产科急性出血患者的表现

产科急性出血患者的表现
产科急性出血的严重程度和表现取决于损失血容量的多少和丢失速度,其表现概括为心动过速和低血压,体温低及四肢末梢发绀,颈静脉塌陷,少尿或无尿。

丢失血容量少于20%,皮肤,脂肪,骨骼肌,骨等能耐受缺血器官血流量下降,血流分布到主要器官,表现为患者主诉寒冷,血压和脉搏可随体位改变而波动,皮色苍白湿冷,颈静脉平坦,尿浓缩。

当收缩压下降>10mmHg,脉率增加大于20次/分，提示血容量丢失20%-25%。

当出血量超过全身的25%时，其代偿机制不足以维持心排出量和血压的稳定，此时如再有出血，其临床情况迅速恶化；由于血容量骤减，回心血量少，心脏每分输出量明显降低，中心静脉压、肺毛细血管楔压、平均动脉压亦下降。

由于组织需氧，动静脉氧含量差别相对增加，虽然全身氧储备已下降，为保证对心、脑、肾上腺等重要器官的血供，通过中央媒介的选择性血管收缩，使肾、脾、皮肤的血供减少。

患者表现为主诉口渴，心慌，头晕，仰卧位血压低于正常，少尿。

组织的灌注量的进一步下降，丢失血容量大于40%，失血不能纠正，心、脑受到损伤，患者表现为坐卧不安，易激惹，烦躁，反应迟钝，低血压伴脉细弱，可出现呼吸急促，进一步心脏停搏，中心静脉压低于2cmH2O，提示右心房充盈压力不足，即静脉回流不足，血容量不足。

精神兴奋常为急性出血早期表现，脉压差小和心率增快早于血压下降；血压波动是血压下降的先兆，当患者出现这些先兆时，密切观察，通知医生并积极给与相应的处理措施，对于纠正急性出血患者病情，挽救其生命具有重要意义。