经桡动脉行急诊PCI的围手术期护理
探讨急性心肌梗死病人经桡动脉行急诊PCI围手术期的护理管理策略
探讨急性心肌梗死病人经桡动脉行急诊PCI围手术期的护理管理策略摘要：目的：急性心肌梗死（AMI）患者经桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗时应用围手术期护理干预，观察该种护理方法效果。
方法：将我科2019年1月--2020年12月的AMI患者94例作为观察对象，并且分成一组与二组，分别采用围手术期护理和使用基础护理，对比两种护理方法效果。
结果：一组和二组并发症发生率、护理满意率对照中，一组分别是8.51%、95.74%，二组分别是29.78%、82.97%，（x2=18.140,p=0.000），结果有差异。
结论：AMI患者经桡动脉行PCI治疗时应用围手术期护理干预效果优良，该方法可推广。
关键词：AMI；PCI；围手术期护理AMI患者在临床上常见，该种病症病情急，患者治疗时随时面临死亡，威胁其生命安全。
为了保证患者生命安全，可以在急诊时采用PCI治疗，该种方法能够帮助患者恢复身体健康。
但是患者采用PCI治疗时，该种手术治疗效果和应用的护理方法有直接关系。
为了提高患者PCI治疗效果，可以在治疗时采用围手术期护理干预，该种方法能够在整个PCI围手术期提供护理服务，使患者能够顺利完成治疗，以此来提高患者治疗效果。
基于此，本组研究AMI患者经桡动脉行PCI治疗时应用围手术期护理干预，观察该种护理方法效果。
1.一般资料与方法1.1一般资料将我科2019年1月--2020年12月的AMI患者94例作为观察对象，并且分成一组与二组。
一组有AMI患者47例，年龄在48岁--75岁，平均年龄61.27±7.28岁，男23例，女24例。
二组有AMI患者47例，年龄在45岁--75岁，平均年龄60.38±7.17岁，男22例，女25例.（P>0.05），资料无差异。
1.2方法1.2.1二组二组使用基础护理，该种护理方法有以下内容：首先护理人员可以对患者采用观察护理，通过观察了解患者病情治疗情况。
PCI围手术期的护理1
术
冠状动脉造影
步
全身肝素化
骤
球囊扩张
送入支架导管,撤出球囊导管
再造影
撤出鞘管,压迫穿刺点,加压包扎
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• 狭窄<50%药物治疗 • 狭窄>50%，<75%？ • 狭窄>75%植入支架
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术前护理
• 各项检查 • 皮肤准备 • 术前给药 • 留置针、留置尿管/尿套 • 碘过敏实验？ • 禁食？ • Allen’s test
弹性绷带十字加压包扎
沙袋压迫
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出血护理
• 血肿：沙袋、股动脉止血器 • 淤青 • 假性动脉瘤
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血管迷走神经性晕厥（vasovagal syncope, VVS）的护理
• 发生原因：拔管对血管的刺激；拔管后的按压 手法；患者的体质及精神状态。
• 特点：血压急剧下降，心率迅速减慢。 • 多发生在拔鞘管后10 min内，也有发生在股动
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Allen test
• 用两手拇指压迫病人的桡动脉和尺动脉，让病人用力握拳然后放松，重复3 次，病人手掌变白。放开尺侧压迫，手掌在10 s 以内可恢复颜色者即为 Allen 试验阳性) ，穿刺部位局部情况良好。
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Allen Test
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术后并发症
背景
• 1983年Hartzler等首先将经皮冠状动脉介入治疗(PCI)用于AMI的再灌注治 疗
• 80年代后期支架的问世，提高了AMI血运重建的效果
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定义
• 经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）是指 采用经皮穿刺技术送入球囊导管或其它相关器械，解除冠状动脉狭窄或梗阻， 重建冠状动脉血流的技术。
急性心肌梗死经桡动脉行急诊PCI患者围手术期的护理
急性心肌梗死经桡动脉行急诊PCI患者围手术期的护理【摘要】目的探讨120例急性心肌梗死经桡动脉行急诊pci患者围手术期的护理。
方法通过对120例急性心肌梗死经桡动脉行急诊pci患者术前，术中及术后的护理体会。
结果加强术前、术中护理、术后密切观察手部血液循环情况，对于预防及减少并发症的发生有着重要的意义。
结论围手术期的护理在对ami患者行桡动脉急诊pci的治疗起着重要的作用。
【关键词】急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；围手术期的护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.285 文章编号：1004-7484（2013）-09-5027-01急性心肌梗死（ami）是急诊科常见的急危重症，尽早开通梗死相关动脉是治疗的关键。
经皮冠状动脉介入治疗（pci）已经成为治疗ami的重要方法。
经桡动脉穿刺行冠脉介入治疗具有痛苦小、局部出血少和血管并发症少、住院时间短等优点。
我科共对120例患者，经桡动脉行急诊pci治疗，将相关护理措施介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月至2012年10月因st段抬高ami 就诊于急诊科，经桡动脉行急诊冠状动脉造影（cag）和急诊pci的患者120例；其中男74例，女46例；年龄31-82岁平均年龄（65±4）岁。
患者诊断均符合ami的诊断和治疗指南标准。
十八导联心电图示前壁心肌梗死65例，下壁心肌梗死51例，下壁+右心室心肌梗死15例，下壁+正后壁26例，侧壁心肌梗死4例；既往有冠心病史38例（30.6%），高血压病史69例（55.6%），糖尿病史31例（28.2%）吸烟史54例（43.5%），高血脂症47例（37.9%），合并陈旧性心肌梗死14例（11.3%），既往pci史5例（4.0%），术前合并心源性休克9例（7.3%），心肺复苏后患者4例（3.2%）。
1.2 方法经桡动脉入路行介入治疗，冠状动脉造影显示，梗塞相关血管病变为：左前降支病变69例、右冠状动脉病变34例、左旋支病变18例。
急性心肌梗死经桡动脉行急诊PCI患者围术期护理观察
急性心肌梗死经桡动脉行急诊PCI患者围术期护理观察背景急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉斑块破裂、血栓形成等原因导致的心肌缺血坏死病变。
心肌梗死是一种常见的、严重的、常引发猝死的心血管疾病，对患者及其家庭造成的危害和影响很大。
经桡动脉行急诊经皮冠脉介入术（PCI）已成为急性心肌梗死治疗的重要方法，可以迅速恢复心肌灌注，缓解心肌缺血，避免或减轻心肌梗死危害。
对于急性心肌梗死经桡动脉行急诊PCI患者，在手术前、手术中和手术后都需要有专业的护理团队进行观察和干预，以确保患者手术顺利、康复快速。
本文主要针对急性心肌梗死经桡动脉行急诊PCI患者围术期的护理观察进行探讨。
护理前准备1.准备必要的器材和设备。
2.安排好患者的住院病床，保持室内整洁、安静，避免外界干扰。
3.对患者的严格观察：包括定期测量体温、血压、心率、呼吸、意识等生命体征，并记录下来。
4.准备好必要的药品和器材，例如防血栓药物、止痛药物、高压氧舱等，以备不时之需。
5.熟悉患者的病史、症状和手术操作过程，做好心理准备。
手术过程中的护理观察1.必须保证患者术前饥饿和口腔卫生。
手术过程中要严格注意患者的呼吸道通畅和氧气供应情况。
2.进入手术室后，必须进行必要的仪器监测，包括心电图监护、氧气饱和度、呼吸监控等。
3.根据PCI过程中的不同阶段，定期观察患者的生命体征，特别是心电图、血压、心率、呼吸等生命体征的变化情况。
4.注意监测患者的疼痛情况，适时给予必要的止痛药物缓解患者的疼痛不适。
手术结束后的护理观察1.手术结束后，必须对患者进行必要的抢救和监测，包括意识状态、呼吸及心电图，确保患者生命体征稳定。
2.观察PCI手术后的并发症，如低血压、心律失常、心力衰竭、心包积液等。
3.根据医嘱给予必要的药物治疗，如抗血栓药物、抗栓溶药物等。
4.对患者进行必要的营养支持和康复治疗，避免肌肉萎缩和其他并发症的发生。
结论急性心肌梗死经桡动脉行急诊PCI是一种有效、安全的治疗方法。
PCI围手术期患者的护理
PCI围手术期患者的护理PCI（冠状动脉介入治疗）是一种常见的心脏介入手术，用于恢复或改善冠状动脉血流。
对于接受PCI的患者，术前、术中和术后的护理都非常重要。
下面将介绍PCI围手术期患者的护理。
一、术前护理：1.详细了解患者的病史、过敏史、用药情况和术前检查结果，包括心电图、冠脉造影等，以便为手术做好准备。
2.评估患者的心、肺、肾功能、血压、心电图等指标，以确定是否适合手术。
3.告知患者术前禁食、禁水时间，预防麻醉等相关并发症的发生。
4.进行身体及精神上的准备，提供必要的心理支持。
二、术中护理：1.协助医生完成手术室准备，包括准备器械、药品等。
2.协助患者转移到手术台上，确保安全。
3.监测患者的生命体征，包括心率、血压、心电图等。
4.协助医生进行手术操作，提供必要的器械及药品。
5.在手术过程中，密切观察患者的病情变化，及时报告医生。
6.术中需要给患者注射造影剂，注意观察患者对造影剂的耐受情况。
三、术后护理：1.将患者转移到恢复室，继续监测患者的生命体征，密切观察患者术后的病情变化，包括咳嗽、呼吸困难、胸痛等。
2.注意观察患者是否存在过敏反应，特别是对造影剂。
3.观察患者的伤口情况，如是否出血、感染等。
4.给予患者必要的镇痛、止血、抗感染等治疗措施。
5.注意术后康复护理，帮助患者进行康复训练，如活动肢体、呼吸锻炼等。
6.教育患者如何正确使用术后的药物，包括抗凝药物、抗血栓药物等。
四、术后康复：1.定期复查患者的心脏功能、心电图、冠脉造影等检查，观察患者术后恢复情况。
2.教育患者改善生活方式，如戒烟、控制血压、饮食调理等，以预防再次发生心脏病事件。
3.提供必要的心理支持，帮助患者减轻术后焦虑和恐惧。
4.加强患者的自我管理能力，教育患者如何正确使用药物、如何识别病情改变等。
总结而言，PCI围手术期患者的护理需要全面的评估、监测和干预。
护士需要具备良好的团队合作与沟通能力，熟悉手术器械和药物，具备处理急性并发症的能力。
PCI围手术期的护理
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录 Contents
• PCI围手术期护理概述 • PCI术前护理 • PCI术中护理 • PCI术后护理 • PCI围手术期护理的挑战与对策
01
PCI围手术期护理概述
PCI手术简介
PCI手术是一种常见的介入性心脏病 手术，通过导管将支架植入冠状动脉 狭窄或阻塞的部位，以恢复冠状动脉 血流，改善心肌缺血和缺氧。
患者教育及心理支持
01
制定PCI围手术期患者教育计划
向患者及家属介绍手术流程、注意事项及术后康复等知识。
02
提供心理支持服务
关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，减轻患者的焦虑和恐惧。
03
建立患者随访机制
定期对患者进行随访，了解患者的康复情况及对护理服务的满意度。
优化护理流程与团队协作
1 2
制定PCI围手术期护理流程
创造良好的操作环境。
术中并发症预防
预防血栓形成
在手术过程中，应采取措施预防血栓形成，如使 用抗凝药物和定期进行血管冲洗等。
预防血管并发症
在手术过程中，应注意观察患者血管情况，避免 发生血管并发症，如血管破裂、血栓脱落等。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期检查手术部位有无 感染迹象，确保患者安全度过围手术期。
PCI手术通常在局部麻醉下进行，手术 时间较短，创伤较小，术后恢复较快 。
PCI围手术期护理的重要性
PCI围手术期护理是确保手术成功和患者康复的关键环节之一 。
围手术期护理包括术前评估、术中监测、术后护理和康复指 导等方面，旨在降低并发症风险、促进患者康复和提高患者 的生活质量。
02
PCI术前护理
急诊PCI术的术前护理
急性心肌梗死急诊PCI治疗术前护理急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）是取右桡动脉或股动脉穿刺，行左右冠状动脉造影，选择合适的球囊进行预扩张，选择合适的支架，直接开通闭塞的冠状动脉，恢复冠脉血流最直接、最有效的方法。
对于胸痛12h以内急性心肌梗死患者积极开展急诊PCI术，死亡率大大降低，是急性心肌梗死血运重建的有效方法。
因此时间对于病人来说就是生命，我们的急救措施应该迅速到位，不忙乱，有程序性地做好术前的准备。
一、心理护理术前告诉患者手术方法简便，不需开胸，一般从桡动脉或股动脉穿刺后进行操作，穿刺处切口很小，穿刺时局部用麻醉药，因此不会感到疼痛，给予患者有力的心里支持，与其交流，耐心解释，准确引导，使患者克服恐惧心理，保持良好的心境，保证治疗和护理的胜利进行。
为减轻患者的紧张情绪，术前30分钟可遵医嘱予安定10毫克肌注。
二、基础护理（1）立即行心电图检查、同时监测生命体征、高流量吸氧（4~6L/min）、建立静脉通道，因医生术中常规在右侧穿刺右上肢桡动脉或右侧股动脉，为方便手术，所以术前选择左侧肢体留置大号套管针，先抽血（心梗套餐），再开通静脉通道。
（2）术前服药：术前30min口服双重抗血小板聚集药（波立维300~600mg，阿司匹林300mg，立普妥2粒，胃舒平3粒）对病人至关重要，护士应现场指导患者服下，如服药后短时间内发生呕吐，应重新服药。
遵医嘱药物治疗，要严格执行查对制度，密切观察用药后的病情变化，如周围偱环、意识状态、尿量、生命体征及心电图等发现异常及时通知医生给予处理。
镇痛，遵嘱迅速给予有效镇痛剂，如吗啡。
（3）术前评估：术前对病人进行前面评估，详细询问患者是否存在碘过敏及有无近期内出血、外伤、严重感染、恶性肿瘤史，有无皮下瘀斑等。
详细向患者家属交代PCI术的必要性及风险，并在手术同意书上签字同意。
（4）术前备皮：经股动脉穿刺，双腹股沟区及会阴部为备皮区。
经桡动脉穿刺，双前臂为备皮区。
急诊PCI手术期护理
术中观察：密切观察患者生 命体征，及时报告医生
术后护理：配合医生进行术 后护理，确保患者安全
生命体征监测
1
监测内容：心 率、血压、呼 吸、体温、血 氧饱和度等
2
监测频率：根 据患者病情和 手术情况，制 定合适的监测 频率
3
4
异常情况处理： 发现异常情况， 及时报告医生， 并采取相应措 施
监测设备：使 用专业的监测 设备，确保监 测数据的准确 性和可靠性
药物指导：按时服药，注意 药物副作用和药物相互作用
E
B 运动指导：适当进行康复运 动，如散步、慢跑等
D 定期复查：遵医嘱定期复查， 监测病情变化
出院指导
定期复查：出院后 定期到医院复查，
监测病情变化
心理调适：保持乐 观心态，避免焦虑
和抑郁情绪
饮食建议：保持低 盐、低脂、低糖饮 食，避免刺激性食
物
药物使用：遵照医 嘱按时服药，注意 药物副作用和药物
相互作用
运动建议：根据医 生建议进行适度运 动，如散步、慢跑
等
并发症预防
01
监测血压、心率、心律等生 命体征
03
预防出血：密切观察出血情 况，及时止血
05
预防心脏骤停：密切观察心 电图，及时处理异常情况
02
预防感染：保持手术区域清 洁，使用抗生素
04
预防血栓：使用抗凝药物， 促进血液循环
术后护理
病情观察
生命体征监测：
1 包括心率、血 压、呼吸、体 温等
心电图监测：
急诊PCI手术期护理
演讲人
术前准备 术后护理
术中护理
术前准备
患者评估
01
评估患者病情：了解患者病史、 症状、体征等
急性心肌梗死高龄患者经桡动脉急诊PCI治疗的护理
急性心肌梗死高龄患者经桡动脉急诊PCI治疗的护理慢性病逐渐成为社会中的一大问题，但在某些情况下仍可能造成急性情况。
急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，对于高龄患者尤其危险。
经桡动脉急诊PCI治疗是一种有效的治疗方法，但在护理过程中也需要特别注意，以确保患者能够成功恢复。
一、护理前准备1.评估患者病史和病情：在接受PCI治疗前，需要对患者进行详细的评估，包括病史、临床表现、生命体征等方面的信息，以便护士能够更好地理解患者的病情。
2.协助患者进入手术室：护士需要协助患者进入手术室，并提供适当的安慰和支持，以保持其情绪稳定。
3.安全措施：护士需要确保手术室的设备和仪器都处于正常状态，并采取必要的安全措施，以确保患者的安全和舒适。
二、治疗过程1.仪器检测：PCI治疗需要使用一些仪器进行检测，护士需要帮助医生准备这些仪器，并保持良好的协作关系。
2.支持患者：PCI治疗过程中，患者可能会感到疼痛、焦虑和紧张，护士需要提供适当的支持和安慰，以减轻患者的不适感。
3.监测生命体征：护士需要持续监测患者的心率、血压、呼吸和血氧饱和度等生命体征，以及注意体温、心电图和血压等方面的变化。
4.严密观察：护士需要密切观察患者的情况，包括管路的畅通、循环情况、出血量等，在发现任何异常情况时需要及时采取措施。
5.协助拔管：在PCI治疗结束后，护士需要协助医生拔除导管和管路。
在拔管过程中，护士需要注意患者的舒适性和出血情况，并及时处理出现的问题。
6.安排康复护理：PCI治疗结束后，护士需要安排适当的康复护理，以帮助患者尽快恢复并避免二次梗死的发生。
三、护理后处理1.测量血糖：尤其对于糖尿病患者，护士需要持续跟踪患者的血糖水平，并及时处理高血糖的情况。
2.药物管理：护士需要了解患者在PCI治疗后需要服用的药物，并按照医嘱进行给药。
3.教育患者：护士需要向患者和家属详细介绍PCI治疗的相关注意事项，包括饮食、运动、药物等方面的内容。
急性心肌梗死高龄患者经桡动脉急诊PCI治疗的护理
急性心肌梗死高龄患者经桡动脉急诊PCI治疗的护理急性心肌梗死是一种常见而严重的心血管疾病，特别是在高龄患者中更为常见。
急性心肌梗死是一种因冠状动脉血流突然中断导致心肌缺血坏死的疾病。
桡动脉介入治疗（PCI）是一种有效的治疗方法，可以快速恢复冠状动脉血流，从而减轻心肌梗死的严重程度。
对于急性心肌梗死高龄患者经桡动脉急诊PCI治疗，护理工作尤为重要。
本文将对这一特殊情况下的护理工作进行介绍。
一、术前准备1.了解患者病史及用药情况，包括高龄患者的特殊生理情况和合并症。
2.评估患者的一般情况和心电图，及时发现并处理患者可能存在的并发症。
3.保持患者心理护理，尤其是对于高龄患者，心理安慰和支持是非常必要的。
二、术中护理1.对于高龄患者而言，术中的监护和护理尤为重要。
护士应随时观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以便及时干预。
2.必要时协助医生进行血管造影，及时发现和处理术中可能发生的并发症，如血管内血栓形成、冠状动脉破裂等。
3.在术中保持清晰的沟通，协助医生完成操作，确保手术的成功进行。
三、术后护理1.术后抢救：高龄患者手术后应立即转入重症监护室，进行密切观察和护理。
2.术后心脏监测：高龄患者术后需要密切监测心电图、生命体征等情况，及时发现并处理术后可能发生的心率失常、心衰等并发症。
3.合理药物管理：术后及时给予抗凝、抗栓和抗血小板等药物，减少术后心肌再梗死的风险。
4.术后康复护理：术后对高龄患者进行心理护理和康复护理，帮助患者恢复心理和身体功能。
四、并发症的预防和处理1.术后可能发生的并发症包括心源性休克、再灌注心律失常等。
对于高龄患者，护士需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能发生的并发症。
2.预防心力衰竭：对于高龄患者，心力衰竭是一个值得关注的并发症。
护士需要关注患者的心脏功能，及时发现并处理心衰的迹象。
3.预防感染：高龄患者手术后容易发生感染，护士需要做好术后伤口护理和感染预防工作。
通过以上的护理措施，可以有效降低急性心肌梗死高龄患者经桡动脉急诊PCI治疗过程中的并发症风险，提高患者的治疗效果和生存率。
1例冠心病患者经远桡入径行PCI的围手术期护理PPT课件
患者基本信息
姓名
01
XXX
性别
02
男/女
年龄
03
XX岁
患者基本信息
职业
XXXX
吸烟史
有/无
饮酒史
有/无
患者基本信息
高血压病史
有/无
糖尿病史
有/无
病史及诊断结果
现病史
患者近期出现心绞痛发作频繁 ，活动耐力下降。
体格检查
血压、心率、呼吸等生命体征 检查，以及心脏听诊等。
主诉
06
总结回顾与未来改进方向探讨
本次围手术期护理经验总结
术前准备充分
包括患者心理疏导、手术器械准备、药物准备等，确保手术顺利 进行。
术中护理到位
密切观察患者生命体征变化，及时与医生沟通，确保手术安全。
术后护理细致
对患者进行全面评估，制定个性化的护理方案，及时发现并处理并 发症。
存在问题分析及改进建议提
密切观察患者用药后的反应，及时发 现并处理药物不良反应，如出血、过 敏等。
营养需求评估和饮食指导
对患者进行全面的营养需求评估，包 括体重、营养状况、饮食习惯等，制 定个性化的饮食指导方案。
指导患者选择富含蛋白质、维生素、 矿物质等营养素的食物，以满足身体 恢复的需要。同时，避免食用高脂肪 、高盐、高糖等不利于健康的食物。
患者主诉胸痛、胸闷、心悸等 症状。
既往史
患者有高血压、糖尿病等慢性 疾病史。
诊断结果
根据患者的症状、体征和辅助 检查结果，诊断为冠心病。
手术指征与风险评估
手术指征
患者冠状动脉狭窄程度严重，影响心肌供血，需要行PCI手术。
风险评估
评估患者手术风险，包括年龄、合并症、病变部位和程度等因素。
急性心肌梗死高龄患者经桡动脉急诊PCI治疗的护理
急性心肌梗死高龄患者经桡动脉急诊PCI治疗的护理
急性心肌梗死是一种常见的急性心血管疾病，高龄患者更容易发病并且预后不佳。
经桡动脉急诊PCI治疗已成为急性心肌梗死的标准治疗方法之一。
本文将着重介绍急性心肌梗死高龄患者经桡动脉急诊PCI治疗的护理。
首先，对于急性心肌梗死高龄患者，需要进行全面的评估和监测。
包括血压、心率、血氧饱和度、血糖、心电图等指标的监测，以及估计患者在治疗中可能遇到的并发症，如出血、心律失常等。
此外，还需要注意患者的情绪和心理状态，及时给予心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧。
其次，进行PCI治疗前需要进行准备工作。
包括准备好必要的药物、设备和器材，在减少患者痛苦的前提下，尽可能快地完成PCI治疗。
在治疗过程中需要密切监测患者的受损血管和心肌的状态，并及时采取针对性措施，如拓宽血管、植入支架等。
在治疗后，需要密切监测患者的生命体征和心电图变化，避免出现可能的并发症。
同时，还需要进行必要的药物治疗和健康教育，帮助患者了解疾病的预后和日常生活中的预防措施。
在出院前还需要详细告知患者治疗后的注意事项和注意事项，以确保患者的康复和生活质量。
总体来说，急性心肌梗死高龄患者经桡动脉急诊PCI治疗的护理需要充分考虑到患者的身体状况和特殊需求，采取有针对性的措施，尽可能减少治疗对患者的不良影响，促进患者尽早康复。
左主干冠心病患者经桡动脉行PCI术围手术期的护理
左主干冠心病患者经桡动脉行PCI术围手术期的护理发表时间：2015-06-30T09:10:56.243Z 来源：《中国实用护理杂志》2015年3月第9期作者：张志侠[导读] 本文从经桡动脉径路行冠状动脉介入治疗的术前护理，术中护理，术后护理着手，探讨了提高介入救治成功率，促进患者早日康复。
张志侠[摘要] 本文从经桡动脉径路行冠状动脉介入治疗的术前护理，术中护理，术后护理着手，探讨了提高介入救治成功率，促进患者早日康复。
[关键词]冠状动脉介入治疗经桡动脉径路左主干围手术期护理DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.9.29 作者单位：710032，陕西西安，第四军医大学口腔医院作者简介：张志侠（1984—），女，陕西西安人，本科，第四军医大学口腔医院护师，主要研究方向为危重症监护。
经桡动脉径路行冠状动脉介入治疗（percutaneous cardiac intervention，PCI）在国内逐渐普及。
桡动脉表浅，管腔细，易于操作，出血容易压迫控制，其周围无重要血管和神经伴行，不易发生血管神经损坏、假性动脉瘤，手部双重血液供应不会导致缺血[1, 2]，术后不必卧床，患者可立即行走，提高了患者的活动性[3]，同时也减少了医疗和护理的工作。
我科近年来开展了经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗，它可使患者更舒适，活动更自如，减少了皮下血肿等并发症，护理体会如下：1 临床资料1.1 一般资料我科2013年9月至2014年9月收拾50例冠心病患者经桡动脉径路行左主干介入治疗，男30例，女20例，平均年龄50±20岁。
冠状动脉造影明确病变部位与程度，均采用桡动脉径路行冠状动脉介入治疗。
1.2 手术方法患者平卧于手术台，右上肢呈70° 外展置于手术延长板上，前臂处垫纱布，手掌朝上，使手腕处于过伸位。
常规消毒铺巾后，取腕横纹近端桡动脉搏动最明显处为进针点，1 % 利多卡因1～2 mL局部浸润麻醉后，桡动脉穿刺针与皮肤成30° 角，斜面朝上进针，有血喷出后送入超滑短导丝，沿导丝置入6 F桡动脉鞘管，撤出导丝和扩张管，用肝素盐水冲洗鞘管，肝素由动脉鞘侧管注入，在X线透视下送入置有超滑导丝的多功能冠状动脉造影导管，行冠脉造影，需行介入治疗者，器械据病变情况选择。
急性心肌梗死高龄患者经桡动脉急诊PCI治疗的护理
急性心肌梗死高龄患者经桡动脉急诊PCI治疗的护理急性心肌梗死(AMI)是常见的心血管疾病之一，由于老年人的身体机能下降，易患高血压、冠心病等慢性疾病，使得高龄人群的AMI发病率也较高。
在高龄AMI患者中，经桡动脉的急诊心肌介入治疗(PCI)成为一种主要的治疗手段，有效提高了AMI患者的生存率，但同时也需要严格的护理干预，以减少治疗的不良反应和并发症。
一、手术前的准备工作1、心理护理：护士要对患者进行心理准备，告诉患者因AMI造成的急性疼痛或不适在手术后会减轻或消失，安慰患者增强信心，以便顺利进行手术。
2、临床评估：护士应对患者进行全面的评估，发现患者的生命体征异常及时报告医生，防止手术过程中的并发症发生。
3、药物治疗：护士需要对患者的用药情况进行清楚记录，包括用药时间、种类、剂量和病史等。
根据患者的状况，护士需要协助医生调整药物剂量，根据患者的需求及时补充药物。
二、手术过程中的护理1、协助患者的手术准备：护士需要高度关注患者的生命体征，包括呼吸、血氧饱和度、心率等，确认患者是否能够顺利进入手术台。
护士应当指导患者配合医生的操作，尽量保持舒适和安静的状态。
2、监护患者的生命体征：手术过程中，护士要监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征的变化，及时调整呼吸机参数、输液速度等，以保证患者的生命体征平稳。
3、防止手术并发症的发生：护士需要密切观察手术过程中患者是否发生并发症，如出血、血栓等，及时采取应对措施。
4、文明手术环境：护士需要保持手术室内环境的清洁卫生，减少感染的风险。
手术室内的陈设应保持整洁有序。
5、解释术前术后常规处理：护士应告诉患者进行冠状动脉导管介入治疗(PCI)可以通过腹股沟切口或手腕切口进行。
治疗后需要卧床休息，安静休息可减少移动导管和支架的风险，注意避免压迫到切口部位。
三、术后护理1、观察患者的生命体征：术后护理首要任务是密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、心率，及时发现异常情况并调整治疗。
急性心肌梗死高龄患者经桡动脉急诊PCI治疗的护理
急性心肌梗死高龄患者经桡动脉急诊PCI治疗的护理随着人口老龄化进程的加快，高龄患者的急性心肌梗死发病率逐渐增多。
随着内科学的发展和技术手段的不断进步，桡动脉急诊PCI治疗已成为急性心肌梗死的常规治疗方式之一。
对于高龄患者经桡动脉急诊PCI治疗的护理尤为重要，下面我们将就此做一份详细的护理文章。
一、术前准备1.全面了解患者病史和基本情况：护理人员应全面了解患者的基本情况，包括年龄、性别、病史、过敏史、合并症等，特别是高龄患者，需重点了解其身体状况和用药情况。
2.心电监护：在急性心肌梗死高龄患者进入急诊PCI治疗前，应进行心电监护，随时观察心电图的变化，以及监测患者心率、心律的情况，一旦发现异常及早处理。
3.安全评估：对高龄患者进行全面的安全评估，包括饮食和水分摄入、感染和出血的风险评估等，确保手术前准备和手术过程中的安全。
4.心理护理：针对高龄患者术前的焦虑和恐惧情绪，护理人员要进行有效的心理护理，安抚患者的情绪，减少其紧张和恐慌。
二、术中护理1.生命体征监测：手术期间，护理人员应密切关注患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标，确保患者生命体征的稳定。
2.插管护理：对于高龄患者，插管护理更需要谨慎和细致，护理人员要注意插管的位置和深度，防止误吸和咽喉反射等并发症的发生。
3.药物管理：在手术过程中，护理人员需按医嘱合理给予患者药物，包括镇痛药、抗凝药等，注意药物的剂量和给药途径，避免药物过量或不当给药造成并发症。
4.导管护理：对于高龄患者，导管的插入和护理更需要谨慎，护理人员需仔细观察导管插入部位的情况，及时处理导管相关的并发症。
三、术后护理1.监测病情：手术后，护理人员应及时观察患者的病情变化，包括心率、心律、血压等指标，及时处理术后并发症。
2.心电监护：术后应继续进行心电监护，密切观察心电图的变化，防止术后心律失常的发生。
3.导管管理：术后需继续对导管进行护理，保持导管通畅、干燥，避免导管相关的感染及并发症。
经桡动脉冠状动脉介入治疗的围手术期护理
经桡动脉冠状动脉介入治疗的围手术期护理冠状动脉介入治疗（PCI）具有创伤小、安全、成功率高等优点，在临床上应用非常广泛，其穿刺途径常经股动脉穿刺，但术后易发生出血、血肿、假性动脉瘤等并发症。
近年来，随着介入治疗技术和器材的改进，桡动脉穿刺技术在临床上已逐步应用[1，2]，避免了经股动脉穿刺及术后长时间卧床引起的多种并发症。
但如护理不当，也可导致术肢肿胀、动脉痉挛、动脉闭塞甚至术肢缺血坏死多种并发症。
一临床资料1．一般资料。
2010年3月-2011年3月，我院择期进行冠状动脉介入诊疗的病人共134例，男89例，女45例，年龄38-78岁，平均年龄（46.56±10.54岁）。
2.手术方法。
患者手臂自然外伸、外展，将腕部垫起以便于穿刺。
常规消毒肘关节以下前臂和整个手掌，同时消毒腹股沟部备用，铺无菌巾。
在桡动脉穿刺局部用1%利多卡因麻醉后，应用穿刺针做桡动脉穿刺，成功后置放动脉鞘管，常规经鞘给予硝酸甘油及肝素注入。
根据不同病变选用不同的引导钢丝、球囊和支架。
术毕立即拔除桡动脉鞘，并用TR Band止血绷带固定。
术后3-4小时后逐渐放气，12小时后完全解除绷带。
3．结果。
术后5例出现穿刺局部皮下血肿，无桡动脉闭塞、手部缺血、动-静脉瘘等并发症。
二护理1．术前护理。
（1）心理护理。
术前由责任护士向患者简要介绍手术的大概情况和手术过程，指导其密切配合医生，讲解术后注意事项，并根据不同生理、心理和社会特点鼓励安慰患者，使其以最佳状态接受治疗。
（2）身体准备。
术前一天常规进行皮肤准备和碘过敏试验。
术前掌握Allen’s试验及标记。
约10%的患者掌深弓和掌浅弓的侧支循环不完全，一旦发生桡动脉的闭塞，有可能导致手部缺血，故这些患者不适合经桡动脉PCI[3]。
因此所有患者术前必须进行Allen’s试验，选择Allen’s试验正常者，即手掌侧支循环良好者进行手术。
术前进行建立左下肢静脉通路。
2．术中桡动脉痉挛的预防与处理。
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【 键词】 桡 动脉 关 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 围手 术 期 护 理
急性 Ｓ 段 抬 高 型 心 肌 梗 死 （ ＴＥ ） 病 较 急 ， 情 较 Ｔ Ｓ ＭＩ起 病
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行 术 前 宣 教 、 中 配合 、 术 术后 严 密 病 情 观 察 、 时加 强 健 康 指 导 ， 到 康 复 的 目的 。结 果 ７ 同 达 ５例 患 者 康 复 出院 ， 术 后 并 发 大 面积 心 肌 梗 死 死 亡 。结 论 正 确 的健 康 宣教 及 精 心 的 术 前 心 理 疏 导 、 中配 合 １例 术 及 术后 护 理 是 减 轻 患 者 痛 苦 、 高 患 者舒 适 度 、 少并 发 症 的重 要 措 施 。 提 减
过 程 、 中 配 合 、 后 的注 意事 项 以及 手 术 的创 伤 小 、 全 ， 术 术 安 成 功率高等优越性 和重要性 ， 绍 成功病例 ， 除病人 的疑虑 、 介 消 紧 张 情 绪 ， 其 克 服 恐 惧 心 理 ， 持 良好 的 心 境 ， 强 病 人 的 使 保 增 信 心 ， 极 配 合 手 术 。做 好 病 人 家 属 的 心 理 护 理 。手 术 前 ， 积 医 生 向家 属 交 代 病 情 ， 述 手 术 过 程 、 能 并 发 症 及 危 险 因 素 ， 讲 可
让 家 属 在 手 术 志 愿 书 上 签 字 。如 果 有 家 属 因心 理 紧张 而惊 慌 失 措 ， 士应 采 取适 当 方 式 耐 心 地 向 家 属 说 明 保 持 镇 静 的 重 护 要性 ， 取得家属的配合 ， 以 给病 人 更 多 的心 理 支 持 。
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Ｐ Ｉ 术 与 外 科 搭 桥 手 术 相 比有 创 伤 小 、 险性 小 、 合 快 的 Ｃ手 危 愈
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Ｐ Ｉ 疗 ＡＭＩ 人 ７ Ｃ 治 病 ６例 ， 中男 ５ 其 Ｏ例 ， ２ 女 ６例 ； 龄 ３ ～ 年 ８ ７ ５岁 ， 均 ４ ． 岁 ； 院 时 间 ９ ２ 。７ 例 均 行 冠 状 动 脉 平 ５５ 住 ～ ２ｄ ６ 造 影 术 ，５例 病 人 行 经 皮 冠 状 动 脉 腔 内 成 形 术 （ Ｔ Ａ） １ ５ Ｐ Ｃ ，５
的 围术 期 护 理 程 序 ， 高 病 人 急 诊 Ｐ Ｉ 护 理 质 量 ， 病 人 提 Ｃ 的 使 获 得 良好 的心 理 状 态 ， 极 配 合 治 疗 ， 证 了 急 诊 介 入 治 疗 的 积 保 顺 利 完 成 和病 人 的康 复 。
２ 围 术 期 的 护 理
２ １ 术 前 护 理 急 诊 Ｐ Ａ 术 最 宜 手 术 时 间 是 胸 痛 发 作 后 ． ＴＣ ４ ６Ｅ ４ 。因 此 ， ｈ 一旦 确诊 且 具 备 手 术 条 件 者 ， 求 急 诊 护 士 要 技术娴熟 ， 动作 敏 捷 ， 分 夺 秒 尽 量 缩 短病 人入 院 至 送 导 管 室 争
心肌 的 血 流灌 注 ， 治 疗 急 性 心 肌 梗 死 最 有 效 的措 施 。急 诊 是 经 桡 动 脉 行 皮 腔 内 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 （ Ｃ ） 非 常 有 效 的 重 Ｐ Ｉ是
建冠 状动脉灌注的手段 ， 具有创伤小 、 断迅速 、 效显著 、 它 诊 疗 并 发 症 少 的 特 点 ， 有 效 降 低 病 死 率 ， 高 患 者 生 活 质 量 。 可 提 应 用 围 手 术 期 护 理 程 序 可 提 高 急 诊 Ｐ Ｉ 护 理 质 量 ， 确 保 Ｃ 的 对 手 术 的顺 利 进 行 ， 者 安 全 渡 过 手 术 期 起 着 至关 重 要 的作 用 。 患
重 ， 并 发 严 重 心 律 失 常 和心 源 性 休 克 ， 起 患 者 死 亡 。经 皮 可 引
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信 心 ， 易 造 成 焦 虑 、 惧 等 心 理 状 态 ， 理 人 员 应 耐 心 帮 助 容 恐 护 他 们 尽 快 了解 病 情 ， 针 对 个 体 心 理 状 态 及 病 情 的 差 异 进 行 并
心理疏导 ， 向患 者 及 家 属 介 绍 手 术 的 必 要 性 和 危 险 性 ， 知 告
齐齐哈尔医学院学报 ２１ 年第 ３ ０１ ２卷 第 ２ ２期
经 桡 动 脉行 急 诊 Ｐ Ｉ 围手 术 期 护 理 Ｃ 的
杨 清 艳
【 要 】 目 的 总 结 ７ 摘 ６例 经 桡 动 脉 急 诊 行 冠 状 动脉 介入 治 疗 （ Ｃ ） 护 理 体 会 。方 法 Ｐ Ｉ的 对 患者 进