护理干预对前列腺增生症患者术后抑郁,焦虑及尿失禁的影响

护理干预对前列腺增生症患者术后抑郁，焦虑及尿失禁的影响
发表时间：2014-08-05T17:11:20.700Z 来源：《医药前沿》2014年第13期供稿作者：杨美琴李洁琼冯坤贤
[导读] 焦虑状态是描述一种不愉快的情绪体验，如紧张、恐惧、忧虑和神经质，并伴有植物神经系统的功能亢进，一般为短暂性的[1]。

杨美琴李洁琼冯坤贤
(广东省江门市人民医院广东江门 529031)
【摘要】目的探讨心理整体护理对老年前列腺增生患者术后心理抑郁，焦虑状态及术后尿失禁发生的影响。

方法选择2012年8月～2013年12月我院泌尿外科前列腺增生症住院手术患者160例作为观察对象。

随机分成干预组(80例)及对照组(80例)，采用抑郁自评量表、焦虑自评量表进行心理测评，并记录尿失禁的发生率。

结果术后干预组患者的抑郁、焦虑评分明显低于对照组(P<0.05)。

尿失禁的发生率少于对照组 (P<0.05)且疗效较好。

结论实施有效的心理整体护理可以改善患者的不良情绪，并减少术后尿失禁的发生。

【关键词】心理护理前列腺增生抑郁焦虑尿失禁
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）13-0274-02 焦虑状态是描述一种不愉快的情绪体验，如紧张、恐惧、忧虑和神经质，并伴有植物神经系统的功能亢进，一般为短暂性的[1]。

尽管大多数老年前列腺增生症患者手术愿望迫切，术前都有一定的心理准备，但真正体验术后的各种不适时，还是会产生不同程度的状态焦虑；而过度焦虑或焦虑不当，会对身心健康造成不良影响[2]，严重者则不利于患者的治疗和康复[3]。

尿失禁是前列腺术后较常发生的并发症。

本文探讨应用心理整体护理改善患者的焦虑状态和减少尿失禁的发生，以提高老年前列腺增生症患者术后的生活质量。

1.对象与方法
1.1 对象选择2012年8月～2013年12月我院泌尿外科前列腺增生症住院手术患者作为观察对象共160例。

按随机数字表法随机分为观察组80例，对照组80例，2组病人年龄、病程、手术方式、用药、文化程度及所处环境差异经统计学处理无显著性差异 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规药物治疗及对症处理。

1.2.2 干预组在此基础上增加心理整体护理。

心理整体护理干预方式如下：①护士从患病之前的社会角色到对现存疾病的认识，从社会支持状况到对治疗护理的各种需求逐一沟通，了解焦虑和抑郁的原因和心理需求，针对性进行心理护理。

②护士要注意反复解释及时纠正患者及家属对前列腺增生症的一些错误观点，正确指导饮食，预防便秘及营养失调使病人全面正确理解有关手术的各种信息。

③患者循序渐进地放松每组肌肉群，最后达到全身放松状态，使自主神经系统功能得到调节，以消除焦虑、抑郁等不良情绪。

选择安静的环境，舒适的体位，诱导患者进入催眠状态。

④针对每个患者不同的心理需求，通过解释、鼓励、支持及暗示手段纠正患者的负性心理状态，解除其紧张、抑郁、焦虑的情绪缓解身心痛苦。

⑤护士向病人讲解术后尿失禁的原因及排尿恢复的过程，指导患者进行拔管前行膀胱功能训练和盆底肌肉训练。

必要是使用男性尿失禁控制带和集尿器。

⑥安排家属及时探视，与病人所在单位联系，增强病人治疗疾病的信心，减轻病人的术后焦虑。

1.2.3 观测指标：采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对全部患者抑郁、焦虑症状情况进行测评，用DXC-型多项心理测评仪及PP40打印机自动得出标准分。

术前和心理整体护理3天后各测评一次。

观察2组患者术后7d尿失禁发生例数以及疗效情况。

1.2.4 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。

2.结果
2.1 2组患者抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分比较:术前SDS评分 t=0.817，P＞0.0；SAS评分 t=0.746，P＞0.0 5。

2组抑郁、焦虑评分无显著性差异，具有可比性；而术后实施心理整体护理干预后SDS评分 t=2.981，P＞0.0；SAS评分 t=2.758，P＞0.0 5。

干预组患者的抑郁(SDS)和焦虑(SAS)评分明显低于对照组，差异显著(P<0.05)。

2.2 2组患者术后7d尿失禁发生例数以及疗效情况：组患者术后7d干预组发生1例尿失禁，发生率为1.25%，低于对照组的7例和8.75%的发生率；t=1.934，差异有显著性(P<0.05)。

3.讨论
据国外文献报道，焦虑和抑郁情绪严重影响着病人的生活质量。

多项研究已证实，抑郁情绪是影响各种疾病临床过程和康复的重要因素。

胡晓华等经HAMD抑郁量表评定证实：慢性前列腺炎患者约1/3伴随有以焦虑、抑郁为特征的情绪障碍(33.2%)[4]，龚小华等研究发现有61.4%的慢性前列腺炎患者有抑郁情绪，51.4％患者有焦虑情绪，这说明慢性前列腺炎病人普遍存在焦虑及抑郁心理[5]。

因此，改善慢性前列腺炎患者特别是术后患者焦虑及抑郁情绪，对促进病人全面康复具有十分重要的意义。

在本研究中我们通过针对性地对患者的抑郁，焦虑等不良情绪采取心理整体护理，应用心理整体干预后的患者的抑郁、焦虑情绪明显低于对照组，说明心理整体护理措施可以改善患者的抑郁、焦虑等不良情绪。

梁琼好[6]等研究也证实心理干预还可缓解老年原发性高血压患者的焦虑情绪，有利于高血压的治疗。

尿失禁是前列腺术后常见的并发症之一，本研究中应用整体心理护理的术后患者的尿失禁发生率明显少于对照组，提示在心理干预后随着患者心理状况的改善，进一步可减少术后尿失禁的发生。

综上所述，前列腺增生患者术后存在不同程度的抑郁和焦虑问题。

实施有效的心理整体护理可以改善患者的不良情绪，并减少术后尿失禁的发生。

有助于疾病的治疗康复，提高老年患者的生活质量。

参考文献
[1] 汪向东，主编.心理卫生评定量表手册[J]，中国心理卫生杂志(增刊)，1999，238～240.
[2] 刘晓虹，主编.护理心理学[M].上海：第二军医大学出版社，1998. 237～238.
[3] 曾伟杰，姚晨平，洪伟，等.老年冠心病患者焦虑及相关因素探讨[J].中国临床康复，2002，6(7)：l 040
[4] 胡晓华，汪建平，刘微等 .慢性前列腺炎患者伴随的情绪障碍及治疗[J] 临床泌尿外科杂志 2001，16(12)511～512
[5] 龚小华，谢敏仪，陈桂兰.健康教育对慢性前列腺炎患者焦虑抑郁心理的影响[J] 中国慢性病预防与控制 2006 14(4)293～294
[6] 梁琼好刘杏仙陈红缨心理干预佐治老年原发性高血压的疗效观察—附100例报告[J] 新医学 2007，38(2)98～99。