年龄为４ ４ － ６ ６ 岁 ，平均 年龄为 （ ５ ８ ±６ ． ２ ）岁 。所有 患者 均是 由于 动静
碎栓溶栓处理 。 出现血流 不畅的患者在经 过确诊后 ，采 用贴壁和动 脉
管头位置调 整后 ，血透恢复 正常 ，后期 无并发症 发生 。采用 Ｉ Ｃ Ｕ 床边 手术 的患者 ，在术 后３ 个月后发生血 流不 畅的现象 ，经过ｘ 透视呈现 显 示 ，患者体 内的透析导 管管头发生偏移 ，出现顶壁 现象 。后经过拔 管
液 透析 通路 方 面具有 良好 的 效果 ，操 作 安 全 ，便 于控制 并 发症 的发 生 ，有助 于提 高患者 治疗 效 果。
【 关 键词 】 长期血 液 透析 导管 ；血 液透析 通路 ；留置 ；方 法
ห้องสมุดไป่ตู้
中图分 类号 ：Ｒ ４ ５ ９ ． ５ ；Ｒ ６ ９ ２ ． ５
文 献标识 码 ：Ｂ
脉 出现 内瘘阻塞而导致 血液透析 效果 不佳 ，接受 长期血液透析 导管 留 置术 ，共进 行６ ２ 次 。长期血液透析导 管采用美 国的带涤纶双腔血 液透
析导 管 ，型号为 １ ４ ． ５ Ｆ ，长约２ ４ ｃ ｍ的ｕ 型分叉 人血管段 的导管 。其 中 该型号 导管 的动 脉管腔容 积达到 １ ． ６ ｍＬ ，静 脉管腔容 积 １ ． ８ ｍ Ｌ 。Ｕ 型
入血管段达 到１ ３ ｃ ｍ，双 腔管人血管长端距离涤纶环为 １ ９ ｃ ｍ。
１ ． ２ 方法
后重新处理 ，患者症状 消失 ，恢复正 常。所有发生 不 良反应的患者 在 经过针对性血液透析导 管留置调 整后 ，均恢复正常 。
最后 ，所有 患者在经过 留置管手术 以及 血液透析管 位置调整后 ， 其血透流量 均达到正常水平 ，处于２ ３ ０ － ３ ０ ０ ｍＬ ／ ｍ ｉ ｎ 的正常值 。其中有 ４ 例 患者置 管 留存 时 间低 于半年 ，２ Ｎ 患 者 由于原 发病原 因而 去世 ， 另 外两例 患者 因肺 部感染 以及 脑 出血而 去世 。后 经过 随访 ，剩余 ５ ６
凝处理 Ｊ 。
２结
果
首先 ，本次研究发 现 ，６ ０ 例患者 的长期血液透 析管 留置手 术均取 得 成功 ，其 中，采用右侧 颈内静 脉置管 、左侧 颈内静脉 、右侧锁骨下
静脉置管 、左侧锁 骨下静脉置管 的患者分别为４ ５ 、ｌ ０ 、２ 、３ 例 。上腔
静脉置管位置处 于第二前肋和 第四前肋之 间的上 腔静脉骨性 标志 内， 手术操作成功 ，取得预期 的效果 。 其 次 ，长期 血液透 析导 管 留置 手术带 来的不 良反应 为 ：有３ 例患
文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）１ ０ 一 Ｏ １ ４ ６ — ０ ２
尿毒症是 一种危 害性 非常大 的疾病 ，治疗 困难 。 目前 ，血 液透析
是维 持患者健康 的主要临床治疗 措施 。临床 医学证实 ，血 液通路方法
１ ． ２ ． ２血透管位置 的调整 ： 血透 管的调 整关系到长期血液透析导管 能否
【 摘 要】 目的 对 长期 血 液透 析导 管 留置建 立血 液透 析通 路 方法进 行探 究，总 结 临床 应 用 中的通路 方 法 ，强化对 并 发症 的预 防管理 措施 。方 法 回顾 性 分析我 院 ２ ０ １ ３年 ２月至 ２ ０ １ ４年 ９月收治 的接 受 长期 性 带涤纶双 腔血 液 透析 导管 留置 术 的 ６ ０例 患者作 为研 究对 象。所 有患 者均 接受 ６ ２次 的置 管 ，并接 受 肾衰竭维持 性血 液 透析 治疗 。结果 ６ Ｏ 例 患者 共接 受 包括 Ｄ Ｓ Ａ 和 床边 置 管在 内 ，总 计 ６ ２次 。其 中 ＤＳ Ａ置管 ６ ０ 次 ，床 边 置管 ２次 。在 置管 手术过 程 中，有 ３例 患者 因血流 不通 畅 ，而接 受 原位 调整 或重 新植 入 。另外 ，１ 例 惠者进 行碎 栓溶 栓 处理 。所 有 患者 经过 血 液透 析流 量 置管调 整后 ，均恢 复在 正 常水平 。 其 中有 ４ 例 患者 置 管 留存 时间低 于半 年 。结论 长期血 液 透析 导 管 留置建立 血
１ ４ ６ ・临床研究 ・
Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． １ ０
长期血液透析导管 留置建立血液透析通 路 的方法体会
韩 立 燕 邱 碧 秀
（ １ 黑 龙江大庆市第二 医院，黑龙江 大庆 １ ６ ３ ３ １ ６ ；２大庆市人 民医院，黑龙江 大庆 １ ６ ３ ３ １ ６ ）
顺利 的发挥作用 。因此 ，在透视定位 的辅助下 ，借 助导 丝的超硬超 滑
是影响血液 透析症状 的主要 因素 ，如动静 脉 内瘘 【 １ ］ 。颈 内静脉 长期 留 置导 管具有安全 、有效 、快捷 ，能长 时间保 留等优点 ，成 为 自身血管 条件 差 ，难 以建立 动静脉 内瘘 及老年患者 建立血管通络 的一条新 的途 径 。但在实 际应用 中，往往 由于 内瘘 阻塞 、血管瘤等 的存在而影 响血 液透析 的临 床效果 ，给患者 的生命健康 带来诸多 的危 害。为此 ，本 文 以我院２ ０ １ ３ 年２ 月至２ ０ １ ４ 年９ 月收治 的接受长期性带 涤纶双腔血液透析 导管 留置术 的６ ０ 例患者作 为研究对象 。回顾性分析其 临床资料 。总结 探索 了长期 血液透析导管 留置建立血 液透析通路 的有 效方法 。现将 具