中药熏洗联合按摩护理对缺血性中风恢复期患者症状改善及生活质量的影响

（占冰医学2瑕2019年5丿］第26卷第5期・683・
•论著・
（护理研究）中药熏洗联合按摩护理对缺血性中风恢复期患者症状改善
及生活质量的影响
杨深云，连鸿胜，刘郁芬
（梅州市大埔县中医医院住院部外科，广东梅州514299）
【摘要】目的观察中药熏洗联合按摩护理对缺血性中风恢复期患者症状改善及生活质量的影响方法选取我院2016年1月至2018年8月收治的缺血性中风患者110例，随机分为观察组（”=55,在常规西医治疗基础上予以中药熏洗联合按摩护理）和对照组（n=55,接受常规西药治疗），均干预4周，比较两组的症状改善情况和生活质量：结果干预后，观察组的症状改善总有效率为94.55%,高于对照组的81.82%（P＜0.05）干预后，两组的生活质量评分均提高（P＜（）.（）5）,且观察组的生活质量评分均高于对照组（P＜（）.05）结论中药熏洗联合按摩护理可有效改善缺血性中风恢复期患者的症状和生活质量，有利于预后」【关键词】缺血性中风；按摩护理；中药熏洗
中图分类号：R255.2文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.1674-4659.2019.05.0683
Influence of TCM Fumigation Combined with Massage Nursing on Symptom Improvement and Quality of Life in Patients during Ischemic Stroke Recovery//YA NG Shenyun.LIAN Hongs h e n g,LIU Yiifen
(Surgical Inpatient Department,Dapii County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Meizhou514299,China)
[Abstract]Objective To observe the influence of TCM fumigation combined with massage nursing on symptom improvement and quality of life in patients during ischemic stroke recovery.Methods110cases of patients with ischemic stroke admitted to the our hospital from January2016to August2018were selected and randomly divided into observation group(rt=55,TCM fumigation combined with massage nursing on the basis of routine western medicine)and control group(n=55,routine western medicine).Both groups were intervened for4weeks.The symptom improvement and quality of life were compared between the two groups.Results After intervention, the total effective rate of symptom improvement in observation group was94.55%,higher than81.82%in control group(P<0.05).After intervention,the quality of life scores of the two groups improved(P<0.05),and the quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group(P<0.05).Conclusions TCM fumigation combined with massage nursing in patients during ischemic stroke recovery can effectively improve the symptoms and quality of life,and benefit the prognosis.
[Key words]Ischemic stroke;Massage nursing;TCM fumigation
中风是中戻对脑梗死、脑栓塞等急性脑血管疾病的统称,其发病骤急，发展迅速，症见多端，类似于祖国医学中“风善行数变”的特点，故名为中风，缺血性中风则特指脑组织缺血、缺氧引发的中风，具有四高特点（发病率、致残率、病死率、复发率较高）1…中风急性发作期的治疗受到较多关注，但其稳定期的恢复关注度不足，稳定期有效治疗和护理能够减轻中风后遗症对工作和日常生活的不良影响。

西医在稳定期治疗上缺乏有效手段2,而中医调护中风有针法、灸法、中药内服、中药外用等方式，积累了丰富经验，优势突出S本研究对缺血性中风恢复期患者采用中药熏洗联合按摩护理，效果满意，现报道如下.
1资料与方法
1.1-般资料选取我院2016年1月至2018年8月收治的缺
收稿日期：2019-01-10
作者简介：杨深云（1981-）,女，广东梅州人，本科学历，主管护师，从事外科护理工作血性中风患者110例西医诊断标准"参照中华医学会神经病学分会制定的2014年版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》。

纳入标准：符合上述西医诊断标准；处于恢复期；住院时间＞30d；无认知缺陷或沟通障碍；年龄40-70岁；签署知情同意书；已获得我院伦理委员会批准：排除标准：脑外伤等引起的脑卒中；对研究药物或成分过敏；肝肾功能不全；精神疾病等影响研究结果的疾病；无法配合，以随机数字表法分为观察组和对照组各55例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）o见表1
表1两组患者的一般资料比较（例，*±s）组别n男/女年龄（岁）病程（（1）NIHSS评分（分）观察组5530/2560.32±6.5426.43±3.5414.32±2.01
对照组5533/2259.13±5.4127.83±4.4714.00±1.86
X%0.334 1.040 1.8210.867
p0.5630.3010.0710.388
1.2方法住院期间，所有患者均接受呼吸支持、降低颅内压、抗凝等基础治疗，合并糖尿病、高血压患者进行对应降糖、降
•684-临冰医孝工盈2019年5刀第26卷第5期
压治疗’观察组在上述基础上予以中药熏洗联合按摩护理，具
体为：中药熏洗组方由怀牛膝30 g 、当归25g 、杜仲20 g 、川 茸20g 、乌药15g 、地龙10 g 配伍而成，由我院中药方使用自 动煎药机水煎，每剂加清水约1 000 ml.煎至约500 mL,熏蒸
患肢，0.5 h/次，1次/d ；熏蒸结束后拭干患肢，患者取平卧 位，以拿、捏手法配合滚法、揉法、拍法使患肢肌肉、经络放
松，随后取上肢、下肢的肩開穴、合谷穴、曲池穴、风市穴、 阳陵泉穴、足三里穴、悬钟穴、委中穴、涌泉穴，以点、按、 揉法进行穴位按摩，每穴约1 min,全部穴位按摩约0.5 h/次，
1次/<1两组患者均干预4周，
1.3观察指标①症状改善：以《中药新药临床研究指导原则》
中症状分级量化标准为依据评估患者的症状积分，疗效指数= 治疗前后的症状积分之差/治疗前症状积分x 100%-显效：疗 效指数>70%；有效：疗效指数30% - 70%；无效：疗效指数<
30% 总有效率=显效率+有效率.②生活质量：采用修改版
世界卫生组织生活质量测定量表评估患者的生活质量，该表包 含4大维度共26个项目，分值越高，生活质量越好。

1.4统计学分析 釆用SPSS 19.0软件分析，计量资料采用t 检
验，计数资料采用X ’检验，卩<().05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组的症状改善情况比较干预后，观察组的症状改善总
有效率为94.55%,高于对照组的81.82% (P<0.05)o 见表2
表2两组的症状改善情况比较[” (%)]
注：与该组干预前比较,中<0.05；与对照组比较，*F<0.05
组别n 显效有效无效总有效观察组55 23 (41.82)
29 (52.73)
3 (5.45)52 (94.55) *对照组
55
15 (27.27)30 (54.55)
10 (18.18)
45 (81.82)
注：与对照组比较,乂 = 4.274, 7^=0.039
2.2两组的生活质量评分比较干预后,两组的生活质量评分
均提咼(P<0.05),且观察组的生活质量评分均高于对照组(P
<0.05 )o 见表3。

表3两组的生活质量评分比较(乂土S,分)
组别时间
生理领域心理领域社会领域
环境领域
观察组
干预前 10.32±2.1311.12±2.43
12.00±2.047.43±0.945=55)于预后 15.42±2.0r 16.01 ±2.27•”18.33±2.15*#
15.43±1.86，#对照组
干预前 11.01 ±3.0011.52±2.56
11.75±2.137.91 ±1.00
5=55)干预后 13.34±2.33*
14.44±2.09*15.52±2.0&
11.06±1.04，
3讨论
中风首载于《金匮要略》，在《医学衷中参西录》中被分
为缺血性和出血性中风两大类型，其病机较为复杂，多数学者 病机阐述略有■不同，但病因无外乎“风”、“瘀”、“虚”等，
本虚标实，“虚固为中风之根也”，风扰上行，气血逆乱，淤
血阻络，神机失达-51,故而出现骤然昏仆、半身不遂等中风之 状，故而应以通经活络，调畅气血为治疗原则，
本研究中结果显示，观察组的症状改善总有效率高于对照
组，表明观察组患者的症状改善更为显著。

熏洗中药方中，怀
牛膝为河南地理标志性产品，味甘性平，状似牛膝.故得名牛 膝，被《神农本草经》列为上品，主四肢拘挛、痿痹等症，可 逐血气、补肝肾等功效，有“滋补之功，如牛之力”的美誉;
当归作为常见、常用补气血中药，主中风不省人事、风瘫等, 可消淤活血而止痛；川茸味辛性温，主正头风头痛、半身不
遂、跌打肿痛等，善于祛风镇痛，行气活血，治“一切风，一
切劳损”，调众脉，壮筋骨，补风虚；杜仲甘温，《本经》、 《药性论》等医籍记载其“主腰脊痛”、“足膝萎弱”等风、虚
之病，可“补中益精气”、“补肝经风虚”、“充筋力”、“坚 筋骨”等；乌药有天台乌等别名，归肝脾胃经，《本草衍义》、
《药品化义》等如是解释乌药之功效：“气雄性温”，“和来气
少，不甚刚猛”，“甚稳当”，在外“解表理肌”，在内“宽中顺 气”，“开郁散结，无处不达”，故言一切气逆之病均可用；地
龙即为蚯蚓，主偏袒失语、经络不利，可息风化热，通经行
络，诸药配伍熏洗患肢可活络通经。

，化瘀活血，有利于气血 通畅，濡养肢体、脑髓，中医认为“不通则痛，不荣则痛”， 再加以曲池穴、风市穴、阳陵泉穴等穴位按摩，进一步促进经
络畅通，气血畅行。

中药熏洗联合按摩护理明显降低了缺血性
中风急性期过后偏瘫、肢体运动功能障碍等后遗症对患者的不 良影响。

蒲玉婷等171对急性期中风患者行熏洗联合按摩干预.
取得类似结果，提示中药熏洗联合按摩护理并不仅局限于恢复 期患者，对急性期患者同样适用，但相对地，中医疗法起效较
慢，在急性发作期首先给予起效快的西医疗法干预，待病情稳
定后再以中医疗法干预效果或更佳中风患者的生活质量很大
程度上受其病情影响，经中药熏洗联合按摩护理后，患者的临 床症状、肢体功能得到显著改善，极大减少了疾病对患者日常 生活的影响，本研究观察组的生活质量评分明显高于对照组，
表明中药熏洗联合按摩护理在缺血性中风中的有效性和优势.
综上所述，中药熏洗联合按摩护理可有效减轻缺血性中风
恢复期患者的临床症状及其对日常生活的消极影响.改善患者
的生活质量，优势突出，值得应用.
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I 责任编辑：钟好婷)。