慢性病高血压管理工作计划

一、工作背景
随着我国经济的快速发展和生活方式的改变，慢性病高血压的发病率逐年上升，严重威胁着人民群众的健康和生活质量。

为有效预防和控制慢性病高血压，提高患者的生活质量，特制定本管理工作计划。

二、工作目标
1. 提高慢性病高血压患者的知晓率、治疗率和控制率；
2. 加强基层医疗卫生机构慢性病高血压的防治能力；
3. 推进慢性病高血压的健康教育和健康管理；
4. 建立健全慢性病高血压的防治体系。

三、工作内容
1. 慢性病高血压患者的筛查与登记
（1）开展社区慢性病高血压筛查，对居民进行血压测量；
（2）对筛查出的高血压患者进行登记，建立患者档案；
（3）对高血压患者进行分级管理，根据病情制定个性化治疗方案。

2. 慢性病高血压的健康教育
（1）开展高血压健康知识讲座，提高居民对高血压的认识；
（2）发放高血压健康教育手册，普及高血压的预防、治疗和康复知识；
（3）利用媒体、网络等渠道，广泛宣传高血压防治知识。

3. 慢性病高血压的药物治疗与管理
（1）对高血压患者进行规范化的药物治疗，定期随访，调整治疗方案；
（2）加强对高血压患者的血压监测，确保血压控制在正常范围内；
（3）对患者进行心理疏导，减轻患者心理负担。

4. 慢性病高血压的康复与随访
（1）对患者进行康复指导，提高患者的生活质量；
（2）定期对患者进行随访，了解病情变化，及时调整治疗方案；
（3）开展高血压患者的家庭护理培训，提高患者及家属的护理能力。

5. 慢性病高血压的防治体系建设
（1）加强基层医疗卫生机构慢性病高血压的防治能力，提高医务人员业务水平；（2）建立健全慢性病高血压的防治网络，实现上下联动、资源共享；
（3）加强与相关部门的沟通协调，形成慢性病高血压防治合力。

四、工作保障
1. 加强组织领导，明确责任分工，确保工作落到实处；
2. 加大经费投入，保障慢性病高血压防治工作顺利开展；
3. 加强宣传教育，提高全民慢性病高血压防治意识；
4. 加强监督考核，确保工作成效。

通过以上措施，切实提高慢性病高血压的防治水平，为人民群众的健康保驾护航。