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服、 倒水 喂药、 人厕等 日常生 活护 理工作 。
３ 充分 做 好 物 资 器 材 准 备
海上护理工作机动性强 ， 医院船随时开 向岛礁 、 滩头 、 舰等执 行医疗任务 ， 单 为了适 应全方位护 理工 作的需要 ， 理装备必 须在设计 和管理 上达到规 范 护 化、 系统 化。护理工作箱应安装卡环、 卡格、 胶垫等 ， 达到防水 、 防震 、 防滑动 ； 要坚固 、 耐用 ， 便于 固定 ， 增 强抗摇摆性能 ； 平时 为箱 ， 开为 台 ， 于随时展 开 展 便 小手术。一个护理 箱就是 一个护理 单元 ， 每次训练 完毕 ， 要认 真核对装 箱单 ， 都 清点物 资器材 ， 发现短
（ 解放军第 四二一 医院 ， 广东 广 州 ５ ０ １ ） １ ３８
［ 要］ 通 过海上演 练， 摘 提高护理人 员在海 上救治伤病员 的医疗护理水平 和管理能力 ， 提高 护理 人员的 军事素质 ， 增强 体 质， 以适应 未来 高技术条件下海上局部战争的需 要。 ［ 关键词］ 医院船 ； 护理 ； 组织 ； 管理 ［ 中图分 类号］ Ｒ８ １ ８ ２ ９ ［ 文献标识码 ］ ｃ ［ 文章编号］ １ ０ —０５ （０ ２ ０ — ０ ６ ２ ０ ９ ７４ ２ ０ ） １ ０ ７ —０
压和心 内注射 的操作方法和注意事项 ； 海上输血 、 输 液与麻醉技术 。
ｌ２ 战伤 急救 基本技术 ＿
１ ３ 伤病 员 的 护理
重点掌握止 血 、 包扎 、 固
练的体会 ， 必须 充分发挥船 员的作用 ， 合理调整 和充 实护理力量 。 ２ １ 船上人员 体力好 ， ． 对船上 环境熟 悉 ， 迅速将 应 船上有关人员编组 ， 制定具 体方案 ， 如组成伤员搬运 组、 伤员换乘组 、 伤员捞救组等 。 ２ ２ 各组工作忙 闭不均 ， 人员 有多有少 ， 及时调 需 整， 如换乘组 、 分类组工 作结束后 应协 助医疗组 ， 以 保证全体人员发挥最大的工作效能 。 ２ ３ 发动 轻伤 员协助 照顾重 伤员 ， 一些 更换 衣 做
伤、 大血管伤 、 烧伤 、 手术后 的伤 员 ， 要密 切注意 其生 命体征 的变 化。保 证各 种管道 通畅 ， 惕继发大 出 警 血、 休克 、 弥漫性血 管内凝血等 的发生 。 ６ 完善后送护理能 力 在伤员 多而集 中的情况下 ， 过抢 救和初期外 经
用； 静脉切 开、 气管 切开 的程序 和方法 ； 心脏胸外 按
１３ ４ 休克 、 ．． 术后 危重病人 应加床 栏 ， 以防船 体摇 摆发生 坠床 。
２ 合理调整、 充实护理 力量 未来战争 ， 伤员多 而集 中， 院船救治 环境 、 医 条 件特殊 ， 为了解 决护理人员不足的矛盾 ， 根据平时训
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海军医学 杂志 加 ０ ２年 ３月第 ２ ３卷第 １期
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未来 海 战医院 船护理 工作 的组 织与 管理
钟 玲，向文青， 余 琦， 尹华青
定、 搬运 、 通气 、 导尿 和更换绷 带等技术操作 。 由于船体摇摆 、 颠簸 ， 易使护理操作 失去陆地 固
有的平 衡 ， 从而影 响护理操作 的准确性 、 稳定性 ， 造
成操作失误和 增加伤病 员的痛苦 。因此 ， 船上的特 定条件对护理工作 又有特定 的要求 。 Ｌ３ １ 输液时 ， 作者 、 ． 操 伤病员 与船体摇摆 取垂直
探讨 如下。
方 向， 操作 者最 好采用 坐姿或跪姿 ， 两肘撑 于床面 ， 腕部 紧靠伤者的肢体 ， 以保 持身体平衡 ， 减少船 体摇 摆对操作的影响 。输 液针头必 须 固定 牢靠 。 一般采 用头皮式套管针 ， 便于 固定 。输液 管长度要 调节适 当， 有足够 的缓 冲余地 。滴 管的液平 面 比平时要高 些， 使用舱顶悬 吊式输液挂钩 ， 避免 因船体摇摆使输 液瓶与输液架碰撞 而引起输液瓶破裂 ， 影响治疗。 １ ３ ２ 胃肠减压 、 ． 胸腹 腔引流 时 ， 般采用简 易塑 一 料引流瓶， 不仅放置 和搬运 方便 ， 而且不 易 因颠 簸 、
震动造成引流瓶破裂而 影响治疗。 １ ３ ３ 术后胸腹部伤 口较大用胸腹带包扎 、 四肢伤
１ 认真做好平 时海上训练工作
口 用绷 带包扎 时， 应设 法减轻 或避免 因船体摇 摆及
患者晕 船呕吐而牵拉 、 刺激伤 口引起疼痛 ， 或引起敷 料移位和脱 落。
由于海上条件 特殊 ， 海军武器 综合杀伤破 坏能 力不 断增强 ， 伤员 的伤情 伤类也 日趋复杂 、 严重 ， 因 此， 要有重点 、 有针对性地组织好平时的海上护理训 练课 目。主要训练 内容如下 。 １ １ 常用急救技 术 包括呼吸机、 心电监护仪的使
缺、 过期 ， 及时更换补齐 。
４ 组 织 严 密 ， 工 明确 分
效的输 液通 道。最好用 头皮式 套管 针 ， 其优点是 固 定牢 、 流速快 、 不需加压 ， 在短时 间 内输 人大量 液 能 体， 置管时间长 ， 不易脱 管和阻 塞 ， 为后送 治疗提供
方便 。 ５２ 严密观察伤 情 ． 特别 是对 昏迷 、 颅脑伤 、 胸外
未来海战 ． 高技术武器 的使用 既会 带来新 的战 争模式 ， 也会 改变医疗 救护方法和 方式 。必须建设 与现代高技术战争相适应的立体救护系统 ， 立足“ 早 期救治 ， 速后送 ” 快 的救护原则 ， 达到 快救、 治、 快 快 送的 目的 ， 这对海 上立 体救 护下医院船 的护理工作 提出了许多新的要求 。因此 ， 加强战时 医院船护理 工作的组织管理 ． 提高战伤护理质量和工作效率， 对 于防止 和减 少战伤并发 症、 降低伤 死率 和伤残 率是 十分重要的。笔者 根据某 医院船近 １ ０年来训 练的 经验与 体会 ， 对医 院船 护理工作 的组织 与管理 问题