32例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的临床效果分析

32例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的临床效果
分析
摘要目的分析无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者中的应用效果。

方法64例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者，随机分为试验组与对照组，各32例。

对照组采用常规治疗模式，试验组在对照组的基础上加用无创呼吸机治疗，对比两组患者的治疗效果。

结果试验组治疗总有效率为93.75%，明显高于对照组的75.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者中具有良好的临床疗效，值得推广应用。

关键词无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭
Clinical effect analysis of 32 cases of non-invasive ventilator applied in chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure LIN Mao-hua，YE Bin，LI Xiao-hui. The Fifth Department of Internal Medicine，Huizhou City Boluo County People’s Hospital，Huizhou 516100，China
【Abstract】Objective To analyze the application effect of non-invasive ventilator for patients of chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure. Methods A total of 64 patients of chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure were randomly divided into experimental group and control group，with 32 cases in each group. The control group received conventional treatment model，while the experimental group received additional non-invasive ventilator for treatment. Curative effects were compared between the two groups. Results The total effective rate of the experimental group was 93.75%，which was obviously higher than 75.00% of the control group （P＜0.05）. Conclusion Non-invasive ventilator has precisely clinical effect for patients of chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure，and it is worthy of clinical application.
【Key words】Non-invasive ventilator；Chronic obstructive pulmonary disease；Respiratory failure
慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭是一种非常危急的病症，如果没有得到及时有效的治疗则可能导致患者死亡，对患者的生命安全造成了严重的威胁。

而在患者的治疗过程中，采取有效的措施确保患者的呼吸通畅是提高治疗效果、降低死亡率的关键[1]。

本文旨在分析无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者中的应用效果。

现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料收集2011年4月～2013年4月本院诊治的64例慢性阻塞性
肺疾病并呼吸衰竭患者，患者入院时均表现出不同程度的呼吸困难等症状。

随机分为试验组与对照组，各32例。

试验组，男17例，女15例，年龄56～77岁，平均年龄（68.24±12.16）岁；对照组中男19例，女13例，年龄57～79岁，平均年龄（69.89±12.39）岁。

两组患者在年龄、性别等基本资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组患者采用常规治疗模式，主要包括平喘、化痰、利尿、吸氧、抗感染、强心等药物治疗，同时观察患者的生命体征，保持电解质平衡；试验组在对照组的基础上加用无创呼吸机治疗。

采用BIPAP ST/-D30呼吸机（美国伟康公司），启动S/T模式，呼吸频率16～18次/min，开始呼气末压力（EPAP）2～4 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa），逐渐增至4～6 cm H2O，初始吸气末压力（IPAP）8～12 cm H2O，以时间间隔3～5 min，每次2 cm H2O 的水平逐渐增加，IPAP最大值为28 cm H2O，或在通气治疗1 h后根据患者情况合理选择，至患者临床症状明显改善，输氧流量维持在SpO2于90%～95%范围内。

通气治疗时严密观察患者的面色、心率、呼吸、血氧饱和度，做好插管和切管通气的准备。

每次治疗时间2～4 h，治疗2次/d。

两组患者均持续治疗2周，对两组患者的治疗效果进行分析对比。

1. 3 疗效判定标准[2] 显效：患者的呼吸困难、喘息等症状消失，二氧化碳分压、氧分压、血氧饱和度等指标恢复正常；有效：患者的呼吸困难、喘息等症状得到了明显的改善但并未完全消失，二氧化碳分压、氧分压、血氧饱和度等指标基本恢复正常；无效：无以上改善者。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
试验组总有效率为93.75%，明显高于对照组的75.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是严重威胁人们生命健康的常见疾病之一，老年人为该病的多发群体。

其合并呼吸衰竭时会导致患者缺氧，致使二氧化碳潴留，严重者会出现嗜睡、昏迷以致休克死亡。

对于慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者的治疗，以往常采用药物方式，而单纯的应用药物在发挥减轻呼吸肌疲劳的作用上非常有限，如果用药剂量过大则可能引发耗氧量和二氧化碳生成量升高而引起呼吸肌疲劳等并发症[3]。

无创呼吸机机械通气是近年来随着医疗技术水平的发展提高而推广的一种辅助呼吸方式，这种方式由于操作简单、创伤低等优势而在临床上得到了广泛的应用。

比如这种方式不需要在患者身上做切口，从而有效的避免了切口感染。

陈笑英[4]通过试验表明，在老年患者治疗过程中应用有创呼吸机很容易导致患者发生感染，并可能因此导致患者死亡，此外，一些老年患者应用有创呼吸机可能会增加一些抗生素的应用量。

而通过应用无创呼吸
机可有效避免这一弊端，且能够缩短患者住院时间。

持续正压通气呼吸机在治疗的过程中，吸气和呼气过程中只输出一个恒定的正压，初用时部分患者感觉憋闷，耐受较差者甚至自行摘下面罩，很多患者初次使用呼吸机时较为紧张，加之面罩内气体压力，不能正常呼吸，一些患者甚至开口呼吸，将大量的气体吸入胃内导致胃肠胀气。

目前临床上使用广泛的为双水平气道正压通气，可提供两个正压来辅助呼吸，吸气时较高的吸气压令患者不用费劲便可吸入充足的通气量；呼气低气压使患者较容易呼出气体，从而有效改善血气交换。

双水平气道正压通气仪操作简便，应用迅速，同时具备无创伤、自动、漏气补偿功能，在治疗过程中可保留患者吞咽、咳痰等生理功能。

患者能自主进食和饮水，避免因气管插管或气管切开而导致的相关性肺炎、气压伤等严重并发症，且患者具有说话的能力，可与家属及医护人员进行沟通交流，减轻患者的负面心理情绪，痛苦小，可明显降低气管插管和有创机械通气的使用，缩短住院时间，降低患者死亡率。

对于急性发作的患者早期应用无创呼吸机可有效改善患者的呼吸困难症状，促进神志、体征等好转，因此，如果患者尤其是急性发作期的患者具备无创呼吸机治疗的指征则应该及时应用无创呼吸机治疗[5-7]。

但需要注意的是，在对重症患者或者年龄较大的患者应用无创呼吸机的时候应同时利用心电监护仪，密切监测患者的生命体征变化情况，当患者出现兴奋，呼吸频率、抽搐增加等现象时应考虑通气过度导致呼吸性碱中毒，需要及时采取有效的处理措施。

要及时对患者进行血气分析，合理调节呼吸机参数。

高卫星[8]探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者疗效，对27例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用无创通气治疗，结果显示，患者PaO2、PaCO2和SaO2值均发生明显改善，Iqg值明显优于治疗前，治疗过程中，所有患者均未发生明显不良反应。

说明采用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭可有效改善患者的临床症状，提高其生存质量。

本文结果显示，试验组总有效率为93.75%，明显高于对照组的75.00%（P＜0.05），表明，无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者中具有良好的临床疗效，值得临床推广应用。

参考文献
[1] 籍佳琦.家庭无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重疗效的分析.大连医科大学，2012.
[2] 热西汗·依不拉音，夏迪亚·夏木西丁.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察.当代医学，2012，18（33）：105-106.
[3] 窦钰，张昌红.无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效研究.中国医学创新，2012，9（36）：35-36.
[4] 陈笑英.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效评价.中外医学研究，2014，12（3）：7-9.
[5] 齐向飞，韩志强，陈荣昌.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理.中国医药导报，2013，10（35）：151-153，158.
[6] 韦庆.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效分析.当代医学，2014，20（5）：42-43.
[7] 潘小青，伍敏鹏，梁建忠，等.无创通气联合早期肺康复在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭治疗的临床研究.四川医学，2013，34（5）：715-716.
[8] 高卫星.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭疗效观察.当代医学，2011，17（25）：115-116.。