斑蝥胶囊联合稳心颗粒辅助CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效观察

现代中西医结合杂志Modern J ournal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2018 M ar，27(9)• 991 •斑蝥胶囊联合稳心颗粒辅助CHOP方案治疗
非霍奇金淋巴瘤疗效观察
杨宏，刘修莉，周俊，樊涛，魏亚楠，张强，黄兵江，郝婷婷，蔡晓旭，王诗竹
(三峡大学人民医院/湖北省宜昌市第一人民医院，湖北宜昌443000)
[摘要]观察复方斑蝥胶嚢联合稳心颗粒辅助C H O P方案治疗非霍奇金淋巴瘤患者的近期疗效和不良反应。

将76例非霍奇金淋巴瘤患者随机分为观察组和对照组。

对照组单用C H O P方案化疗，观察组在
C H O P方案基础上加用复方斑蝥胶嚢和稳心颗粒，21 d后重复化疗，至少2个疗程后进行疗效评定。

观察组
总有效率为87.5%，对照组总有效率为66. 67% ,2组差异有统计学意义（P <0. 05) ;2组P S评分改善率分别是
67. 50% (27/4〇)和38.89% (14/3)，差异有统计学意义（f<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组（尸<
0.05)。

复方斑蝥胶嚢联合稳心颗粒辅助C H O P方案治疗N H L的近期疗效有所提高，不良反应少，心脏毒
性小，安全性高，值得临床推广应用。

[关键词]复方斑蝥胶嚢；稳心颗粒；非霍奇金淋巴瘤
doi：10. 3969/j.issn. 1008 -8849.2018.09.023
[中图分类号]R773 [文献标识码]B 非霍奇金淋巴瘤（no n-H o d g k in ’s ly m p h o m a，N H L)是淋巴造血系统的恶性肿瘤之一，治疗以化疗
为主，如何提高C H O P方案化疗的疗效，减少不良反应，降低心脏毒性日益受到重视。

中医药用于辅助
治疗N H L有较好的增效减毒作用[1]。

2013年 6 月一2016年8月我院采用复方斑蝥胶囊联合稳心
颗粒辅助C H O P方案治疗N H L患者取得良好疗效，现报道如下。

1临床资料
1.1一般资料选择本院上述时期收治的76例N H L患者，男42例，女34例；年龄31 ~ 77岁，中位
年龄52岁；初治57例，复治19例。

全部病例经病
理组织学确诊，按W H O2000淋巴瘤分类标准分类[2]。

弥漫性大B细胞淋巴瘤58例，套细胞淋巴瘤6例，滤泡性淋巴瘤5例，小淋巴细胞淋巴瘤 3 例，外周T细胞淋巴瘤2例，并发骨髓侵犯5例，并发胸腔积液4例，并发中枢神经系统侵犯3例。

所有患者机能状态E C O G评分（P S)不大于2分，治疗前心电图正常。

B细胞淋巴瘤患者因经济等原因不同意使用利妥昔单抗（R)者才能纳人本研究。

将患者随机分成观察组和对照组，组性别、年龄、P S评分、临床分期、结节外侵、L D H及I P I级别比较差异均无统计学意义均>0.05),有可比性。

见表1。

1.2治疗方法对照组单用C H O P方案：环磷酰胺（C T X) 750m g/m2 ,静滴，第1天；阿霉素
[通信作者]周俊，E - mail:l23525090@qq.cm [文章编号]1008 -8849(2018)09 -0991 -03
表12组基线资料比较例（％)项目n观察组对照组P
男4221(50.0 )21 (50.0性别
女3417(50.0 )17(50.0 )
0．657
<60岁3518(45.0 )17(47.2年龄
為60岁4122(55.0 )19(52.8
0．846
0,分5629(72.5)27(75.0 ) PS评分
2分2011(27.5)9(25.0)0．409
I，n期2513(32.5)12(33.3)临床分期m，iv期512(67.5)24(66.7 )0．938
是5025(62.5)25(69.4)结外侵犯
否2615(37.5)11(30.6)
0．524
LDH级别异常1810(25.08(22.2)0．776
正常5830(75.0 )28(77.8)
低（〇，1)3016(40.014(38.9 )
较低3518(45.017(47．2
I I级别
较高（）74(10.0 )3(8．3
0．891
高(4,5)42(5.02(5．6
(A D M)50m g/m2,静注，第1天；长春新碱（V C R)
1. 4m g/m2(最大剂量
2. 0m g),静注，第1天；泼尼松（P D N)100m g/m2, 口服，第 1一5 天；美司钠（20% C T X用量）。

观察组在C H O P方案基础上加服复方斑蝥胶囊（每次3粒，2次/d)和稳心颗粒（每次 1 袋,3次/d),21d后重复化疗，每例患者至少完成2个周期化疗后进行疗效评定。

化疗期间2组均给予5-H T3受体拮抗剂等对症处理。

所有纳人本研究的病例未行右丙亚胺防治心脏毒性治疗。

• 992 •现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Weste
1.3疗效评定按R E C I S T统一评价标准评定，客观疗效分为完全缓解（C R)、部分缓解（P R)、稳定^0)、进展（？0),总有效=匚只+ ?只。

观察患者胃肠道反应、肝肾功能、血常规等变化，评价治疗的不良反应。

生活质量以P S评分评定，评分减少1分为好转，增加超过1分为恶化，介于两者之间为稳定。

1.4统计学方法应用SPSS 13. 0统计软件进行分析,计数资料采用X2检验，P< 〇.〇5为差异有统计学意义。

2结果2.1近期疗效观察组总有效率显著高于对照组(尸<0.05)。

见表 2。

表 2 2组治疗后近期疗效比较
组别n CR/例PR/例SD/例PD/例总有效率/%观察组40 2334187.50①对照组36 1239366.67注：①与对照组比较，P= 0.029 5
2.2不良反应2组不良反应比较差异有统计学意义（P<0.05)。

见表3。

2.生存质量观察组生活质量好转率显著高于
例（％ )
表 3 2组治疗后不良反应比较
组别
n恶心呕吐血小板减少血减贫血a l t升高ST-T改变心脏毒性观察组4012(30.00)①11(27.50)①16(40.00)①7(17.50)①10(25.00)①3(7．50 ①2(5.00)①对照3619(52.78)18(50.00)23(63.89)14(38.89)17(47.22)9( 25．009(25.00)注：①与对照组比较，P< 0.05。

对照组（P<0.05)。

见表4
表4 2组生活质量变化比较
别
n好转或列稳定/例恶化/例好转率/%观察组4027
8567.50①
对照3614101238．89
注：①与对照组比较，P= 0.012 5
3讨论
N H L是发生于淋巴结和/或结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤，来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变,是一组全身化疗为主，可以高度治愈的实体肿瘤[3]。

但其化疗毒副反应导致不能顺利完成化疗疗程，影响治疗效果。

而我国中医中药则对增强和
恢复机体免疫功能，调动抗病能力，减轻机体对化疗所致的不良反应方面有增效减毒作用。

本研究之所以将复方斑蝥胶囊和稳心颗粒联合应用，是基于其药理作用方面的两点原因：①复方斑蝥胶囊是国家批准的有效治疗恶性淋巴瘤的中成药；②C H O P方案的阿霉素有明显的心脏毒性,特别易致心律失常，而稳心颗粒可有效改善心肌的收缩力，减少阿霉素
引起的心脏毒性，降低心律失常的发生率，改善患者生活质量。

复方斑蝥胶囊为纯中药制剂，其含有去甲斑蝥素、人参、黄芪、刺五加、莪术、熊胆粉、半枝莲等多种
成分,是一个多种有效成分的复合型中药，能增加巨噬细胞、L A K细胞、N K细胞活性，诱导干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子产生，从而提高免疫功能，达到抑制及杀灭肿瘤细胞，同时保护正常细胞的作用[4_5]。

复方斑蝥胶囊可使西医化疗增加疗效，减轻骨髓毒性，提高患者生存质量和化疗耐受性[6<。

基础实验已证实，其中的人参提取物人参皂苷R g3 使S期的细胞减少，可增加细胞凋亡,抑制肿瘤细胞增殖和侵袭转移、抑制肿瘤血管生成、逆转肿瘤多药耐药、影响肿瘤细胞信号传导相关基因表达，同时提高机体免疫功能[8]。

黄芪多糖、刺五加多糖、莪术(榄香烯成分）属活血化瘀药，可改善机体血液循环，扩张血管，改善局部乏氧环境，在体内可显著增强刀豆蛋白C o n A诱导的淋巴细胞增殖，增加荷瘤小鼠脾细胞总数，可通过增强机体的免疫活性提高
抗肿能，生相调能。

、枝等
有良好的抗肿瘤作用。

半枝莲具有解热、抗癌、护肝、免疫调节、抑菌、抗病毒等药理作用[84。

本研究发现观察组恶心呕吐、骨髓抑制、A L T升高发生率显低对照。

复方合稳
粒能够降低C H O P方案治疗N H L的胃肠道反应和骨发生。

稳心颗粒是临床上治疗心律失常的一种有效中
药制剂，其药物成分为党参、黄精、甘松、三七、琥珀等。

其中的甘松药理成分缬草酮具有膜电位的稳定性作用，它能延长动作电位，阻断折返激动，无论是器质性还是功能性心律失常，均有良好的抗心律失常、缓解临床症状的作用；三七能够活血、化瘀，增加冠脉血流量，改善微循环，缓解心肌缺氧缺血状态；黄精具有镇静、安神、利尿、活血化瘀的作用；党参有抗血小版凝集，防止血栓形成的作用[1<^13]。

本研究中，观察组ST -T改变及心脏毒性发生率显著低于对照。

现代中西医结合杂志Modern J ournal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2018 M ar，27(9)• 993 •
左乙拉西坦联合中药治疗部分性癫痫发作
疗效及对脑电图的影响
佘晓佳，吴国栋，孟祥红，张秋生
(广东省深圳市第二人民医院，广东深圳518000)
[摘要]观察左乙拉西坦联合中药治疗部分性癫痫发作的临床疗效及对脑电图的影响。

将80例部分性癫痫发作患者随机分为治疗组与对照组各40例，2组均给予左乙拉西坦500〜1 500 mg口服，1次/d;治疗 组在此基础上加用中药辨证论治治疗。

2组疗程均为12周。

观察2组临床疗效及脑电图改变情况。

治疗12周后，治疗组总有效率和IE A消失率均明显高于对照组（尸均<0.05);组治疗后4个波段脑电相对功率均无明显改变（P均>0.05)，且2组间比较差异也无统计学意义（P >0.05)。

左乙拉西坦联合中药辨证论治可有效改善部分性痼痫发作患者临床症状及脑电图指标，且对脑电背景影响不大，安全性较高，值得推广应用。

[关键词]左乙拉西坦；中医；辨证论治；部分性癫痫发作；脑电图
doi：10.3969/j.issn. 1008 -8849.2018.09.024
[中图分类号]R742.1 [文献标识码]B 癫痫为临床常见疾病，在神经系统中发病率仅
次于脑血管病变，我国约有900万人遭受到此病折
磨[1]。

癫痫的发作是由于大脑兴奋性和抑制性突
触之间的精细平衡被打破造成的。

大多数情况下，
癫痫发作都有特定的诱发因素，如脑外伤、高热或酒
综上所述,本研究观察组采用中西医结合治疗
肿瘤的方法，从患者的自身情况和化疗药物的毒副
反应出发，把中医扶正祛邪的方法与西医的化疗进
行有机结合，取长补短。

结果显示复方斑蝥胶囊联
合稳心颗粒联合C H O P方案治疗N H L患者的近期
疗效明显优于对照组。

更重要的是，组不良反应
发生率，无论是胃肠道反应、骨髓抑制，还是心脏毒
性，观察组均低于对照组。

说明复方斑蝥胶囊联合
稳心颗粒对C H O P方案治疗N H L患者能协同增效
减毒，提高抗肿瘤治疗效果，改善患者生活质量，降
低化疗不良反应发生率，安全性高，值得临床推广。

由于本研究样本量较少，还需要临床大样本数据的
进一步研究和远期疗效观察。

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[文章编号]1008 -8849(2018)09 -0993 -04
精戒断等。

癫痫发作的症状广泛多样，由于受累脑
区的范围和位置不同，癫痫发作既可表现为难以被
发现的短暂的意识丧失，也可表现为全身肌肉剧烈
收缩、肢体抽搐，继而发生肌肉损害、电解质紊乱，甚
至致命的全身强直-阵挛大发作。

部分性癫痫发作
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[收稿日期]2017 -03 -01。