锁骨骨折术后的护理查房
完整版锁骨骨折护理查房课件
锁骨骨折的典型X线表现
摔伤是锁骨骨折的主要原因。以儿童最 为多见，大约50%的锁骨骨折发生于7岁以 下的儿童。直接外力，如从前方打击、撞 击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造 成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过 前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受 间接外力和剪切应力也可造成骨折。
1.手法复位：按暴力作用的反方向进行。 尤其在上肢支撑和向上举重物时更为重要。
伤后1-2周，由于创伤对胃肠道的刺激，短期内出现肠蠕动减慢,腹胀,食欲不振等，因此饮食应以清淡易消化为主。 （5）术后3个月 练习肩关节负重，手提沙袋行钟摆运动，每天3次，每次10-15分钟。
2.外固定：关节部位石膏外固定。 肢体血液循环障碍：与骨折及肢体活动受限有关
三、诊断要点
⒈外伤史； ⒉伤后局部肿胀，疼痛，或有瘀斑，肩关节活动受
限； 3.骨折处异常隆起； 4.移位骨折有畸形、骨擦音、异常活动等特有体征
。
5.伤后特殊姿势 患肩下垂并向前、内倾斜
，用健手托住患肘部，以减 轻因上肢重量牵拉而引起的 疼痛；头部向患侧倾斜，下 颌偏向健侧，使胸锁乳突肌 松弛而减少疼痛。
主要护理问题
1
疼痛，肿胀-与骨断筋伤、 气滞血瘀有关
2
3
自理能力缺陷 综合征--与骨 折肢体固定后 活动或功能受 限有关。
肢体血液循环 障碍：与骨折 及肢体活动受 限有关
4
知识缺乏--缺 乏骨折后预防 并发症和康复 锻炼的相关知 识。
护理措施
末梢血运
（一） 病情观察感觉 来自动 颜色肿胀情况（二）体位
主要内容
1 概述 2 病史 3 术前护理 4 术后护理 5 并发症 6 功能锻炼 7 出院指导
锁骨骨折的护理查房
保持积极的心态，克服康复过程中的困难 和挫折，增强康复信心
03
注意安全，避免摔倒或碰撞，造成二次伤 害
05
保持正确的姿势，避免过度拉伸或弯曲骨 折部位
02
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠和营 养摄入，以促进骨折愈合
04
循序渐进，逐渐增加训练强度和难度
06
遵循医生的建议，根据骨折愈合情况制定 合适的康复计划
激穴位，促进骨折部位 的血液循环，加速愈合
中药外敷：使用中药外 02
敷，促进骨折部位的愈 合
手法复位：通过手法将 04
骨折部位复位，恢复骨 骼的正常位置
Part Three
锁骨骨折的护理措 施
术前护理
01
02
03
04
术中护理
做好术中护理记 录，包括手术时 间、麻醉方式、
手术过程等
确保手术器械和 设备齐全，避免 手术过程中出现
锁骨在肩关节的 活动中起到重要 作用，维持肩关 节的稳定性。
锁骨呈S形，分 为胸骨端和肩胛 骨端，分别与胸 骨和肩胛骨相连。
锁骨位于肩胛骨 和胸骨之间，是 上肢与躯干连接 的重要骨骼。
锁骨骨折的病因
01
病理性骨折：如骨 质疏松、骨肿瘤等 疾病导致的锁骨骨 折
02
03
肌肉拉力：如举重、 投掷等运动中，肌 肉过度拉伸导致锁 骨骨折
手术疗法
01
02
03
04
术后护理：保持 伤口清洁，避免 感染，进行康复 训练
手术时机：骨折 后2-3周，骨折稳 定后进行
手术方法：切开 复位内固定术， 微创手术
手术目的：恢复 锁骨正常解剖结 构，恢复肩关节 功能
中医治疗方法
01 功能锻炼：进行适当的
锁骨骨折术后的护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 术后概述 • 术后护理要点 • 术后并发症的预防与处理 • 患者及家属教育 • 出院指导
01
术后概述
手术情况简介
01
02
03
手术时间
手术通常在骨折发生后23周内进行，以减少并发 症的风险。
手术方式
锁骨骨折手术通常采用切 开复位内固定法，通过钢 板和螺钉将骨折部位固定 。
疼痛管理
指导患者及家属正确使用止痛药和镇痛泵等镇痛方式，以 减轻疼痛和不适。
紧急情况处理
指导患者及家属在出现突发情况时及时就医，如患肢肿胀 、疼痛加剧、感觉异常等。同时强调在康复过程中如有任 何不适，应及时向医护人员反映。
05
出院指导
出院后日常活动指导
日常活动
在术后恢复期进行适当的 日常活动，如散步、慢跑、骑车等，以促进血液循环和恢复。
血栓形成的预防与处理
预防血栓形成
手术后早期进行功能锻炼，如屈伸关 节、肌肉收缩等，以促进血液循环， 减少血栓形成的风险。
处理血栓形成
如果手术后出现血栓形成的症状，如 肢体肿胀、疼痛等，应及时就医，进 行抗凝治疗和溶栓治疗。
疼痛的处理
药物治疗
手术后可以根据需要使用止痛药，如非处方药或处方药，以缓解 疼痛。
睡眠姿势
指导患者及家属在睡眠时选择合适的枕头和睡姿，以保持患肢抬高，促 进血液循环，减轻肿胀和疼痛。
03
饮食指导
指导患者及家属在饮食上注意营养均衡，多摄入富含钙质、蛋白质、维
生素的食物，以促进骨折愈合。
康复训练指导
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早期康复训练
指导患者及家属在术后早期进行适当的康复训练 ，如关节活动度训练、肌肉力量训练等，以促进 患肢功能恢复。
锁骨骨折切开复位术后护理查房
健康教育
术后一个月用三角巾悬吊患肢，一个月后可以放开 三角巾做适当功能锻炼，包括肩关节旋转、上举 内收、外旋等。2—3个月，骨折基本愈合，患肢 手提沙袋进行钟摆活动练习肩关节。 • 饮食应富营养、易消化饮食，避免辛辣刺激食品 ，每天有充分的活动与休息。 • 遵医嘱定期复查
康复锻炼（早、中期）
骨折急性损伤经处理后2—3天，损伤反应开始消退，肿胀和疼 痛减轻，在无其他不宜活动前提下，即可开始功能练习。患者 仰卧于床上，两肩之间垫高，保持肩外展后伸位。
护理措施
诊断症状：潜在肌肉萎缩---病久肝肾亏虚，肌肉失养有关 预期目标：1.患者和家属了解掌握正确的功能锻炼方法。 2.患者和家属配合按计划锻炼 3.患者在住院期间肢体功能活动增 护理措施：1.骨折早起指导和督促患者加强手指功能锻炼 2.骨折中期加强曲肘、伸臂运动 3.骨折后期（一般5-6周）可做由小到大的前后摇动肩关节和抬举 患肢运动。 4.嘱患者及家属锻炼应循序渐进 5.嘱患者加强营养。 护理成果：患者肢体功能良好，未发现肌肉萎缩。
疾病相关知识
锁骨呈“S”型，内侧2/3前凸，呈圆柱和棱柱状；外侧1/3后凸 为扁平状。锁骨骨折易发于中1/3，该处是棱柱向扁平的转化区， 骨骼较细。 锁骨骨折占上肢骨折的17.2%，在全身骨折中约占5.98%左右， 各年龄组均有发生，但以儿童和青壮年为多。 锁骨后下方有锁骨下动、静脉和臂丛神经通过，严重的锁骨骨折 可并发血管、神经损伤。
护理措施
诊断症状：焦虑---病程较长，缺乏耐心，担心致残有关 预期目标：患者正确了解本病的相关知识减轻焦虑 护理措施： 1.热情接待，与患者亲切交谈，让患者表达产生焦虑的原因， 向其了解发病经过，介绍治疗经过、方法，使其对疾病有正确 的认识。 2.向患者说明情志与疾病的关系，鼓励其保持心情舒畅，并介 绍术后良好的病例，使其树立信心，积极配合治疗。 护理成果：患者情绪稳定，焦虑、恐惧消失。
锁骨骨折护师护理查房
医护人员定期对患者进行随访，评估锻炼进度及 效果。
反馈机制建立
通过随访、电话、微信等方式建立患者与医护人 员之间的反馈机制，及时调整锻炼计划。
功能恢复情况定期评估
关节活动度评估
定期评估患者肩关节活 动度恢复情况。
肌肉力量评估
通过专业测试评估患者 肩部肌肉力量恢复情况 。
日常生活能力评估
舒适度提升技巧分享
环境优化
保持病房安静、整洁、舒适，调节适 宜的温度和湿度，提高患者的舒适度 。
生活护理
关注患者的饮食、排泄等生活需求， 提供及时、周到的生活护理，提高患 者的生活质量。
体位调整
指导患者采取舒适的体位，如半卧位 、侧卧位等，避免长时间保持同一姿 势导致的不适。
05
康复锻炼指导与效果评价
安全防护措施增加
针对患者可能存在的安全隐患，提供相应的防护措施，如安装扶手 、防滑垫等。
无障碍设施改造
对于有需要的患者，提供无障碍设施改造建议，如坡道、升降机等， 方便患者的日常生活。
社会资源利用途径探讨
社区服务资源介绍
向患者或其家属介绍社区内的相关服务资源，如康复中心 、日间照料中心等。
互助小组参与
主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于无移位或轻度移位的锁骨骨折，采用“8”字绷带固定或锁骨带 固定等方法；手术治疗适用于严重移位的锁骨骨折或合并血管神经损伤的锁骨骨折，采用切开复位内固定等方法 。
预后评估
锁骨骨折的预后通常较好。大多数患者经过治疗后，骨折可以愈合，功能可以恢复。但是，部分患者可能会出现 骨折不愈合、畸形愈合、肩关节功能障碍等并发症。因此，在治疗过程中需要密切观察患者的病情变化，及时调 整治疗方案。
定期培训与考核
锁骨骨折术后护理查房PPT
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2023-2026
END
THANKS
感谢观看
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WENKU
REPORTING
早期阶段
术后1-2周，重点是减轻疼 痛、肿胀，保持正确的体 位，进行轻度的关节活动 。
中期阶段
术后3-6周，逐渐增加关节 活动度和肌肉力量训练， 促进骨折愈合。
后期阶段
术后6周以后，全面恢复关 节活动度和肌肉力量，逐 渐恢复日常生活和工作。
术后疼痛管理
药物治疗
医生会开具适当的止痛药物，如非处 方药或处方药，以缓解术后疼痛。
PART 03
术后营养与康复
营养需求与饮食建议
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蛋白质需求
锁骨骨折术后，患者需要大量蛋白质来促进骨骼 愈合和肌肉恢复。建议食用高蛋白食物，如鱼、 肉、蛋、奶制品等。
钙质补充
骨折愈合过程中需要大量的钙质。建议增加富含 钙的食物，如牛奶、豆腐、海带等，同时可适当 补充钙片。
维生素与矿物质
维生素C、维生素D等有助于骨骼愈合，铁、锌 等矿物质也有助于伤口恢复。建议食用新鲜蔬菜 、水果和全谷类食物。
负重与支撑
避免手术部位过度负重，可使用拐杖或支具进行 支撑。
避免剧烈运动
在恢复期间避免剧烈运动，以免影响骨折愈合。
心理护理
情绪支持
给予患者关心、支持和鼓励，增强康复信心。
认知干预
向患者介绍骨折愈合相关知识，减轻焦虑和恐惧情绪。
应对疼痛
指导患者正确应对疼痛，如深呼吸、放松等，缓解疼痛带来的心理 压力。
物理治疗
心理支持
对于疼痛敏感的患者，心理支持也非 常重要，可以帮助患者缓解焦虑和疼 痛感。
锁骨骨折的护理查房
锁骨骨折的护理查房锁骨骨折的护理查房护士长:这次查房的目的就是让各位护士对锁骨骨折有一个更深入的了解,通过骨科护理教学查房加强对护生专科知识的培训,提高护生整体综合素质能力。
以及提高我们的护理水平。
锁骨骨折在临床上比较常见,约占全身骨折的5%~6%。
主要发生在锁骨中1/3(约占76%~82%)。
锁骨远1/3骨折约占锁骨骨折的12%~21%。
锁骨近1/3骨折占锁骨骨折的3%~6%,后者多见于老年人。
上肢外展位倒地时肩部着地是造成锁骨骨折的常见受伤机制,高能量直接暴力如车祸伤是造成成人锁骨骨折的重要原因。
下面先请责任护士储蕾开始问诊、查体并汇报一下病史储蕾:黄炎传,男,71岁,金坛人,因“左肩部摔伤伴疼痛、活动受限一小时”于201X-01-22入院查体:T36.6℃ P83次/分BP183/99mmHg。
神志清醒,营养良好,正常面容,体型适中,平车入病房,自主体位,对答切题,左侧肩部锁骨中外侧可及压痛,及骨擦感,肿胀,左肩外展活动障碍,未见方肩畸形左上肢感觉良好,肌力正常。
患者于201X-01-26 09:08分在颈丛+臂丛麻醉下行左锁骨骨折切开复位内固定术,术后予患肢抬高、消炎、止痛、促进骨愈合等对症治疗,功能锻炼。
护士长:通过责任护士储蕾的汇报,大家对病情有了大致的了解,那好,接下来请陈玉飙给我们讲一下锁骨骨折的临床表现。
陈玉飙:局部疼痛、肿胀、瘀斑、患侧肩部下垂、肩部活动时疼痛加剧,健侧手托扶患者侧肘部,锁骨位于皮下,检查时易发现隔着的特有体征,即畸形和骨擦音。
护士长:那么锁骨骨折有何特点呢?田晶:1.有明显的肩部外伤史,多因肩部外侧或手掌先着地跌倒致伤。
2.青枝型骨折多见于幼儿,骨折处形成向上弯曲的弓形。
3.横断型骨折多见于成人,骨折端可具有典型的重叠,内侧段可因胸锁乳突肌的牵拉向后上方移位,外侧段则由于上胶的重力和胸大肌牵拉而向前下方移位。
4.粉碎型骨折多为直接暴力引起,常于中1/3处有小骨片里垂直移位。
骨科锁骨骨折护理查房
护理体查
• 体检：T36.6℃P80次∕分R20次∕ 分BP120∕80mmHg,神清，痛苦 貌，扶入病房。右肩肿胀，局部压 痛阳性，右锁骨中外可及骨擦音， 右肩关节活动疼痛受限。
病史简介
•诊断：右锁骨骨折
病人的手术情况
• 禁食禁水： 次日上午手术的患者，术前一天晚上10点开始禁食禁水
• 服装： • 手术当天患者更换宽松的衣裤，取下随身的所有首饰. • 患者于08:30进手术室在颈丛神经阻滞麻醉下行切复内固定术，现安
请问 神经阻滞麻醉术后6小时内禁食禁水，之后可进少量半流质或软食，若无恶心、呕吐症状者可正常饮食，避免辛辣刺激性食物。
请问病人现存的护理问题有哪些? Ｉ3、与病人聊天、听听舒缓音乐，分散注意力。 熟悉锁骨骨折病人的护理要点
切开复位+钢板螺感染、泌尿系结石、皮肤指甲萎缩等；
返。医嘱予消炎、护胃、止血、补液等对症处理，禁食水6h后普食， 患肢抬高，末梢血运正常 • 卧位： • 神经阻滞麻醉平卧6小时后可换半卧位，患肢抬高20-30厘米。 • 饮食： • 神经阻滞麻醉术后6小时内禁食禁水，之后可进少量半流质或软食， 若无恶心、呕吐症状者可正常饮食，避免辛辣刺激性食物。
辅助检查
Ｉ3、与病人聊天、听听舒缓音乐，分散注意力。 护理体查
于昨日在回家的路上不慎摔倒，摔伤致右肩部，当时即感剧痛、肿胀、活动障碍。
Ｉ2、持续冰敷48小时，减轻肿胀。 6℃P80次∕分R20次∕分BP120∕80mmHg,神清，痛苦貌，扶入病房。 Ｉ1、患肢抬高制动，注意观察末梢血运情况。 请问病人现存的护理问题有哪些?
Ｉ1、评估患者焦虑的原因、程度 Ｉ2、向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗
及护理的必要性等。 Ｉ3、多与患者交流，进行心理护理，以减轻焦虑情绪。 Ｉ4、合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。
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骨一区护理业务查房签到表
时间:2016年08月15日
地点：骨一区护士长办公室.骨一区病房
主持人：张雪珍
主查人：闭贵凤
责任护士：黄丽宁
内容：锁骨骨折术后护理查房
查房目标：1.患者理解查房目的并主动配合2.病人及家属学到一些术后功能锻炼知识4.护士掌握查房流程4.疑难问题得到解决
黄丽宁：42床，患者韦志和，男，50岁，患者自述于2小时前在行走时不慎跌伤，右肩部先着地，伤致右肩部疼痛呈持续性胀痛及右肩活动受限，于2016-08-10日 09:00入院。
入院查体：T ℃ P 76次/分 R 20次/分 BP 147/101mmHg.于2016-08-12 14：30送手术室在臂丛麻下行右锁骨骨折切开复位内固定术，术程顺利，于17:30安返病房，今日是术后第三天。
患者诉伤口仍有些隐痛，伤口敷料清洁干燥，肢端血运感觉好。
护理措施：
1.抬高患肢，观察肢端血运、感觉
2.心理护理，减轻病人焦虑
3.协助基础护理，预防并发症
4.协助变换体位，预防压疮
5.指导功能锻炼：术后病人仰卧位，患侧屈肘90°手自然放于胸前，前臂旋转、握拳等动作练习，活动时间不少于10分钟，活动时间2小时每次，2次每天，应持续至骨折愈合为止。
6.及时解决疼痛
7.加强营养：鼓励患者进食高热量高蛋白高维生素的易消化的食物，多食新鲜蔬菜和水果，多饮水，多食纤维素，以利于大便通畅
需要解决的问题：提高患者术后患肢的正确摆放依从性。
到病房后，责任护士与病人沟通，介绍查房者
主查者：与患者沟通，检查责任护士基础护理及健康教育质量，护理查体：右上肢未在功能位，肢端未抬高，右肩部伤口敷料清洁干燥，无渗血渗液，肢端感觉血运尚可，查体：T ，P 80次/分R 20
次/分，BP 150/86mmHg。
回办公室后，主查者引导大家讨论：
闭贵凤：我们刚才已经去评估了患者的情况，除了体位摆放不正确外，其他方面都做得比较好，下面大家针对这个问题发表一下自己的见解
鲍家芳：患者因为疼痛及自觉不舒适，不配合摆放患肢。
应该在解决患者疼痛及舒适的前提下，从愈后及费用方面加强宣教，特别是对家属的宣教，使家属配合督促患者体位正确摆放，从而提高患者正确体位摆放依从性。
滕少颖：加强巡视，及时纠正，同时解决患者的问题。
零芳：告知患者及家属起床时手自然放于胸前，屈肘90°，用绷带或三角巾悬挂。
黄丽宁：睡觉时尽量不垫枕头，患肢放一软枕。
闭贵凤：锁骨骨折的护理除了以上的护理措施外，饮食指导也很重要。
早期忌吃酸辣、燥热、肥腻的食品及禁烟、酒，否则会造成淤血容易积滞而消散困难，导致骨折愈合缓慢，不利于骨痂的生长；中期大部分瘀肿被吸收有清单改为补充适当的营养，如骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏等，增加更多的钙质和维生素，为骨痂生长提供充足的营养；后期（五周以上），淤肿消退，骨痂生成，可以给予老母鸡煲汤、羊骨汤、麓筋汤等，通过补气血、益肝肾，促进更牢固的骨痂不断生成，起到舒筋活络的功效。
张雪珍：关于锁骨骨折诊治，除了手术治疗及中医保守治疗，目前国内外未曾有更先进的治疗和护理进展。
该患者住院期间在基础护理和专科护理方面我们做了大量的工作，病人对我们工作满意度较高，通过这次查房，大家能充分准备，积极发言，共同提高，达到查房目的，希望大家再接再励，帮助病人早日康复。