经鼻高流量吸氧（HFNC）与面罩高流量吸氧在治疗I_型呼吸衰竭中的疗效对比

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医学食疗与健康 2023年8月下第21卷第24期
·临床研究·
作者简介：陈微（1986.06—），女，广东汕头人，本科学历，主治医师，研究方向：综合重症医学。

经鼻高流量吸氧（HFNC）与面罩高流量吸氧在治疗I 型呼吸
衰竭中的疗效对比
陈微1…巫礼敏2…陈煜宇3…邱湘钰4
（1.潮州人民医院综合重症医学科，广东 潮州 521000）
（2.潮州人民医院肾内科，广东 潮州 52100） （3.潮州人民医院肿瘤内科，广东 潮州 521000） （4.潮州人民医院内分泌科，广东 潮州 521000）
【摘要】目的：研究经鼻高流量吸氧（HFNC）与面罩高流量吸氧在治疗I 型呼吸衰竭中的疗效对比。

方法：抽调该院2020年4月-2023年4月该院收治的50例患有I 型呼吸衰竭的患者作为调研对象，将住院号录入系统后，根据住院号尾数奇偶性进行分为两组，实施面罩高流量吸氧治疗的25例患者既定为对照组，实施HFNC 治疗的25例患者既定为观察组。

对比两组临床效果、治疗前后血气指标、炎症因子水平。

结果：观察组与对照组总有效率对比，96.00%高于72.00%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

观察组与对照组血气指标对比，更优，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

观察组与对照组炎症指标对比，更低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

观察组患者有创机械通气发生率16.00%低于对照组的52.00%，且住院时间更短，差异有统计学意义（P ＜0.05）；死亡率4.00%低于对照组16.00%，但组间无差异（P ＞0.05）。

结论：I 型呼吸衰竭患者通过运用HFNC 进行治疗后，可有效缓解患者的一系列临床症状，使血气指标在较短得到较好的改善，减轻机体的炎性反应，促使患者康复。

【关键词】I 型呼吸衰竭；面罩高流量吸氧；经鼻高流量吸氧；血气指标
【中图分类号】R563.8…【文献标识码】A…【文章编号】2096-5249（2023）24-0036-03
I 型呼吸衰竭属于呼吸衰竭的一个类型，主要是指氧分压低于60 mmHg，但无二氧化碳潴留的低氧状态，常见于重症肺炎、急性吸吸窘迫综合征、急性左心衰等患者[1]。

针对I 型呼吸衰竭的治疗，以纠正患者低氧状态，改善患者预后为主要环节。

氧疗是目前临床治疗I 型呼吸衰竭的主要方法，包括传统面罩高流量吸氧、无创呼吸机辅助通气、有创机械通气、经鼻高流量吸氧。

面罩高流量吸氧的流量、浓度有限，且吸气峰的流量不稳定或不足，临床效果并不理想，且有出现二氧化碳潴留的机率高，随着病情的进展，还须进行气管插管，预后不佳。

经鼻高流量吸氧属于新型的无创方式，可冲破生理死腔，可有效促进肺泡的开放，并提供恒定的氧浓度，有效改善患者的氧合状态[2-3]。

基于此，为了研究面罩高流量吸氧、经鼻高流量吸氧（HFNC）在I 型呼吸衰竭中的治疗效果对比，该文抽调2020年4月-2023年4月收治的50例患者进行分组、研究，对比其疗效。

现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料
抽调该院收治的50例被确诊为I 型呼吸衰竭的患者作为调研对象。

根据住院号尾数奇偶性进行分为两组。

对照组（25例）：男性患者15例，女性患者10例；
年龄由最小35间断至最大62岁，均值（46.56±10.45）岁。

观察组（25例）：男性患者18例，女性患者17例；由最小34间断至最大68岁，均值（48.12±10.47）岁。

两组患者的新别、年龄对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），可比性良好。

该研究已获得医院医学伦理委员会的批准。

纳入标准：（1）符合I 型呼吸衰竭的诊断标准；（2）患者均为轻-中度的I 型呼吸衰竭，呼吸频率＞24次/分；（3）患者神志清楚，生命体征平稳；（4）患者不需要使用血管活性药物维持；（5）患者年龄大于18周岁；（6）患者及其家属了解了该研究，自愿签署书面参与。

排除标准：（1）患者既往存在严重的肺部疾病；（2）患者存在血流动力学障碍；（3）患者合并严重的心血管、脑血管疾病或是其余的器质性病变；（4）患者存在严重的精神障碍或恶性肿瘤。

1.2 方法
两组患者均实施常规术后均进行抗感染、平喘化痰等对症治疗。

连续使用7-14天。

对照组进行传统面罩高流量吸氧，选取适合患者尺寸的面罩，使用传导湿化瓶湿化给氧。

起始吸入氧浓度设置为50%，氧流量8-10 L/min，持续吸氧10 min。

而后根据实际情况调整参数，使血氧饱和度
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高达95%。

观察组进行经鼻高流量吸氧（HFNC），使用经鼻高流量吸氧机对患者进行治疗，调整呼吸机的参数，为患者选取合适的鼻塞，设置温度为37℃，湿度2-5，氧浓度60%-100%，氧流量40-60 L/min。

而后根据实际情况调整参数，使血氧饱和度高达95%。

1.3 观察指标及评定标准
（1）比较两组患者临床疗效。

若患者气促、呼吸困难等临床症状明显改善，即为显效；若患者气促、呼吸困难等临床症状有缓解，即为有效；若患者气促、呼吸困难等临床症状无明显改变，即为无效。

（2）比较两组血气指标。

患者治疗前后抽取患者桡动脉血，采用床边血气分析仪对患者的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及氧合指数（OI）进行测定。

（3）比较两组血清炎症指标。

患者治疗前后抽取患者空腹静脉血，检测白细胞（WBC）、白降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）。

（4）比较两组有创机械通气发生率及预后指标（住院日期、死亡率）。

1.4 统计方法
统计学检验软件选择SPSS 27.0 IBM for windows 11版本，将数据以（x±s）和（或）百分比（%）形式录入后对应进行t检验、χ2检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 临床疗效
两组患者临床疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]
组别显效一般无效总有效率
对照组（n=25）10（40.00）8（32.00）7（28.00）18（72.00）观察组（n=25）17（68.00）7（28.00）1（4.00）24（96.00）χ2 5.3571
P0.0206
2.2 血气指标
两组治疗前后血气指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 炎症指标
两组患者治疗前后炎症指标的比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组治疗前后血气指标比较（x±s;mmHg）
组别
PaO2OI PaCO2
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组（n=25）57.55±3.5471.56±7.18169.11±5.15190.55±5.6759.56±2.5241.12±1.43观察组（n=25）57.51±3.3491.45±4.45168.98±5.10198.73±6.7859.24±2.4530.17±1.11 t值0.041111.77320.0897 4.62750.455230.2445 P值0.96740.00000.92890.00000.65100.0000
表3 两组患者治疗前后炎症指标的比较（x±s）
组别
CRP（mg/L）WBC（×109/L）PCT（μg/L）
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组（n=25）17.74±3.468.45±0.7517.56±2.3713.11±0.780.15±0.110.09±0.03观察组（n=25）17.65±3.53 6.01±0.4517.76±2.4010.35±0.310.14±0.100.05±0.01 t0.091013.94860.296516.44140.3363 6.3246 P0.92780.00000.76810.00000.73810.0000
2.4 创机械通气发生率、预后指标
两组患者有创机械通气发生率、预后指标的比较，
差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者有创机械通气发生率、预后指标的比较
（x±s）
组别有创机械通气发
生率（%）
死亡率 
（%）
住院时间 
（d）
对照组（n=25）13（52.00）4（16.00）18.12±3.11观察组（n=25）4（16.00）1（4.00）12.23±2.77χ2/t7.21930.88897.0713
P0.00720.3458 0.00003 讨论
呼吸衰竭是临床上常见的危急重症之一，是由于多种因素导致患者肺通气、肺换气功能出现异常所致。

I型呼吸衰竭属于其中一种，以低氧血症为主要表现，其次还会出现过快的呼吸频率、呼吸困难等临床症状。

该病具有起病急骤，病情发展迅速、死亡率高等特点，若不及时干预治疗，随着病情的不断发展，会危及患者的生命[4-5]。

目前，临床上治疗I型呼吸衰竭的重点是及时纠正患者的缺氧情况，改善患者的通气功能。

氧疗是临床上治疗I型呼吸衰竭的主要方法，可有效改善患者的临床症状。

对于其中神志清楚，生命体
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征稳定，呼吸次数不大于30次/分、无其他器官并发症的患者，一般是先采取传统的面罩高流量吸氧，但传统面罩高流量吸氧无法冲刷上呼吸道的生理死腔，且极易导致患者出现呼吸道干燥，损伤气道的黏膜，患者吸入的氧气含量不稳定，故有效氧浓度是远远低于我们设置的数值，难以有效改善患者的临床症状[6-7]。

同时，部分患者面罩吸氧后会出现二氧化碳升高的趋势，往往会因此而需改为有创机械通气。

增加了呼吸机相关性肺炎的发病率，延长了住院天数，给患者经济带来极大地负担。

经鼻高流量吸氧（HFNC）属于新型的呼吸支持技术，能够吸入高流量的气体，进而产生一定水平的呼气末正压，冲刷上呼吸道生理死腔，恒温恒湿的气体维持黏液纤毛清除系统功能以及降低患者上气道阻力和呼吸功等作用改善患者的换气和部分通气功能，对Ⅰ型呼吸衰竭患者具有积极的治疗作用[8]。

同时还能够通提供较为稳定的氧浓度，改善患者的换气功能以及部分通气功能，对改善Ⅰ型呼吸衰竭患者具有积极意义[9]。

该种方式经鼻腔进行氧疗，不会影响到患者进食，具有较好的舒适度，患者更易接受[10]。

除此之外，经鼻高流量吸氧可以通过早期积极改善低氧症状，减少有创机械通气的机率，降低呼吸机相关性肺炎，缩短患者的住院时间[11-12]。

在本研究中，观察组总有效率更高，有创机械通气发生率、死亡率更低，住院时间更短，说明对于Ⅰ型呼吸衰竭患者而言，采取经鼻高流量吸氧治疗后治疗效果更显著，可有效降低有创机械通气的发生率，降低死亡率，有效改善患者预后，缩短患者的住院时间，减轻患者的经济压力。

血气分析是用于判断患者氧气供应的相关指标，其中以PaO2、PaCO2、OI较为常见。

PaO2能够反映出细胞利用氧的具体情况，属于缺氧的敏感指标。

而PaCO2可以判断肺泡的通气状态，OI可以有效反映出肺部的损伤程度。

观察组血气指标变化均优于对照组，说明采取经鼻高流量吸氧治疗可有效改善患者的血气指标。

观察组炎症指标均优于对照组，说明采取经鼻高流量吸氧治疗可有效减轻机体的炎症反应。

综上所述，相比较于面罩高流量吸氧治疗，Ⅰ型呼吸衰竭患者采取经鼻高流量吸氧治疗后能有效提高临床效果，患者接受程度高，使用后血气指标、炎症反应得以改善，对二氧化碳无明显影响，有利于患者的预后恢复，值得推广。

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