162例妊娠合并血小板减少的临床分析
妊娠合并血小板减少的临床分析
30妊娠合并血小板减少（Pregnancy with thrombocyto-penia ，PT ）是妊娠期常见并发症之一，发病率约为5%~8%，患者以凝血功能障碍及出血为主要表现，严重者可出现流产、早产、死胎、产后大出血等并发症[1]。
PT 的病因多种多样，不同病因引发的血小板减少对母婴结局的影响也存在一定差异[2]。
但目前临床关于PT 的研究多集中于PT 性紫癜，关于PT 高危因素及母婴结局的综合研究较为缺乏[3]。
为此，本研究回顾分析了133例PT 患者及100名正常孕妇资料。
1 资料与方法1.1 一般资料2013年1月—2016年1月收治的133例PT 患者为观察组，均参照《血小板减少诊疗指南》（2003年版）确诊PT [4]；同期100名正常孕妇做对照组。
1.2 危险因素分析参照第7版《妇产科学》及中华妇产科学会制定的相关标准[5]，对两组基础资料进行比较对观察组患者PT 病因进行回顾性分析[6]，PT 常见病因包括妊娠相关性血小板减少（PAT ）、妊娠期高血压综合征（PHD ）、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ITP ）、巨幼细胞性贫血（MA ）、再生障碍性贫血（AA ）等，比较不同病因患者分娩方式、分娩前后血小板计数、临床治疗效果的差异，其中，临床治疗效果以治疗后血小板计数（PLT ）较治疗前上升1万单位以上[7]。
1.3 母婴结局分析按照观察组患者分娩前PLT 水平分为PLT ＜20×109/L 、PLT 20~50×109/L 、PLT ＞50×109/L3个亚组[8]，比较不同亚组之间及其与对照组母婴结局的差异。
1.4 统计学分析统计软件SPSS18.0进行分析，计数资料以（n/%）表示，χ2检验，计量资料以（x ±s ）表示，满足方差齐性则采用独立样本t 检验，若方差不齐，则采用校正t 检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 影响因素比较观察组年龄低于对照组，其产前贫血发生率、临床出血发生率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），两组产妇孕周、孕次、产次等其他临床资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
妊娠合并重度血小板减少临床分析
【 关键词 】 妊娠 ； 血小板 ； 分娩结局
【 中图分类号】 Ｒ７４２４ １．５ 【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １０ — ３６２ １）２ ３７ — ２ ０２ ７８ （ ０２ — １６ ０ ０
血小板重度减少 ， 合并有重度妊娠 高血压或 重度 贫血甚至心功 能不全等 。２例 经产妇人 院时已临产 ， 口开 １— ｍ， 宫 ２ｃ 血小板
２１ ０ ０年 ６月妊娠合并重度 血小板减 少 １ 的临床 资料 ， ４例 报告
如下 。
１ 资料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ． 选 择 我 院 住 院 的 妊 娠 合 并 重度 血小 板 减 少 １ ４ 例 （ 小 板 计 数 ＜ ０×１ Ｌ ， 龄 ２ ３ 血 ５ ０／ ） 年 ４— ６岁 ， 周 ２ “ ～ ２ 孕 ９ ４ 周 。初 产妇 ８例 ， 产 妇 ６例 。 １ 中特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 经 ４例
６×１ ～１ ０ ０×１ Ｔ 予 紧 急 输 血 小 板 ２个 治 疗 量 ， 塞 米 松 ０／Ｊ ， 地
妊娠合并重度血小板减少虽然发病率不高 ， 但一般这些 患 者的病情 比较危重 ， 易造成产后 出血 ， 婴颅 内出血 ， 母 甚至母 婴
死 亡 等 … 。因 此应 高度 重 视 ， 别 在 术前 和分 娩 前 以及 术 中恰 特 当处 理 ， 是保 证 母 婴 安 全 的关 键 。本 文 总 结 了 ２ ０ ０ ８年 １ 至 ０月
缩， 血液粘滞性增加 ， 血小板凝集 ， 而使血小板减少 。 从 免疫性 血小板 减少性 紫癜 。由于体 内产生一 种针对结 构 性血小板抗原 的抗体 （ 血小 板免疫抗体 ） 与血小板结合后 被网 ， 状 内皮 系统清除 ， 引起血小板减少 。这种抗体 可通过胎盘进入 胎儿体 内， 破坏胎儿的血小板 。再生障碍性贫血 ， 白血病等 ， 血小板 的生 成 减 少 和 质 的异 常 ， 以及 血 管 壁 脆性 及通 透 性
妊娠合并血小板减少症62例临床分析
・
１ ０ ９１ ・
妊娠合并 血小 板减少症 ６ ２ 例 临床 分析
徐 晓青 陈观 美
（ 安顺 市人 民医院妇产科 ， 贵州 安顺 ５ ６ １ ０ ０ ０ ）
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ２ ４ ５
文献标识码 ： Ｂ
相关 性 血 小 板 减少 是 伴 随 产妇 妊 娠 而产 生 的 ］ ， 在
临床 上是 比较 常 见 的 ， 对 母 婴 没 有 明显 的危 害 。临 床上 表现 为孕 妇 的血 压及免 疫状 况均 正 常 。一 般不
２ 结 果
需特 别治 疗’ ， 对 于妊娠 合并 严重 血小 板减 少症 ， 临床 使用 糖皮 质激 素 和 血小 板 制 剂 进 行 对症 治 疗 ， 其 效
１ ０ 。 ／ Ｌ ３ ８例 ， 占６ １ ． ３ Ｏ ， ＜５ Ｏ× １ ０ 。 ／ Ｌ ２ ４例 ， 占 ３ ８ ． ７ ０ ； ２ ０× １ ０ 。 ～５ Ｏ× １ Ｏ 。 ／ Ｌ者 １ ９例 ， ＜１ Ｏ×
导 致 妊 娠合 并 血 小 板减 少 症 的病 因 比较 多 ， 而
且 大 多数发 病原 因都 不 十分 明确 ， 因此 到 目前 为止 ， 临床 上 还没 有 在 孕期 应 用 的 比较安 全 的 特效 药Ⅲ 。
原 因主 要有 三类 ： 妊 娠相关 性血 小板 减少 ， 子痫 前期 和 免疫性 血 小板 减 少 性 紫 癜 。对 于 孕 产妇 ， 此类 疾
ＴＴ） 检测 。
病 的主要 危 害在 于血 小板 水平 低而 导致 产后 出血危 险， 甚 至是危 及产 妇 生命 ， 而且 对于 围产 儿也容 易 患 同源性 的免 疫 性 血小 板 减 少症 ［ ２ ］ ， 导 致 患儿 颅 内出 血 等严重 并 发症 ， 严 重 者会 导 致 新 生儿 死 亡 。妊 娠
妊娠合并血小板减少的临床治疗和护理
减量至维持量 ５ ｍ ｇ ／ ｄ 。泼尼松在 治疗疾 病的 同时也有 增加感 染 的可能性 ， 故应严格掌握无 菌操作 规程 ， 必 要时选用 对胎儿 无影 响的广谱 抗 生 素。同时 加 强病 区环 境 的空 气清 新 流通
１ ． ２ 护 理 措 施
和硬壳类食 物 ， 减 少水 钠潴 留 ， 减 少 出血。膳食 不 宜过热 、 过
硬， 以免刺激 ， 引起牙龈 出血。（ ６ ） 加强胎 儿监测 ， 减少母体 活
动量 ： 指导其认真 自数胎 动 ， 每天 ３次每次 １ ｈ 。定 时进行胎心
监护和五项 生物物理指标 的监测 ， 并适 当给予低流量氧气吸入
・
１ ５ ８・
ｌ 每 床 合理 用 药 ２ ０ １ ３年 ９月 第 ６卷第 ９期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ Ｍ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ￣Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ． ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ＿ ６ Ｎ ｎ ９ Ｂ
小板 ， 适 时输入 ； 准备 自娩者严格控制催 产术 ， 避免产程过快引
起产道损伤 ， 提前接产尽量不做会阴切 开术 ； 对于剖宫产者 ， 应
准备缩宫素等药以便 术 中加 强宫缩使 用。准备 好抢救药 品和
器械备用 。（ ２ ） 预 防产 后 出血 ： 正 确处理第 三产 程 ， 减少 失血 量； 认真检查软产道 ， 及 时发现有无软产道损伤 ； 宫底局部注射 和静脉使用缩宫素 ， 以保持 良好的宫缩。
妊娠合并血小板减少病例临床分析
小板减少患者当 中林州地 区的发生率 明显高于其他 地区 ， 因 ２０ ０ ６年 １月 ～ ０９ ２ ０ 受经济 因素限制 ， 绝大部分患者孕期无 正规产检 。 ３２ 妊娠期血小板减少的处理 ． 对各种原 因引起 的妊娠期 血小板减少的治疗除应 密切注 意血小板计数 的变化外 ， 以控 ３例在孕期 因合并 于当地医 院输浓缩 红细
［ ］ Ｓ ｈ ａｔ Ｋ Ｇ ｓ ｔｎ ｌｈｏ ｂｃｔｐｎａａ ｄｉ ｕ ｅｔｒｍ ｙ ２ ｃｗ ｒ Ａ． ｅｔ ｉ ａ ｔｒｍ ｏｙ ｅｉ ｎ ｍｍ ｎ ｏ Ｎｍ ｚ ａｏ ｏ ｈ
ｔｐ ｎ ａ ｉ ｐ ｅ ｎ ｃ ． Ｈｅ ｔ ｌｇ ／ ｃ ｌｇ ｌｎ ｃ ｆＮｏｔ ｏ ｅ ｉ ｎ ｒ ｇ ａ ｙ ｎ ｍａ ｏｏ ｙ Ｏｎ ｏ ｏ ｙ Ｃ ｉ ｉｓｏ ｒｈ Ａｍｅ ｉ ｒ—
凝 血酶 原 时 间 、 活化 部 分 凝 血 活 酶 时 间 、 血 酶 时 间均 在 正 常 凝
３ １ 妊娠期血小板减少的原因 妊娠相关性 血小板减少症 ． 又称为 良性妊娠性血 小板减少 ， 指妊娠 前无血小板 减少 的病 史， 妊娠期首 次发 现血 小 板计 数低 于正常 值水 平 （＜１０× ０ １ Ｌ ， ０／ ） 抗血 小板 抗体 阴性 ， 肾功 能及 凝血 功 能 正常 。 肝 目前医学界研究妊娠合并 血小板减 少性疾病 ， 主要 是特发性 血小板减少性紫癜 、 妊娠期高 血压 疾病等 由内科合并 症和产 科并发症 引起 的血小板减少。妊娠相关性 血小板减少症 的发 病 机制 目前 尚不完全 明确 。现在 多数作者 认为 Ｐ Ｔ为 正常 Ａ 妊娠 的一种生理现象 ， 为一过性 自限性的生理过程 ， 可能与妊 娠期孕妇生理性血容量增加 ， 血液稀释 ， 血液处于高凝状态的 损耗 ， 胎盘循环 中血小板 的收集和利用增多 ， 从而导致血小板
妊娠合并血小板减少的临床分析和护理
妊娠合并血小板减少的临床分析和护理随着近年来生育率的提高和孕妇年龄的增加，妊娠合并疾病的发生率不断增加，其中妊娠合并血小板减少更是一种常见的疾病。
妊娠合并血小板减少是指孕妇在妊娠期间血小板数目较正常减少，其主要表现为出血倾向和促使其形成血栓的能力减弱。
其诊断和治疗为妊娠高危因素，需要进行及时和有效的护理。
一、临床分析1.病因和发病机制：妊娠合并血小板减少的病因目前尚未明确，但研究认为这种疾病主要是由免疫机制、血液病原体感染，药物反应和凝血机制异常等因素引起的。
2.临床症状：血小板减少的孕妇常会有各种出血倾向，如皮下淤血、黏膜出血、视网膜出血、阴道出血和患者自觉易出血，甚至出现严重的出血，并影响胎儿的生长发育。
3.诊断：诊断主要依据血小板计数和血小板功能检测。
妊娠初期，正常血小板计数应该在150~400×10^9/L，如果血小板计数低于150×10^9/L，则需要重视。
4.治疗：治疗方法主要包括血小板输注，药物治疗和手术治疗。
二、护理要点1.全面评估孕妇的情况和出血风险，定期观察皮肤、粘膜和尿液状况，及时发现异常情况。
2.建议孕妇遵循医生的用药和膳食建议，避免使用含有水杨酸和阿司匹林等非甾体类抗炎药，严禁毒、烟、酒等嗜好。
3.避免过度运动和外伤，例如单腿跳跃、蹦床和激烈运动等。
4.加强情绪的调节，避免出现焦虑和恐惧情绪，定期进行心理咨询。
5.治疗过程中注意防止感染、营养不良和水电解质平衡紊乱等并发症。
6.治疗过程中，孕妇的血压、心率、呼吸和意识等多项生命体征需要密切观察和记录，并进行及时评估。
7.孕妇需要遵循医生的医嘱，在家庭或医院进行治疗，定期进行复查和治疗调整，保持良好的心态，积极配合治疗。
综上所述，妊娠合并血小板减少是一种较为常见的孕期并发症，需要及时诊断和治疗，并且坚持对孕妇的护理和观察，避免出现较严重的并发症。
在护理过程中，医护人员需要关注孕妇的对于出血风险的掌握和针对个体情况进行不同的护理干预。
妊娠合并血小板减少213例临床分析
妊娠合并血小板减少213例临床分析【摘要】目的探讨妊娠期发生血小板减少的常见病因及围产期的处理方法。
方法回顾性研究本院自2005年3月至2011年6月期间收集的共213例妊娠期间出现血小板减少的临床资料，分析诱导出现血小板减少的可能病因。
结果213位患者中妊娠合并血小板减少症的原发病因以妊娠期血小板减少症最为常见，总共135例（63.4%），其次为母亲妊娠高血压疾病43（20.2 %），其中由妊娠高血压引起的hellp综合症有2例，母亲免疫性疾病所致血小板减少症11（5.2%）。
新生儿发生血小板减少者8例，分娩时出血量和血小板下降的程度无明显关联。
结论多种原因可引起妊娠期孕妇血小板减少，血小板减少症是最常见类型。
血小板50×109/l的孕妇，如无产科指征，应阴道分娩为主。
【关键词】血小板减少；妊娠；出血【中图分类号】r714.25【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）07-55-02妊娠合并血小板减少可由多种病因诱导，可由内科并发症引起，也可由妊娠合并症引[1]。
怀孕妇女妊娠期血小板减少的发生率为5%，且因常无明显症状而被忽视。
一旦发生出血，对孕妇和胎儿影响很大，直接影响妊娠结局。
故为进一步探讨妊娠合并血小板减少的原因，本文对收集的213例临床资料分析如下。
1资料与方法临床资料：收集本院自2005年3月至2011年6月期间的共213例妊娠期间出现血小板减少的临床资料，排除白血病，再生障碍性贫血。
年龄20-35，平均为28.7岁，孕周为33-41周，平均38.3±3周，初产妇189例，经产妇24例。
血小板计数标准 50×109/l 的为轻度组，血小板计数在（20～50）×109/l为中度组，血小板计数 50×109/ l，不必治疗；若为特发性血小板减少症患者，血小板计数> 50×109/ l 或妊娠晚期维持在（ 30～ 50）×109/ l 无出血症状者，也不必治疗；若血小板< 30×109/ l 或妊娠晚期维持在（10～ 30）×109/ l 或有出血现象者，则均应给予正规治疗[4]。
妊娠并发血小板减少症的临床分析
娠合 并血 小板 减少症患者的 临床 资料 ， 察相关指标 的变化 。结果 观
妊娠 相 关性血 小板减 少症组和妊娠 期 高血 压疾病
组 产后 ６ｄ血， 板计数恢复正 常； Ｊ 、 而特发 性血 小板减 少性 紫癜组 与其 它原 因组产后 ６ｄ血 小板 未见明显 恢复 。本 组经 阴道分娩者 ２ 例 ， １ 行剖 宫产术者 ２ ４例 ， 出血量 未见明显差异 。本 组患者 产后的新 生儿全部 存活 ， １例血 小板计 数低 仅
ｅ ｃｄｃｓｒａ ｅｔ ｎ ｌ ｎｗ ｏｎ ｅｅｓｒｉｅ ，ｂｔｐａ ｌ ｏｎ ｅｓ ａ ｂｉ ｓ ｏ Ｃ ｎ ｌｓｏ Ｅｒ ｉ ｎｓ ｄｔ ａ ｎ ｎｅ ｅａｅ ｓｃｏ ．Ａ ｌ ｅ ｂｒｓ ｒ ｕｖ ｄ ｕ ｌｅｅ ｃｕ ｔｎ１ ａｅｗ ｓｏｖｏ ｌ ｌ ｎ ｉ ｗ ｖ ｔ ｔ ｉ ｕ ｙ ｗ． ｏ ｃｕｉｎ ａｌ ｄａ ｏｉ ａ ｒ ｔ ｔ ｙ ｇ ｓｎ ｅ ｍｅ
１２ 判定标准及分组 ． 患者 均以二次血常规检查血小 板计 数低
表 ２ 不同分娩 方式患者产后出血量的比较 （ ） 例
ｃ ｕ ｔｗａ ｂ ｉｕ ｌ ｇ ｅ ｎ ｐ ｓｐ ｒｕ ｔ ａ ｎ ｐ ｅ ａ ｔ ｍ．Ａｍｏ ｇ ｔ ｅ ，２１ ａ ｅ ｘ ｅ ｅ ｃ ｄ ｖ ｇｎ ｅ ｉｅ ｙ，ａ ｄ ｔ ｅ ｒ ｍａ ｎ ｎ ４ ｅ ｐ ｆ— ｏ ｎ ｓ ｏ ｖ ｏ ｓｙ ｈｉｈ ｒ ｉ ｏ ｔ ａ ｔ ｍ ｎ ｉ ｒ ｐ ｒｕ ｈ ｎ ｍ ｈ ｃ ｓ ｓ ｅ ｐ ｒ ｎ ｅ ａ ｉ ａ ｄ ｌｖ ｒ ｎ ｅ ｉ ｉ ｇ ２ ｘ ｅ ｉ ｌ ｈ ｉ
５ ３ ０ Ｃｈ ｎ ３ ６ ０， ｉａ．
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｂｅ ｅｈ ｉｃ ａ ｃ ｒｔｓ ｆ ａｅｔｗｔ ｔｏ ｂｃ ｏｅｉｉ ｐ ｇａｃ． ｔｏ Ｔｅ ｌｉ ａ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏ ｓ ｖ ｔ ｃｎ ａｃ ｒ ｔ ｓｃ ｏｐｔｎ ｉ ｒ ｏｙ ｐｎａｎ ｒ ｎｎｙＭｅ ￣ ｈ ｉｃ ｄｔ ｃｖ ｏ ｒ ｅ ｌ ｉｌ ｈ ａ ｅ ｉ ｉ ｓ ｈ ｈ ｍ ｔ ｉ ｅ ｈ ｃｎ ａ ａ ｌ
妊娠合并血小板减少120例临床分析
１ Ｌ ９ ，有 明显 出血 倾 向时，给予糖皮质激素 和 ／ 免疫球蛋 白治疗；⑤血 小板 ＜２ ０／ 或 １ ，或血 ０× ９ ０几 小板在 （ ）×１ Ｌ之 间， ２ ０～５ ０ ／ ０ 伴有 明显 出血 倾向且在 分娩及 紧急手 术前， 建议 榆注血 小板 ；⑥分娩 方 式视 血 小板 多 少及有 无 产科手 术指 征 而决定 。结论
肿 瘤早期诊 断与 治疗 ，判 断其化疗效 果、指 导化 疗方案 选择有十分重要 的价值 。 参考文献 ［ ］ 刘 书哲 ，张祥宏． １ 妊娠 滋养细胞 疾病病 因和 发 病机 制 研 究 进展 ［Ｊ］、中 国妇 幼保 健 ，
２ ０ ， ２ （ ６） ２ ０ － １ ６ ０ １ １ ： ９２ ３ ３２
［］ 高小 萌，付 意 美，汪 兰萍 ，等． 彩 色多普 ２ 勒 血 流 显像 在 恶性 滋养 层 细胞 肿 瘤检 测 中 的应 用 ［］ 实用 临床 医学， ０ ， １ ： Ｊ． ２ ５ ６（ ０ ２）
１ ９ ６ －１ ０ ５
收稿 日期 ：２ ０ — ３ ２ ０ ７０— ２
院 １ 妊娠合 并血 小板减 少患者 的临床 资料 。结 果 妊娠合 并血 小板减 少 的主要 原 因有 ：①妊娠 ０例 ２ 期血 小板 减 少症 （ Ｔ ：②妊 娠期 高血 压疾病 ；③特发 性血小板减 少性紫癜 （ Ｔ ） Ｇ） Ｉ Ｐ 。治疗原 则：①针对
病 因治疗： ②用 药时尽可 能减 少对胎 儿的 不利影响 ， ③ Ｇ ｏ Ｔ组一般 不需特 殊处理 ； ④血 小板 ＜ ５ × Ｏ
少的有效方法。
治 疗妊娠 合 并血 小板减 少应视 不同病 因及 病
情轻 重的程度 而采取 不 同的处 理方 式，糖 皮质 激素 、免疫 球蛋 白及血 小板 制剂是 治疗 重度 血小板 减
妊娠合并血小板减少157例临床分析
妊娠合并血小板减少１５７例临床分析摘要：目的探讨妊娠合并血小板减少症的发病机制及围生期处理。
方法对157例妊娠合并血小板减少患者的临床资料作回顾性研究。
结果孕妇相关性血小板减少症(PAT)120例，特发性血小板减少性紫癜(ITP)15例，重度妊娠高血压综合征／先兆子痫(PIH)12例，肝病5例，系统性红斑狼疮(SLE)2例，病毒感染3例，剖宫产93例，占59.2％，阴道分娩64例，占(40.8)%，PAT和PIH患者产后42d血小板较产前差异均有显著性(P＜0.05)。
新生儿1例血小板为96x109/L，2例出现头皮血肿，其余血小板均正常。
产后42d共有136例患者血小板恢复正常，8例ITP、1例SLE、1例肝病患者3个月后血小板仍未恢复正常。
结论妊娠合并血小板减少症一般发生在妊娠晚期，以PAT最常见，孕期注意观察及给予相应治疗，产前适当提高血小板水平，可以减少并发症的发生。
关键词：妊娠；血小板减少；妊娠结局血小板减少在孕妇中较常见，处理不当，会对分娩及母儿造成不利影响。
妊娠期血小板减少有其生理因素和病理因素。
本文统计了2005年6月至2006年6月于本院产科登记建卡，并于本院分娩的妊娠合并血小板减少患者157例，回顾性分析孕期血小板变化与治疗情况，分娩及麻醉方式，新生儿情况及产妇的预后情况等。
1 资料与方法1.1 病例来源所有病例均来源于2005年6月至2006年6月于本院产科登记建卡并于本院分娩的妊娠合并血小板减少患者，共计157例。
其中初次产检孕周17～33周不等，血小板减少时间中孕24人，晚孕133人。
孕期血小板最低值，＜50×109/L 30例，＞50×109/L127例。
妊娠相关性血小板减少症(PAT)122例，特发性血小板减少性癜(1TP)15例，妊娠高血压综合征(PIH)/先兆子娴12例，肝病5例，系统性红斑狼疮(SLE)2例。
病毒感染3例，合并贫血24例，合并子宫肌瘤6例，合并卵巢囊肿3例。
妊娠合并血小板减少症32例临床分析
血糖 检测 ， 至少 ４次／ ， 于老年患 者和并 发症 较多 的患 者 ， ｄ对
增加检测 次数 以便 及 时发 现血糖 变化规 律 ， 有效 地避免 了低
血 糖 的发 生 。
［ ］ Ｙ ｄｖＤ，ｉ ｈ ｍ ｎ Ｃ 、ｓｕｓｉ ｙｅｌ ｉｅ ｃｐ ｎｒａ ２ ａａ Ｐｔ ｕ ｏｉ Ｓ Ｉｓｅ ｈｐｒｐｄｍｉ ａｃｅ－ ｃ ｎ ｉ ｔ ｓＪ ． ｌ ａｔ ｏｍｅ ，０ ３ ３ （ ） ５ ． ｉ ［ ］ ＪＣｉ Ｇ ｓ Ｒ ｅ ｍｌ２０ ，６ １ ：４ ｆ ｎ ［ ］ 陆泽元 ， ３ 邵 豪， 杨冀衡 ， ． 例糖尿病酮 症酸 中毒合 等 六
８ ５． ５
３ ５例患者 中 ２例 因经济原 因 自动 出院 ， 其中 １例已好转 ， 其余 均痊愈出 院。急性胰腺炎合并糖 尿病或 糖尿 病酮症一 旦 确诊 ， 治疗 要及时且个体 化 ， 一般 预后 较好。合并糖尿病 酮症
［ 收稿 日期 ：０ １ １ ０ 编校 ： ２ １ —１ — ４ 王丽期 郑英善 ］
板平均体积从大至小分别 为 ： Ｐ及 ＰＨ＞Ｇ 从 。结论 ： Ｉ １ Ｉ Ｔ＞ 血小板平均体积配合骨髓 常规检查有助 于妊娠合并 血小板减少症的鉴 别诊断 ， 治疗 的关 键是依据不 同病 因及血小板减少程度选择相应 的输血及对 症治疗 ， 可以有效地 防止 出血 ， 分析 ［ ］ Ｊ ．中华 内分泌 代谢 杂
志 ，０ ７ ２ （ ）８ ． ２ ｏ ，３ １ ：１
［ ］ 谢 雯俊 ．胰岛素 泵治疗糖 尿病酮 症酸 中毒 的临床护 理 ４
［］ Ｊ ．实用 临床医药志 ，０ ７ ３ ２ ：． ２０ ，（ ） ５ ［ ］ 王奕晖 ， ５ 赵文胜 ， 程康 耕 ．胰 岛素泵 在老年 糖尿 病酮症 治疗 中的临床应用［ ］ Ｊ ．中国医药导报 ，０ ９ ６ １ ） １７ ２０ ， （９ ：０ ．
妊娠合并血小板减少102例临床分析
的相 关知识建立了客观 、 性的认识 ， 理 增加护 患沟通 、交流及 信任 ， 强了家属的参与意识， 同建立一种指导一 合作一共 增 共 同参 与型的护患关系。提高 了患者的遵医行为 ， 增强 了治疗效 果 ，有效遏制 了脑血管痉挛 、再出血等并发症 的发生 ， ’ 大大 降 低 了此病 的复发率 、病死率 。 参考文献
糖皮质激 素，免疫球蛋 白，及 血小板 制剂等。 围生期处理 需个体化 ，新 生儿产后要 严密随访。
、
关键词 ： 妊娠 血小板减少 病 因 妊娠 结局 中图分类号 ：Ｒ １ ７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１０ － ４ ４（ ０ ８ － ０ ７ ０ ０ ４ ７ ８ ２ ０ ）６ ０ ３ － ３ 儿颅 内出血 等严 重后果，对母婴危害较大，因此正确认识和处 理妊 娠合并血 小板减少 对获得 良好 妊娠结局具有 很重要的意 义。 本文回顾分析 了 １２例妊娠 合并血 小板 减少 患者 的临床 处 ０
【】王辉 ，徐德保 ，丁玉兰． ２ 实用专科护士 丛书神经 内科分册 【】 湖 南：湖 南科 学技术 出版社 ，２ ０． ３ —２ ３ Ｍ． ０４２９ ４．
快步行走等运动 。减少环境 因素 的刺激 ，保持情绪稳定 ，防止 血压升高诱 发再 次出血 。
【 ３ 】连 秀李． 急性脑卒 中病人 家属参与早 期康 复训练模 式探 讨
起监督患者完成 以下 的训练 ， 包括体位变换 、 关节的被动活动 、 床上移动训练 、起坐训练 、坐位平衡训练、每天 以不感 到疲 劳 为度 。卧床 ４ ～６周后 ，注意逐渐起床 ，先 由卧位变为半卧位 ， 经过 ３ ～５天后无 明显不适 ，可下床站立或扶床边走动 ，逐 步
过渡到独立活动 。 经过训练 的家属在 出院后可继续指导和协助 患者进行训练 ，为恢复期康复训练打下 良好 的基础 。 １ ３５ 脑脊液置 换术前 、术后 指导：术前用通俗易懂 的 ．． 语言告知患者家属脑 脊液置换的临床意义 ， 取得患者及家属 的 理解与配合 。教会病人 穿刺 时侧 卧于硬板床上，背部与床板垂
妊娠期血小板减少症临床分析
者中阴道 出血 的发生率 为 ２．０６源自，而 ７５例妊娠 相关 性血 小板
减少症患者 中有 ７４例血 小板 ＞５０×ｌＯ９／Ｌ的 ，所 以妊娠相关 性
血小板减少症并不增加产 后 出血的风 险。妊娠 高血压 、ＩＴＰ、妊
娠 合并肝 病血 小板减 少程度 较重 ，血小 板在 （３０～５０）Ｘ ｌＯ９／Ｌ，
式 ，血 小板在 ３０—５０＜ｌＯ９儿 伴 有 出血倾 向的或 血小 板 ＜３０ Ｘ
１ ，Ｌ的行剖 宫产 。分娩 方式 及 产 后 出血 情 况 见表 １。本 组
１０６例妊 娠血小板减少症 ，其产后 出血的发生率 为 ３．７７％ ，略高
于产后 出血 占分娩总数 的 ２％ 一３％。血小板 ＞５０ Ｘ １ ／Ｌ的患
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妊 娠 期 血 小 板 减 少 症 临床 分 析
６６５
· 经 验 交 流 ·
陈新 元
妊娠期血小板减少是 围生期 一种常见病 ，发 生率 占妊 娠总 数的 ３．７％［１ｌ。主要为妊 娠相关 性血 小板 减少 症 ，其 次为 妊娠 高血压疾病 、特发性血小板减 少性紫 癜 （ｒｒＰ）及妊娠 合并 肝病 。 加强对 妊娠期 血小板减 少症 的监 护并 给予合 理 的治疗 是减 少 产后 出血及取 得 良好妊 娠结 局 的关键 。现对 １０６例妊 娠合 并 血 小板 减少的患者临床资料进行 回顾性 分析如下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般 资料 自２００３年 １月 至 ２００６年 １月我 院收治妊娠合 并血小板减 少孕妇 １０６例 。患 者 年龄 ２２ ３８岁 ，平均 年 龄 ２７ 岁 ；平均孕周 ３９“周 ；其中初产妇 ７６例 ，经产 妇 ３０例 ，孕 ２８周 前发现血小板减少 ２２例 ，孕 ２８后 发现血小板减少 的 ８４例 。 １．２ 方法 （１）实 验室检查 ：根 据血小板 计数分 为 ３组 ：Ａ组 ： 血 小 板 ＞５０ Ｘ １０９／Ｌ，Ｂ组 血 小 板 （３０—５Ｏ）Ｘ ｌＯ９／Ｌ，Ｃ组 ＜３０ Ｘ １０９／Ｌ。１０６例患者均行凝血酶原 时间 （Ｐｒ）、活化 部 分凝血 活酶 时间 （Ａｒ，ｒｒ）检查 。（２）诊 断标 准 ：血小 板 计数 ＜１００ Ｘ ｌＯ９／Ｌ为 妊娠期血小板减 少。妊娠相关性血小板减少 症 （ＰＡＴ） 既往无 血小板减少病史 ，在妊娠 中首次 发现血小板 ＜１００ Ｘ ｌＯ９／Ｌ，其余 实验室检查 均正 常。妊娠高血压疾病 、特发性 血小板 减少性紫 癜 、再 生障碍性贫血 、妊娠 合并 肝病等参 阅产 、内科学 的相关章 节 。除实验室检查外 可伴 有牙 龈出血 、鼻 出血 等出血倾 向。 １．３ 统 计学分析 计量 资料采用 检验 ，Ｐ ＜０．０５为 差异有 统计学意义 。 ２ 结 果 ２．１ 临床症状及分类 在 １０６例血小板减少症 中 ，出现牙 龈出 血 、鼻 出血 、瘀斑共 ９例 ，血 小板 均 ＜５０ Ｘ １０９／Ｌ。１０６例患 者 中 妊娠相关性血小板减少症 ７６例 占 ７１．７０％ ，其 中血 小板 ＞５０ Ｘ １ ，Ｌ的 ７５例 ，３０～５０ Ｘ １０９／Ｌ的 １例 ；妊 娠高血压疾病 １３例 ，占 １２．２７％，其 中血小板 ＞５０×ｌｏ９／Ｌ的 １１例 ，３０～５０×ｌｏ９／Ｌ的 ２ 例 ；特 发性 血小 板减少性 紫癜 １０例 占 ９．４３％，其 中血 小板 ＞５０ Ｘ ｌＯ９／Ｌ的 ５例 ，３０～５０ Ｘ ｌＯ９儿 的 ４例 ，＜３０ Ｘ ｌＯ９儿 的 １例 ；妊 娠合并肝病 ７例 ，占 ６．印 ％，其 中血 小板 ＞５０ Ｘ １０９／Ｌ的 ６例 ，血 小 板 ３０～５０ Ｘ ｌＯ９／Ｌ的 １例 。
妊娠合并血小板减少症50例临床分析
妊娠合并血小板减少症50例临床分析【摘要】目的：探讨妊娠合并血小板减少的原因及围生期处理方法。
方法：回顾性分析2006年9月-2012年10月产科分娩的50例妊娠合并血小板减少患者临床资料。
结果：妊娠合并血小板减少的主要原因有：妊娠期血小板减少症（gt）16例（32.00%）、自身免疫性血小板减少（aitp）6例（12.00%）、微血管病血小板减少包括妊娠期高血压疾病（pih）12例（24.00%）及hellp综合征8例（16.00%）；aflp 8例（16.00%）。
阴道分娩21例，剖宫产29例；产后出血12例。
结论：多种原因可以导致妊娠妇女血小板减少，gt最常见。
治疗采用在针对病因治疗的基础上给予糖皮质激素、丙种球蛋白、输血小板等综合治疗。
分娩方式视有无产科指征而定。
【关键词】妊娠；血小板减少；围生期处理中图分类号 r714.254 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）9-0114-03妊娠合并血小板减少是常见的妊娠期合并症，其发病率约10%[1]，临床常见的有妊娠血小板减少症（gt）、自身免疫性血小板减少（aitp）、非免疫性血小板减少（包括子痫前期、hellp综合征、弥漫性血管内溶血、妊娠期急性脂肪肝等）。
因其在妊娠、分娩、手术或麻醉过程中发生严重的出血风险，威胁孕产妇及胎儿的生命安全。
本文回顾性分析了笔者所在医院50例妊娠合并血小板减少患者的临床治疗经过和结局，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2006年9月-2012年10月住院分娩诊断为妊娠合并血小板减少患者共50例（排除骨髓抑制的血液疾病及系统性红斑狼疮和结缔组织疾病）。
平均年龄（26.9±3.0）岁，分娩时平均孕（37±5）周（32～41周）；初产妇32例，经产妇18例，瘢痕子宫9例，双胎1例；6例孕前检查即有血小板减少史，产前检查发现43例，临产发现1例。
1.2 诊断标准孕期有或无出血症状，检查两次血小板计数50×109/l时，一般不给予特殊治疗；当血小板80×109/l，无出血倾向时采用椎管内麻醉；当血小板计数（50～80）×109/l时，视凝血情况，选用单次蛛网膜下腔注药，当血小板计数aitp是一种常见的以外周血小板数目持续减少为特征的自身免疫性疾病，其病因是直接作用于血小板表面糖蛋白，特别是糖蛋白ⅱb/ⅲa以及糖蛋白ⅰb/ⅸ的自身抗体所引起。
妊娠合并血小板减少的临床观察
对于血小板＞５ ×１９ Ｌ ０ ０／ 的孕妇 ， 阴道分娩是可以的 ， 但是 当血小板
予氨肽素 、 益血 生及维生素 ｃ 等一 般治疗 ， 动态观察 。
１４ 疗效 判定标 准 ． 疗 效标 准参 照第二 届全 国血 液病学 术制定标 准＿ 显效 ： 】 】 。 血小板 计
≤５ ×１ Ｌ ０ ０ 的时候 ， ／ 建议并 主张剖 宫产。 本组 资料 中 ， 宫产 ３例（ ． 剖 ６ ６ ７ ９％ ， 中观 察组剖宫产率 ８ ．２ 对照组剖宫 产率６ ．０ 观察组剖 ４ ）其 ４６％， ２５％，
２ １ 分娩 前的 治疗 情况 ．
×１ Ｌ， ／ 则需要 予以 重点监 护 ， 以在条 件成熟 的时候 采用剖 宫产 。 可
参考 文献 … 曹泽毅 ． １ 中华 妇 产 科 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ５ ６ ２～６ ３ Ｍ】北 人 ２ ０ ：２ ２． ［】李 国芸 ， ２ 杨颖 ， 赵孟军 ． 应用 大剂 量静脉注射用免疫球 蛋白治 疗妊娠 合并血 小板减少 症［］中国输血 杂志 ，０ ７ ２ （）２ ７ １ ． Ｊ． ２ ０ ，０３ ： １ ～２ ８
被 抑制 ， 与血小 板的结 合也被抑制 ； ） 抗体 （ 输注血 小板 ： 个临时的措 ３ 一 施 ， 作用 明显 ， 副 比如血 小板抗体 易产生 ， 从而加 速了对血小板的破 坏 ， 而 且如果 输注浓 缩血 小板 １ｕ 高血 小板 就会上 升（０ ０ ×１９Ｌ ０， ３ －６ ） ０／ 。 ３２ 分 娩方 式的选 择 ． 关于妊娠合并血小板减少患者的分娩方式 ， 多数人认 为剖 宫产的使
本组 资料 共计５例 ， ３ 均为２０年 １ ０６ 月至２０年７ ０９ 月在我院分娩的 妊娠
合并血小饭减少患者 。 按分娩 前血小板计数分为观察组 １例（Ｌ ＜５ × ３ Ｐ Ｔ￣ ０
妊娠合并血小板减少62例临床分析和护理探究
妊娠合并血小板减少62例临床分析和护理探究摘要】目的：分析对于妊娠合并血小板减少患者有效的护理措施及应用效果。
方法：对照组患者进行常规护理，观察组则进行人性化护理。
结果：观察组产后出血、早产、新生儿窒息的发生率均低于对照组，且P＜0.05；观察组分娩后的血小板复常时间短于对照组，且P＜0.05。
结论：针对妊娠合并血小板减少患者开展人性化护理有助于改善分娩结局并促进产后血小板的良好恢复。
【关键词】妊娠；血小板减少；护理；分娩血小板减少是妊娠期女性发病率较高的出血性疾病，特别是妊娠末期发病率高达6%～15%，该疾病除了与患者妊娠阶段的生理因素有关外，也与妊娠期内孕妇的合并症及并发症等有关，该疾病对于患者的妊娠及分娩均会产生不利影响，特别是重度血小板减少容易诱发产后出血、新生儿颅内出血等严重事件，而通过做好患者的科学护理干预有助于改善其临床症状及妊娠结局[1]。
本文将着重分析对于妊娠合并血小板减少患者有效的护理方案。
1资料和方法1.1线性资料以本院2018年2月～2019年5月接诊的62例妊娠合并血小板减少患者，根据其入院顺序分组，观察组为36例，年龄21～38岁，均值为（29.2±0.4）岁，孕周27～39周，均值为（32.5±0.3）周。
对照组为26例，年龄20～39岁，均值为（28.6±0.5）岁，孕周28～39周，均值为（31.8±0.6）周。
两组线性资料对比中P＞0.05。
1.2方法对照组患者进行常规护理，主要措施包括病情监测、用药指导以及常规生活护理等；观察组则进行人性化护理，方法如下：（1）心理疏导：许多患者患病后由于缺乏对疾病知识的了解，再加上身体的异常情况容易产生担忧、紧张等负性心理，同时入院后的陌生感将进一步加重其心理压力，因此在与患者沟通过程中应保持热情和积极的服务态度，始终面带微笑，给予患者主动的帮助和关心，同时为其安排清洁和温馨的疗养环境，通过加强同患者的沟通向其讲解疾病的知识以及解答其相关疑问等方式来提高其认知，进而树立康复信心；（2）产前护理：叮嘱患者注意科学的作息，进而维持良好的精力及体力，来迎接分娩。
68例妊娠合并血小板减少的临床分析
68例妊娠合并血小板减少的临床分析李晶;李珊;张巧莲【摘要】目的探讨妊娠合并血小板减少的原因和妊娠结局。
方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2009年1月-2011年12月68例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。
根据不同病因分为4组：妊娠相关性血小板减少（PAT）组、妊娠高血压疾病（PIH）组、特发性血小板减少性紫癜（ITP）组及其他组（包括巨幼红细胞贫血、白血病、系统性红斑狼疮等）。
有出血倾向或血小板计数＜50×109/L患者给予糖皮质激素或免疫球蛋白或输血小板治疗。
结果68例患者中妊娠相关性血小板减少（PAT ）41例（60．3％），妊娠期高血压疾病（PIH ）16例（23．5％），特发性血小板减少性紫癜（ITP）6例（8．8％），其他病因5例（7．4％）。
剖宫产50例，阴道分娩18例，产后出血4例，新生儿颅内出血2例。
PAT和PIH组患者产后42 d血小板与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜0．05），ITP及其他原因患者产后42 d血小板与治疗前比较无明显差异（P＞0．05）。
结论妊娠合并血小板减少的不同病因中，妊娠相关性血小板减少最多见。
对血小板计数＜50×109/L或有明显出血倾向者，根据孕周不同给予糖皮质激素、免疫球蛋白和（或）输血小板治疗。
血小板计数≥50×109/L如无产科指征，可经阴道分娩，如手术终止妊娠应在术前输注血小板后行剖宫产术。
%Objective To explore the etiology and the outcome of pregnancies complicated with thrombocy-topenia .Methods 68 cases of pregnant women complicated with thrombocytopenia were retrospectively studied from January 2009 to December 2011 .68 cases were divided into 4 groups .They are pregnancy-as-sociated thrombocytopenia (PAT ) group ,hypertensive disorder in pregnancy (PIH ) group ,idiopathic thrombocytopenia group and a groupwith other blood dieases .Glucocorticoids and (or) immunoglobulin G are given to those with platelet count less than 50 × 109/L .Results There were 41 cases (60 .3% ) ,16 ca-ses (23 .5% ) ,6 cases (8 .8% ) and 5 cases (7 .4% ) induced by pregnancy-associated thrombocytopenia (PAT) ,hypertensive disorder in pregnancy (PIH) ,idiopathic thrombocytopenia and other reasons ,re-spectively .Vaginal delivery and cesarean section were performed in 18 and 50 cases .The platelet count of PAT patients and PIH patients were different after delivery (P < 0 .05) .Conclusion Reasons that can cause thrombocytopenia during pregnancy are diverse .PAT is the most common type .Glucocorticoids and (or) immunoglobulin G are given to those with platelet count less than 50 × 109/L .Platelet transfusion may be considered before or after delivery to prevent hemorrhage when platelet count is still less than 50 × 109/L .Caesarean delivery should be performed after infusion of platelet concentrate in those platelet <50 × 109/L .In patients w hose platelet ≥50 × 109/L ,transvaginal delivery can be chosen if there is no obstet-rical indication .【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2013(000)008【总页数】4页(P1155-1158)【关键词】妊娠;血小板减少;妊娠结局【作者】李晶;李珊;张巧莲【作者单位】新疆医科大学第一附属院产科，乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第一附属院产科，乌鲁木齐 830054;新疆医科大学学报编辑部，乌鲁木齐 830011【正文语种】中文【中图分类】R71血小板减少症是妊娠常见的合并症，可由妊娠并发症和多种内科合并症引起，不同原因引起的血小板减少其母婴的预后及死亡率相差很大。
妊娠合并血小板减少62例临床分析_0
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 妊娠合并血小板减少62例临床分析妊娠合并血小板减少 62 例临床分析河南省安阳地区医院血液一科 455000 摘要：目的. 探讨妊娠合并血小板减少的原因、治疗方法、妊娠方式以及对新生儿的影响。
方法. 对 2009 年 7 月到 2019 年 9 月期间在本院接受治疗的 62 例妊娠合并血小板减少孕妇的临床资料进行回顾性分析。
结果. 导致孕妇发生血小板减少的病症有妊娠期血小板减少症、特发性血小板减少性紫癜、妊娠期高血压疾病、系统性红斑狼疮等，可根据孕妇血小板减少程度确定是否给予特殊治疗以及制定具体治疗方案。
结论. 多种病症可导致孕妇发生血小板减少，以妊娠期血小板减少症将为常见。
孕妇血小板计数大于 50x109/L 且无产科指征应尽量采用阴道分娩；血小板计数小于 50x109/L 建议采用剖宫产，并于术前给予特殊治疗。
关键词：妊娠；血小板减少；新生儿本研究将 2009 年7 月到 2019 年 9 月期间在本院接受治疗的 62 例妊娠合并血小板减少孕妇作用研究对象，探讨妊娠合并血小板减少的原因、治疗方法、妊娠方式以及对新生儿的影响。
1 / 81 资料和方法 1.1 一般资料将2009 年 7 月到 2019 年 9 月期间在本院接受治疗的 62 例妊娠合并血小板减少孕妇作用研究对象。
62 例患者的最大年龄为 37 岁，最小年龄为 25 岁，平均年龄为 27.5plusmn;3.8 岁；最短孕周 31 周，最长孕周 45 周，平均孕周36.5plusmn;1.8 周；其中 35 例患者为初产妇，27 患者为经产妇。
将 62 例妊娠合并血小板减少患者作为观察组，另在本院随机选取同期血小板正常的孕妇 62例为正常组，正常组 62 例孕妇中最大年龄为 38 岁，最小年龄为 24 岁，平均年龄为 27.2plusmn;3.3 岁；最短孕周 32 周，最长孕周 45 周，平均孕周 36.4plusmn;1.6 周；其中 34 例患者为初产妇，28 患者为经产妇。
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关键调 ： 妊
娠 ； 血 小板 减 少 ； 特 发性 血 小板 减 少性 紫Ｊ－ 妊 娠 期血 小板 减 少症 ；
文献标识 码： Ｂ
中 图 分 类 号 ： Ｒ １ ．５ ７４２４
Ｃｌ ｉａ ａ ｙ ｉ ｆ １ ２ Ｔｈｒ ｍ ｂ ｃ ｔ ｐ ｎ ａ ｉ ｅ ｎ ｎ ｉ ｃ ｌＡｎ ｌ ｓｓ ｏ ６ ｎ ｏ ｏ ｙ ｏ ｅ ｉ ｎ Ｐｒ ｇ ａ ｙ
Ａｂｔａ ｔ ｓｒｃ ：Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｈ ａ ｓ ｎ ｎ ｇｍｅｔｏ ｒｍ ｏ ｙ ｐ ｎａ ｄ ｒ ｇ ｐｅｎ ｃ ． ｊｃｉ ： ｏ ｓ ｙ ｔｅ ｃ ｕｅ ａｄ ｍａ ａｅ ｎ ｆｔ ｏ ｂ ｃ ｔ ｅ ｉ ｕ ｎ ｒｇａ ｙ ｖ ｕ ｈ ｏ ｉ ｎ
Ｍ ｅｈ ｄ：Ｔ ｅｄ ｔ ｆ１ ２ ｃ ｓ ｓｗ ｔ ｒ ｍｂ ｙｏ ｅ ｉ ｕ ｎ ｒｇ ａ ｃ ｅｅ ｒｖｅ ｏ ｄ ｔ ｍ ａ ． ９ ３ ｔ ｔｏ ｈ ａａｏ ａｅ ｉ ｔ ｏ ｏ ｔｐ ｎａ ｄ ｒ ｇ ｐｅ ｎ ｙ ｗ ｒ ｅ ｉｖ ｅ ｒ Ｊｎ １ ９ ｏ ６ ｈｈ ｃ ｉ ｎ ｏ
组 ） ８例 ， ６ ４％ 。 妊 娠 期 血 小 板 平 均 值 Ｉ ９ 占 ０． ＴＰ组 、 Ｉ 组 与 Ｐ Ｔ 组 分 别 为 ２ ． －１ ， ４ ． ±１ ． ＰＨ Ａ ５ ４ ４ ６ ２， ２ ５ － ８ ７，
７ ． ４ ３ ４、 １ ３－１ ５ ０／ ６ ２－２ ． ６ ． ４ ３． （ｘ１ ９ Ｌ）， 组 间 有 显 著 差 异 （ － － 各 Ｐ＜０ ０ 。 产 后 血 小板 恢 复 正 常 平 均 所 需 时 ． ５） 间 Ｉ＇ 、 Ｉ 组 与 Ｐ １ Ｐ组 Ｐ Ｈ ＡＴ组 分 别 为 ２ ｄ ６ 、 ｄ 各 组 榆 注 浓 缩 血 小板 治 疗 或 糖 皮 质 激 素 与 丙种 球 蛋 白 ３ 、ｄ４ 。 联 合 治 疗 前 及 治 疗后 ｄ ４血 小 板 均 有 显 著 差 异 （ Ｐ＜０ ０ ； 纯 用 糖 皮 质 激 素 治 疗 前 及 治 疗 后 第 四 天 ． ５） 单 血 小板 兀 组 、 Ｉ 组 无 统 计 学 差 异 （ ＰＨ Ｐ＞０ ０ ）， Ｐ Ｔ 组 治 疗 前 后 血 小 板 亦 有 显 著 差 异 （ ．５ 而 Ａ Ｐ＜０． ５） ０ 。 结 论 ： ｑ 合 并 血 小 板 减 少应 积 极 查 找 病 因 ， 据 不 同 的 病 情 给 予 恰 当 的 治 疗 。 给 予 输 血 小 板 、 皮 － ｔ ｇ：￣ 根 糖 质 激素 、 丙种 球 蛋 白 （ＶＩＧ） 综 合 治 疗 效 果 好 。 Ｉｍ ｏ ｙ ｐｎａ ｗ ｓ ｍ ｉｌ ｃｕ ｅ ｙ ｉｉ ａ ｉ ｔｒｍｂ ｙ ｐ ｎ ｕｐ ｒ （１Ｐ ｃ 。０ ７ Ｒ ｓ ｌ：Ｔ ｏ ｂ ｔ ｅ ｉ ａ ａｎ ａｓｄ ｂ ｄｏ ｔ ｃ ｈ ｏ ｏ ｔ ｅ ｉ ｐ ｒｕａ Ｉ ｃ ｏ ｙ ｐｈ ｃ ｏ ｃ １ ｇｏ ｐ ８ｃｓｓａｄ ａｃｕ ｔ ｒ １ 。 ｒｇ ａ ｃ ｄ ｃｄｈ ｐ ｒ ｎ ｉ ＰＨ ｇｏ ｐ ２ ａｅ ｎ ｃ ｒｕ ）１ ａｅ ｃｏ ｎｅ ｆ １ ％ ｐｅ ｎ ｙｉ ｕ ｅ ｙ ｅｔ ｓ ｎ（ Ｉ ｒｕ ） ４ｃｓｓ ｄａ— ｎ ｄ ｏ １． ｎ ｎ ｅ ｏ ａ ｃ ｕ ｔ ｒ４ ８ 。ｐｅ ａ ｃ ａｓｃａ ｄｔｒｍｂ ｙ ｐ ｎａ（ Ａ ｒｕ ） ８ｃｓｓ。ｎ ｃｏ ｎｅ ｒ ０ ｏ ｎｅ ｆ ｌ ． ％ ｄｏ ｒｇｎ ｙ— ｓ ｉ ｅ ｏ ｏ ｔ ｅ ｉ Ｐ Ｔｇｏ ｐ ９ ａｅ ａｄａｃｕ ｔｄｆ ． ｎ ｏ ｔ ｈ ｃ ｏ ｏ６ ４ Ｔ ｅａｅａｅｏ ｌ ｅ ｔ ｕ ｂ ｒ ｎＩＰ ｇｏｐｉ ２ ． ％． ｖｒｇ ｆ ａ ｌ ｍ ｅ ｒｕ ５ ４±１ ． （ｘ１ Ｌ 。 ａ ｏ ２ ５４１ ． （ ０／ ｈ ｐ ｔｅ ｎ ｉ Ｔ ｓ ６ ２ ０／ ） ｔ ｔ ｆ ｓ ． －８ ７ ｘ１ ｈ ｉ４ Ｌ） Ｉ ｒｕ ， １ ３４１ ． （ｘ１ Ｌ）ｉ Ａ ｒｕ ．Ｔ ｅａ ｅａｅｏ ｍ ｆｐ ｔ ｅ ｒｃｖｒ ｏｍａ ｉ ｉ ＰＨ ｇｏ ｐ ６ ． ３ ５ ０／ ｎ － ｎＰ Ｔ ｇｏ ｐ ｈ ｖｒ ｆ ｉ ｅｏ ｌ ｅ ｔ ｅｏｅ ｒ ｌ ｎ ｇ ｔ ａ ｌ ｎ
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第１ ４卷 第 ４期 ２０ ０ ８年 ４月
河 北 医 学
ＨＥ ＥＩ Ｂ ＭＥＤ ＣＩ Ｅ Ｉ Ｎ
Ｖｏ ． ３， １ １ Ｎｏ． ４
Ａｐ ．， Ｏ ８ ｒ ２Ｏ
文章编 号 ： ０ １ ６－６３ ２ Ｏ ）４－ ３７— ３ ０ ２３（Ｏ ８ ０ ０ ９ ０
月 至 ２０ 年 ｌ ０７ Ｏ月 收 治 的 １ ２例 妊 娠 并 血 小 板 减 少 患 者 的 临 床 资 料 。 结 果 ： 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 ６ 特
癜（ 兀 组 ） ８例 ， ｌ ． ％ ， ：￣高 血 压 综 合 征 （ Ｉ 组 ） ４ 例 ， １ ８ ， 娠 期 血 小 板 减 少 症 （ Ａ ｌ 占 １ １ －ｑ ｇ ｔ ＰＨ ２ 占 ４． ％ 妊 Ｐ Ｔ
１ ２例 妊 娠 合 并 血 小 板 减 少 的 临 床 分 析 ６
陈 雪 梅 ， 梁 国 华 ， 张 建 瑜 ， 唐 家 明
（ 州 医 学 院 第 三 附 属 医 院 血 液 科 ， 广 东 广 州 ５ ０ ５ 广 １ １ ０）
摘 要 ： 目的： 探讨妊娠合并血小板减 少的病 因和处理方法。方法： 回顾性 分析我院 １９ ９ ３年 １