直肠癌造瘘术56例临床护理
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２０ ０ ６年 ７月 一２０ ０ ９年 ７月 ， 我们 共行 直 肠癌 造瘘 术 ５ ６ 例， 并给予精心护理 ， 效果满意。现将护理体会报告如下。
１ 临床 资 料 本组直肠癌造瘘术患者 ５ ６例 ， ３ 男 ４例 ， ２ 女 ２例 ； 均 年 平
２２ 加强营养 直肠癌患者 由于长期食欲下降、 ． 腹泻及 癌肿 消耗 ， 可导致营养 不 良、 低蛋 白血症 。术 前应 多给予 高蛋 白、
便秘 ， 避免引起 腹胀 ， 注意饮食 卫生 ， 防腹泻 。否 则易造 成 预 腹 部的切 口裂开感染 ， 皮瓣 的血管痉 挛 ， 瓣血 管栓 塞， 皮 皮瓣
坏死 。
［ ］ 黎 鳌． ２ 手术学全 集 ： 形 与烧伤外科卷 ［ ． 整 Ｍ］ 北京 ： 民 人
军 医 出版 社 ，９ ６ ３ ． １９ ： ５
伴， 以保持身体平衡。避免跑跳等动作 。 ２２ ４ 饮食指 导 术后应 予高维生素 、 ．． 多纤维 、 消化的食 易
［ ］ 王 澍寰． 外科 学［ ． 京： 民卫生 出版 社，９ ９ １ 手 Ｍ］ 北 人 １９ ：
１ ２１， ６ １ ０．
物， 忌食辛辣刺激性食物 ， 必要 时给予 口服润 滑性药 物 ， 防止
性， 可用 器 具 帮 助 练 习 。应 注 意 皮 瓣 区触 觉 、 温 觉 恢 复 前 避 痛 免 过 热 、 冷 及 过 度 摩擦 。 过
３ 小 结
张力 ， 减轻疼痛。卧床其 间嘱其适 当活动 ， 防止尿潴 留及便秘 的发生。患肢抬高 ， 肘部垫以薄枕 ， 防止 患肢悬空产生 疲劳及
龄６ ８岁。病理分 型 ： 直肠 高分 化腺 癌 １ ， ２例 中分化 腺癌 ２ ２ 例， 低分化腺癌 １ ， ４例 未分化腺癌 ８例。平 均住院 时间 １ ， ５ｄ 术后无出血 、 感染 、 造瘘 日狭窄及造瘘 口肠坏死等情况发生 。
１ ６． ７
时， 嘱患者健手扶住患手皮瓣 ， 动作要适度 ， 次数适 宜。术后 ２ 周， 鼓励患者室内活动 ， 以增 强身体 机能 。术 后 ３周 ， 蒂后 断
本文编辑 ： 明兴 ２ １ ０ ２ 郭 ００— ２— ８收稿
直 肠 癌造 瘘术 ５ ６例 临床 护理
吴 艳 秋
（ 济宁 医学院 附属金 乡医院 山 东 金 乡 ２ ２ ０ ） ７ ２ ０
指导患者做肩关节旋转 、 肘关节屈伸 、 臂旋前 、 前 旋后运动 、 患
手被动活动 ； 患手拆线后 ， 患手主动 活动 ， 如腕关节 光环运动 ，
用力握拳 ， 力伸直手指 ， 指对指练 习， 数逐渐 增加 ， 用 拇 次 以肌
肉有酸痛感为度。患手功能 逐渐恢 复后 ， 为锻炼 手指 的协调
齐鲁护理 杂志 ２ １ 第 １ 第 ｌ ００年 ６卷 互期
可起到消炎 、 缓解疼痛 的作用。
２ ２２ 环境护理 病室温暖 、 ．． 安静 ， 温度维 持在 ２ ５℃左右 ， 若室内温度较低 ， 可采用局部持续烤 灯烘照 ， 但应注意防止烫 伤。严格控制探视 ， 防止交叉感染 。 ２ ２３ 体位与固定 皮瓣移植后固定 的妥善与否 ， ．． 直接影 响 手术 的成效 Ｊ 。术后采用半卧或平 卧位 ７～１ ， ０ｄ 以减轻腹肌
慢性牵拉 ， 引起皮瓣疼痛 、 撕脱 ； 用棉垫将患肢 与胸腹隔开 ， 再 用绷带 或腹带将患肢 固定在腹 壁上 ， 松紧 以绷带 固定 好可 伸
入 一 到 两指 为 宜 。避 免剧 烈 运 动 以 防撕 脱 。 一 般 ８～ｔ ０ｄ坐 起， １ Ｏ一１ ４ｄ开始 下 床 活 动 。 下床 活 动 时 步 幅 要 小 ， 家 人 陪 有
燥 。
［ ］ 罗晓华， ５ 徐娟． 腹部带蒂皮瓣术 ２ ３例 临床护理 ［ ］ 齐鲁 Ｊ．
护理 杂 志 ，０ ８ １ （ ）４ ４ ． ２０ ，４ ２ ：４— ５
２ ２６ 功 能 锻 炼 长 时 间 的肢 体 制 动 可能 造 成 关 节 的僵 硬 、 ．．
酸痛等不适 ， 指导患 者功 能锻 炼。术后第 ２天 起用健 手帮 助
高 热 量 、 富 维 生 素 、 于 消 化 的 少 渣 饮 食 。必 要 时 少 量 多 次 丰 易 输 血 ， 纠 正 贫 血 和低 蛋 白血 症 。若 患 者 脱 水 明 显 ， 意 纠 正 以 注 水、 电解 质 及 酸碱 平 衡 的紊 乱 ， 以增 强其 对 手 术 的 耐受 性 。
［ ］ 王 燕． 断指再植 术后 血管危 象原 因谈 夜 间护理对 策 ３ 从 由于术后患 手紧贴 腹部 ， 上肢 长期制 动 ， ［ ］ 实用护理杂 志，００， ６ １ ： ８— ９ Ｊ． ２０ １ （ ） ２ ２ ．
２ ２５ 皮肤清 洁 ．．
使 局 部 容 易 出现 湿 疹 、 烂 。 因此 ， 后 腋 下 、 指 问 要 用 棉 糜 术 手
患 手 健 指 做 被 动 活 动 ， 后 １ ， 患 肢 抬 肩 、 肘 活 动 ， 动 术 周 做 抬 运
［ ］ 郑 雪梅 ， ６ 于文革 ， 刘小谊． 腹部 带蒂皮瓣 移植 修复 多指皮 缺损 １ ２例 护理体会 ［ ］ 齐 鲁护理 杂 志，０６ １ （ ） Ｊ． ２ ０ ，２ ２ ：
［ ］ 李霞 ， ４ 干旭 丽， 崇华． 仲 腹部 带蒂皮瓣修复术 理 ［ ］ 齐 鲁 护 理 杂 志 ，０ ９ １ Ｊ． ２０ ，５
（ Ｏ）：０ １ ８．
垫或纱布隔开 ， 要经常检查 ， 定期换 药， 及时 清洗渗液及汗 渍 ，
嘱患者保持 良好的卫生习惯 ， 经常更换衣服 ， 保持皮瓣 区的干
手部软组织缺损患者行腹部带 蒂皮瓣 移植修复经精 心护 理， 带蒂皮瓣 创 面均 为一 期愈 合 ， 能恢 复 良好 ， 功 外观 理想 。 在护理工作 中除了做好 围术期护理工作 ， 如心理护 理 、 基础 护
理和仔细观察皮瓣血运及功能 ， 应做好功能指导 ， 还 使患者在
心 理 和 外 观 功 能 上全 面康 复 更 为 重 要 。 参考文献 ：
１ 临床 资 料 本组直肠癌造瘘术患者 ５ ６例 ， ３ 男 ４例 ， ２ 女 ２例 ； 均 年 平
２２ 加强营养 直肠癌患者 由于长期食欲下降、 ． 腹泻及 癌肿 消耗 ， 可导致营养 不 良、 低蛋 白血症 。术 前应 多给予 高蛋 白、
便秘 ， 避免引起 腹胀 ， 注意饮食 卫生 ， 防腹泻 。否 则易造 成 预 腹 部的切 口裂开感染 ， 皮瓣 的血管痉 挛 ， 瓣血 管栓 塞， 皮 皮瓣
坏死 。
［ ］ 黎 鳌． ２ 手术学全 集 ： 形 与烧伤外科卷 ［ ． 整 Ｍ］ 北京 ： 民 人
军 医 出版 社 ，９ ６ ３ ． １９ ： ５
伴， 以保持身体平衡。避免跑跳等动作 。 ２２ ４ 饮食指 导 术后应 予高维生素 、 ．． 多纤维 、 消化的食 易
［ ］ 王 澍寰． 外科 学［ ． 京： 民卫生 出版 社，９ ９ １ 手 Ｍ］ 北 人 １９ ：
１ ２１， ６ １ ０．
物， 忌食辛辣刺激性食物 ， 必要 时给予 口服润 滑性药 物 ， 防止
性， 可用 器 具 帮 助 练 习 。应 注 意 皮 瓣 区触 觉 、 温 觉 恢 复 前 避 痛 免 过 热 、 冷 及 过 度 摩擦 。 过
３ 小 结
张力 ， 减轻疼痛。卧床其 间嘱其适 当活动 ， 防止尿潴 留及便秘 的发生。患肢抬高 ， 肘部垫以薄枕 ， 防止 患肢悬空产生 疲劳及
龄６ ８岁。病理分 型 ： 直肠 高分 化腺 癌 １ ， ２例 中分化 腺癌 ２ ２ 例， 低分化腺癌 １ ， ４例 未分化腺癌 ８例。平 均住院 时间 １ ， ５ｄ 术后无出血 、 感染 、 造瘘 日狭窄及造瘘 口肠坏死等情况发生 。
１ ６． ７
时， 嘱患者健手扶住患手皮瓣 ， 动作要适度 ， 次数适 宜。术后 ２ 周， 鼓励患者室内活动 ， 以增 强身体 机能 。术 后 ３周 ， 蒂后 断
本文编辑 ： 明兴 ２ １ ０ ２ 郭 ００— ２— ８收稿
直 肠 癌造 瘘术 ５ ６例 临床 护理
吴 艳 秋
（ 济宁 医学院 附属金 乡医院 山 东 金 乡 ２ ２ ０ ） ７ ２ ０
指导患者做肩关节旋转 、 肘关节屈伸 、 臂旋前 、 前 旋后运动 、 患
手被动活动 ； 患手拆线后 ， 患手主动 活动 ， 如腕关节 光环运动 ，
用力握拳 ， 力伸直手指 ， 指对指练 习， 数逐渐 增加 ， 用 拇 次 以肌
肉有酸痛感为度。患手功能 逐渐恢 复后 ， 为锻炼 手指 的协调
齐鲁护理 杂志 ２ １ 第 １ 第 ｌ ００年 ６卷 互期
可起到消炎 、 缓解疼痛 的作用。
２ ２２ 环境护理 病室温暖 、 ．． 安静 ， 温度维 持在 ２ ５℃左右 ， 若室内温度较低 ， 可采用局部持续烤 灯烘照 ， 但应注意防止烫 伤。严格控制探视 ， 防止交叉感染 。 ２ ２３ 体位与固定 皮瓣移植后固定 的妥善与否 ， ．． 直接影 响 手术 的成效 Ｊ 。术后采用半卧或平 卧位 ７～１ ， ０ｄ 以减轻腹肌
慢性牵拉 ， 引起皮瓣疼痛 、 撕脱 ； 用棉垫将患肢 与胸腹隔开 ， 再 用绷带 或腹带将患肢 固定在腹 壁上 ， 松紧 以绷带 固定 好可 伸
入 一 到 两指 为 宜 。避 免剧 烈 运 动 以 防撕 脱 。 一 般 ８～ｔ ０ｄ坐 起， １ Ｏ一１ ４ｄ开始 下 床 活 动 。 下床 活 动 时 步 幅 要 小 ， 家 人 陪 有
燥 。
［ ］ 罗晓华， ５ 徐娟． 腹部带蒂皮瓣术 ２ ３例 临床护理 ［ ］ 齐鲁 Ｊ．
护理 杂 志 ，０ ８ １ （ ）４ ４ ． ２０ ，４ ２ ：４— ５
２ ２６ 功 能 锻 炼 长 时 间 的肢 体 制 动 可能 造 成 关 节 的僵 硬 、 ．．
酸痛等不适 ， 指导患 者功 能锻 炼。术后第 ２天 起用健 手帮 助
高 热 量 、 富 维 生 素 、 于 消 化 的 少 渣 饮 食 。必 要 时 少 量 多 次 丰 易 输 血 ， 纠 正 贫 血 和低 蛋 白血 症 。若 患 者 脱 水 明 显 ， 意 纠 正 以 注 水、 电解 质 及 酸碱 平 衡 的紊 乱 ， 以增 强其 对 手 术 的 耐受 性 。
［ ］ 王 燕． 断指再植 术后 血管危 象原 因谈 夜 间护理对 策 ３ 从 由于术后患 手紧贴 腹部 ， 上肢 长期制 动 ， ［ ］ 实用护理杂 志，００， ６ １ ： ８— ９ Ｊ． ２０ １ （ ） ２ ２ ．
２ ２５ 皮肤清 洁 ．．
使 局 部 容 易 出现 湿 疹 、 烂 。 因此 ， 后 腋 下 、 指 问 要 用 棉 糜 术 手
患 手 健 指 做 被 动 活 动 ， 后 １ ， 患 肢 抬 肩 、 肘 活 动 ， 动 术 周 做 抬 运
［ ］ 郑 雪梅 ， ６ 于文革 ， 刘小谊． 腹部 带蒂皮瓣 移植 修复 多指皮 缺损 １ ２例 护理体会 ［ ］ 齐 鲁护理 杂 志，０６ １ （ ） Ｊ． ２ ０ ，２ ２ ：
［ ］ 李霞 ， ４ 干旭 丽， 崇华． 仲 腹部 带蒂皮瓣修复术 理 ［ ］ 齐 鲁 护 理 杂 志 ，０ ９ １ Ｊ． ２０ ，５
（ Ｏ）：０ １ ８．
垫或纱布隔开 ， 要经常检查 ， 定期换 药， 及时 清洗渗液及汗 渍 ，
嘱患者保持 良好的卫生习惯 ， 经常更换衣服 ， 保持皮瓣 区的干
手部软组织缺损患者行腹部带 蒂皮瓣 移植修复经精 心护 理， 带蒂皮瓣 创 面均 为一 期愈 合 ， 能恢 复 良好 ， 功 外观 理想 。 在护理工作 中除了做好 围术期护理工作 ， 如心理护 理 、 基础 护
理和仔细观察皮瓣血运及功能 ， 应做好功能指导 ， 还 使患者在
心 理 和 外 观 功 能 上全 面康 复 更 为 重 要 。 参考文献 ：