HPV感染和宫颈上皮内瘤病变相关性的临床分析

HPV感染和宫颈上皮内瘤病变相关性的临床分析
肖景
【期刊名称】《《当代医学》》
【年(卷),期】2019(025)033
【总页数】2页(P80-81)
【关键词】宫颈上皮内瘤变; 人乳头瘤病毒; 相关性; 临床分析
【作者】肖景
【作者单位】景德镇市第一人民医院妇产科江西景德镇 333000
【正文语种】中文
宫颈上皮内瘤变属于女性常见疾病，且呈现出年轻化趋势[1]。

有研究表明，HPV
感染可促使宫颈上皮内瘤变的发生，尤其是高危型HPV病毒，如HPV16、
HPV58、HPV18等[2]。

通过结构分析可知，HPV基因属于环形基因组，编码中
共有8个主要蛋白，其中6个处于早区域，2个处于晚区域，可对病毒复制以及
宿主细胞恶性转化起到促进作用，使宫颈上皮内瘤变向宫颈癌发展，同时由于机体在受到HPV感染后，发展为宫颈癌的时间需10年左右，因此开展有效的临床防
治十分必要且具备可行性[3]。

本研究选取拟诊断为宫颈癌上皮内瘤变的患者75例，探讨HPV感染和宫颈上皮内瘤病变相关性，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料选取2016年1月至2018年2月本院收治的拟诊断为宫颈癌上皮内
瘤变的患者75例，其中CINⅠ级及以上病变为组织病理学阳性的患者50例设定
为病变组；宫颈正常的组织病理学阴性患者25例设定为正常组。

本研究经医院伦理委员会批准通过。

病变组年龄21～77岁，平均（46.8±6.3）岁；体重指数（22.4±4.7）kg/m2；文化程度：大专及以上12例，初中及高中25例，小学及以下13例。

正常组年龄20～76岁，平均（46.4±6.1）岁；体重指数（22.7±4.6）kg/m2；文化程度：大专及以上5例，初中及高中13例，小学及以下7例。

两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：年龄≥18岁，具备性生活史的患者；经病理诊断确诊为宫颈病变的患者；对本研究内容知情同意，签署知情同意书。

排除标准：存在全子宫切除史的患者；有放化疗史的患者；严重糖尿病患者；自身免疫性疾病患者。

1.2 研究方法全部患者均接受HPV检测，采集标本时将宫颈刷与宫颈移行区黏膜紧贴，按照顺时针方向进行3～5周旋转，经采集的上皮细胞样本置入洗脱管内，标记后放入-20℃冰箱待测。

在开展检测时，需要将所有洗脱液转移到5 ml微量EP离心管重，离心速度为13 000 r/min，时间5～10 min，对管底的细胞块进行保留。

加入50 ml裂解液进行悬浮沉淀，水浴加热5～10 min，水浴温度控制在100℃，离心速度为13 000 r/min，时间5～10 min，对上清液进行留存。

检测
所应用的HPV分型基因芯片检测系统购自上海德瑞瑟生物技术公司，实施PCR扩增和凝胶分析。

全部患者均接受病理检查，包括阴道镜检查、活检以及手术检查，在实施阴道镜检查时需与患者的月经期错开，阴道镜购自北京利维克公司，型号为HGD5500型。

活检或手术采集组织后实施病理组织学诊断，标本处理步骤包括取材、固定、脱水、透明、包埋和切片。

1.3 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析比较，计数资料采用[n （%）]表示，行χ2检验；应用Spearman开展相关性分析，以P＜0.05表示差
异具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组HPV阳性率比较病变组HPV阳性率明显高于正常组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组HPV阳性率比较Table 1 Comparison of HPV positive rates between two groupsHPV阳性率（%）20.00 74.00 24.715 0.001组别正常组病变组例数25 50 HPV阳性例数5 37 χ2 P
2.2 HPV分型情况 42例HPV阳性患者中，单一感染28例，多重感染14例；HPV16阳性21例，合并HPV18阳性8例，HPV58阳性3例，其他10例。

2.3 不同宫颈病变组的HPV感染情况 HPV阳性率随着宫颈病变级别的增加而升高（P＜0.05），见表2。

表2 不同宫颈病变组的HPV感染情况Table 2 HPV infection in different cervical lesion groupsHPV阳性率（%）60.87 80.00 87.50 100.00病理分级CINⅠ级CINⅡ级CINⅢ级宫颈原位癌例数23 15 HPV阳性例数14 12 8 4 7 4 2.4 HPV感染和宫颈上皮内瘤病变相关性分析 Spearman等级相关分析显示HPV 感染和宫颈上皮内瘤病变表现为显著正向相关性（r=0.558，P＜0.05）。

3 讨论
HPV属于双链DNA病毒，呈小环状，无包膜，HPV主要致癌基因为E6和E7基因，其可导致pRb蛋白及p53蛋白失活，由此使HPV-DNA复制和宿主细胞增殖、恶化过程被促进[4]。

宫颈癌发病过程中虽然也会出现其他基因丢失的情况，但E6及E7仍持续存在，对疾病发展起促进作用。

宫颈上皮瘤变及宫颈癌发生过程中，高危型HPV持续感染属于必要因素，有超过90%的患者可被检测出存在一种及以上高危型HPV[5]。

本研究结果显示，HPV阳性率为56.00%，其中正常组HPV阳性率为20.00%，病变组HPV阳性率为74.00%，明显高于正常组。

提示
HPV感染并不意味着必然发生宫颈上皮瘤变，只能依靠对HPV感染人群开展检查，全面分析HPV感染的具体情况，才可对宫颈病变的情况进行准确把握。

流行病学资料显示HPV的传播途径主要为性传播，易感染人群为18～28岁女性，且并不具备较长的检出期以及感染期，可进行反复感染[6]。

有研究人员通过收集
宫颈癌涂片198例，实施PCR检查，分析HPV-DNA，结果显示HPV检出率达
到97.8%，提示HPV感染和宫颈癌的发生存在明显相关性[7]。

本研究结果显示，HPV阳性率随着宫颈病变级别的增加而升高，尤其是宫颈原位癌患者，其HPV阳性率达到100.00%，但总体HPV感染率低于前人报道，分析其原因，可能是由于极少数宫颈上皮内瘤患者出现HPV假阴性，或是本研究重点为宫颈上皮内瘤变，而宫颈癌可能具备更高的HPV阳性率[8]。

宫颈上皮内瘤变发展的结局分为两种，包括自然消退以及癌变，为了避免病情发展为宫颈癌，需要为宫颈上皮内瘤变患者开展HPV检查，并需对HPV在人体内的
感染情况进行及时掌握[9]。

本研究结果显示，42例HPV阳性患者中，单一感染28例，多重感染14例；HPV16阳性21例，合并HPV18阳性8例，HPV58阳性3例，其他10例。

提示HPV单一感染较为常见，大部分为高危HPV亚型感染。

同时，HPV感染和宫颈上皮内瘤病变表现为显著正向相关性，因此，在对宫颈上
皮内瘤变进行防治时，需积极开展HPV检测[10]。

综上所述，HPV感染和宫颈上皮内瘤病变表现为正相关，二者可互相影响。

参考文献
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