血糖控制困难,测一测胰岛细胞功能

血糖控制困难，测一测胰岛细胞功能
作者：暂无
来源：《糖尿病新世界》 2012年第2期
朱阿姨查出糖尿病后，服用磺脲类降糖药治疗，效果一直不理想，血糖控制较差。

医生建
议她查一下胰岛细胞功能，结果C肽水平偏低，医生告诉她胰岛B细胞功能太差了，不能继续
使用磺脲类降糖药治疗了，要改用其他降糖药或者用胰岛素治疗。

经过一段时间的胰岛素治疗，她的血糖终于控制下来。

但朱阿姨对胰岛细胞功能检查的作用和价值还是弄不明白。

对为什么
要查胰岛细胞功能，什么时候要查，什么时候可不查更是一头雾水。

胰岛细胞功能检查，也就是胰岛激素化验，包括胰岛素、C肽、胰高血糖素等。

在糖尿病
的诊断、监测、治疗过程中不是经常用到，所以糖友们知道的并不多。

但它有时候却可以起到“四两拨千斤”的作用。

下面就让我们来看看它们分别有哪些作用和功能。

１胰岛素。

胰岛素是胰岛B细胞分泌的多肽类激素。

在合成过程中B细胞首先合成一个大
分子的胰岛素原，以后加工成前胰岛素，再经水解生成等克分子的胰鸟素和C肽。

胰岛素的主要作用是加速葡萄糖的代谢，将暂时多余的葡萄糖转化为肌糖原和肝糖原储备
起来，体内需要时再转化为葡萄糖供应。

胰岛素分泌的绝对不足或相对不足都可能会造成血糖
升高而发生糖尿病。

胰岛细胞功能低下还会出现胰岛素抵抗。

测定血液中胰岛素含量的对糖尿
病的诊断、分型和指导治疗具有重要的意义。

常与葡萄糖耐量试验（OGTT）同时进行，既测血
糖又测定胰岛素和C肽，来观察胰岛在葡萄糖的刺激下分泌胰岛素的功能情况。

２C肽。

C肽是胰岛素原裂解的产物。

B细胞每生成一个胰岛素分子，就同时释放出一个分
子C肽。

C肽本身没有生物活性，故分解的速度比胰岛素要慢得多。

C肽分子比胰岛素分子稳定，不受外源性胰岛素治疗的影响，在体内存留时间较长，测定血中C肽水平可以更准确地反映胰
岛B细胞的功能状态。

是反映胰岛B细胞功能的可靠指标。

一般与胰岛素测定及OGTT试验同时进行。

主要用于：①糖尿病分型。

②评估胰岛B细胞功能。

③指导治疗。

④还可用于鉴别低血
糖的原因（是因胰岛素瘤的过度分泌或因病人自已注射了胰岛素）、判定胰岛素瘤的切除是是
否完整或是否转移、胰岛移植手术后的监测等。

３胰高血糖素。

这是由胰岛A细胞分泌，由29个氨基酸组成的直链多肽，它的作用与胰岛素相反，是一种促进分解代谢的激素。

最重要的作用是促进肝糖元的分解和糖异生，使血糖升高。

胰高血糖素升高主要见于糖尿病、肥胖、胰高糖素瘤、慢性肝病等，减低见于特发性胰高
糖素缺乏症。

由于技术等各方面的原因，胰高血糖素测定临床应用较少。

胰岛素及C肽的作用有相似的地方，也有很多不同之处，在应用过程中要注意取长补短，
相互补充，采用OGTT和胰岛素及C肽释放试验联合检测，更有助于糖尿病的早期诊断、分型和指导用药。

不是所有的糖尿病患者都要做胰岛细胞功能检查，但初诊为糖尿病时，在条件允许
的情况下测一测，心理有个“底”也是非常有必要的。

在病情较难控制或长期使用胰岛素的情
况下，更是要监测胰岛细胞功能，检测有无胰岛素抵抗及其严重程度，以进一步了解病情，方
便制定治疗方案。