TURBT联合吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效

电切组 男５ ３ 例 ，女４ ７ 例 ；年 龄４ｌ ～７ ９ 岁 ，平均 年 龄 电切＋ 灌注组相较于 电切组手术全程 需要的时 间 术 后 ４ ６ １ ． １ ５ ±５ ． １ ２ ）岁，分级：Ｇ１ 级１ ２ 例，Ｇ ２ 级７ Ｏ 例，Ｇ ３ 级１ ８ 例。 留置 导尿 管所 需的时 间、术后 住院 时间更短 ， 出血 总量 更 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ）。 少 （ 尸＜Ｏ ． ０ ５ ） 。见 表 ２ 。
（ Ｔ ＵＲ Ｂ Ｔ）成 为浅表性膀胱癌 治疗首选 ，本研 究对Ｔ ＵＲ Ｂ Ｔ 联 合 吡柔 比星膀 胱 灌 注 治疗 浅表 性膀 胱 癌 的 疗 效进 行 分 析 ，现报道如下 。
２ 结
果
２ ． １两组患者浅表性膀胱癌稳定率比较 电切 十 灌 注 组 浅 表 性 膀 胱 癌 稳 定 率 显 著 比 电切 组 高 （ ｐ＜０ ． ０ ５ ）见 表 １ 。 表１ 两组患者浅表性膀胱癌稳定率比较 ［ ｎ（ ％）】
常 、 严 重 泌 尿 系 统 或 全 身 感 染 、 无 法 耐 受 吡 柔 比星 、 合 并 其他肿瘤 、浸润性膀胱癌 的患者。
电切＋ 灌注 组男５ ２ 例，女４ ８ 例；年龄４ １ ～７ ８ 岁 ，平均年龄 ２ ． ２两组 患者手术全程需要的时 间、术 后留置导尿 管所 ４ ６ １ ３ ４ ±５ ． １ ３ ）岁 ，分 级 ：Ｇｌ 级１ ２ 例 ，Ｇ２ 级６ ９ 例 ，Ｇ ３ 级１ ９ ｉ ｆ ￣ 。 需 的时 间、术后住院时 间、出血总量 比较
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资料
ห้องสมุดไป่ตู้
选 取我 院２ ０ １ ０ 年１ 月 ～２ Ｏ １ ５ 年１ ２ 月浅表 性膀 胱癌 患者 ２ ｏ ｏ Ｖ ０ ，将其 随机分 为电切组 和 电切 ＋灌注 组 ，各 １ ｏ ｏ Ｖ ０ 。 所 有患 者均符 合浅 表性膀 胱癌诊 断标准 ，除外肝 。 肾功 能 异
２ ０ １ ６年 第 ３卷 第 ５ ４期
２ ０１ ６ Ｖｌ ０１ ． ３ ＮＯ ． ５ ４
临床 医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｍａ １ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ １ ０ ７ ２３
Ｔ ＵＲ ＢＴ 联合 吡柔 比星膀胱灌注治疗浅表性 膀胱癌的疗效
郭志全，王海临，扈 新，张 敏 （ 内蒙古 巴彦淖 尔市 医院泌尿 外科 ，内蒙古 巴彦淖尔 ０ １ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 研 究Ｔ ＵＲ Ｂ Ｔ 联 合吡柔比星膀胱 灌注治疗 浅表 性膀胱癌 的疗效。方法 选取我 院２ ０ １ ｏ ｇ － １ 月￣２ ０ １ ５ 年１ ２ Ｎ浅表性膀胱癌患者２ ０ ０ 例 ，将其随机分为 电切组和 电切＋灌注组 ，各１ ０ ０ 例。电切组采用Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ Ｔ
蒂 者可 先切 割基底 部和瘤 蒂 ，并进行深 浅肌 层 、黏膜下 处 理 ；若体 积较 大 ，需先对瘤 体基 底部周 围血 管进行封 闭和 凝 固 ，减 少 出血 。先处理遮 挡肿 瘤蒂部 瘤体 ，后从 蒂部将 肿 瘤瘤体 切 除，并处 理基底 部到肌 层瘤 体 ，直 至见到 清晰 肌 纤维 。烧 灼 肿瘤 周 围２ 厘米 范 围 内膀胱 黏膜 ，并在 膀胱
２ ． ３两组患者膀胱穿孔等并发症发生率比较 低度 充盈 情况 下按压 耻骨上 区 ，确保手 术视野 良好 ，在手 电切＋ 灌注组相较 于电切组膀胱穿孔等 并发症发生率 更 术结束 前膀胱用 ５ ０ ｍＬ 无菌蒸 馏水和３ ０ ｍｇ 灌注 ，夹 闭尿管 １ ｈ ，之后灌注 间隔为每 周１ 次，共 ８ 次 ，再 改为每个 月１ 次， 低 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）见 表 ３ 。 持续至术后 １ 年 。电切组单纯采用Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ Ｔ 进行治疗［ ２ Ｊ 。 表３ 两组患者膀胱穿子 Ｌ 等并发症发生率比较 ［ ｎ（ ％）】 １ ． ３ 观 察 指 标 组别 膀胱穿孔 闭孔神经反射 电切综合征 发生率 比较 两组 患者浅 表性膀 胱癌 稳定 率；手 术全程 需要 的 时 间、术后 留置 导尿管 所需 的时 间、术后住 院时 间、 出血 总量；患者膀 胱穿孔等并发症发生率 。
１ ． ２ 方 法
表２ 两组患者 手术 全程 需要 的时 间、术后 留置导尿管所需 的时间 、术后住院时间 、出血 总量比较 ± ）
电切＋ 灌注组采用Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ Ｔ 联合 吡柔 比星 膀胱 灌注治疗 。 麻 醉方 式为 连续硬 膜外 麻醉或腰 硬联 合麻醉 ；选 择体位 ： 膀 胱截 石 位 ；冲洗 液． ５ ％甘 露醇 ，在 电切 镜 下对膀 胱肿 瘤 部 位 、体积和 数量 等进行 确认 ，观察基 底部 ，肿瘤 较小 带
进行 治疗，电切十 灌注组采 用Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ Ｔ 联合吡 柔比星膀 胱灌注治疗 。比较 两组 患者浅表 性膀胱癌稳定率 ；手术 全程需要的 时间、术后 留置导尿管所需的时 间、术后住 院时间、 出血总量 ；患者膀胱穿孔等并发症发生率。 结果 电切＋ 灌注组 浅表 性膀胱癌稳 定率显著 比电切 组高 ，差异有统计 学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）；电切＋ 灌注组相 较 于电切 组手 术全程需要 的 时间、术后 留置导尿 管所需的 时间 、术后住 院时 间更短 ，出血 总量更 少，差异 均有统计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５）；电切＋ 灌注组相较 于 电切组膀胱 穿孔等并发症发 生率更低 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。结论 Ｔ ＵＲ ＢＴ 联合 吡柔比星膀胱灌注治疗浅表 性膀胱癌 的疗效确切 ，可有效稳 定病情 ，缩短手 术时间，减 少创伤和膀胱 穿孔等并发症的发 生，缩短术后 留置导尿管所 需的时间和住 院时间，值得临床推 广。 【 关键词 】Ｔ ＵＲ Ｂ Ｔ；吡 柔比星膀 胱灌注治疗 ；浅表 性膀 胱癌 ；疗效 【 中图分类号 】Ｒ ７ ３ ７ ． １ ４ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ５ ４ ， １ ０ ７ ２ ３ ． ０ ２
浅表 性膀 胱癌 为泌尿 系统 常见恶 性肿瘤 ，多采用 手术 以例数 （ ， ｚ ）、百分数 （ ％）表示 ，采用 检验 ，计量资料以 治疗 ，但 开放性 手术创 伤大 ，复发 后需 再次手 术 ，可 给患 “ ２ ￣ｓ ”表示，采用ｄ 佥验， 以Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。 者带 来 巨大身 心伤 害…，近年 来 ，经尿 道膀 胱肿瘤 电切术