胆囊结石并发急性胰腺炎采用彩色多普勒超声诊断的效果评价

胆囊结石并发急性胰腺炎采用彩色多普
勒超声诊断的效果评价
【摘要】目的：评价分析胆囊结石并发急性胰腺炎采用彩色多普勒超声诊断的效果。

方法：选取我院于2019年5月至2021年8月所收治的共计60例胆囊结石并发急性胰腺炎患者作为本次研究的样本对象，回顾性探究分析患者的病例资料，采用彩色多普勒超声诊断患者的胆囊内结石以及胰腺情况。

结果：60例入选患者中，50例患者为多发性结石患者，占患者总人数83.33%，其中7例患者为大结石患者，占多发性患者的14.00%，43例为小结石患者，占多发性患者的86.00%；10例患者为单发性结石患者，占患者总人数16.67%，其中2例为大结石患者，占单发性患者的20.00%，43例为小结石患者，占单发性患者的80.00%。

60例患者中，大结石患者共有9例，占患者总数的15.00%，小结石患者共有51例，占患者总数的85.00%。

结论：针对胆囊结石并发急性胰腺炎患者采用彩色多普勒超声进行诊断可以清晰地对患者的胆囊情况以及胰腺情况进行观察和分析，及时准确地对胆囊结石并发急性胰腺的原因作出分析和判断，给患者的后续治疗提供了确切的影像学凭据，临床上具有优秀的应用价值。

【关键词】胆囊结石并发急性胰腺炎；彩色多普勒超声诊断
近年来,伴随着我国的经济实力的提升，人民的日常生活、医疗技术水平也有了明显的提升。

但同时生活节奏也在逐渐加快，饮食快餐化,这对人们的身体健康带来了一定的负面影响,因此肝胆疾病的发生率逐年上升。

肝胆疾病的发生主要与患者的生活习惯有关，主要是因为体质过度肥胖、生活习惯不良、饮食习惯不规律等，这些都容易诱发胆结石;除此之外，肝硬化患者也容易出现胆结石情况。

肝胆疾病的患者中,部分需要采取腹腔镜胆囊切除术治疗。

肝胆疾病发病的速度较快，可能会使患者发生急腹症，如急性胆囊炎，胆囊结石等[1]。

这些并发症会对患者的身体造成较为严重的负面影响，因此针对这类患者多需要手术治疗。

而胆源性的疾病则是导致急性胰腺炎的最多见病因，急性胰腺炎主要体现在
急性上的腹痛，还有发热、恶心、呕吐以及血尿淀粉酶的变高[2]。

为此，给予患者及时有效的治疗干预在保障患者安全，改善患者的预后方面具有重要意义。

临床上，超声对于胆囊结石的敏感性高，是检查胆道类疾病的首选，经过超声，患者的胰腺情况能被清晰地进行观察进而制定后续治疗方案[3]。

本次的研究报告选取了我院所收治的共计60例胆囊结石并发急性胰腺炎患者作为样本对象，探究分析了胆囊结石并发急性胰腺炎采用彩色多普勒超声诊断的效果，现作出报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2019年5月至2021年8月所收治的共计60例胆囊结石并发急性胰腺炎患者作为本次研究的样本对象，回顾性探究分析患者的病例资料，60例入选患者中，男性患者38例，女性患者22例，年龄在32--70岁，平均年龄为（50.39±1.15）岁。

纳入标准：①本次的研究报告已经通过了院方的批准和患者及其亲属的同意；②纳入作为样本对象的患者及其亲属签署了知情同意书。

③患者均接受临床检查和手术病理检查。

排除标准：①将患有严重精神疾病、丧失语言能力的患者排除；②将患有心力衰竭、合并严重糖尿病或高血压的患者进行排除；③将亲属不配合、不同意的患者进行了排除。

1.2 方法
对患者采用彩色多普勒超声诊断检查：检查前告知患者需要禁食12h，使用飞利浦的4000型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，将探头频率设置为3.5MHz至5.0MHz，协助患者取平卧位进行经腹检查；如有必要可协助患者转换为卧位、立位、半卧位等进行对比检查；探测患者的胆囊、胆道，观察患者的囊壁厚度、胆囊的大小以及结石情况等。

观察患者胆囊内是否存在异常，患者的肝内、胆管是否存在结石并将存在结石的大小、数量进行准确记录；再于患者1--2腰椎进行平面横切以及纵切扫查，观察分析患者的具体胰腺表现，将胰腺的大小、形态、轮廓、回声、主胰管、胰腺周围的情况进行准确记录。

1.3 观察指标
观察患者的胆囊结石大小情况、数量情况以及单发性和多发性。

结石直径≥0.9cm为大结石，结石直径＜0.9cm则为小结石。

1.4 统计学方法
本次研究报告所涉及的样本对象资料如患者的基线资料等情况均是经由统计学软件SPASS25.0进行统计计算和结果验证的，以百分比卡方对设计数据中的计量资料进行表示和验算；以T值对符合正态分布的计数资料进行表示和验算。

2结果
2.1患者的胆囊结石大小、数量情况分析
由表1可知，60例入选患者中，50例患者为多发性结石患者，占患者总人数83.33%；10例患者为单发性结石患者，占患者总人数16.67%。

60例患者中，大结石患者共有9例，小结石患者共有51例。

表1 患者的胆囊结石大小、数量情况分析 [n(%)]
类型例数大结石小结石
多发性507（14.00）43（86.00）
单发性102（20.00）8（80.00）
3讨论
急性胰腺炎是由于胰腺内的胰酶得到激活而被引起的自身组织出现出血、水肿、消化以及坏死等炎症反应。

根据大量的临床研究报告显示，急性的胰腺炎患者非常容易出现上腹部的疼痛以及发热和恶心的症状，这极有可能是因为患者体内的胰酶由于各种病因被激活进而导致胰腺组织水肿、出血等症状出现，严重时甚至会导致患者机体组织脏器功能衰竭，在急性胰腺炎发病的初期以及急救过程
中，应对患者采取及时有效的治疗手段至关重要[4]，而制定治疗方案前准确的诊断判断则是不可或缺的环节。

导致急性胰腺炎的致病因素较为多样，在各类致病因素中，胆源性的致病率位居首位。

根据不完全统计，目前我国的急性胰腺炎患者，超过50%均是由于胆囊结石所引发[5]。

针对胆道类疾病，超声诊断是目前最为搞笑的诊断方式。

彩色多普勒超声检查准确率较高、重复性佳、安全便捷且价格亲民，是广大患者最满意的诊断方式。

将彩色多普勒超声检查应用于胆囊结石并发急性胰腺炎患者的诊断中，便于医师准确观察、分析胆囊结石和急性胰腺炎的因果关系进而作出判断[6]，对于患者的治疗以及早期预防急性胰腺炎有着重要意义。

本次的研究报告中显示，入选的60例样本患者中大部分为多发性结石患者，占总患者数的83.33%；且51例患者均为小结石患者，占患者总数的85.00%。

从此可知，急性胰腺炎的患者和胆囊结石的大小、数量有着密切的联系，多发性以及细小结石更易导致急性胰腺炎的发作。

这可能是由于细小结石基本都借助患者的胆囊排出，在小结石的移动过程中由于数量较大，易使得患者壶腹部嵌顿梗阻，进而引发胆汁淤积逆流，其进入胰腺间质后造成了急性胰腺炎[7]。

彩色超声显示，多发性的小结石均呈现堆积装且有强回声光斑，部分为泥沙样细点状回声沉积；而多发性大结石的强回声光团大小不等，单发性呈现同一回声光团，根据不同直径会有不同情况的声影。

综上所述，导致胆囊结石并发急性胰腺炎的主要原因是多发性的小结石在排出时，经由患者壶腹部时出现嵌顿梗阻最终造成急性胰腺炎，超声检查时会表现出胰腺肿大、回声减弱，医师可借助彩色多普勒超声针对及时为患者制定针对性的治疗方案以改善患者的预后。

参考文献
[1]Orkin S H,Trout A T,Fei L,et al.Sensitivity of Biochemical and Imaging Findings for the Diagnosis of Acute Pancreatitis in Children[J].The Journal of Pediatrics,2019,213:143-148.e2.
[2]施娜,章林丽,杨艳婷,等.腹部彩色多普勒超声与CT对急性胰腺炎诊断的价值比较[J].分子影像学杂志,2020,43(04):664-667.
[3]李宏光,刘火南,王行虎,等.增强CT和彩色超声在急性胰腺炎诊断中的对比[J].现代医用影像学,2020,29(03):483-484+490.
[4]游起军,邹夏芹,张仁虎,等.胆囊结石患者结石形态学特征及血浆脂多糖水平与急性胆源性胰腺炎的关系研究[J].现代生物医学进展,2019,19(16):3098-3101.
[5]潘洪帅,叶成杰,徐正光,等.西宁地区胆总管结石并发胰腺炎的临床特点分析[J].肝胆胰外科杂志,2018,30(06):495-497.
[6]王萍,刘健,袁聪,廖娟.超声诊断急性胰腺炎小网膜囊肿胀程度与APACHEⅡ评分的相关性研究[J].临床超声医学杂志,2018,20(02):124-126.
[7]林伟伟,张爱华,陈艳萍.超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎的临床价值[J].中外医疗,2017,36(05):171-173.
作者简介:周旭谦（1984-），男，汉族，贵州仁怀人，本科学历，主治医师，主要从事长期从事超声诊断和技术工作。