慢性肺心病合并心衰的护理疗效观察

慢性肺心病合并心衰的护理疗效观察
目的：探讨整体护理在慢性肺心病合并心衰护理中的应用价值。

方法：选择2011年1月～2013年12月在我院接受治疗的120例慢性肺心病合并心衰患者为研究对象，平均分成两组，实验组与对照组，各60例。

对照组患者给予常规护理，实验组患者实施整体护理，比较两组患者的临床护理疗效。

结果：实验组患者实施整体护理后，显效28例（46.7%），有效26例（43.3%），总有效率为90.0%，对照组患者总有效率为66.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：慢性肺心病合并心衰患者实施整体护理可以显著改善患者的临床症状，有效缓解和控制患者的病情，改善患者的心肺功能，临床疗效显著，具有治疗总有效率高，病死率低等优点，是临床治疗慢性肺心病合并心衰的有效方法。

标签：慢性肺心病；心衰；护理；疗效观察
慢性肺心病是临床常见的慢性缺血、缺氧性肺源性心脏病，主要是由于患者肺动脉血管、肺组织或胸廓发生慢性病变引起肺结构和功能发生异常，导致肺血管阻力和肺动脉压力增加，引发右心室扩大、肥大，或伴随右心衰竭的一种心脏病[1]。

临床研究证实，对于慢性肺心病合并心衰患者加强护理可以显著提高患者的临床疗效，减少并发症的发生，对于患者疾病的治疗和预后具有重要作用[2]。

本研究以2011年1月～2013年12月在我院接受治疗的120例慢性肺心病合并心衰患者为研究对象，探讨整体护理在慢性肺心病合并心衰护理中的应用价值。

1资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月～2013年12月在我院接受治疗的120例慢性肺心病合并心衰患者为研究对象，所有患者均经病理学和CT检查确诊。

将所有患者平均分成两组，实验组与对照组，各60例。

实验组：男性38例，女性22例，年龄40～76岁，平均年龄58.3岁。

心功能诊断结果：Ⅰ级患者8例，Ⅱ级患者12例，Ⅲ级患者24例，Ⅳ级患者16例；对照组：男性36例，女性24例，年龄41～74岁，平均年龄57.9岁。

心功能诊断结果：Ⅰ级患者10例，Ⅱ级患者11例，Ⅲ级患者26例，Ⅳ级患者13例。

两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法
对照组患者给予患者常规护理。

实验组患者实施整体护理，具体如下：
1）基础护理：医院要努力为患者提供舒适、安静的病房环境，保证患者休息和日常生活。

加强基础护理，协助患者完成各项检查，指导患者的日常饮食、用药和卫生等其他活动。

2）、病情护理：密切监测患者生命体征的变化，特别是注意观察患者意识、神志是否清醒。

保证患者呼吸畅通，对于呼吸困难的患者可给予吸氧或呼吸机护理，预防脑、心肌及其他脏器缺氧性损伤的发生。

观察并记录患者每日出入量，特别是尿液的色、状、量的变化。

对于重症肺心病患者，需要进行ICU重症监护，动态监测患者心电图变化。

注意纠正水、酸碱及电解质紊乱。

在患者输液过程中，要严格执行操作规范，控制药物滴速，特别是使用强心苷药物时，要密切观察患者血压、心率、心律的变化，如有异常，及时实施抢救[3]。

3）、心理护理：护理人员应积极主动的与患者进行交流、沟通，态度温和、诚恳，针对患者的需求尽力为其解决问题。

对患者及其家属进行与疾病有关的基础知识的宣教，耐心解答患者的疑问，消除患者的焦虑和担心，帮助其树立疾病治疗的信心，积极乐观的配合治疗和护理。

4）、并发症的预防和护理：用温热的湿毛巾擦洗患者身体，2次/d，定时协助患者翻身，预防褥疮和压疮的发生；按摩患者下肢，2次/d，并鼓励患者尽早开始活动下肢，预防下肢深静脉血栓的形成；用生理盐水帮助患者漱口，2次/d，保持患者口腔的清洁与湿润，预防口腔溃疡等并发症的发生[4]。

协助患者进行有效咳痰，预防肺部感染的发生，对于发生肺部感染的患者可给予抗生素等抗感染药物治疗。

1.3 疗效判定标准
患者临床症状或体征消失，心电图检查显示正常，心功能改善≧2 级为显效；患者临床症状或体征显著改善，心电图检查显示有所好转，心功能改善≧1级为有效；患者临床症状或体征无明显改善或加重，心电图检查显示无变化，心功能无明显改善为无效[5]。

总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学分析
采用SPSS 13.0统计学分析软件对结果进行统计分析，计量资料用（X±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
3讨论
本研究中，实验组患者实施整体护理后，显效28例（46.7%），有效26例（43.3%），总有效率为90.0%，对照组患者总有效率为66.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，慢性肺心病合并心衰患者实施整体护理可以显著改善患者的临床症状，有效缓解和控制患者的病情，改善患者的心肺功能，临床疗效显著，具有
治疗总有效率高，病死率低等优点，是临床治疗慢性肺心病合并心衰的有效方法。

参考文献
[1] 廖洁梅，陈海容. 急性期护理和康复护理指导对慢性肺心病的意义[J]. 中国医药科学，2012，2（3）：159-160.
[2] 陈明菊. 慢性肺心病合并心衰的观察及护理[J].中国社区医师，2011，13（34）：256.
[3] 徐亚林. 肺心病合并心衰的抢救及护理对策[J]. 中国保健营养，2013，（03）：1087.
[4] 王华琼. 60 例老年慢性肺心病患者的临床护理体会[J]. 求医问药，2013，11（9）：250.
[5] 罗志方，江美兰. 曲美他嗪治疗缺血性心脏病合并心力衰竭患的临床疗效分析[J]. 当代医学，2013，19（30）：137-138.。