介入疗法在股骨头缺血性坏死中的应用
介入治疗在股骨头缺血坏死中的应用
拉霉素 、 环脂红霉素 、 阿奇霉 素 、 罗红霉素 、 红霉 素 ， 其非 敏感 率分别为 １ ． ％ 、２ ７ 、４ ４ 、１ ３ 、４ ４ 、 １６ ， ６ ３ ２ ．％ ２ ．％ ５ ． ％ ５ ．％ ７ ． ％ 其 对前三种抗生素 的敏 感性较 好 ， 非敏 感率 均小 于 ２ ． ％ ， ５ ０ 对 交沙霉素最为敏感 ， 三种抗 生素阿奇霉 素、 后 罗红霉素 、 红霉 素是 医院常用 的药 ， ５ ％强 的 ｕ 有 ０ ｕ表现为耐 药 ， 中红霉素 其 的耐药性 最高 ； ｕ对四环素类 中的强 力霉 素 、 满霉素 的非 Ｕ 美 敏感 率分别 为 ２ ． ％、 １ ５ ， ３ ３ ４ ． ％ 因此交 沙霉 素 、 克拉霉 素 、 环 脂红 霉素 、 强力霉素 可作 为治疗 ｕ ｕ感 染 的首选 药物 ； ｕ对 ｕ 喹诺酮类 的抗 生素可乐必妥 、 司帕沙星、 环丙沙星的耐药程度 相当， 分别为 ４ ． ％ 、２ ４ 、３ ７ ； 氯霉 素 类抗 生素 甲 １５ ４ ． ％ ４ ． ％ 对 砜霉 素有 ４ ． ％ 的 ｕ ８６ ｕ表现 为耐 药。在 Ｍｈ的药敏 结 果 中， Ｍ ｈ较 ｕ ｕ的耐药性有较 大 的不一 致 ， 仅对 美满霉 素 、 可乐必 妥 的敏感性稍好 ， 其非 敏感率分别 为 ３ ． ％ 、８５ ， ０ ８ ３ ． ％ 但对环 脂红霉素 的耐药性最强 ， ６ ． ％ ， ５ ％左右 的 Ｍｈ 达 １５ 有 ０ 分别对 其余 ９种抗生素表现为耐药 。Ｍｈ的耐药 性显著 高于 Ｕ ， ｕ Ｍｈ 对交沙霉素 、 克拉霉素 、 环脂 红霉 素、 强力霉 素的耐药性 明显 高于 Ｕ （ ０ ｏ ） 两种支原体对其余 的甲砜霉 素 、 霉素 、 ｕ Ｐ＜ ． １ ， 红 罗红霉素 、 阿奇霉 素、 环丙 沙星 、 可乐必妥 、 司帕沙 星 、 美满霉 素等 ８种抗生素的耐药 性却 差异无 显著性 （ Ｐ＞０ ０ ） 因此 ．５ ， 临床在治疗泌尿生殖道支原体感染经验用 药时应慎用 以上这 ８ 种抗 生素。本研 究结 果显示 ， 生殖 道支原 体耐药性 较 为严 重， 临床治疗 时最好根据药敏报告选择用药而避免经验用药 ， 并要做好本地 的药物敏感性监测 ， 避免更严重 的耐药株出现。
双介入治疗股骨头缺血性坏死
控制疾病 严重程度 和调整生 理功能 ， 通常用 ａ 体阻断剂 和 受 血管 紧张素转化酶抑制剂 。ａ 受体阻断 剂等药物 使收缩压控
制在 １０ ｍＨ 下 ， ５ ｍ ｇ 心率控制在 １０￣／ ｉ ０ ｍｎ床缩小 ， 环血量一般 比正常 循
减少 ２ ％ 一 ０ Ｊ 在肿瘤切除后更易发生低血压。因此 ， ０ ５％ ， 术 前在控制血压的同时应补充晶体液 、 全血和血浆 ， 以改善患者
的低血容量状况。
时 ， 了避免静脉 压力过低造成 的气体栓塞 ， 快速补液 ， 为 应 适 当减浅麻醉深度 ， 必要时迅速输注去 甲肾上腺素 ， 暂时停止气
腹 。待血压平稳后再继续手术 。由于嗜铬 细胞瘤 以分泌去 甲 肾上腺 素为主 ， 时麻 黄碱 、 巴胺升压效果不好 。腹腔镜 下 此 多 嗜铬细胞瘤 手术麻 醉风险极 大， 醉 医生应 积极参与 术前 的 麻 治疗和准备 工作 ， 术中严 密观察 ， 适当的麻醉方法和麻醉深 但
度是此项手术成 功的关键 。 ４ 参考文献
麻醉选择的基本 目的为镇痛 完善 ， 应激 反应 降 到较低程 度， 便于行 控制性降压 。为 了防止血压剧烈波动 、 腹引起的 气 高碳酸血症和静脉压过 低造成 的气体 栓塞 、 循环 功能衰竭 以 及麻醉苏醒后 病人 的躁 动 ， 选用气 管插 管静 脉全 麻 为宜 。 药物 的选择应强调不诱 发儿 茶酚胺 ， 增加 和避免 提高心肌 对
一
种更为满意的方法。
［ 关键词 ］ 股骨头坏死 ； 溶通术 ； 局部 注药 ； 放射学
中图分类号 ：６ １８ Ｒ ８ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０４— １ （０ ７ １ １０ ０ ２ ２０ ）３—１０ ０ ４ ５ ２— ２
笔者在研究介 入插管理 化加压流 通法 治疗股骨头缺 血性 坏死（ Ｎ Ｈ） Ａ Ｆ 的基础 上 ， 进一步加快坏 死骨 的重 新修复 ， 为 开 展局部股骨头 内直接 注射骨 折愈合 刺激素 ， 可激 活骨细胞 代 谢， 加速新骨形成 ， 善微 循环 ， 改 使坏死 区消失 ， 骨小 梁重建 ， 现已治疗 ３ Ｏ例 ， 临床效果满意 ， 观察结果报告 如下 ：
股骨头无菌坏死介入治疗(ANFH)
4、ANFH经血管介入治疗的基 本方法
多采用x光机监视引导，机器需具备快速采集回放 功能，具DSA系统功能效果更好，如东大阿派数字X光 机、西门子数字x光机。一般采用Seldinger穿刺技术， 经对侧股动脉插管将4F一6F的Cobra导管经相应导丝引 导，插至患侧股动脉上端，在旋股内外动脉开口缘注射 射60％一76％泛影葡胺造影定位，1—5mI/S，注射后以 10帧／3连续摄影，观察旋股内外动脉的走行和血供情 况，以旋股内外动脉为靶血管，定位后固定导管依次缓 慢灌注扩血管、溶栓药，同时也可对闭孔动脉进行药物 灌注。灌毕拔管，穿刺点加压包扎。
股骨头无菌坏死介入治疗
股骨头缺血坏死
股骨头缺血坏死(Avaseeular necrosis of the femoral head，简称ANFH)是骨科常见的难治病， 致残率很高，目前虽有多种治疗方法，但缺乏 简便有效的手段，经血管介入治疗股骨头缺血 坏死是随着医学影像技术的发展近几年才发展 起来的一种微创治疗手段，它所建立的介入治 疗的溶栓理论、改善股骨头微循环理论、活血 化淤理论为股骨头缺血坏死的治疗开辟了一条 新的途径。现就其现状报告如下：
3、股骨头局部营养血管解剖
股骨头、颈的血液循环主要来自旋股内、 外侧动脉和闭孔动脉3个动脉带。旋股内外侧 动脉在转子间的关节囊附着之外的股骨颈基底 部形成旋股动脉环，主要分支是前支持带动脉、 后支持带动脉、后上支持带动脉、后下支持带 四组血管束，占股骨头血供的70％以上。闭孔 动脉的主要分支是股骨头韧带动脉，与后支持 带动脉吻合约14．8％，约占骨头血供的5%。 ANFH经血管介入灌注药物治疗即是根据前述 股骨头局部营养血管解剖选旋股内外动脉和闭 孔动脉为靶血管进行局部药物灌注。
6、ANFH经血管介入治疗的后 续处理
介入结合高压氧治疗股骨头缺血性坏死疗效观察
股 骨头 缺血 性坏 死 （ ｖｓ ｕａ ｅｒｓｓｏ ｈ ｍｏａ， ａ ａｃ ｌｒｎ ｃｏ ｉ ｆ ｅｆ ｒｌ ＡＮＦ ｔ ｅ Ｈ）是严 重 影响 患者 生存 质 量的常 见 疾
病 ，发 病率有 逐 年增 高趋 势 。随着 影 像技 术特 别是 Ｃ Ｔ、ＭＲＩ 的发 展 ，本 病早 期发 现 者亦 随 之增 多 。寻
区出现 修复 ；好 转 ：自觉 症状 减 轻 ，髋关 节 功能 改善 ，ｘ线 、Ｃ Ｔ或 ＭＲ 显 示 坏死 区稳 定 ；无 效 ： 自觉 Ｉ
症状 无 改善 或加 重 ，Ｘ线 、Ｃ Ｔ或 ＭＲＩ 示坏 死 区扩散 。 显
２ 结
果
治疗 后 ，本组 ２ ６肢 ，痊 愈 ６肢 ，好转 ｌ ８肢 ，无 效 ２肢 ，总 有效 率 ９ ． 。完成 全 部疗 程 （ ２３ 介入 治
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长江大学学报 （ 自科版 ）医
。 。 年 月 第 卷 第 期
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＹ ｎ ｔｅＵｎｖ ｒｉ ｔＳ ｉＥ ｉ）Ｍｅ ｉｉｅＶ Ｊ ｎ ０ ７ Ｖｏ． Ｎｏ ２ ｏ ｒａ ａ ｇｚ ｉｅｓｔ （ ｃ ｄ ｔ ｏ ｙ Ｎａ ｄ ｃｎ ｕ ．— ０ ，一 １４． ． ・ ２ ， ・ ．・ ｚ
１ ２ 方 法 ．
１ ２ １ 介入 治疗 采 用 Ｓ ｌｉｇ ｒ ．． ｅｄｎ ｅ 技术 ，经 股 动脉 穿刺 ，插 管至 患侧旋 股 内 、外 动脉 、闭 孔 动脉 ，缓慢
灌 注尿 激酶 ６ ０万单 位 ，低 分子 右旋 糖 酐 ２ ０ｍｌ ０ ，复方 丹 参注 射液 １０ｍｌ ５ —２３ 。术后 １月 、３ ０ ，６ ４ ０ｍｇ
介 入 结 合 高 压 氧 治 疗 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 疗 效 观 察
股骨头缺血性坏死的介入治疗
股骨头缺血性坏死的介入治疗【摘要】目的：探讨股骨头缺血性坏死(anfh)介入治疗效果。
方法：对44例股骨头缺血坏死患者,其中ⅰ期28例、ⅱ期12例、ⅲ期4例,采用介入治疗的完整临床资料进行回顾分析研。
结果：治疗后患侧髋关疼痛明显减轻或消失者89%，减轻者11%，关节功能恢复至正常或一级者为85%，活动行走改善，达到了预期效果。
结论：介入治疗股骨头缺血坏死具有创伤小、并发症低、血管再通率高，能有效的改善股骨头的血管，临床症状和髋关节活动功能改善明显。
【关键词】股骨头；缺血性坏死；介入治疗【中图分类号】r681 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0384-02成人股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head，anfh）又称为无菌性坏死、骨软骨病等，是一种比较常见的病，发病率高。
目前主要有非手术疗法、姑息性手术治疗及人工关节置换术三类治疗方法［1］。
介入治疗即是基于非手术疗法而开展的一种微创治疗手段。
针对股骨头坏死的原因通过介入治疗，即局部高浓度注射溶栓、解痉、扩血管等药物，促进股骨头静脉回流，增加血运，降低骨内压，其疗效比较确切。
本研究采用seldinger 穿刺技术经股动脉穿刺插管至旋股内外侧动脉及闭孔动脉直接给药，治疗成人anfh44例，以此探讨成人anfh的影像诊断、临床治疗时机、治疗方法的有效性。
1.资料与方法1.1 临床资料：本组患者44例，其中男32例、女12例、单侧34例、双侧10例，病史6个月-3年不等，其中ⅰ期28例、ⅱ期12例、ⅲ期4例，所有患者均有髋关节疼痛伴肢体障碍要求治疗。
44例中有20例有激素类药物治疗史，占47.6%，7例有酗酒史，占16.7%，10例有外伤史，占23%，其余病例无明确原因。
1.2 分期标准：本组病例采用了ficat等的标准进行分期。
ⅰ期：x线表现正常，mr检查发现股骨头异常信号；ⅱ期：股骨头外形正常，可见囊性和骨硬化表现；ⅲ期：可见一定程度的软骨下榻陷或股骨头变形；ⅳ期：关节间隙及髋臼继发退行性变。
介入治疗股骨头缺血性坏死的中医辩证施护
介入治疗股骨头缺血性坏死的中医辩证施护(广东省佛山市顺德区中医院放射科广东佛山528333）【中国分类号】r681.8【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0629-01 股骨头缺血性坏死是由于某种原因导致股骨头的活骨组织坏死的一种病理过程，其病机多为骨质的血供障碍所致，其病程长，目前尚无确切的治疗方法。
我院自2010年1月至2011年12月采用中西医联合置管介入治疗37例股骨头缺血性坏死患者，并按中医辨证分型施与相对应的护理措施，现将中医辩证施护体会报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组病例37例，其中男27例，女10例；年龄21~61岁，平均42±3.8岁；双侧病变29例，单侧病变8例；病程半年~3a；创伤性11例，非创伤性26例；均经x线片、ct或mri确诊为股骨头缺血性坏死；ficat分期［1］：ⅰ期8例，ⅱ期23例，ⅲ期6例；所有患者患肢均行介入治疗。
1.2 治疗方法在dsa引导下采用sclding技术股动脉穿刺插管至患侧股动脉起始部行血管造影，了解旋股内、外侧动脉的分布情况，然后分别将导管超选择插入旋股内外动脉，再次造影证实导管位置并观察患侧股骨头血供情况，然后经导管注入川弓嗪100mg、丹参注射液90ml、低分子右旋糖酐120ml、尿激酶50万u~100万u，注射药物后再次造影观察血管改变情况；术毕留置管道5~7d，每日定时经管道灌注上述药物治疗1w拔管，1个月后用上法再次治疗。
2 结果 37例患者经治疗后疼痛消失30例（81%），明显减轻6例（16.2%），轻度减轻1例（2.8%）。
髋关节活动功能恢复正常9例（24.3%）；髋关节屈伸、外展、内收、外旋、内旋度总数总和260~190°，功能稍受限19例（51.4%）；髋关节活动总数总和190~160°，功能部分受限8例（21.6%）；髋关节活动总数总和160~130°，功能明显受限1例（2.7%）。
介入治疗股骨头缺血性坏死
对侧病变 区靶 血管 直 接注 入 扩血 管 、 溶栓 及 低 渗 药
物， 闭塞的血 管重 新 开 放， 使 改善 股 骨头 的 血供 ， 疏 通 关节 区微血 管和 股骨 头 营 养血 管 ， 使缺 血 骨 及部 分坏 死 骨 重 新恢 复血 循 环 ， 步 修 复 正 常［ ３ 罂 逐 ］ 、。 粟 碱有解 除平 滑肌痉 挛 的作用 。尿激酶 是一 种蛋 白 水解酶 ， 直接激 活纤溶 酶原为 纤溶酶 ， 而促进 纤维 从 蛋 白的溶解 。 右旋 糖酐 能 提 高血 浆 胶体 渗透 压 ， 吸 收血管 外的水分 ， 扩张 血容量 ， 已聚集 的红细 胞和 使
３ 讨 论
本组 ３ ５例 患者 ， ６只股 骨 头 ， ２ ４ 男 ５例 ， １ 女 Ｏ 例 ； 龄 ２ ～７ 年 Ｏ ２岁， 均 ４ 平 １岁 ； 侧病 变 ２ 单 ４例 ， 双 侧病变 １ 例 ； 程 ２个 月 ～３年 。有 皮 质激 素类 药 １ 病 物使用 史者 １ ， 期过 量 饮酒 者 ８例 ， 伤史 者 Ｏ例 长 外 ６例， 因不 明者 １ 例 。对 ４ 原 １ ６只髋按 Ｆｃｔ ｉ 分期 Ｉ ａ 期 １ 髋， ９ Ⅱ期 １ ６髋， Ⅲ期 ７髋 ， Ⅳ期， 。 所有 患 ４髋 者均 因髋 关节 疼 痛 伴 肢 体 运 动 障 碍 要 求 治 疗 。３ ５ 例患者共行 血管 内介 入 治疗 ７ ８次 （ 每例 １ ～４次 ） 。 随访 时间 １ ４ 月 ， ～２ 个 包括 临床症 状， ｘ线光 摄 片或 Ｃ 重 复治疗 者 每次 治疗 都 行 Ｄ Ａ血 管 造 影 对 比 Ｔ， Ｓ
３ １ 介入治疗 术 中操 作注意 事项 的探讨 ．
本组 ３ ５例患者 ， ６只缺 血性 坏死 股骨 头 ， ４ 经血
股骨头缺血性坏死的综合介入治疗
摘要 目的 ： 讨股骨 头缺血性坏死综合介入治疗 的临床应用价 值及 相关 问题 。方 法 ：６例共 １ ２个关节 ， 探 ８ ０ 病侧 股骨头
钻孔减压术后 即行 股骨头供血 动脉灌注中西药物扩血 管及 溶栓 治疗 。结果 ： 治疗后 疼痛 消失或缓 解 ９ ． ６ （ ４ １２ ， ２ １ ９ ／ ０ ） 疼痛缓解不 明显 ７ ８ ４／ ０ ）再次介入治疗后 疼痛消失或 明显缓解 ， ．４ ８１２ ， 总有效率 １ ０ 。关节功 能均有 不同程度 改善 ， ０ ・
病 例 经 Ｘ线 、 Ｔ、 Ｃ ＭＲＩ 诊 ， 月后 再 次 血 管 内介 确 １个 人 治疗 ８个关 节 。
１ ２ 方 法 （ ） 骨 头 下 钻 孔 减 压 ： 用 Ｓ ＭＥ ． １股 采 Ｅ ＮＳ Ｓ ＴＡＲ Ｘ 线 数 字 减 影 机透 视 下用 ０ ２ｍｍ 克 氏针 经 ．
血管造影显 示股骨头供血小动 脉增粗 、 增多 、 分布 区延 长 ， 特别 是 １ ～２期 患者 关节 功能恢 复 正常 ４ ３ ５ ） ４ ／７ 。结论 ：股骨
头钻孔减 压术后即行动脉 内灌注中西药物治疗股骨 头缺血性 坏死安 全 ， 疗效肯 定 ， 缩短患 者住 院时 间， 远期疗 效有待 但 进一 步研 究 。 关键词 股骨头缺血性坏死 ； 介入治疗 ； 钻孔减压 Ｒ ６ １８ ８ ． 文献标 识码 Ａ 文章编号 １０ ０ ４—０ ８ ４０ ７ ０ ０ ７ １８ ２０ ） ５— ５ ７—０ ２ 中图分类号
３ １ ＡＮＦ 病 因及 发 病 机 制 ＡＮＦ 分创 伤 性 和 ． Ｈ Ｈ
非创伤性病因复杂 ， 可能与静脉 回流障碍造成髓 内压
升 高 、 肪栓 塞 、 肪肥 大 造 成髓 内压 力增 加 、 脂 脂 血 管 内凝 血 以 致 血 流 受 阻 、 发 性 血 管 疾 病 如 糖 尿 原 病 、 心 病所 致“ 冠 髋关 节冠 脉 病 ” 有关 。 由于股 骨 头 等 颈 部血 管 较 细 ， 发 生损 伤 ， 少 有 侧 枝循 环 ， 旦发 易 且 一
中西医联合置管介入治疗股骨头缺血性坏死
癌[5],一些小的肝脏肿瘤病灶术前容易漏诊,有报道术前超声检出的超声敏感性仅为41%[6]。
位于肝表面的小肝癌术中易发现,位于肝实质内的小肝癌因患者多伴不同程度的肝硬化,术中触诊定位非常困难,I U S的应用给术者以新的准确定位方法。
本组1例59岁男性患者在门静脉汇合处前上方有直径1.2c m的肿块,手术中视触诊均未发现,在超声引导下,切开肝实质,完整切除肿瘤。
目前国内外学者公认I US是目前小肝癌手术中最方便和准确的定位方法,对可疑病灶可在I US引导定位下行针刺细胞学检查。
有利于发现门静脉癌栓。
肝癌出现门静脉癌栓预后差, I US不仅能清晰显示门静脉,同时肝静脉及其分支内的癌栓同时能够发现。
I US能够指明肝门至肿瘤的距离,因而能够提高肿瘤的切除率并在术中保留重要管道的完整性。
胡宗泽报告,门静脉癌栓术中超声、术前超声、CT显示率分别为86. 6%、26.6%、54.5%。
与本组检查结果基本一致。
I US检查在定位确定肝切除量和手术的完整性上有不可比拟的优势,可在提高肝脏外科手术的同时,超声技术也从外科手术中得到发展。
参考文献:[1] J ak i nowi cz JJ.I n traop erat i ve ultras onograp hy in op en and la p ar o2scop ic abdom inal surgery:an overvie w[J].Su rg Endosc,2006,20(supp l2):4252435.[2] Si o st een AK,Elvi n A.I n traoperative uses of contrast2enhanced ul2tras ound[J].Eu r R adi o l,2004,14(Supp l8):87295.[3] 于健春,钟守先,朱预.术中超声诊断在肝脏肿瘤手术中的作用[J].中国医学科学院学报,1999,3:2212224.[4] 吴荣秀,杜智,赵新民.术中超声在肝肿瘤外科的应用[J].中华超声影像学杂志,2004,6:4712472.[5] 乔士兴,刘峰,闫光志,等.小肝癌的手术治疗[J].实用肿瘤学杂志,2007,21(1):68269.[6] 李治安.临床超声影像学[M].北京:人民卫生出版社,2003:955.(收稿日期:2008201215)中西医联合置管介入治疗股骨头缺血性坏死吴书信,钟醒怀,韦彩群(河池市人民医院,广西河池547000)[摘 要]目的:评价中西医联合置管介入治疗股骨头缺血性坏死的价值。
中医+介入治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效评价
ｏ ａ ｅ ｄ ｒ ｌｈ ａ
ＣＵＩＧｕ ｏ—ｘａ ｇ， ｉｎ ＸＵ ｉｎ， Ｊａ ＢＡ０ Ｘｉ ｕ， ｔａ —ｆ ｅ ｌ
（ ． ａ ｉ ｏｙ Ｄ ｐ ｒ ｎ， ｏ ２ Ｐ ｏ ｌ， Ｈ ｓｉ ｌｏ ａｉｎ Ｄ ｉ １ ０ １ Ｌａｎｎ ｒｖ ｃ ， ｈ ａ ２ Ｉｖｓ ｅ １ Ｒ ｄｏ ｇ ｅａｔ ｔ Ｎ ． ｅｐｅｓ ｏｐｔ ｆＤ ａ ， ａ ａ １６ １ ， ｉ ｉｇＰｏ ｉ ｅ Ｃ ｉ ； ． ｎａｉ ｌ ｍｅ ａ ｌ ｌ ｎ ｏ ｎ ｎ ｖ
介入治疗股骨头缺血性坏死100例疗效观察
ｌ 拿 坤成 ， 孙汗 民． 乳腺 影 像 诊断 ． 北柬 ： 民卫 生 出版礼 ，０ ３ 人 ２０．
９ ～１ ． ９ ０１
故我们认为提高理论 知识和实际工 作经验 、 密切结 合临床
病理、 做好 回顾性讨论是减少 误诊 的有效手段 。
４ 讨 论
乳腺癌 是成 年妇女常 ｒ 的恶性肿 瘤 ， 见 占女性 忭 肿瘤 的第 ２位 ， 乳腺钼靶 Ｘ线摄 片检 查是有 效 而可靠 的检查 方法 ， 阳 性率可达 ９ ％ ， 表现分为 四型 ： ０ Ｘ线 肿块型 、 化型 、 钙 浸润 型 、 结 构紊乱型 。肿块阴影 及肿块 内外 钙 化 阴影 是乳 腺癌 的 直接征 象 。乳腺癌 Ｘ线 片肿块 阴影 比临床扪 诊小 １０～２ Ｏ ｍ ，一 ． ．ｃ 般肿块 密度 高于乳腺 ， 癌肿 内外 的钙 化为泥 沙状 及 长柱状 、ｒ 、
酐４ ７ ｍ 注药前后 分别作血 管计数 ， ０～ ０ ｌ 以观察患侧股骨 头的血供改 变情况 。术后 常规 口服 肠溶 阿司匹林、 片和鱼肝 钙 油， 以加强疗效 。一般行 ３次介入 治疗 结果 论 经用本法治 疗后髋 关节疼 痛及关节功能 均有 不 同程度 的减轻和 改善 ， 血 管造影 及数 字减影 血管造影（ Ｓ 显示治疗后血 管计数较 治疗前增 多（Ｐ ＜ ．５ ； 管狭 窄或 阻塞较前 明显改 善。结 Ｄ Ａ） ００）血 介入溶栓 治疗对股骨头血液供应起到 了改善 作用 ， 一种创伤小 、 全而有效的 方法。 是 安
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０ ４ １ ｊ ｌ０ ６／－ １Ｊ筇 ３ ２ ： ３卷 笫 ２ ２期
Ｃｅｔａ ｌｉｓＭｅ ｉａ Ｊ ｕ ｎ ｌＮ ｖ２ ０ｊ Ｖ ｌ ３ Ｎ ． ２ ｎｒｌ ａｎ ｄｃ ｌ ｏ ｒａ ｏ．０ ６ ｏ ３ ， ｏ ２ Ｐ
介入超选择动脉药物灌注治疗股骨头缺血坏死(Ⅰ、Ⅱ期)的临床研究
34 影像研究与医学应用 2020年1月 第4卷第1期【参考文献】[1]范潇悦.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值分析[J]影像研究与医学应用.2019(14)[2]李旭军，陈任政，陈智慧.CR与螺旋CT在急诊胸腹部创伤中的诊断价值[J].深圳中西医结合杂志，2018，28(15)[3]张代辉.多层螺旋CT观察胸廓内动脉解剖变异及其临床应用[D].佳木斯大学，2013.[4]李真林，陈宪，帅桃，袁元.多层螺旋CT一站式检查在胸腹部复合地震伤中的应用[N].四川大学学报(医学版)，2011，42(05).股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程[1]。
造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍[2]。
股骨头坏死最终解决办法为人工髋关节置换，但是医疗费用较昂贵，手术创伤较大，介入治疗是一种微创手术，创伤较小，手术风险小及医疗费用不高的优点[3]。
本文通过对28例股骨头缺血坏死（Ⅰ、Ⅱ期）患者的观察研究，分析介入动脉灌注用药治疗股骨头缺血坏死（Ⅰ、Ⅱ期）的临床研究及疗效观察，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院2017年10月—2019年10月收治的28例股骨头缺血坏死（Ⅰ、Ⅱ期）患者作为研究对象。
对所有患者均进行介入超选择动脉药物灌注治疗。
患者中男性16例，女性12例，年龄34～65岁，平均（46.36±4.26）岁，介入超选择动脉药物灌注治疗股骨头缺血坏死（Ⅰ、Ⅱ期）的临床研究及疗效观察赵云超，傅 晗，李琼惠，刘兴旺，许燕飞，程 静（通讯作者）（昆明市中医医院 云南 昆明 650000）【摘要】目的：探讨介入动脉灌注用药治疗股骨头缺血坏死（Ⅰ、II期）的临床研究及疗效观察。
方法：将我院收治的28例股骨头缺血坏死（Ⅰ、Ⅱ期）患者作为研究对象，对所有患者均进行介入超选择动脉药物灌注治疗，分析患者介入动脉灌注用药治疗后的水肿情况。
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【 】 朱玮 ， ５ 窦帮， 秦涛， 关节镜辅 助下微创经皮钢板内固定治疗Ｐｌ 等． ｉｉ ｏ ｌ 骨折【】 Ｊ实用骨科杂志，０ １３． ２ １（）
【】 杜逸 ， １ 徐煜 ． 颜程 ， 纪益魁． 微创钢板内固定术在胫骨骨折 中的应用 ｆ］ Ｍ 实用骨科杂志２ ０ （７ ０７０ ）
疗法治疗的股骨头缺 血性坏死患者， 其优 良率达９ ．％ 可见介入疗法在治疗股骨头缺血性坏死中疗效显著， １１ 。 值得在ｌ 临床广泛推广 【 关键词 】 股骨头缺血性坏 死； 临床研 究； 介入疗 法
【 中图分 类号 】 ６ １８ Ｒ ８．
【 文献标识 码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２（ ０ １ ｌ－ ４ １ ０ １７ — ５ ３ ２ １ ） ２ ０ ５ — ２
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早期由专业康复医师介入 ， 进行规范康复治疗 ， 踝关节功能锻炼， 骨促进 关节面修复和 关节功能恢复 ， 从而减少骨折迟缓愈合 、 骨不连、 关节僵
硬、 畸形 愈 合 、 伤性 关节 炎等 并 发症 的 发生 。 创 综 上所 述 ， 用微 创小 切 口插入钢 板 治 疗Ｐｌｎ 应 ｉ 骨折 ， 有 创伤 小 、 ｏ 具 软 组 织损 伤 轻 、 对 固 定可 靠 等优 点 ， 相 能最 大 限度 的避 免 软组 织 的 并发 症 ， 高 骨 折 愈合 率 。 提 参 考 文献
轻， 同时行走运动改善 ， 由于种种原因下肢短缩一厘米左 右， 并且ｘ 线片
显 示 股骨 头 并不 正常 ； 仅骨 坏死 和骨 增 生 硬化 的 现象 有改 善 。 愈 ： 未 ｘ线
片 中 显示 患 者 的情 况和 进 院治疗 时一 样 ， 没有 改变 ， 状没 有 改善 。 症 ２２ 结 果 ． 本组 ５ 例８ 髋 ， 中 ，６ ６ ２ 其 ５ 例髋 部疼 痛 患 者经 过第 一 次介 入治
介入 疗 法在 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 中 的应 用
罗志环 陈霞光 肖诗梁
（ 州市 人 民医院骨科 赣 江西
刘振 逾
赣州
钱
锐
３ １０ ） ４ ０ ０
【 摘要 】 探讨介入疗法在股骨头缺血性坏死 中的方法与技巧， 观察并评 价该疗法在股骨头缺血性坏死中的临床疗效。 本文选 择５例采用介入 ６
股 骨 头缺 血 性坏 死是 当前 常见 的骨 科疾 病 。 目前 ， 医学 界 尚未 弄清 楚 股 骨 头缺 血 性 坏死 发 病 的原 因 ， 因而在 临 床治 疗 上 ， 个 医 院采 取 的 各
方 式 也有所 不同 。 本院从 １９ 年开 始 引进导 管 介入法 来 治疗 股骨 头 缺血 ９７
性坏死， 至今 已有 ５ 例 此病 患者 先 后 在本 院 接受过 治疗 ， ６ 并取 得 了 一定 的效 果 。 总结 如 下 ： 现
１ 临 床 资料 和 方法 本 组５ 例 患 者 ， 男性 ４例 ， 性 ｌ例 ， ６ 有 ｌ 女 ５ 年龄 在 ２ 至７ 岁之 间 ， 均 ２ ４ 平
疗 后 ， ｌ例 患者 的 症状 得到 不 同程 度 的 缓解 。 统 计可 见 ， 疗 １ 有 ９ 从 治 次的 患 者有 ２ 例 ， 疗 ２ ９ 治 次的 患者 有 ｌ例 ，次以上 的患 者有 ９ 。 随 访时 间 ３ ８ 例 在 的 长短上 ， 随访一 到两 年 的有２ 例 ， ３ 一至 三 年的 有２ 例 ， ３ 一至 四年 的 有 ｌ ８
《 求医问药》 下半月刊 Ｓｅ ｅ ｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｄｃ Ａ ｄＡｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年第 ９ ａ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ｉ 卷 第 １ 期 ２
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重。
【】 Ｍａｚ Ｊ ｓｃ ｒ Ｅ， ｍｏｎ ｋｌ ｒ ｒ ｅ ｓ： ２ ｒ ｈ ａ ｚ Ｓｉ Ｒ ｎ ｅ ｔ ｏ ｓ ｕ Ｍ． ｗ ｔ Ｓ Ａ ａ ｈ ｄ ｌ
Ｐｌｎ ｉ 骨折的并发症发生率 比较高， ｏ 除了严格掌握手术时机外 ， 还应
注意 术 中在 Ｃ 臂 的监 视下 ， 可 能的使 骨折 获得正 确 的对位 对 线 。 后 型 尽 术
Ｉ ｇｅｌｆｌ ｕｗｔｇｉ ｎｉ ｉＪＪｏｅ０ｎｓｒ（Ｍ ．９９ ６ ：６— ｏ ｔｒ Ｉ ｌ ｐｉ ａ ａａｙ ｓ 】 ｎＪ＿ ｕｇＡ ）１７ ，１ ９４ ｎ Ｉｏ ｗ ｈ ｔ ｓ【 Ｂ ｔ
【１ 钱越 宁， ３ 胡铁铭 ， 顾宣歆 微创内固定技术治疗胫骨远端粉碎骨折ｆ Ｊ 】
实用骨科 杂志２ｏ （２ ｏ ｓｏ ）
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例 ，＃ 以上 有 ｌ例 。 ５－ ５ 在进 行 最后一 次 介入 治疗 后 的 １ ， 年 根据 上述 标 准对
年 龄 为４岁 。 中 有 Ｏ 双 有 ２ 例 ， ８髋 。 ６ 共 ２ 本组 ５ 例 患者均 经 Ｘ 片 及 Ｃ 确诊 为股 骨 头 缺血 性坏 ６ 线 Ｔ 死 患者 。 国 际通 用 的分期 标 准 ， 按 则这 ５例 患者 的 分期情 况 为 ：期 ｌ髋 ， ６ Ｉ ８ Ⅱ期４ 髋 ， ２ Ⅲ期 ｌ髋 ， 期７ 。 现在临 床上 ， ５ Ⅳ 髋表 表现 为程 度 不相 同 的髋部 疼痛 ， 且髋 关节 活动 受到 限制 。 并 在这些 患 者 中， 动脉 造 影显示 异 常 改 股
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