头颈外科常用技术-耳蜗电图

头颈外科常用技术-耳蜗电图
【目的】
耳蜗电图（ECochG）可以评估内耳和听神经功能。

【适应证】
1.梅尼埃病或内淋巴积水。

2.感音神经性听力损失。

3.听神经瘤和脑桥小脑脚肿瘤等。

【禁忌证】
耳道及鼓膜异常者，不建议作此项检查。

【准备工作】
1.同听性脑干反应。

2.同听性脑干反应。

3.同听性脑干反应。

4.记录电极放置于鼓膜上、鼓岬上、蜗窗龛上，也可放置于外耳道壁上，但效果要差很多，但优点是无创，不需要麻醉。

参考电极置于前额或对侧耳垂、乳突。

5.记录参数设置临床上用短声、短音或短纯音作刺激声，刺激重复率10次／s。

为记录SP，给声次数可用80～100次／s。

AP、SP
的记录多采用交替极性的刺激，CM的记录采用单一相位的刺激声。

滤波设置：10Hz～3kHz。

分析窗宽10ms，平均叠加500次。

【操作方法】
1.根据听性脑干反应阈值，给予阈上刺激，分辨波形，于波形分化相对良好的强度下标记总和电位（SP）以及听神经复合动作电位（AP）的振幅及潜伏期。

2.计算并记录SP／AP的振幅比，比值大于0.4考虑异常。

【并发症】
使用有创电极时，如操作不当，可能造成鼓膜感染。

【注意事项】
1.如上，要注意无菌操作，由耳科医生完成。

对小儿进行全身麻醉下测试时，应按照手术准备的要求进行。

2.测试应在屏蔽室进行，本底噪声应符合纯音测听标准，注意低频环境噪声的影响以及交流电干扰。

参考文献
[1]韩德民，许时昂.听力学基础与临床[M].北京：科学技术文献出版社，2004.
[2]黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2007.
[3]Jack Katz.临床听力学[M].韩德民，主译.北京：人民卫生出版社，2006.
[4]姜泗长，阎承先.现代耳鼻咽喉科学[M].天津：天津科学技术出版社，1994.。