医院内VTE防治护理管理

血栓防治中医生、护士角色
医生
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护士
风险评估与识别 开立预防处方 VTE早期诊断 个性化的治疗方案
知晓患者风险评估分层 预防措施的正确实施
VTE观察与护理 延续护理与健康教育
VTE护理工作内容
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入院评估
•入院/术前 医生评估 •2种VTE风 险评估表 •评估结果下 达医嘱及任护士做 好患者VTE 随访工作
VTE风险评估
第一步
医生下达临时医嘱 告知护士危险分层
VTE风险评估
第二步
根据患者病情评估 下达长期预防处方
VTE风险评估
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护士获悉2条医嘱 及时执行医嘱 落实护理措施
VTE风险评估
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1、入院评估及动态评估后要将 患者VTE风险评分及采取的措施 如实记录在交班报告中； 2、动态评估，包括：术后、转 科、出院及病情变化时。
医护一体化的VTE防治
多学科支持
预防评估
确定患者VTE危险分层
低风险 中高风险
正确处理
绿色通道
急诊CTPA 超声
重症患者救治
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会诊转诊
肺栓塞与肺血管病专业 血管病专业
呼吸、血管外科、血管介入科、重症医学科、超声、CT、急诊等
血栓防治中护士角色
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总在患者身边 发现问题，给予专业照护 共同推动，提高防治能力
医院内VTE防治护理管理
2019年8月
我院VTE防治能力建设项目
1、医院内静脉血栓栓塞症防 治工作手册 2、医院内静脉血栓栓塞症防 治管理办法 3、医院内静脉血栓栓塞症防 治护理指导手册 4、患者健康教育手册
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2019年6月20日，我院召开 医院内静脉血栓栓塞症防治 能力建设项目启动会
2019年7月1日起逐步推进： 创伤骨科、心血管外科 呼吸内科一病区、呼吸内科二病区
VTE预防措施
基础预防
第三步
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物理预防
药物预防
联合预防
VTE预防措施
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基础预防——踝泵运动 ➢平躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，将 脚尖缓缓向上勾，尽力使脚尖朝向自己，至最 大限度时保持5-10秒； ➢将脚尖缓缓向下压，至最大限度时保持5-10 秒； ➢以踝关节为中心，脚趾作360度环绕，尽力 保持动作幅度最大。 ➢完成以上3个动作为1次，10-30次/组，每日8 组以上。
组长：王日香 副组长：孙爱辉、赵玲、李冬冬 、高玉玲、高海萍 负责人：赵素伟、王超、孙艳芳 成员：各科室VTE护理联络员
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VTE防治护理管理小组工作职责 ➢制定全院VTE防治护理管理的规章制定并监督实 施； ➢对院内VTE防治护理的基本工作标准和工作流程 进行审查与完善； ➢制定院内VTE防治护理工作计划，并考核和评价 其实施情况； ➢明确各科室VTE护理联络员的工作职责，定期培 训； ➢定期统计全院VTE防治护理工作的执行情况，统 一组织汇报与反馈。
动态评估
•术后 •转科 •出院 •病情变化
预防措施
•低危采用基 础预防 •中/高/极高 危者，根据 出血评估， 进行物理/ 药物/联合 预防措施
健康教育
•VTE的慨念、 危害、发病 高危因素、 预防措施及 各种预防措 施的注意事 项
病情观察
•预防措施落 实的有效性 •患者发生 VTE后，护 士应动态观 察患者VTE 进展情况
✓下肢不对称性肿胀 ✓触觉异常、疼痛 ✓足背屈时小腿疼痛 ✓皮肤发红、温热
✓呼吸困难 ✓胸痛 ✓头晕 ✓血氧降低
临床病情观察能力
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1 • 正确实施预防措施 • 确保措施的有效性
2 • 持续评价改进措施
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静脉血栓栓塞症患者出院后的随访管理
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第六步
随访流程
VTE随访
随访目标
随访话术
记录在出院患者随访登记本中
院内护理VTE防治组织架构
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护理部
VTE防治护理管理小组
VTE各科 联络员
VTE各科 联络员
肿瘤科
妇科
VTE各科 联络员
脊柱外科 关节外科
VTE各科 联络员
肝胆外科
VTE各科 联络员
神经内科
血液内科
产科
创伤骨科
胃肠外科
神经外科
重症医学科
胸外科
手外科 足踝外科
结直肠 肛肠外科
神经重症监护 病区
院内护理VTE防治组织架构
VTE护理管理
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✓推动观念的改变是预防VTE的关键 ✓加强全员培训是推动VTE预防基础 ✓预防措施的落实是防治效果的保障 ✓提高患者对VTE预防措施的依从性 ✓合理评估，制定个性化的预防措施
谢谢您的观看指导！
Thank you for your attention！
VTE健康教育
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第四步
健康教育内容 VTE的慨念、危害、发病高危因 素、预防措施及各种预防措施的 注意事项等。
每日如何查询VTE高风险患者？
➢搜索长期医嘱
“VTE”
1
查询患者信息 ➢搜索临时医嘱
“静脉血栓…”
查询患者信息
2
护士每日记录在动态一览表或交班提示本中
临床病情观察能力
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第五步：疑似发生VTE者——早诊断、早治疗
VTE预防措施
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药物预防
➢ 对出血风险低的VTE高危者，可根据患者VTE风险分级、病因、体重、肾功 能状况选择药物，包括低分子肝素（LMWH）、磺达肝癸钠、普通肝素（尤其可 用于肾功能不全患者）、华法林和新型（非维生素K）口服抗凝药等，需针对患 者情况确定药物剂量、预防开始时间和持续时间； ➢ 对长期接受药物预防的患者，应动态评估预防的收益和潜在的出血风险，并 征求患者和（或）家属的意见。
各科室vte护理联络员医护一体化的vte防治确定患者vte危险分层低风险中高风险急诊ctpa超声重症患者救治肺栓塞与肺血管病丏业血管病丏业预防评估绿色通道会诊转诊正确处理呼吸血管外科血管介入科重症医学科超声ct急诊等多学科支持血栓防治中护士角色总在患者身边发现问题给予丏业照护共同推动提高防治能力血栓防治中医生护士角色风险评估与识别开立预防处方vte早期诊断个性化的治疗方案知晓患者风险评估分层预防措施的正确实施vte观察与护理延续护理与健康教育入院评估?入院术前医生评估?2种vte风险评估表?评估结果下达医嘱及预防处方护士及时获悉动态评估?术后?转科?出院?病情变化预防措施?低危采用基础预防?中高极高据出血评估进行物理药物联合预防措施健康教育?vte的慨念危害发病高危因素预防措施及各种预防措施的注意事项病情观察?预防措施落实的有?患者发生vte后护士应动态观察患者vte进展情况出院随访?患者出院后3个月内责任护士做好患者vte随访工作医生下达临时医嘱告知护士危险分层vte风险评估第一步根据患者病情评估下达长期预防处方vte风险评估第二步11vte风险评估护士获悉2条医嘱及时执行医嘱落实护理措施12vte风险评估1入院评估及动态评估后要将患者vte风险评分及采取的措施如实记录在交班报告中
VTE预防措施
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➢梯度压力袜 通过向患者腿部提供梯度压力，增加静脉血液流速， 有助于预防内科和外科患者的深静脉血栓形成。
➢间歇式充气加压装置（IPC） 使用IPC进行腿部加压的过程中，显著增加患者的静脉血 流流速，从而有助于防止出现深静脉血栓症和肺栓塞。
➢足底静脉泵（VFP） 通过连接管与压力足套配套使用，用于增强血液循环，预防下 肢深静脉血栓形成，减轻急慢性水肿、静脉回流障碍等。