神经内科 湖北省县级医院重点专科申报单位病案抽取登记表
病史采集评分表
（随机抽取学生不熟悉病例，15分钟内完成）
学校或医院：姓名：专业：科室：
项目
评分标准
分值
得分
问诊内容
70分
一般项目
（5分）
姓名、性别、年龄、婚姻、出生地、民族、职业、工作单位、住址、入院日期等项目齐全，记录准确
5
现病史
（50分）
起病情况：患病时间，发病缓急，可能病因或诱因
6
主要症状或体征的特点：部位，性质，持续时间，程度，缓解或加重因素
10
病情的发展与演变
6
伴随症状
6
鉴别诊断症状
6
诊疗过程：是否到医院就诊？做过哪些检查？治疗用药情况及效果
10
二便、睡眠、饮食、精神等一般状况及相关现病史
6
相关病史
（15分）
既往史
3
个人史
3
月经史（儿科为“出生史”）
3
婚姻、生育史（儿科为“生长发育史”）
3
家族史
3
问诊技巧20分
条理性强、能抓住重点
6
能够围绕病情询问，语言通俗易懂
6
无暗示性、诱导性、责难性提问
6
在规定时间内完成病史采集
2
职业素质10分
患者叙述
5
总分
100
主考教师：职称：年月日
湖北省住院病案首页
湖北省住院病案首页
附件1：
湖北省住院病案首页
年季
单位负责人：统计负责人：填表人：联系电话：报出日期：年月日
填表说明：
（一）本表要求二级以上（含500张床位以上的未定级）综合医院及专科医院填报出院病人个案数据。
（二）本表为季报，季后1个月内报送本季度数据。
通过国家卫生统计网络直报系统报送。
（三）医疗付费方式1.城镇职工基本医疗保险2.城镇居民基本医疗保险 3.新型农村合作医疗 4.贫困救助
5.商业医疗保险
6.全公费
7.全自费
8.其他社会保险
9.其他。
（四）出生地、现住址、户口地址：详细填写，籍贯填写到市、县一级。
精神病专科医院住院病历质量检查评分表
精神病专科医院住院病历质量检查评分表
此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除！
此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除！
此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除！
此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除！
此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除！
此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除！
检查者检查日期说明：1.标准总分100分，除有特别说明外，起扣分为0.5分。
2．对病历中严重不符合规范处，而本检查表未能涉及的，可说明理由直接扣分0.5分，扣分值不限。
此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除！。
湖北省住院病历质量考核标准.
湖北省住院病历质量考核标准
说明：
⑴本标准适用于医疗机构各科终末病历和运行病历质量评价。
⑵终末病历评价总分100分，甲级病历＞90分，乙级病历＞75分且≤90分，丙级病历≤75分。
⑶运行病历评价总分85分。
甲级病历＞75分，乙级病历＞60分且≤75分，丙级病历≤60分。
⑷“扣分标准”标记“丙”的，缺1项直接扣25分，为丙级病历（单份病历不再续查）。
⑸对病历中严重不符合规范，而本表未能涉及的，可说明理由直接扣分。
⑹每项项目分值为该项目扣分上限，小项扣分分值累加不超过该项项目分值。
湖北省住院病历质量考核标准
最新文件仅供参考已改成word文本。
方便更改。
三级中医医院评审标准中“病历抽查”内容汇总表
★2.2.1建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程。
查阅相关资料，抽查5份三步安全核查记录，并现场考查。
未制定手术安全、风险评估制度与工作流程，或未执行手术安全核查，不得分；记录不完整，每份扣1分。
3
第三章医疗质量
3.2.4.2对资格许可授权实施动态管理，有资格许可授权诊疗项目的考评与复评标准。
术中需要调整方式未签署知情同意书，每份扣0.5分。
1
3.4.1.4.1有重大手术（包括急诊情况下）报告审批制度，制定需要报告审批的手术目录。
查阅相关资料，并抽查近1年3份重大手术病历。
无报告审批制度及手术目录，不得分；应审批而未审批，每份扣0.3分。
1
3.4.1.5.1有手术抗菌药物应用管理制度，预防使用抗菌药物规范。
3
麻醉科
3.4.2.2.1有患者麻醉前病情评估和麻醉前讨论制度。
查阅相关资料，并抽查近1年3份手术病历（不同科室）。
无制度，不得分；手术病历无相关记录，每份扣0.3分。
1
3.4.2.2.2由有资质和授权的麻醉医师进行麻醉风险评估，制订麻醉计划。
医师资质不符合要求，每份扣0.3分。
1
3.4.2.3履行患者麻醉前的知情同意（包括治疗风险、优点及其他可能的选择）。（1分）
1
3.4.1.2.1制定患者病情评估和术前讨论制度。
查阅相关资料，抽查近1年3份手术病历（不同科室）。
无制度，不得分；手术病历无相关记录，每份扣0.5分。
1
3.4.1.2.2根据临床诊断、病情评估的结果与术前讨论，制订手术治疗计划或方案。
无手术治疗计划或方案,不得分；术前诊断、拟施行的手术名称、可能出现的问题与对策等记录不全，每份扣0.5分。
湖北省县级医院临床重点专科申报重症医学科
护 士
技 师
药 师
（八）护理专科业务培训情况
培训名称
主要内容
举办时间
参加人员数量
（九）护士长情况
姓 名
性别
出生年月
毕业学校
毕业时间
学历学位
职称
导师
所学专业
从事本专业年限
专 长
外语语种
熟练程度
电子邮件
第二外语
语种
熟练程度
联系电话
（办）： （手机）：
学术团体及专业杂志任职情况：
护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）：
专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加院内重大会诊次数）：
科研教学情况（近3年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、教学等）
（三）学科骨干一览表
姓 名
性别
出生年月
学历学位
职称
亚专科
方向
从事本
专业年限
（四） （学科骨干姓名）工作情况
学术团体及专业杂志任职情况：
（三）特色技术（提供5项技术）
特色技术名称
近3年开展例数
2010年
2011年
2012年
特色技术先进性
□市内最早□省内最早□市内领先□省内领先
特色技术应用情况说明：
特色技术名称
近3年开展例数
2010年
2011年
2012年
特色技术先进性
□市内最早□省内最早□市内领先□省内领先
特色技术应用情况说明：
注：特色技术项目较多，可另附页。
（五）年龄结构
人员类别
总 计
人 数
临床药学重点专科申报书
临床药学重点专科申报书XX 省县级医院临床重点专科申报书（临床药学专业）申报单位（盖章）：X XXX 人民医院申报专科名称：临床药学主管部门：X XXX 卫生与计划生育局申报日期：5 2022 年年 X X 月X XX 省卫生计生委第一部分专科整体实力情况A.基础条件一、基本信息医院第一名称XXXXXXXXXX 人民医院医院类别二级医院等级甲等地址XXXXX 北京大道 103 号邮政编码4XXXXX联系电话XXXXXX传真电话XXXXXX医院实际开放床位数XXXX医院业务用房建筑面积XXXX门诊日平均人次XXXX医院药学人员在岗人数XX 人，其中药学技术人员数 XX 人，占全院卫生技术人员总人数的 XX%；法定代表人XXX联系电话（办）：XXX（手机）：XXX临床药学专科负责人XXX电子邮箱联系电话（办）：XXX（手机）：XXX7二、专科基础条件（一）发展环境：（专科建设发展规划：专科的组织机构及职能；规划的合理性及执行成效；）临床药学是医院内涵建设的重点建设学科。
多年来，XXX 人民医院以提升临床药学服务能力为发展导向，以“合理用药”为中心，坚持走内涵发展道路，制定了临床药学专科建设的发展规划：总体规划：以提升临床合理用药为目标，建设一支知识结构合理、实践能力强的临床药师队伍；探索适宜的临床药学服务模式，优化和规范临床药学服务标准，建立适应医改需求的药物经济学评价体系，提升药学服务信息化，强化处方点评、ADR 监测、抗菌药物临床应用专项整治等药物干预体系，保障临床用药安全性；开展临床药动学和药效学研究、体内药物相互作用的研究、上市药品再评价研究、个体化给药研究；逐步形成临床药学人才培养模式与评价体系，最终将本专科建设成为省内领先的县级临床药学重点专科。
组织管理：1、医院成立了临床药学重点专科建设专家指导委员会，负责对学科建设规划和建设过程中存在的问题，提出建设性意见；参与学科建设的监督、检查、评估。
湖北省中医重点专科申报表
湖北省中医重点专科申报表项目名称：项目类别：中医□中西医结合□民族医□建设单位名称：（盖章）项目负责人及手机：单位负责人：单位通讯地址：单位邮政编码：电话：单位传真：电子邮箱：湖北省卫生计生委一、医院综合情况二、申报项目——所在科室综合情况二、申报项目所在科室综合情况（续1）三、申报项目重点病种情况附件：1．制订的专科诊疗规范2．开展的主要特色疗法3．专科中草药医院制剂4．制订的专科护理规范5．科研课题情况6．科研成果情况7．学术论文情况8．专科（专病）建设的具体指标、《湖北省中医重点专科申报表》填表说明总体要求1．本着实事求是的原则，按照表中要求及本填写说明，认真、仔细填写各项内容，表述准确，简明扼要。
2．申报单位名称、申报单位的人员姓名，除本表规定栏目及附件中允许填写和出现外，其他栏目中不允许填写和出现，如必须使用，请用“×××”代替，然后以备注形式另页说明附在本表附件的后面。
举例：在填写“三、申报项目重点病种情况”中有关临床研究涉及“赵杏林治疗高血压病的临床疗效观察”，在表中应填写“×××治疗高血压病的临床疗效观察”[注①]，然后在本表附件后面备注说明，注①：“赵杏林治疗高血压病的临床疗效观察”。
3．表中出现的所有病名均按《中医病证分类与代码》（GB/T15657-1995，以下简称TCD）中的病名填写，并填写相应的代码，同时在括弧内按照《国际疾病分类》第十版（以下简称ICD-10）填写西医病名及其代码（原则上应标至4位码）。
民族医专科（专病）项目的病种名称可按本民族医的病名填写，但也应按前述原则填写相应的西医病名及其代码。
4．填写内容需打印。
封面部分1．申报项目名称——按照通知要求填写项目具体名称。
2．申报单位名称——在纸质文本上必须按要求加盖申报单位公章。
3．项目负责人——应填写申报项目所在科室的主要负责人。
专科医院的重点专科项目，如骨伤科医院的骨伤科重点专科项目、眼科医院的眼科重点专科项目等，项目负责人应是收治重点病种的主要科室或学科带头人所在科室的主要负责人，也可以是医院的负责人。
湖北省县级医院临床重点专科评分标准1
发表论文2篇（统计源以上）
4
查评审前3年内以第一作者或通讯作者发表的统计 源以上期刊杂志
少一篇扣2分
6
学科 骨干
22分
有3个以上明确的学科骨干
6
查有关资料
少1名扣2分
主治以上职称
6
查有关资料
1名不具备主治以上职称扣2分
年主持科内专科查房平均每周1次以
上
10
查相关资料
1名学科骨干主持科内专科查房平均每周少于1
例失调不得分
老中青医师结构合理，层次分明
4
查相关资料
结构层次清楚，人数近似得4分；人数比例明显 失调扣4分
8
护理 队伍
21分
建立专科护理质量管理组织，有护理 质量持续改进的实施计划和管理目标
6
查看相关资料及工作记录
未建立专科护理质量管理组织不得分；无实施计 划和管理目标扣3分；无质量分析记录和改进措 施扣3分
查资料
每下降1%扣2分
预防和控制医院感染相关制度的建立 及执行情况
3
支撑 条件
45分
评估前三年医院每年对专科经费投入 不低于20万兀人民币
10
查医院账薄、报表，核对有关数据
每少10万元减5分
专科建设经费有专账，专款专用
5
查帐溥、报表，核对有关数据
无专账、无专款、未专用均不得分
专科医疗设备能满足专科开展全部技 术项目需要，具有先进性和适宜性
20
现场查看专科必备的仪器情况，查看仪器的使用记 录（参照指南）
30
查人事报表、护士排班表等相关资料，现场查看， 随机抽查2名护士进行考核，并随机询冋病人
病房护士数与病房实际床位数的比例低于0.4:1
湖北省中医重点专科评审细则研究
湖北省中医重点专科（专病）项目建设评审 验收细则
四、人员（200分）
4.1人员结构
资料整理 是关键
医师职称结构：高级比例为10-20% 医师学历结构：本科学历应占50% 执业医师类别结构：重点专科中医执业医师比例大于等于 70%
资料：建设周期第三年度科室医师人员名单
4.2老专家作用的发挥
2.4平均住院日
资料整理 是关键
低于全省同级中医医院同一病种平均住院天数 。
资料：建设周期第三年度医院统计资料 。
2.5平均每一住院人次费用
不高于本地区同一病种平均住院费用 。
资料：建设周期第三年度工作统计数据资料、科室资料、病历及 其他相关资料 。 资料整理 是关键
2.6收治病种
领先于全省同级中医医院相同单病种的疑难病 症患者的比例。
资料：出院病案50份 。
资料整理 是关键
5.3实验室建设
根据国家中医药管理局实验室分级标准，达到 相应级别加相应的分数。
ห้องสมุดไป่ตู้
资料：批文 。
5.4 动物室建设
根据国家动物实验室分级标准，达到相应级别 加相应的分数。
资料：批文。
5.5 研究室建设
资料：医院三年建设周期以来科室设置及床位分配等文件 计算：建设周期第三年度1月的实有固定床位
1.2、设备配备
资料整理 是关键
共用与专用的诊疗设备能够满足临床开展业 务工作的要求，配置达到省内先进水平。
资料：三年建设周期以来医院与专科相关的诊疗设备清单和专科设备领物单
查看：设备使用率和完好率。
重点专科建设检查记录表
4
专家签名______________检查时间：年____月____日
重点专科建设检查记录表
说明：
1.检查组从医院提供的重点专科名单中随机抽取1个重点专科进行检查评估，重点专科按以下顺序依次选择：国家中医药管理局重点专科、省级中医药管理部门确定的重点专科、地市级中医药管理部门确定的重点专科、医院确定的重点专科。
2.备选科室不包括“治未病”科（中心）、重症医学科和传染病科。
3.抽查病历，不特指的，运行病历和归档病历均可。
_______省（自治区、直辖市）__________中医医院
指标
检查情况
扣分方法
分值
实得分
扣分原因
4.1ห้องสมุดไป่ตู้1
国家中医重点专科（专病）（ ） 个
_______ ________ __________
省级中医重点专科（专病）（ ）个
地市中医重点专科（专病）（ ）个
病史采集评分表
诊疗经过（诊治电位、检查结果、治疗措施、用药情况及治疗效果等，每项1分）
5
目前一般状况（饮食、睡眠、大小便、体重变化等，每项1分）
5பைடு நூலகம்
既往史
曾患病及长期用药史、手术外伤史、食物药物过敏史、传染性疾病史、输血史、预防接种史等（每项2分）
12
个人史
吸烟史、饮酒史、婚育史（女性患者为月经婚育史）等（每项2分）
5分5诊疗经过诊治电位检查结果治疗措施用药情况及治疗效果等每项1分5目前一般状况饮食睡眠大小便体重变化等每项1分5既往史曾患病及长期用药史手术外伤史食物药物过敏史传染性疾病史输血史预防接种史等每项2分12个人史吸烟史饮酒史婚育史女性患者为月经婚育史等每项2分6家族史家庭中与本病相似的病情两系三代遗传疾病史每项25分5问诊技巧问诊有条理和重点顺序流畅4分体现鉴别诊断思维4分8问诊语言恰当不过度引导或指责患者5问诊全程有对患者境遇表示同情和鼓励5医患沟通医患沟通态度和蔼表述专业到位5总结病史信息主动和患者或家属进行初步沟通何项5分10针对患者提问能耐心提供专业建议5主动了解患者家庭经济支付能力和医疗保障情况2合计100考官签字
10
针对患者提问，能耐心提供专业建议
5
主动了解患者家庭经济支付能力和医疗保障情况
2
合计
100
考官签字：
6
家族史
家庭中与本病相似的病情、两系三代遗传疾病史（每项2.5分）
5
问诊技巧
问诊有条理和重点，顺序流畅（4分），体现鉴别诊断思维（4分）
8
问诊语言恰当，不过度引导或指责患者
5
问诊全程有对患者境遇表示同情和鼓励
5
医患沟通
医患沟通态度和蔼，表述专业到位
5
湖北省医疗机构病历质量考核评分标准
湖北省医疗机构病历质量考核评分标准
（2010）
湖北省卫生厅
二○一○年六月
湖北省病历质量考核评分标准（2010）
说明：1.本标准适用于医疗机构的终末病历和运行病历质量评价。
2.终末病历评价总分100分，甲级病历＞90分，乙级病历＞75分且≤90分，丙级病历≤75分。
3.运行病历评价总分85分。
甲级病历＞75分，乙级病历＞60分且≤75分，丙级病历≤60分。
4.表中.*所列单项否决项共计9项，缺1项直接扣25分，为丙级病历，（单否病历不再续查）。
5.扣10分的有8项，为乙级病历，在乙级病历基础上其他项目仍采取扣分累加的计分办法进行评价。
6.对病历中严重不符合规范，而本表未能涉及的，可说明理由直接扣分。
7.每项项目分值为该项目扣分上限，小项扣分分值累加不超过该项项目分值。
全国基层中医药工作示范县现场评审抽查记录表(1)
4.3
中医药主管部门组织开展中医药继续教育和师承教育。建立标准化西学中培训基地，开展西学中培训，推动基层医生及乡村医生广泛、规范开展中医药服务。（所查医务人员未接受上级中医药基本知识和技能培训，每人扣2分。）
你知道你们县开展的中医药培训、师承或是西学中培训吗？参加相关培训了吗？。
5.5
5.5大力推广中医药适宜技术。建立县域中医药适宜技术培训基地，组建培训专家队伍，对辖区基层医疗机构医务人员（含乡村医生）进行培训，提高基层医务人员规范开展中医药适宜技术水平。（不知晓相关培训或未参加相关培训，每人扣1分。）
你知道你们县开展的中医药适宜技术培训吗？你参加过培训吗？
7.1
7.1县中医医院和基层医疗卫生机构中医药人员相关政策知晓率不低于85%。（中医药人员相关政策知晓率＜85%的，每降低1个百分点，扣1分；）
2.坚持继承和创新相结合3.明确了建立符合中医药特点的制 Nhomakorabea、体系、职责
4.强化了政府责任，加大了支持力度
5.加强中医药传承与传统知识保护
6.鼓励中医药创新和中西医结合
7.提出建立中医药的医疗教育科研体系
8.放宽市场准入，促进中医药发展
9.发展中药产业，强化中药质量管理
10.推动标准体系建设，促进国际传播
知晓（）
不知晓( )
专家签名：调查时间：年月日
《中医药法》于哪一年7月1日起正式施行？
A.2016B.2017C.2018
知晓（）
不知晓( )
《中医药法》实施后需要进一步制定的办法有哪些？
A.中医诊所备案管理暂行办法
B.中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法
湖北省卫生计生委关于报送2015年县级医院临床重点专科数据分析材料的通知
湖北省卫生计生委关于报送2015年县级医院临床重点专科数
据分析材料的通知
【法规类别】医务工作
【发布部门】湖北省人口和计划生育委员会
【发布日期】2015.08.06
【实施日期】2015.08.06
【时效性】现行有效
【效力级别】XP10
湖北省卫生计生委关于报送2015年县级医院临床重点专科数据分析材料的通知
各市、州、县卫生计生委（局）：
为进一步做好2015年县级医院临床重点专科评审工作，保证评审工作的科学性、客观性，根据《2015 年湖北省县级医院临床重点专科评审工作方案》（鄂卫生计生函〔2015〕267 号），我处拟组织专家对申报专科近3年的相关病案首页信息进行统计分析，现将有关要求通知如下。
一、报送内容
各专业《县级医院临床重点专科数据统计表》（请在湖北省卫生计生委网站医政医管-委内公文栏目中下载，网址：http：///ipdtnr/委内公文
/12/000700090003.html）。
1 / 1。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
湖北省县级医院重点专科申报单位病案抽取登记表单位：谷城县人民医院（护理部登记病案）抽取人员：杨兴眉
备注：跌倒原因可以填写代码：①因患者健康状况而造成跌倒/坠床比率；②因治疗、药物和（或）麻醉反应而造成之跌倒/坠床事件比率；③因环境中危险因子而造成跌倒/坠床比率。
湖北省县级医院重点专科申报单位病案抽取登记表
单位：谷城县人民医院（病案室归档病案）抽取人员：杨兴眉
备注：跌倒原因可以填写代码：①因患者健康状况而造成跌倒/坠床比率；②因治疗、药物和（或）麻醉反应而造成之跌倒/坠床事件比率；③因环境中危险因子而造成跌倒/坠床比率。
湖北省县级医院重点专科申报单位病案抽取登记表
单位：谷城县人民医院（病案室归档病案）抽取人员：杨兴眉
备注：跌倒原因可以填写代码：①因患者健康状况而造成跌倒/坠床比率；②因治疗、药物和（或）麻醉反应而造成之跌倒/坠床事件比率；③因环境中危险因子而造成跌倒/坠床比率。
湖北省县级医院重点专科申报单位病案抽取登记表
单位：谷城县人民医院（病案室归档病案）抽取人员：杨兴眉
备注：跌倒原因可以填写代码：①因患者健康状况而造成跌倒/坠床比率；②因治疗、药物和（或）麻醉反应而造成之跌倒/坠床事件比率；③因环境中危险因子而造成跌倒/坠床比率。