肛周神经阻滞在肛肠手术中的临床应用

垂直 穿刺 。两 组进 针一 般不 超 过 ２ｃ 总 药 量控 制 ｍ， １ ｌ左 右 。等 待 ５ｍｎ左 右 ， 刺 肛 周 皮 肤 无 痛 ５ｎ ｌ ｉ 针
后 ， 始手 术 。Ｃ组采 用单 纯局 部浸 润麻 醉 。 开 １３ 统 计 学 方 法 ． 采 用 Ｓ Ｓ ３ ０软 件 对 数 据 进 Ｐ Ｓ１ ． 行 统计 学处 理 ， Ａ、 Ｃ ３组 患者 的麻 醉效 果 分别 对 Ｂ、 进 行 检 验 。以 Ｐ≤ｏ ０ ． ５为有 统 计学差 异 。
周 围及肛 周括 约肌 内 ， 醉层 次 由深及 浅 ， 麻 直肠 黏膜
１１ 临床 资 料 ．
例、 ５ 女 ６例 ， 龄 １ 年 ７～７ ０岁 。其 中 内痔 行 注 射 术 ５ ９例 ， 内痔单 纯结 扎术 ２ ６例 ， 乳头 增 生 肥 大行 结 肛
手 切 除术 ２ Ｌ ３例 ， 裂 行 扩 切 注 射 术 ｌ 肛 ２例 。将 患 者
结扎 术 １ ０例 ， 乳 头增 生 肥 大结 扎 切 除 术 ７例 ， 肛 肛 裂切 除 ６例 。Ｂ组男 ２ ２例 、 １ 女 ８例 ， 龄 （ ９±１ ） 年 ３ １
２ １ 麻 醉效 果 ．
Ａ组 发 生疼 痛 ８例 、 门下 坠感 ８ 肛
例、 心慌 ３例 、 术后 便意 ２例 、 尿潴 留 ０例 、 局部 肿胀
上 黏膜 穿刺麻 醉 Ｊ清 毒后 斜 口肛 镜暴 露 齿线 上 ３ ， 、
６ ９点 ０ ５～１ｅ 直肠 黏膜 ， １ 的利 多 卡 因穿刺 、 ． ｍ 将 ％
至 黏膜 下层后 ， 推药 边垂 直进 针 ， 形 注射 至肛管 边 扇 本 组 １０例 肛 肠 病 患 者 中 ， ６ ２ 男 ７
穿刺麻 醉 ， ｃ组肛门局部浸润麻醉 。结果 ００ ） ． ５ 。结论
将 内痔、 肛
乳 头增 生肥 大 、 肛裂患者 １０例随机分成 ３组 ， ２ 每组 ４ ｜ Ｄ例。Ａ组采用肛周神经阻滞 ， 采用肛管 内齿状 线上黏膜 Ｂ组 Ａ、 患者出现疼 痛 、 门下 坠感 、 Ｂ组 肛 心慌 、 尿潴 留等不 良反应症 状低于 Ｃ
０ ０ ） 与 Ａ组 比较 ， Ｃ组 局 部肿 胀 出血 例数 明显 ．５ ； Ｂ、
增 多 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
例。ｃ组男 ２ 例 、 １ 例 ， ５ 女 ５ 年龄 （５ ８ 岁 ； ４ ． ） 手术项 － ４ 目： 内痔注射 术 ２ ２例 ， 内痔 单纯 结扎 术 ７例 ， 乳 头 肛
２ 结 果
随机 分成 ３组 ， 组 ４ 每 ０例 。Ａ 组 采 用 肛 周 神 经 阻
滞， Ｂ组 采用 肛管 内齿 状线 上 黏膜 穿 刺麻 醉 ， Ｃ组 为
肛 门局 部 浸 润 麻 醉 。Ａ组 男 ２ Ｏ例 、 ２ 女 Ｏ例 ， 龄 年 （２±９ 岁 ； ４ ） 手术 项 目： 内痔 注射 术 １ ９例 ， 内痔 单 纯
肛肠 病是 一种 常 见 病 和 多 发病 ， 治疗 方法 多为 外科 手 术 ¨２。 由 于 肛 周 神 经 丰 富 且 感 觉 异 常 敏 ． Ｊ
管一遍 ， 门镜 缓 慢 退 到齿 状 线 处 再 次 消毒 肛 管 。 肛 用 ４／ １ ２针 头将 １ 的利 多卡 因按 截 石 位 于 ３ ６ ９ ％ 、、 、 ｌ ２点处 依 次 注 射 。针 管 与 肛 管 壁 呈 ３ 。 ０ 角 刺 ３ ～４ 。
感 ， 肠外 科手 术麻 醉 通 常 有 其 特 殊 的要 求 和处 理 肛 方法 ， 消除患 者 疼 痛 ， 而 降低 术 中 、 术后 的并 发 症 更 是 术 者 须解 决 的关 键 问题 。２０ ０ ８年 １月 一２ １ ００ 年 ６月 ， 我们 分别 观 察 采 用 肛 管 内神 经 阻 滞 及 齿 状
组 （ ００ ） 与 Ａ组 比较 ， 、 Ｐ＜ ．５ ； Ｂ Ｃ组 局部 肿胀 出 血 例 数 增 多 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。与 Ｃ组 比较 ， Ｂ组 局 麻 药 用 量 减 少 （ Ａ、 Ｐ＜
采用肛周神经阻滞及齿状 线上 黏膜 穿刺麻 醉安 全可 靠 、 中术 后不 良反应 小 、 术 用药 量少 且操作 简
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ 卷 第 ８ １ 期
肛 周 神 经 阻滞 在 肛 肠 手 术 中的 临床应 用
李 壮
（ 中国 医科 大 学附属 第一 医院 ， 阳 １０ ０ ） 沈 １０ １
摘要 ： 目的 探讨肛周神经 阻滞及齿 状线上黏膜穿 刺麻 醉在肛肠 手术 中的临床 应用效果 。方法
感 ３例 ， Ｂ组 分 别 为 ６ ８ ４ １ ０ ９例 ， 、 、、 、、 Ｃ组 分 别 为
岁； 手术项 目： 内痔 注射 术 ｌ ８例 ， 内痔 单 纯结 扎 术 ９ 例 ， 乳 头 增 生 肥 大 结 扎 切 除 术 ８例 ， 裂 切 除 ７ 肛 肛
ｌ 、４ １ 、６ ５ １ 。Ａ、 ８ ２ 、０ １ 、 、０例 Ｂ两 组 疼 痛 、 门坠 感 、 肛 心慌 、 尿潴 留等不 良反应 症状 发 生率 低 于 ｃ组 （ Ｐ＜
单， 但应注意黏膜穿刺局部肿胀影响手术操作 。 关键词 ： 麻醉 ； 肛肠手术 ； 肛周神经阻滞
中 图分 类 号 ： ６ ４ ３ Ｒ ５ ． Ｒ １ ． ； ６７ １ 文献标志码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ２２６ ２ １ ） ８０ ６ －２ １０ － Ｘ（ ０ １ ０ － １ ６ ０ ０
增生肥大结扎切除术 ８例 ， 肛裂切除 ５例。３组一 般 资料 比较 无统 计学 差异 ， 具有 可 比性 。 ：
线 上黏 膜穿 刺 的麻醉 效果 并相互 比较 ， 寻有 效 、 探 合 理 的麻 醉方法 。
１ 资 料 与方法
入 ， 有肌 性感 后 开 始 注 药 。注 射后 如 黏 膜 区肿胀 待 膨 大 ， 明进 针 过浅 或角 度不对 ， 液没 有注 射到肌 表 药
环上 而 是注射 到 黏膜 下层 。Ｂ组 采用 肛 管 内齿 状线