胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的临床特点及预后

・1032・Modern Practical Medicine,August2019,Vol.31,No.8胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的临床特点及预后
吕晓娟，沈道江，汤卫红，王惠庭
【摘要】目的探讨胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的临床特点。

方法84例轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥患儿作为研
究对象，对患儿发病年龄情况、季节、首次惊厥发作时间、持续时间及实验室检查结果等进行分析，并对患儿的预后
情况予以随访。

结果84例患儿中以1〜3岁居多，冬春季节发病占82.1%(69/84),发病年龄分布及季节分布差
异均有统计学意义(均P<0.05).首次发生惊厥在轻度胃肠炎发病48h内占75.0%(63/84),惊厥持续时间<5min
占82.1%(69/84)；1次病程中抽搐发作次数1次占89.3%(75/84)o实验室检查结果:轮状病毒阴性48例(57.1%),
阳性36例(42.9%)。

均行脑电图检查，示42例(50.0%)患儿存在小棘波,其余均正常。

对84例患儿予1年随访观
察，除1例患者于3个月后再次发生惊厥外，其余患儿在1年内均未发作。

结论轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥多
发于冬春季节，集中在1〜3岁儿童，惊厥发作持续时间短，预后较好,无需给予长期抗癫痫治疗。

【关键词】胃肠炎;婴幼儿;惊厥;预后
doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2019.08.019
【中图分类号】R725.7【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2019)08-1032-02
病毒性胃肠炎多发于秋冬季节，是引起患儿腹泻的常见疾病，其中轮状病毒感染引起肠炎在病毒性肠炎中占80%以上严重时甚至威胁到患儿的生命安全叫作为一种自限性疾病，大部分感染患儿在1周左右能够自愈，预后较好，但仍有部分患儿发病后并发惊厥％本研究拟探讨胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的临床特点，报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料收集2015年2月至2017年2月杭州市儿童医院收治的轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥患儿84例，其中男41例，女43例；年龄1〜41个月，平均(25.5±6.6)个月；既往有抽搐史8例，无抽搐史76例;轻中度脱水3例，无脱水81例;大便性状为蛋花汤样水样，大便常规镜检均无明显红白细胞;患儿腹泻次数为1〜9次，平均(4.2t
2.5)次。

经临床诊断及病理学检查,均舲磁胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的临床诊断标准叫均排除存在重要脏器疾病者及伴随心、肝、肾功能疾病者,排除外热性惊厥患儿及凝血系统障碍患儿駡
1.2方法患儿入院后釆集粪便予实验室检查，明确患儿轮状病毒感染情况，
作者单位：311200杭州，杭州市儿童医院(吕晓娟、汤卫红、王惠庭)；浙江萧山医院(沈道江)
通信作者：Email：zjxslxj(a> 并行脑电图及颅脑影像学检查。

确诊后
予补液治疗,确保酸碱平衡，对电解质紊
乱予以纠正,并予肠道微生态制剂治疗。

患儿首次发生惊厥可不予止惊药物治疗,
对于发作次数多患儿予15~20mg/kg
苯巴比妥(哈药集团三精制药股份有限公
司，国药准字H23021167)注射治疗。

1.3观察指标对患儿发病年龄、季
节、首次惊厥发作时间、持续时间及实验
室检查结果等进行分析，并对患儿的预
后情况予以随访。

1.4统计方法数据釆用SPSS21.0软
件分析，率的比较采用才检验。

F<0.05
为差异有统计学意义。

2结果
年龄分布情况：84例患儿中0〜6
月占2.4%(2/84)，〜1岁占6.0%(5/84),
〜3岁居多，占91.6%(77/84),年龄分布
差异有统计学意义(r=26.94,P<0.05)。

发病季节分布情况：冬春季节发病占
82.1%(69/84),夏秋季节占17.9%
(15/84),季节分布差异有统计学意义
(r=47.39,P<0.05)。

首次发生惊厥时
间:首次发生惊厥在轻度胃肠炎发病24h
内25例，占29.8%(25/84)；〜48h为38例，
占45.2%(38/84)；~72h为21例，占
25.0%(21/84)；差异有统计学意义
(Z=8.58,P<0.05)。

惊厥持续时间:惊
厥持续时间<5min为69例，占82.1%
(69/84)；5〜10min为14例，占16.7%；
>10min为1例，占1.2%；差异有统计
学意义(r=38.99,P<0.05)。

1次病程
中抽搐次数:1次病程中抽搐发作次数1
次占89.3%(75/84),1次以上占10.7%
(9/84)。

实验室检查结果：大便常规检
查显示,84例患丿備为蛋花汤样水样，轮
状病毒阴性48例(57.1%),阳性36例
(42.9%)。

脑电图及头颅影像学检查:均行
脑电图检查，示42例患儿存在小棘波，占
50.0%,其余均正常。

预后:对84例患儿予
1年随访观察,除1例患者于3个月后再次
彪fe惊财卜，其余患儿在1年内均未发作。

3讨论
研究报道,胃肠炎伴发良性婴幼儿惊
厥具有较高发病率,在住院胃肠炎患儿中
占2%〜5%,其中由轮状病毒感染引起的
胃肠炎伴婴幼儿惊厥占6%左右性本研
究中轮状病毒感染引起胃肠炎伴婴幼儿
惊厥占42.9%,差距较大，考虑不同地区轮
状病毒感染流行状况不同有关。

但轮状病
毒感染作为小儿胃肠炎及消化道疾病的首
要因素，受到了临床医学界的广泛关注。

轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥一年
四季均有发病的可能，本研究结果显示
患儿发病多集中于冬春季节，占82.1%,
夏秋季发生率为17.9%,这很大程度上是
由于冬春季节气候变化幅度大，小儿抵
抗能力弱，再加上神经系统尚未发育成
熟,难以适应环境变化而引起的d轻度
(下转第1039页)
现代实用医学2019年8月第31卷第8期•1039•
表5两组治疗前后血清趋化因子水平比较
组别MCP-1(pg/ml)TCAM-l(ng/mI)VCAM-l(ng/ml)
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组5=74)322.57±51.62194.62±32.36?&65±1.445」9±0.86”19.82±3.4212.41±2.07'
联合组5=74)323.63±51.95137.52±21.08s&66±1.45 3.24±0.54'20.05±3.548.27±1.38”
f值0.12512.7190.04216.5190.40214.315
P值0.9010.0000.9670.0000.6880.000
注:与治疗前相比,rM15.95,*F V0.05
风解表,清热导滞的作用,其与抗病毒药物(干扰素)发挥协同作用,从而使得临床疗效显著,明显改善临床症状。

有研究报道在手足口病患儿发病初期IL-6和IL-10分泌增加，打破了免疫平衡，而IL-6和IL-10会进一步刺激T 淋巴细胞的增殖和分化，从而使得TNF-a和y-IFN分泌增加叫手足口病患儿的炎症反应还依赖趋化因子水平，其中MCP-1能够引导多种炎症细胞定向移动大到炎症部位;ICAM-1、VCAM-1能够使得炎症细胞黏附再血管内皮细胞上,并穿过微血管并进入炎症部位何。

本文148例手足口病患儿治疗前TNF-a、IL-6、IL-10、y-IFN、MCP-1,ICAM-1和VCAM-1水平较高,治疗后均下降，且联合组明显低于对照组(均P<0.05)=本文结果显示联合治疗能够降低Thl/Th2
(上接第1032页)
胃肠炎伴惊厥在各个年龄段均可能发生，本研究发现该疾病多发于1〜3岁婴幼儿(不含1岁)，占91.6%；且患儿首次发生惊厥一般为轻度胃肠炎后48h 内，占75.0%,3d后发生惊厥的患儿仅为25.0%。

这说明该疾病的发生多集中在1〜3岁，且具有明显的时间倾向。

通常，患儿在1次病程中惊厥发作次数不定，少则1次，多则达到数十次甚至几十次,发作持续时间也有所不同叫本研究显示，大部分患儿发作持续时间<5min,且患儿在发作期间无明显的神经系统异常,这说明该疾病持续时间短，容易控制。

对患儿给予脑电图检查，有利于对患儿病因机制的确定，具有较高的诊断价值。

本研究显示50.0%患儿存在小棘波，其能够对婴幼儿发生惊厥起到警示作用,进而给予及时有效的控制，增强预后。

临床中强调对轻度胃肠炎伴细胞因子及趋化因子水平,且安全性高,
值得临床借鉴推广。

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良性婴幼儿惊厥要加强随访，这对于评
估患儿病情、及时发现早期症状及有效
干预治疗有着重要的意义叫本研究对
患儿给予为期1年的随访，仅1例患儿
于3个月后惊厥复发，其余患儿1年内
均未复发，提示该疾病得到控制后不会
再出现反复惊厥发作，预后好。

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(本文编辑:钟美春)。