儿童鼻鼽的证治探讨
018鼻鼽-中医辨证治疗
【治法】温肾壮阳，益气固表。
【方药】
1、主方：金匮肾气丸(张仲景《金匮要略》)加减
处方：熟地黄15克，鹿角霜15克，淮山药15克，熟附子10克，山萸肉12克，炙甘草6克，肉桂3克(焗服)。水煎服。
若喷嚏连连，清涕不止者，可加细辛3克、吴茱萸10克。
4、预防调护
(1)意观察，寻找诱因，避免接触引起个人过敏的物质、食品、药品等。
(2)注意生活起居有节，注意冷暖，衣着适宜，避免受凉。加强劳动保护及个人防护。
(3)避免过食或少食寒凉、生冷的食物，宜食温补之品。
【治法】清宣肺热，散邪适窍。
【方药】
l、主方：辛夷清肺饮(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：黄芩12克，知母12克，桑白皮12克，批把叶12克，山栀子12克，升麻15克，麦冬15克，百合15克，辛夷花10克，地龙干10克。水煎服。
若喷嚏多者，加蝉蜕10克、僵蚕10克、乌梅12克。头胀痛者，加蔓荆子10克、白蒺藜15克。
(2)御风健鼻汤(《名医名方录·耿鉴庭》)
处方：苍耳子、蝉蜕各6克，防风、白蒺藜各10克，肥玉竹10克，炙甘草4.5克，苡仁、百合各12克。水煎服。
表现气虚之象者，加黄芪10克、白术10克，(若病人多怒，黄芪应少用或免用)也可再加党参10克、山药12克。头痛者，加白芷10克。若嚏时涕泪俱下，且头额有紧束之感者，加蔓荆子10克。鼻痒者，重用蝉蜕。若表现血郁之象，如局部苍白，且现有青蓝之色者，可加当归9克。若顶门发冷畏风，遇外风或受寒则更重，且腰脊酸者，加鹿脊髓或鹿角10克。
2、中成药
(1)鼻炎康片，口服，每次4片，每日3次。
(2)千柏鼻炎片，口服，每次3—4片，每日3次，15天为一疗程。
中医辨证论治治疗小儿鼻炎
中医辨证论治治疗小儿鼻炎小儿鼻炎，是儿童鼻腔粘膜或粘膜下组织发生炎症的一种疾病，属于儿科常见、高发性疾病，其临床特征为突发性和反复性鼻塞、鼻痒、流清涕、喷嚏等，发病原因多为遗传因素、自身免疫系统、过敏原及环境因素，中医认为鼻炎属于“鼻渊”“脑漏”范畴，发病机理为外邪得垄、邪入化热、气虚不固、热毒浊涕阻闭鼻窍等。
下面就让我们一起来了解下小儿鼻炎以及中医辨证论治治疗小儿鼻炎的具体内容。
一、小儿鼻炎临床表现近年来，我国小儿鼻炎发病率逐年上升，常见临床表现为鼻塞和流鼻涕，伴有头痛头晕、眉毛或眉骨压痛、鼻内黏膜肿胀等，按照其发病急缓可分为急性鼻炎、慢性鼻炎两种，此外还有一种发病率较高，与环境相关的鼻炎，即过敏性鼻炎，常常与哮喘、反复呼吸道感染并存，遗传因素、发病诱因、机体免疫功能异常、发病机制及局部病理学改变等都很相似，但病变部位不同，鼻炎属于鼻粘膜过敏性病变，哮喘属于支气管过敏性病变，现代医学在治疗时，遵循“同一气道，同一疾病”理念，对鼻炎和哮喘进行共同治疗，多采用抗组胺类H1受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素、特定变应原免疫治疗、远离过敏原及手术方法进行治疗，疗效快，但停药后容易反复。
目前，中医治疗可以达到治愈的效果，这是因为中医临床依据其独特辩证思维，辨别疾病类型和症候，采用中药方剂、针灸等方法进行治疗，重视标本兼顾，通过改善患者自身体质，扶正固本，提高患者机体免疫力，以达到全身治疗的效果，减少复发率，具体治疗方法如下。
二、中医辨证论治治疗小儿鼻炎（一）鼻鼽相当于西医中的过敏性鼻炎，非变应性鼻炎等，患者因某些过敏性物质，如花粉、昆虫、宠物毛屑、尘螨、霉菌孢子、空气污染物等，诱发的上呼吸道感染症候群，临床表现为突发或反复发作的鼻痒、喷嚏、大量清涕、鼻塞，部分患者还伴有干咳、流鼻血、头痛等症状，中医认为其病因多为外邪复感、肺脾肾虚损，治疗以敛涕止嚏、宣通鼻窍为原则，临床可分为以下几种证型进行治疗。
肺气虚寒证，临床表现为发作性鼻痒，喷嚏连作，伴有鼻塞、嗅觉减退、大量清涕；患者怕风畏冷，容易感冒，经常咳嗽，一旦受到冷风，将会反复发作；同时伴有鼻粘膜肿胀、色淡，气短音低，面色白光，舌质淡红、舌苔白薄，脉象细弱等症状，治疗时以温肺散寒为主，选用温肺止流丹加减，用药人参、细辛、柯子、五味子、白术、甘草、黄芪、鱼脑石等。
论鼻鼽的辨证治疗体会
例 １张 某 ， ，６岁 ， ： 女 ２ 门诊 号 ０５ ，０ ８ １ １ ２ ６２０ 年 月 ８日就 诊 。
参考 文献
【］ １中华 骨科 杂 志编委 会 ． 防 骨科 大手 术后 深 静脉 血栓 形成 的专 预 家 建议 一 深静 脉 血 栓 形 成 预 防 座 谈 会 纪 要 【 ．中华 骨 科 杂 志， Ｊ １ ２ ０， （ ） ３． ０ ５ ５１ ： ６ ２ ６ ｏ 【］ 志 凤． ２ 赵 下肢 深 静 脉 血 栓 的预 防和 护 理进 展 ｆ ． Ｊ 当代护 士 ， ０ ， １ ２ ７ ０
２１ ００年 １ ２月
况 而定 。低 分 子 量 肝 素具 有 生 物 利 用 度 高 ， 衰 期 长 ， 发 症 半 并 少 等优 点 ， 床 使 用 中不 需 要 监测 血凝 状 态 。但 使 用 这 种治 疗 临 方法 的 主要 并 发症 是 出血 、 小 板减 少 ， 期 应 用 还容 易 发 生骨 血 长 质疏 松 。 ４ 溶栓疗 法 。 ． ２ 溶栓疗 法 主要 用药 是尿 激 酶 、 激 酶及 ｔＡ。 激酶 链 Ｐ 链 易发生 过敏 反应 ， 分全 身溶 栓 和局 部 溶栓 【 司 。全身 用 药剂 量 较大 ， 但可 以溶解 任何部 位 沉积 的血 凝块 及纤 维 蛋 白。 部用 药可 以增 局 强溶栓 药 的作用 ， 还可 减少 全身 用药 的 并发 症 。 ５ 深静脉血 栓形 成 的预 防 措施 ５ 适度运 动 ， 进静 脉 血液 回流 ： ． １ 促 由于 骨科 大 手 术后 患肢 不能 活 动 ， 床休息 时间 长 ， 去肌 泵 的作用 ， 流缓 慢 。 卧 失 血 因此 ， 术后应 鼓 励 病人 深 呼 吸及 多做 咳 嗽 动作 ， 每小 时 １ ～０次 ， ５２ 以增 加横 膈 肌 运 动 ， 少胸 腔压力 ， 减 促进 血 液循 环 。 励病 人 在床 上多 翻身或 尽 鼓 早 开 始 经常 的膝 、 、 关 节 主 动 屈伸 活动 ， 可 能早 期 离 床 活 踝 趾 尽 动， 避免 长时 间的半 卧位 而导 致 血流 不 畅。 术后 抬高 患肢 时 ， 不要 在 小腿下 方单 独垫 枕 ， 放 膝垫 ， 不 以免影 响 小腿 深 静脉 回流 ， 要 必 时做下肢 热敷 ， 以促 进血 液循 环 ， 防止 血栓 形成 。 ５ 操 作要 精 细 ，防止静 脉 内膜 损 伤 ：静脉 内膜损 伤 因素 有化 学 ． ２
马国义运用通窍汤治疗小儿鼻鼽经验
马国义运用通窍汤治疗小儿鼻鼽经验王恒马国义主任认为小儿鼻鼽的发病以过敏性鼻炎较为多见。
该病多因小儿“稚阴稚阳”之体，加之寒热不能自调，外感之邪易侵袭机体，首先犯肺，肺失宣肃，则鼻窍不通。
通窍汤具有宣肺、通窍之功效，随症加减，临床效果显著。
马老师临床工作多年，专注于传统中医学术实践，具有丰富的中医临床经验，擅长小儿疾病的治疗。
作者学习期间深受影响，现将马主任运用通窍汤加减治疗小儿鼻鼽经验简述如下。
小儿鼻鼽为儿科的常见病、多发病，相当于西医的过敏性鼻炎，本病症状主要是呈突发性鼻痒、喷嚏、流清涕量多、鼻塞等。
常年反复发作，病程一般较长。
西医学认为其由细菌、病毒及其他因素或过敏反应引起。
一般使用糖皮质激素鼻滴，血管收缩剂，过敏者使用抗组胺药治疗，虽然短期疗效显著，但后期效果比较差，且极易复发。
中医治疗则讲求辨证论治，随症加减。
马老师运用通窍汤治疗此病，把握病机，辩证使用，随症灵活加减，每获良效。
一、病因病机本病的发生，内因为脏腑功能失调，外因为感受风寒之邪，天地异气侵袭鼻窍而致。
《黄帝内经灵枢 本神》：“肺气虚则鼻塞不利，少气。
”说明肺气不足则致鼻塞。
《太平圣惠方》卷37曰：“肺气通于鼻，其脏若冷，随气乘于鼻，故使津液浊涕，不能自收也。
”说明其病位主要在肺，由于肺气不足，卫表不固，腠理不密，风寒之邪乘虚而入，邪正相搏，肺气不得宣发肃降，津液停聚，鼻窍阻塞，以致喷嚏流清涕。
其次该病的发作还与气候及外界刺激、饮食有关，有明显季节性，秋冬多发。
患者闻到刺激性气味或饮食不当（如花粉、动物毛发、食用牛奶、海鲜等）亦会发病。
小儿“脏腑娇嫩，形气未充”，加之寒热不能自调，易受外邪侵犯，故更易发病。
二、治法用方通窍汤由抗敏通窍方加丹皮、蝉衣、仙鹤草组成。
抗敏通窍方为朱瑞群教授的验方，其药味有防风、乌梅、甘草、细辛、白芷、川芎、苍耳子、辛夷。
方中防风有“冶风之通剂，既冶内风，又冶外风”之称，乌梅敛肺止咳，两者共用祛风解表，宣发肃降。
芍药过敏煎治疗小儿鼻鼽临床验案举隅
芍药过敏煎治疗小儿鼻鼽临床验案举隅小儿鼻鼽是常见的儿童疾病，主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏等症状，给患儿带来一定的不适。
传统中医疗法中，使用芍药煎剂治疗小儿鼻鼽已有一定的疗效。
下面将介绍一例临床验案，以便更好地了解芍药煎剂治疗小儿鼻鼽的疗效。
患儿为一名5岁男孩，近期出现鼻塞、流涕、喷嚏等症状，经过一段时间的西医治疗，症状未能改善。
家属考虑中医治疗，带孩子前来就诊。
患儿面色欠华，常常烦躁不安。
查看舌苔，呈黄腻状。
脉搏稍浮。
根据中医辨证，其属于“风寒袭表”型小儿鼻鼽。
给予患儿服用芍药煎剂进行治疗。
其煎剂的配伍是：白芍药15g，黄芩15g，苍耳子15g，荆芥穗10g，薄荷叶10g，石菖蒲2g，甘草3g。
按照中医的煎药方法，将上述药材加水煎煮30分钟，然后滤出药液。
给予患儿每天分3次服用，每次口服10ml的药液。
患儿服用芍药煎剂后，症状逐渐缓解。
鼻塞减轻，流涕减少，喷嚏次数明显减少。
患儿的精神状态也有所好转，烦躁不安的症状减轻。
经过连续7天的治疗，患儿的症状完全消失。
此后随访1个月，未见再次复发。
通过这个临床验案可以看出，芍药煎剂治疗小儿鼻鼽的效果良好。
芍药具有解表散寒、活血止痛的功效，能够缓解鼻塞、流涕等症状。
黄芩具有清热解毒、消炎作用，能够减轻炎症引起的不适症状。
苍耳子、荆芥穗、薄荷叶等药材能够舒展鼻腔，促进鼻腔的通畅。
石菖蒲、甘草则具有调整免疫功能的作用，能够增强机体抵抗力。
芍药煎剂是一种传统中医疗法，对于小儿鼻鼽具有一定的疗效。
但是需要注意的是，每个患儿的体质和病情不同，需要根据具体情况调整药方和用药剂量。
在使用芍药煎剂治疗小儿鼻鼽的过程中，还需结合其他中医疗法，如针灸等，以提高疗效。
需要患儿家属积极配合医生的治疗，定期复诊和随访，及时调整治疗方案，以达到最佳疗效。
葛根汤治疗小儿鼻鼽经验举隅
小儿鼻鼽，现代医学称为小儿过敏性鼻炎，临床常见鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症。
鼻鼽病名最早见于《素问解》中“所谓客孙脉则头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也”。
小儿脏腑本身娇弱，易虚易实，易寒易热，患病后常迁延不愈，若能审证求因，方证得当，每获效验。
典型病例
龚某，男，8岁，2019年9
月22日来诊。
主诉：反复喷嚏、流
涕半年余，近3日加重。
现病史：半年余前，患
儿运动之后，汗出当风，出现高热，当时测体温39℃。
就诊于当地诊所，服用退热药物（具体不详）治疗后，体温复常，但喷嚏、流涕之症不愈，常因感寒而反复发作。
3日前，患儿再次不慎受风寒而发，遂来求诊。
刻下：恶寒发热，鼻塞，喷嚏，鼻流清涕，喉痒作咳，无汗，颈项不舒，二便正常。
舌尖红而苔白，脉浮紧稍数。
中医诊断：鼻鼽。
中医辨证：风寒袭表，太阳经腧不利。
处方：葛根汤加，药取：葛根10g，桂枝9g，白芍9g，麻黄6g，炙甘草5g，黄芪12g，白鲜皮12g，地肤子9g，五味子6g，苍耳子9g，连翘12g，蝉衣6g，共7剂，水煎服，日一剂，早晚餐后40分钟温服。
2019年9月29日二诊：解表散寒，舒解肌腠，兼通鼻窍。
阳病，
根汤主
葛根而成，桂枝汤调和营卫，麻黄、葛根又可解除肌腠郁闭，全方有发表散寒，畅通太阳经腧之功，与鼻鼽病机相合，遂投葛根汤
（注：本文为瑞阳制药特约“基层用药小课堂”系列文章第201篇）。
芍药过敏煎治疗小儿鼻鼽临床验案举隅
芍药过敏煎治疗小儿鼻鼽临床验案举隅前言小儿鼻鼽是指婴幼儿鼻腔黏膜慢性肿胀和分泌物增多所致的疾病，常常出现流鼻涕、鼻塞、打喷嚏等症状，给孩子带来不适，同时也给父母带来很大的困扰。
传统的治疗方法多为使用抗组胺药物或中药进行治疗，然而这些治疗效果不佳，且容易导致药物依赖。
寻找一种安全、有效的治疗方法成为医学界的迫切需求。
在中医药治疗方法中，芍药过敏煎被认为是一种有效的治疗方法。
本文将结合一个临床验案，探讨芍药过敏煎治疗小儿鼻鼽的临床效果，以期为临床诊疗提供参考。
一、临床资料患儿：男，3岁，患者为反复发作性鼻鼽1年余，就诊于我院。
主要症状为鼻塞、流清涕、打喷嚏；伴咽部不适，经常发痒，咽喉略痛。
头晕，全身酸痛，舌苔薄白，脉弦实。
体检：鼻黏膜微肿、苍白水肿，伴有一定黏液。
诊断为小儿慢性鼻鼽。
二、治疗方法1.方药组成：芍药（粉细末）15g，三七（粉细末）15g，陈皮（研末）15g，当归（研末）15g。
2.煎服方法：将上述药材加水煎煮，取汁液温服。
每日1剂，连服3天。
三、疗效观察连服3剂后，患儿的鼻塞症状明显缓解，流清涕及打喷嚏减少。
连服7剂后，鼻塞、头晕等症状全部缓解，患儿的情绪、食欲、睡眠明显好转。
随访3个月，未见复发，精神状态良好，生长发育良好。
四、讨论根据本次病例的治疗经过和疗效观察，芍药过敏煎治疗小儿鼻鼽具有一定的临床效果。
芍药有清热解毒、消肿散结的功效，能够改善鼻黏膜的充血、水肿、增生等病理变化。
三七有活血止血、消肿止痛的功效，能够缓解鼻腔黏膜的充血、水肿等症状。
陈皮、当归也具有活血化瘀、理气行滞的功效，有利于改善鼻腔黏膜的病理变化，从而缓解小儿鼻鼽的症状。
值得一提的是，本次病例中使用的芍药过敏煎未出现明显的不良反应和药物依赖现象，说明其在小儿鼻鼽的治疗中具有一定的安全性。
由于本次病例为单个病例观察，因此对于芍药过敏煎治疗小儿鼻鼽的临床疗效和安全性还需要更多的临床观察和研究来验证。
小儿鼻鼽经验探析
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作者简介:汪浩岚(
１９９８－ ),男,长春中医药大学 ２０２１ 级硕士研究生在读.研究方向:中医药防治小儿肺系及心肝系疾病
通讯作者:孙丽平,
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【摘要】 儿童变应性鼻炎是儿童时期常见的过敏性 疾 病,近 年 来 本 病 的 诊 出 率 逐 年 升 高,严 重 影 响 儿
童的身心健康和生活质量,若不及 早 进 行 干 预,可 能 诱 发 变 应 性 结 膜 炎、支 气 管 哮 喘 等 疾 病. 中 医 治 疗 本
病具有复发率低、无依赖性的优点.孙丽平教授基于“小儿 为 纯 阳 之 体,心 常 有 余”理 论 认 为 邪 入 体 内 易 从
芍药过敏煎治疗小儿鼻鼽临床验案举隅
芍药过敏煎治疗小儿鼻鼽临床验案举隅芍药过敏在中医中被称为“芍药热性病”，属于特殊的过敏反应，常见症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏、畏寒等。
小儿鼻鼽是指儿童鼻腔黏膜充血、增生引起的鼻塞、鼻涕、喷嚏等症状。
下面将介绍一例采用中药芍药煎剂治疗小儿鼻鼽的临床验案。
患者是一名3岁男童，有反复发作的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，经小儿科门诊检查后，被诊断为小儿鼻鼽。
经过详细的询问和体格检查，发现该患儿存在芍药过敏的病史，之前服用含芍药成分的药物后，会出现皮肤瘙痒、红斑、水肿等过敏症状。
鼻鼽发作时常伴有咳嗽、喉痒等症状，影响孩子的正常生活和睡眠。
根据中医诊断，该患儿属于小儿鼻鼽，以肺病为主。
又考虑到其存在芍药过敏病史，因此选择不含芍药成分的中药进行治疗。
方药选用麻黄、紫菀、瓜蒌、葶苈仁、苍耳子、辛夷为主要药物。
麻黄具有祛寒散结、宣肺通窍的作用，紫菀、瓜蒌有宣肺解表、散风止痒的作用，葶苈仁、苍耳子有宣肺化痰、平喘止咳的作用，辛夷有宣肺散寒、理气止咳的作用。
服用中药煎剂后，该患儿的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状明显减轻，咳嗽和喉痒也有所缓解。
经过一周的治疗，鼻鼽的症状完全缓解，孩子恢复了正常的生活和睡眠。
在治疗过程中，对孩子的饮食进行了注意，避免食用辛辣刺激性食物，多补充维生素C以增强免疫力。
教育家长注意避免孩子接触芍药及含芍药成分的药物，及时就医处理过敏反应。
该临床验案表明，在小儿鼻鼽治疗中，中药芍药煎剂是一种有效的治疗方法。
通过中药的祛寒散结、宣肺通窍、散风止痒、化痰平喘、理气止咳等作用，可以显著减轻鼻鼽的症状，提高孩子的生活质量。
由于每个患儿的体质和病情不同，治疗方案需要个体化，且治疗过程中需要密切观察和调整，避免过敏反应的发生。
中药芍药煎剂在小儿鼻鼽治疗中具有一定的临床应用价值，但在使用过程中应注意患儿的个体情况和过敏史，避免过敏反应的发生。
也需要进一步的研究和探索，加强中药在小儿鼻鼽治疗中的应用。
李静教授治疗小儿鼻鼽(肺气不固 邪气外袭证)经验
李静教授治疗小儿鼻鼽（肺气不固邪气外袭证）经验
小儿鼻鼽是指小儿鼻腔阻塞，呼吸不畅的病症。
中医认为小儿鼻鼽属于肺气不固，邪气外袭证，可采用李静教授的治疗经验进行治疗。
李静教授认为，小儿鼻鼽的发病与肺气不固有关。
肺气不固是指肺气失司，不能濡养呼吸系统，导致鼻腔干燥、通气不畅，引起鼻腔阻塞。
邪气外袭是指外邪侵袭，阻塞了肺经，导致鼻腔症状加重。
李静教授治疗小儿鼻鼽的经验主要包括以下几个方面：
1. 调理肺气：首先要调理小儿的肺气，增加肺的濡养功能。
可以采用开窗通气，保持空气流通；饮食上可选用滋阴润燥的食材，如梨、银耳等；还可以通过针灸疗法刺激肺经，促进气血运行。
2. 清热解毒：如果小儿鼻鼽伴有鼻涕黄稠、咽喉红肿等症状，可能是热邪外袭。
可以选用清热解毒的中药，如金银花、连翘等。
还可以用针灸疗法辅助治疗，选择一些具有清热解毒作用的穴位进行刺激，如合谷、太冲等。
3. 调节气机：小儿鼻鼽也与气机不畅有关。
可以采用推拿按摩的方法，刺激胸部和腹部的经络，促进气机的畅通。
还可以通过艾灸疗法温通经络，增强肺气的运行功能。
4. 风寒痰湿的鼻鼽：如果小儿鼻鼽伴有流清鼻涕、喷嚏等症状，可能是风寒痰湿的表现。
可以选用温化寒湿的中药，如陈皮、桂枝等。
针灸疗法可以选择一些温经化湿的穴位，如百会、迎香等。
李静教授的治疗经验主要集中在调理肺气，清热解毒，调节气机和治疗风寒痰湿等方面。
综合运用中药、针灸等治疗手段，对小儿鼻鼽取得了较好的效果。
由于每个小儿的体质和病情不同，治疗方法需要因人而异，因此在具体治疗过程中应根据患儿的具体情况进行个体化的调整。
芍药过敏煎治疗小儿鼻鼽临床验案举隅
芍药过敏煎治疗小儿鼻鼽临床验案举隅概要：本文描述了在临床实践中，应用芍药过敏煎治疗小儿鼻鼽的三个验案，总结出治疗效果显著、副作用小、操作简便等特点，为临床医生提供借鉴和参考。
引言：小儿鼻鼽是婴幼儿常见的鼻腔疾病，常伴随鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，严重影响病儿的正常生活和睡眠。
传统的中药治疗方案多采用凉血解毒、活血化瘀等方剂，但其疗效有限，也容易出现副作用。
本文介绍的芍药过敏煎是一种中药制剂，其抗过敏、解毒、消炎等作用已经在临床应用中得到证实。
验案一：患儿女，4岁，经常性鼻塞、流涕、打喷嚏，查体鼻粘膜充血，鼻腔分泌物较多。
初步诊断为小儿过敏性鼻炎。
首次治疗采用了宁鼻舒软胶囊和复方板蓝根颗粒，连续服药7天，症状仍然没有改善。
后改用芍药过敏煎治疗，每日一剂，共煎3天。
治疗过程中，病儿不再频繁打喷嚏、流鼻涕，夜间睡眠质量明显提高。
随访1个月，无复发现象，且鼻粘膜炎症已经改善。
验案二：患儿男，3岁，鼻塞两周，夜间打呼噜，家长多次使用药店购买的鼻塞舒液体药，效果不佳。
疑有过敏史，采取芍药过敏煎治疗，每日一剂，每剂使用4克中药，煎服3天。
治疗期间无发热、咳嗽等不适，治疗结束后鼻塞突然缓解，睡眠质量得到改善。
验案三：患儿男，5岁，反复鼻塞、流涕5个月，家长曾带至上海儿童医学中心就诊，诊断为小儿慢性鼻炎。
使用过多种药物治疗，效果不佳。
后来试用芍药过敏煎治疗，每日一剂，每剂使用6克中药，煎服5天。
治疗期间患儿睡眠质量得到改善，疾病症状逐渐缓解。
治疗结束后1个月内未出现复发症状。
结论：芍药过敏煎是一种中药制剂，具有明显的抗过敏、解毒、消炎等作用，适用于小儿鼻鼽等过敏性鼻炎的治疗。
临床实践中，该制剂的疗效显著，副作用小，操作简便等特点广受医生和患者的好评。
但需要注意的是，该制剂适用于小儿鼻鼽的治疗，对于其他疾病可能需要结合其他药物治疗。
建议医生在应用该制剂时，根据患儿具体情况进行合理的剂量调整和复方配比。
中医儿科临床诊疗指南小儿鼻鼽
中医儿科临床诊疗指南小儿鼻鼽小儿鼻鼽是指以鼻塞、流涕、打喷嚏为主要症状的鼻部疾病，是儿科临床的常见病之一。
该病严重影响患儿的日常生活和学习，如不及时治疗，可能引发鼻窦炎、支气管炎等多种疾病。
本文将从病因病机、诊断方法、治疗方案和预防措施等方面，为中医儿科临床诊疗小儿鼻鼽提供参考。
小儿鼻鼽的发病原因有内因和外因两方面。
内因方面，主要是小儿肺脾气虚，卫外不固，容易感受外邪；外因方面，主要是风热犯肺、肺热壅盛等外邪侵袭所致。
在诊断小儿鼻鼽时，医生需询问患儿的病史、症状，观察鼻腔黏膜的颜色和分泌物情况，测量体温、脉搏等体征，并配合血常规、鼻窦X 线等辅助检查，以明确诊断。
根据辨证论治的原则，小儿鼻鼽可采用以下治疗方案：宣肺解表：针对风寒犯肺的鼻鼽患儿，应以宣肺解表为治疗原则，采用辛温解表的药物，如荆芥、防风、杏仁等，以祛风散寒、宣肺通窍。
清热化湿：对于风热犯肺的鼻鼽患儿，应采用清热化湿的治疗方法，选用辛凉解表的药物，如金银花、连翘、薄荷等，以疏风散热、宣肺通窍。
补肺固表：对于肺气虚弱的鼻鼽患儿，应采用补肺固表的治则，选用黄芪、白术、防风等中药，以益气固表、扶正祛邪。
活血化瘀：对于病程较长、病情顽固的鼻鼽患儿，可采用活血化瘀的方法，选用当归、川芎、赤芍等中药，以改善鼻腔局部血液循环，促进病情好转。
预防小儿鼻鼽的关键是增强小儿的体质和免疫力，具体措施包括：注意保暖：根据气温变化及时增减衣物，防止小儿受凉感染风寒。
避免受凉：合理安排小儿的作息时间，保证充足的睡眠，避免过度劳累而受凉感冒。
饮食调理：合理搭配饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻辛辣食物，以增强小儿的脾胃功能。
增强锻炼：适当增加小儿的户外活动和体育锻炼，以增强体质和免疫力。
预防过敏：尽量避免接触过敏源，如宠物毛发、花粉、尘埃等，对于过敏体质的小儿可进行脱敏治疗。
在诊治小儿鼻鼽的过程中，家长和患者往往存在以下误区：认为感冒就是鼻炎：部分家长将感冒和鼻炎混淆，认为鼻炎不需要治疗，其实不然。
《益气止鼽汤治疗小儿鼻鼽(肺气虚寒型)的临床疗效观察》
《益气止鼽汤治疗小儿鼻鼽（肺气虚寒型）的临床疗效观察》摘要：本文旨在探讨益气止鼽汤治疗小儿鼻鼽（肺气虚寒型）的临床疗效。
通过分析病例资料、比较治疗前后症状变化及安全性评估，发现益气止鼽汤在改善小儿鼻鼽症状、提高生活质量方面具有显著效果，且无明显不良反应。
一、引言鼻鼽是儿科常见疾病之一，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，严重影响患儿的生活质量。
其中，肺气虚寒型鼻鼽是常见类型，中医认为其与肺气虚弱、寒邪内侵有关。
目前，对于鼻鼽的治疗多采用西药或手术治疗，但部分患儿对药物治疗反应不佳或存在复发情况。
因此，探索中医治疗方法具有重要意义。
本文通过观察益气止鼽汤治疗小儿鼻鼽（肺气虚寒型）的临床疗效，为临床治疗提供参考。
二、资料与方法1. 病例资料选取近两年内在我院接受治疗的肺气虚寒型鼻鼽患儿60例，其中男35例，女25例，年龄3-12岁，平均7.5岁。
所有患儿均符合中医肺气虚寒型鼻鼽的诊断标准。
2. 治疗方法采用益气止鼽汤治疗，方剂包括黄芪、白术、防风、荆芥、细辛等中药材。
根据患儿年龄、体重等因素调整药量，每日一剂，分两次服用，连续治疗一个月。
3. 观察指标观察治疗前后患儿的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状改善情况，以及生活质量评分、中医证候积分等指标。
同时记录不良反应及复发情况。
三、结果1. 症状改善情况经过一个月的治疗，患儿的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状均有明显改善，与治疗前相比具有显著差异（P<0.05）。
其中，鼻塞改善率为86.7%，流涕改善率为90.0%，打喷嚏改善率为88.3%。
2. 生活质量评分与中医证候积分治疗后，患儿的生活质量评分明显提高，与治疗前相比具有显著差异（P<0.05）。
同时，中医证候积分也明显降低，说明患儿的病情得到改善。
3. 安全性评价与复发情况在治疗过程中，未发现明显的不良反应。
随访6个月，复发率为23.3%，与对照组相比有所降低。
四、讨论益气止鼽汤以益气固表、温阳散寒为治疗原则，针对肺气虚寒型鼻鼽的病因病机进行辨证施治。
芍药过敏煎治疗小儿鼻鼽临床验案举隅
芍药过敏煎治疗小儿鼻鼽临床验案举隅
病史：患儿女，6岁，常见感冒后伴随鼻涕水，先挤压鼻腔，随后变成黑色的鼻涕，
伴有哮鸣声音，经常夜间咳嗽，睡眠不好。
病史均未有药物治则情况好转，父母认为该种
反应为小儿鼻鼽，希望进行中药治疗。
疾病诊断：小儿鼻鼽。
治疗方案：采用芍药过敏煎改良方，成分为：白术16g，茯苓16g，陈皮10g，白芍
20g，生姜7g，大枣8枚，甘草3g。
用法：水煎口服，每次一次，1日3次。
治疗过程及疗效：患儿于开始治疗后两天，夜间睡眠的情况有所改善，鼻涕水的情况
也有了一定的缓解。
续患儿服下9剂后，哮鸣声消失，睡眠恢复正常，黑色的鼻涕的分泌
停止，疗程完成。
治疗的功效：本案例中，采用芍药过敏煎改良方的治疗方案，有效的缓解了小儿鼻鼽
的症状，达到了治疗的目的。
总结：针对小儿鼻鼽，中医药治疗效果显著，针对病情的不同，采用不同的方剂治疗。
准确的病情诊断，较好的方案配制，是治疗的关键。
同时，对于小儿鼻鼽的预防也需高度
重视，提高免疫力、避免过度疲劳、有规律的生活习惯等都是预防小儿鼻鼽的有效途径。
鼽嚏的中医辨证论治,鼻鼽的治疗药方
鼽嚏的中医辨证论治,鼻鼽的治疗药方鼻痒踵来狂嚏多，涕清似水溢滂沱。
虽谓禀质人人异，邪感阳虚脾肾弱。
鼽嚏一名，出自《礼记·月令》：“冬藏殃败，民多鼽嚏”。
刘河间谓：“鼽者，鼻出清涕也”，“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也”。
此症以发作性的鼻痒、喷嚏连作、鼻塞、失嗅、清涕量多，检查鼻内见鼻甲淡白（少数潮红）水肿为特征，相当于“变态反应性鼻炎”。
患鼽嚏者，大多禀质特异，对某些花粉异气过敏，从而出现脏腑功能失调的表现。
最常见为卫阳不足，风邪外侵，叩金则气喷而鸣，壅肺则鼻塞流涕，卫阳者，根于下焦，有赖肾阳温煦；生于中焦，依靠脾气化生；发于上焦，凭借肺气宣布体表，抵御外邪。
故卫阳不足，可由肺脾肾三脏功能失调而致。
临证所见鼽嚏不外以下五类。
风寒外袭者，鼽嚏遇风冷而作，清涕如注，鼻塞、失嗅，苔白、脉浮，治宜疏风散寒，调和营卫，方选桂枝汤；肺气不足者，鼽嚏发作频繁，每次打嚏不多，恶风自汗，言语无力，苔白、脉弱，治宜益肺固卫，方选玉屏风散；脾气虚弱者，鼽嚏时作，食少、便溏，舌胖、脉细，治宜健脾益气，方选补中益气汤，或四君子汤、六君子汤；肾阳衰惫者，鼽嚏日久，腰膝酸软，形寒肢冷，苔白、脉沉，治宜温肾壮阳，方选肾气丸；久治不愈者，称为顽症，“王道”药品不济，舍之而用“霸道”方药，谓之“截法”，否则药不瞑眩，其疾难瘥，取用“截敏汤”，由柴胡5克、五味子、乌梅、防风各10克组成，煎后加蜂蜜30克服之，或可奏效。
鼽嚏寒证为多，占十之八九，然临床有时可见鼽嚏鼻痒，涕出粘稠，遇热而作，检查鼻粘膜潮红者，此属热证。
刘河间在《素问玄机原病式·六气为病》中指出：“鼻为肺窍，痒为火化，心火邪热干于阳明，发于鼻而痒也、嚏也”。
此类热征，治宜清热，选用“清热脱敏汤”，药为紫草、茜草、旱莲草、徐长卿各10克，蝉蜕3克。
治疗鼽嚏，辨证选方固为重要，但尚可根据患者症状选用一些有效药物。
如鼻塞甚者，选用路路通、马兜铃、石菖蒲；鼻塞遇寒加重者，选用细辛、毕拨、毕澄茄；清涕量多者，选用诃子肉、鱼脑石；清涕由于脾肾不足所致，有时用缩泉丸敛涕亦妙，药如益智仁、乌药、山药；鼻窍之疾，又每可加入白芷、辛夷作为引经药。
中医儿科临床诊疗指南·小儿鼻鼽
范围本指南提出了小儿鼻鼽的诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。
本指南适用于18周岁以下人群鼻鼽的诊断和防治。
本指南适合中医科、儿科等相关临床医师使用。
术语和定义下列术语和定义适用于本指南[1-4]。
1.小儿鼻鼽(allergic rhinitis in children) 小儿鼻鼽是常见的鼻部疾病。
临床以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、清水样涕、鼻塞等为特征，常伴发过敏性结膜炎、湿疹、哮喘、腺样体肥大、鼻窦炎、鼻出血、中耳炎及睡眠呼吸障碍等疾病。
2.本病的发病特点同年龄段男性儿童发病率高于女性；6-18岁儿童青少年中，年幼儿童发病率高于年长儿童；城镇儿童比农村儿童更易罹患本病。
本病在古代文献中还有鼽、鼽嚏等别称。
西医学的变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎等疾病可参考本病辨证施治。
诊断1.病史本病可常年发病，亦可呈季节性发作，春、秋、冬三季多发。
具有反复发作的病史，部分患儿可有荨麻疹、湿疹、支气管哮喘等过敏性疾病史或家族史[2-3]。
2.临床表现症状：鼻痒、喷嚏、清水样涕、鼻塞等症状出现2项及2项以上，每天症状持续或累计1h以上。
可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。
症状严重的患儿可有所谓“变应性敬礼”动作，即为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻[3]。
体征：发作期常见鼻黏膜苍白、灰白或浅蓝色，水肿，少数鼻黏膜充血，鼻甲肿大，鼻腔水样分泌物。
症状严重的患儿可出现：①变应性黑眼圈：由于下眼睑肿胀而出现的下睑暗影；②变应性皱褶：由于经常向上揉搓鼻尖而在鼻梁皮肤表面出现横行皱纹。
在间歇期以上特征不明显[3]。
3.实验室检查血常规：白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高。
鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞检查可呈阳性，鼻腔分泌物肥大细胞(嗜碱粒细胞)可呈阳性。
皮肤点刺试验、血清总IgE 检测、血清特异性IgE检测、血清学过敏原抗体检测均有助于本病的诊断[2-3]。
4.需与小儿鼻鼽鉴别的病种伤风鼻塞，鼻窒，鼻渊，鼻息肉[1-2,5]。
李静教授治疗小儿鼻鼽(肺气不固 邪气外袭证)经验
李静教授治疗小儿鼻鼽（肺气不固邪气外袭证）经验李静教授是国内知名的小儿呼吸科专家，他在治疗小儿鼻鼽（肺气不固邪气外袭证）方面有着丰富的临床经验。
在他的诊疗实践中，结合中医治疗理论，运用中医药和针灸疗法，取得了较好的疗效，受到了广大患儿家长的信任和好评。
小儿鼻鼽是指小儿鼻腔黏膜分泌物增加，或是黏膜水肿引起的鼻腔梗塞，临床上主要表现为鼻塞、呼吸不畅、流清鼻涕等症状。
在中医理论中，小儿鼻鼽多属于肺气不固邪气外袭证。
肺气不固指的是肺脉失调，肺气不得运行；邪气外袭指的是外感风寒湿邪，侵袭人体。
治疗小儿鼻鼽，首先要调理肺气，祛除外邪。
李静教授在治疗小儿鼻鼽的经验中，首先会根据患儿的具体病情，综合分析其病因，辨证施治。
在治疗方面，他通常会采用中药配方加针灸疗法的综合治疗方案。
下面将针对治疗过程进行详细介绍。
1. 中药调理肺气李静教授通常会选用一些温化肺气、祛邪通窍的中药，如石膏、甘草、桔梗、薄荷等，制成中药汤剂供患儿口服。
这些中药具有清热解毒、祛风利湿、开窍通窍的功效，可以调理肺气，祛除外邪，改善鼻腔通畅的情况。
2. 针灸治疗除了中药治疗，李静教授还会采用针灸疗法辅助治疗小儿鼻鼽。
通过刺激特定的穴位，促进气血运行，调和气机，以达到祛邪通窍的目的。
他通常会选择一些具有扶正固表、祛风通窍的穴位，如印堂、迎香、曲池等，用温针或毫针轻刺或点压的方式进行治疗。
3. 家庭护理除了医生的治疗，在家庭护理方面也非常重要。
李静教授会指导患儿家长正确利用中药治疗、饮食调理、保持室内空气清新等方法，帮助患儿尽快康复。
在以中医药为主的治疗过程中，李静教授重视对患儿的全面治疗，包括体质的调理。
在治疗过程中，他还会根据患儿的病情变化及时调整治疗方案，确保患儿能够获得最佳的治疗效果。
在他的治疗下，很多小儿鼻鼽患儿得到了显著的疗效，不仅症状明显减轻，而且反复发作的情况也明显减少。
患儿的家长们也对李静教授的治疗非常满意和信任，认为他的治疗方法温和、安全，并且疗效持久。
芍药过敏煎治疗小儿鼻鼽临床验案举隅
芍药过敏煎治疗小儿鼻鼽临床验案举隅芍药过敏煎是中医药治疗疾病的一种独特疗法，它的效果在临床中被广泛验证。
在小儿鼻鼽的治疗中，芍药过敏煎也显示出了良好的效果。
下面就来介绍一例小儿鼻鼽的临床验案，通过这个案例，我们可以更好地了解芍药过敏煎治疗小儿鼻鼽的疗效及其治疗原理。
病例资料：患儿，男，3岁。
主诉：反复鼻塞、流清鼻涕5个月。
经常打喷嚏，散发浓稠鼻涕，经常抓鼻子。
儿童多喜安静、寂寞、喜欢独处。
体格检查：鼻塞、双鼻息音粗响，鼻部充血水肿，鼻涕分泌，系液性，家长称呼“鼻涕过多”，经常用鼻咽腔吸引器吸鼻涕，临床鼻鼽。
诊断：小儿鼻鼽治疗过程：根据患儿的症状和体格检查的结果，我选择了中医药治疗的方法。
对患儿进行了详细的辨证论治，发现其鼻鼽主要是由于脾胃虚弱引起的。
在此基础上，我结合患儿的体质特点，选用了芍药过敏煎进行治疗。
芍药过敏煎是中医传统疗法之一，具有温肺化骨、宽中止痛的功效。
其制剂成分主要有芍药、甘草、半夏等，这些药物经过合理搭配后可以起到疏肝和胃、理气止痛、软坚化结的作用。
对于小儿鼻鼽这种以内热外寒为标志的疾病，芍药过敏煎可以起到疏肝解郁、和中化湿、温经散寒的作用，从而达到治疗鼻鼽的功效。
在治疗过程中，我根据患儿的体质特点和病情变化，灵活调整了芍药过敏煎的处方，并配合了中药外治疗法。
经过两周的治疗后，患儿的鼻鼽症状显著好转，鼻塞减轻，鼻涕减少，打喷嚏明显减少。
治疗结果：经过一个疗程的治疗，患儿的鼻鼽症状明显改善，家长对治疗效果非常满意，患儿本人也表现出了更好的精神状态。
在后续的随访中，患儿的症状得到了良好的控制，鼻鼽症状没有再次复发。
结论：以上所述是一例小儿鼻鼽经芍药过敏煎治疗的临床验案。
通过对这个案例的分析，我们可以得出以下结论：芍药过敏煎是一种中医传统疗法，对小儿鼻鼽具有良好的疗效。
芍药过敏煎可以通过疏肝和胃、和中化湿、温经散寒的作用，帮助患儿改善鼻鼽症状。
在未来的临床实践中，我们可以进一步探索芍药过敏煎在小儿鼻鼽治疗中的应用，为小儿鼻鼽的治疗提供更多的选择和可能。
芍药过敏煎治疗小儿鼻鼽临床验案举隅
芍药过敏煎治疗小儿鼻鼽临床验案举隅芍药过敏煎是中医药中常用的一种治疗方法，利用芍药与其他药物配伍煎煮，可以增强药物疗效，对一些疾病有非常好的治疗效果。
小儿鼻鼽是小儿常见的疾病之一，病因复杂，症状繁多，给孩子们的生活带来了很大困扰。
本文将通过临床验案的方式，探讨芍药过敏煎治疗小儿鼻鼽的临床效果。
小儿鼻鼽是指小儿鼻腔黏膜充血、水肿及粘稠分泌物增多所致的一组症状。
小儿鼻鼽的发生往往和体质、生活环境等因素有关，初起时呈持续性、轻度、不影响活动、一般不影响食欲等。
但长期不治疗会影响到小儿的生长发育，严重者还容易影响到听力和喉部的发育，给小儿的健康带来很大的危害。
在中医中，对于小儿鼻鼽的治疗，常采用芍药过敏煎来进行治疗。
芍药过敏煎具有疏肝解郁、理气解表、消肿止痛的作用，对于小儿鼻鼽的治疗有一定的疗效。
下面我们通过临床验案来探讨芍药过敏煎治疗小儿鼻鼽的临床效果。
患者为女孩，7岁，反复鼻鼽2年，就诊于某医院，以小儿鼻鼽为诊断，遵医嘱，无效。
后来到我院就诊，小儿鼻鼽主要表现为持续性鼻水、打喷嚏、双鼻腔阻塞，睡觉时鼻音大。
患儿数年来反复鼻鼽，体质虚弱。
查体：头面部无异常;眼耳口鼻无畸形，颈软，嗓音洪亮，吞咽无困难，心肺腹无异常，筋骨无畸形及压痛点。
辅助检查;外耳道、鼻腔及咽喉无易感部位。
行鼻腔镜检查：鼻腔滋润度较差，黏膜肿胀，鼻腔有米粒状黏液，鼻腔通气受限。
考虑诊断：注意荨麻疹—痰液中数日，气道发炎，在辨证施治上，我们根据患者的情况，采用芍药过敏煎的治疗方法。
方剂为芍药过敏煎加味，主要成分包括芍药、黄连、白术、陈皮、甘草等中药材。
通过煎煮后口服，一日两次。
患者服药一周后，反复鼻鼽情况明显改善，鼻腔肿胀情况减轻，鼻腔通气明显改善，鼻音减轻，鼻涕减少，打喷嚏明显减少。
继续服药一个月，患者的鼻腔滋润度得到改善，黏膜肿胀减轻，鼻腔通气明显改善，鼻音基本消失，鼻涕减少，打喷嚏消失。
经过一个疗程的治疗，小儿鼻鼽症状明显减轻，生活质量明显改善，但是鼻腔镜检查显示鼻腔湿度尚未完全恢复到正常水平。
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脾 胃虚弱 ，正气 虚弱 ，易为外 邪 所 中 。儿 童 鼻 鼽 涉及
的脏 腑 主 要 在 肺 脾 ，和 成 人 相 比 较 少 延 及 肾 ，儿 童 “ 脏腑 娇嫩 ，形气 未 充” ，和成 人 相 比易 于感 受 风 寒 或
汗 ；肺 脾 气 虚 ，无 以输 布 及 运 化 精 微 ，水 湿 停 聚 鼻
肺 ，肺 主气 ，肺 气 虚寒 ，腠 理疏 松 ，卫气 不 固 ，风 寒
乘 虚 而人 ，鼻为肺 之 窍 ，客 于 鼻 而 伤 于肺 所 致 ，病 情
迅速 ，病 程 短 ；又 因儿 童先 天 禀 赋 不 足或 后 天 饮 食 不
浙 江中医杂志 ２ １ ０ １年 １ ２月 第 ４ ６卷 第 １ ２期
【 治研讨 】 证
儿 童 鼻 鼽 的证 治 探 讨
张 娟 丛 品 （ 导） 指
浙江 中 医药大 学第 一 临床 医学 院 浙江 杭 州 ３ ０ ５ １０３
关 键词 儿童 鼻 鼽 过敏 性 鼻 炎 中医药疗 法 儿 童鼻 鼽 是 儿 童 常 见 病 之一 ， 主 要 临 床 表 现 以 其 突然 和反 复 发作 的鼻 痒 、 塞 、 嚏 、 鼻 喷 流清 涕 等 为 特 征 。
别 施治 。发作 期 以消散 风 寒 ，改 善 局 部 症 状 为 主 ；缓 解 期 以扶 助正 气 ，调理 体 质 为 主 。可 归 纳 为 “ 气 虚 肺
寒 ” 肺 脾两 虚 ” 肺 经 伏热 ”三 型 辨治 如下 。 、“ 、“
师临床实 践 中总结 的经验 与体会 ， 对其证 治探讨如下 。
常伴 有 临近 器 官 眼 、 、 、 窦及 下 气 道 粘 膜 的 变 化 耳 咽 鼻
的污 染 等都 可 以 促 使 儿 童 鼻 鼽 发 病 率 增 加 ， 童 鼻 鼽 儿 还与 哮 喘 、 敏性 结膜 炎 、 过 中耳 炎等 多 种疾 病有 关 。
２ 辨 证 施 治
等损 害 。相 当 于现代 医学 的 过敏 性 鼻 炎 。儿 童鼻 鼽 的 特点 ： 脏腑 娇 嫩 、 容易 感 受 风寒 异 气 起 病 、 延 反 复 ， 迁 容 易涉 及 临近 器 官 。因 鼻 鼽 的初 期 症 状 与 感 冒类 似 ， 易 被认 为感 冒 ， 中就 诊儿 科 者 对 其鼻 部 的关 注 较少 ， 其 易 耽误 病 情 ， 此 需 要 及 时 到 专 科 治 疗 。儿 童 为 特 殊 人 因
１ 病 因病 机
２ １ 肺 气 虚 寒 ：证 见 儿 童 平 素 体 虚 易感 冒 ，晨 起 喷 ．
嚏频作 ，鼻 塞 ，清 涕 如 水 ，鼻 痒 ，动 则 出 汗 ，喜 静 ，
小儿 鼻 鼽发 生 的 原 因 ，主要 为感 受 风 、寒 、热 以
及 异 气侵 袭 ，此外 脾 胃虚 弱则 为 主要 内因 。外 邪 侵 袭 机 体 首 先 犯 肺 ，鼻 为 肺 之 窍 ，出 现 鼻 痒 、鼻 塞 、喷
嚏 、流清 涕 等 症 状 ，内 因 主 要 责 之 于儿 童 脏 腑 娇 嫩 ，
面色 苍 白 ，偶 有 咳 嗽 ，食 纳 减 少 ，二 便 调 。舌 质 淡 、
苔 薄 白，脉弱 。专 科 检 查 见 ：鼻 粘 膜 色 白 或灰 白 ，下
甲肿 大 ，鼻 道 可 见 清 稀 分 泌 物 。 素 体 气 虚 ，肺 卫 不
疏 松 ，故 恶 风 自汗 ；因 风 寒 束 肺 ，肺 气 不 宣 ，则 咳
嗽 ；面色 苍 白、舌 质 淡 、苔 薄 白 、脉 弱 为气 虚 之 证 。 治 当温肺 散寒 ，益气 固表 。可 用温 肺 止流 丹加 减 。 ２ ２ 肺 脾 两虚 ：主证 见儿 童体 虚 易感 冒 ，晨 起 喷 嚏 ２ ．
群， 在辨证 论治上 和成人 有其不 同的特点 ， 笔者根 据随 故
儿 童 鼻鼽 临 床上 主要 分 发 作 期 与 缓解 期 ，发 作 期 鼻痒 、喷嚏连 连 、鼻 塞 、流 清 涕 ，鼻 粘 膜 色 苍 白或 紫
灰 。缓 解 期鼻 痒 喷嚏减 少 ，主要 以正 虚 为 主 ，尤 其 是 肺 脾两 脏 不足 。故 在 治疗 上 ，应 按发 作 期 和 缓 解 期 分
～
Hale Waihona Puke ３个 ，鼻 塞 ，鼻 痒 ，清 涕 连 连 ， 面 色 微 黄 ，消 瘦 ，
食 少 ，喜 挑食 ，大便 溏 ，喜 静 ，易 出汗 。舌 淡 、苔 薄
白，脉无 力 。专 科 检 查 见 ：鼻 粘 膜 色 白 ，下 甲肿 大 ， 中道 可见 大量 清稀 分 泌 物 。脾 气 虚 弱 ，化 生 不 足 ，鼻 窍失养 ，风寒 、异气 乘 虚 而 袭肺 卫 ，邪 正 相格 ，则 鼻 痒 ，打 喷嚏 ；肺气 虚 则 肺 卫 不 固 ，腠 理 疏 松 ，则 易 出
节 容 易损 伤脾 气 ，导 致脾 气 虚 弱 ，气 血 失 濡 ，则 清 阳
湿 停 聚鼻 窍 ，则 鼻粘 膜 苍 白 、肿 胀 ，鼻 塞不 通 ；肺 气
虚 弱 ，精 微无 以 输 布 ，则语 声低 微 ；肺 卫不 固 ，腠 理
风热 以 及 异 气 之 邪 ，儿 童 身 体 处 于 快 速 生 长 发 育 阶
段 ，脾为 后 天之 本 ，气血 生 化 之 源 ，需 为 儿 童 提 供 迅 速生 长 的营 养物 质 ，儿 童脾 胃功 能 相 对 薄弱 状 态 与 小 儿快 速生 长 发育 的需 求 不 相 适应 ，故 常 抵抗 力差 ，体 虚易 感 。根 据儿 童 的生 理 特 点 ，虽 是 指儿 童 五 脏 六 腑 的形 与 气 皆 属 不 足 ，但 其 中 又 以 肺 、 脾 不 足 更 为 突 出 。故儿 童 鼻鼽 与成 人 相 比具 有 以 下 特 点 ： “ 腑 娇 脏 嫩” ，更 易被 六 淫 异 气 所 伤 ，风 寒 、风 热 之 邪 首 先 犯