跌倒评估表

0/1
5
头晕/贫血/大出血/体位性低血压
0/1
6
其他：手术后/使用镇静（或麻醉）药物/睡眠紊乱
0/1
7
移动或平衡能力减弱（肢体乏力/有步态问题/移动时需要他人协助或手杖、助行器1
9
自身活动受限，但不接受医护人员或家属帮助
0/1
总分
说明：1.总分=1分提示患者有跌倒/坠床风险，总分≥2分提示患者有跌倒/坠床的高风险；
2.卧床患者仅评估第3项和第9项，其余项目用“W”表示，不计分值，。
预防措施：存在跌倒/坠床风险患者，应在实施常规预防措施的基础上给予针对性预防措施。
常规预防措施
1
使患者熟悉环境
2
保证病区各区域整洁、光线充足，夜间使用夜灯
3
保证病区各处扶手坚固耐用
4
保证病区地面清洁干燥，迅速清洁所有泼溅物
5
保证病床、椅子及床头柜高度合适，并踩上脚刹固定
住院患者跌倒/坠床风险评估护理表
科室：床号：姓名：住院号：年龄：
评估时机:1新入院/转入时；病情变化时;卧床>48小时第一次下床时。2、无特殊情况下，每周再评估一次。
日期
时间
跌倒/坠床风险因素
评分
1
年龄≥65岁
0/1
2
3个月内有跌倒史
0/1
3
意识障碍（嗜睡/谵妄/幻觉/幻听/痴呆）
0/1
4
感觉缺失（黑朦/视物异常/聋等）
4
按医嘱留陪护一名，在夜间将陪人床紧邻病床放置。
5
上床栏，指导患者及家属正确使用床栏。
6
协助擦浴、开餐、二便护理，必要时提供床边尿壶或便椅。
7
经患者或家属同意使用安全带或约束带。
8
卧床>48小时﹑营养不良患者，先在床上进行肌肉力量训练循序渐进活动；第一次下床时，遵循“三慢”原则。
9
其他：
护士签名
6
指导患者穿着合适衣裤，着防滑、舒适、合脚的鞋
7
将个人物品放在患者安全可及范围
8
教会患者使用呼叫铃，保证呼叫铃在可及范围
9
安全转运患者，静止时将轮椅、平车的轮子锁住
选择针对性预防措施
1
加强患者及家属的防跌倒意识教育。
2
鼓励患者配带眼镜和助听器，行路勿太快。
3
告知有家属/护士协同方可下床，指导正确使用助行装置。