2011口腔执业医师考试辅导：腺泡细胞癌的病理变化
涎腺腺泡细胞癌临床病理分析
发病年龄
主要发生于中老年人，但 也可见于年轻人。
临床表现及诊断意义
症状
主要表现为无痛性肿块，位于腮 腺、下颌下腺等涎腺部位。部分 患者可出现面瘫、疼痛等症状。
体征
肿块质地较硬，边界不清，活动度 差。
诊断方法
细针穿刺活检、影像学检查（如CT 、MRI）等。正确的诊断对治疗方 案的选择和预后评估具有重要意义 。
t(6;9)(q22-23;p23)导致MYBNFIB基因融合，与肿瘤的发生和
发展密切相关。
诊断与鉴别诊断讨论
01
诊断要点
涎腺腺泡细胞癌的诊断需结合临床表现、影像学检查和病理组织学检查
。病理组织学检查见典型腺泡细胞癌细胞形态及免疫组化特征可确诊。
02 03
鉴别诊断
需与涎腺肌上皮瘤、涎腺基底细胞腺瘤等良性肿瘤相鉴别。此外，还需 与涎腺导管癌、腺癌等恶性肿瘤进行鉴别。鉴别诊断依赖于病理组织学 特点、免疫组化标记物及分子遗传学检查。
多模态治疗策略
探索手术、放疗、化疗和免疫治疗等多模态治疗在涎腺腺泡细胞 癌中的应用和疗效。
预后模型的优化
通过纳入更多的临床和病理参数，优化现有的预后模型，以更准 确地预测患者的预后。
对临床实践的指导意义
诊断标准的细化
病理医生应熟悉涎腺腺泡细胞癌的病理和免疫组化特征，以提高诊 断的准确性。
个性化治疗方案
肿瘤主要由胞质丰富、清晰或微嗜酸性的腺泡细胞构成，细胞 核位于基底部，核仁明显。
涎腺腺泡细胞癌在免疫组化染色中通常表达某些特定的标记物 ，这有助于进一步确认诊断。
尽管涎腺腺泡细胞癌生长缓慢，但其具有局部浸润和复发的倾 向。远处转移较少见，但仍可能影响患者的预后。
未来研究方向与目标
涎腺腺泡细胞癌临床病理分析
涎腺腺泡细胞癌临床病理分析涎腺腺泡细胞癌是一种罕见的恶性涎腺肿瘤，起源于涎腺的腺泡细胞。
该病学术界普遍称之为Acinic Cell Carcinoma (ACC)，在涎腺肿瘤中占比约为1%~6%，发病年龄多在成年期，峰值年龄分布在40~60岁。
本文将对涎腺腺泡细胞癌的临床病理特征进行详细分析。
一、病理形态学特征涎腺腺泡细胞癌的病理形态学特征表现为肿瘤由圆形或多角形的多层上皮细胞组成，细胞体积中等或较大，核在细胞中央或略偏向基底部。
肿瘤细胞常以腺泡状结构排列，形成空泡样结构，故得名腺泡细胞。
此外，肿瘤由于呈现囊性生长模式，也可出现黏液性变。
二、临床表现涎腺腺泡细胞癌常见于腮腺，其次是颌下腺和颌上腺。
患者常以肿块出现为主要症状，部分患者伴有腺体区域疼痛，出现分泌性溢液（多为黏液性），长时间存在肿块会造成触痛感。
此外，患者也可能会出现面部神经麻痹、嗜睡、结膜炎等症状。
三、免疫组织化学特点涎腺腺泡细胞癌的免疫组织化学特征表现为细胞内可检出α1抑制酶、低分子量的免疫球蛋白、转铁蛋白、纤维连接素等。
其中，α1抑制酶是一种血站在肿瘤细胞内比较特异性的指标，可以用于区分腺泡细胞癌和其他涎腺肿瘤。
四、遗传学特征近期的研究显示，涎腺腺泡细胞癌与染色体的非平衡转移有关。
例如，常见的结构性染色体异常是t(12,15)(q13;q25)，其导致了12q13与15q25区域间的平衡互换。
此外，也有研究发现一些基因的突变与涎腺腺泡细胞癌的发生有关，如PROM1、DNMT3A、PIK3CA等。
五、预后涎腺腺泡细胞癌通常具有较好的预后，其5年生存率在80%~90%之间。
很少见到局部侵袭、淋巴转移或远处转移，这是它与其他类型的涎腺癌的一个重要区别。
然而，少数恶性患者存在局部侵袭、淋巴转移或转移性病变，预后相对较差。
综上所述，涎腺腺泡细胞癌具有独特的病理特征和临床表现。
与其他类型的涎腺癌相比，涎腺腺泡细胞癌的预后相对较好。
然而，尽管腺泡细胞癌的预后通常较为良好，仍有部分患者会出现局部侵袭、淋巴转移或远处转移，因此对于这些高危患者需要密切随访和积极治疗。
涎腺腺泡细胞癌临床病理分析
涎腺腺泡细胞癌临床病理分析涎腺腺泡细胞癌（salivary acinic cell carcinoma）是一种罕见的恶性肿瘤，起源于唾液腺的腺泡细胞，其病理特点和临床表现在很大程度上决定了该疾病的诊断和治疗方案。
本文将对涎腺腺泡细胞癌的病理特点进行详细分析。
一、涎腺腺泡细胞癌的病理特点涎腺腺泡细胞癌是一种多形性肿瘤，其形态学特点主要包括以下几个方面：1. 组织学特征涎腺腺泡细胞癌的组织学特征与正常腺泡细胞明显不同。
在病理切片中，可见癌细胞形态不规则，排列呈实腺状，细胞质呈玻璃状，胞质丰富，核深染。
癌细胞形态的异质性对诊断和鉴别诊断有重要意义。
2. 免疫组化特征涎腺腺泡细胞癌的免疫表型特点是其诊断的关键之一。
常用的免疫组化标记包括CK7、CK19、CK14、EMA、S-100、Ki-67等。
其中，CK19在涎腺腺泡细胞癌中表达较强，是其特异性免疫标记。
3. 分子遗传学特点涎腺腺泡细胞癌的分子遗传学特点是近年来研究的热点之一。
研究发现，该肿瘤的发生与部分基因的突变或异常表达密切相关。
如MYB-NFIB融合基因突变在涎腺腺泡细胞癌中常见，因此可用于辅助诊断。
二、涎腺腺泡细胞癌的临床表现涎腺腺泡细胞癌的临床表现具有一定的多样性，主要包括以下几个方面：1. 肿瘤部位涎腺腺泡细胞癌最常见于腮腺，其次是颌下腺和舌下腺。
少数病例也可见于其他唾液腺。
2. 疼痛和肿块患者常以颌下腺区域的局部疼痛和肿块就诊，有时可伴有面部肿胀和压痛。
3. 淋巴结转移涎腺腺泡细胞癌具有较高的淋巴结转移率，患者出现颌下、锁骨上等区域的淋巴结肿大，提示疾病的进展。
4. 远处转移少数病例可能出现远处器官的转移，如肺、肝、骨等，为晚期病例的典型表现。
三、涎腺腺泡细胞癌的治疗策略涎腺腺泡细胞癌的治疗策略主要包括手术治疗、放射治疗和化学治疗。
1. 手术治疗对于早期涎腺腺泡细胞癌，手术切除是首选治疗方法。
根据病变部位和范围的不同，可选择行局部切除、腮腺切除或颌下腺切除等手术方式。
口腔执业医师唾液腺疾病
唾液腺疾病1.舍格伦综合征的病理表现不包括A.淋巴细胞浸润B.小叶轮廓仍保留C.形成上皮岛D.病变常从小叶周边开始E.导管增生扩张答案:D2.关于唾液腺肿瘤免疫组化染色，叙述正确的是A.淀粉酶鉴别腺泡细胞癌中透明细胞B.S-100鉴别导管细胞C.角蛋白鉴别肉瘤和恶性淋巴瘤D.myosin鉴别腺泡细胞E.vimentin鉴别唾液腺癌与转移性甲状腺癌答案:A3.腺泡细胞癌的病理学特征是A.肿瘤细胞含特征性嗜碱性颗粒B.由肿瘤上皮与黏液样、软骨样结构构成C.细胞形态学上的一致性与组织结构的多样性D.由含嗜酸性颗粒的柱状细胞和淋巴样组织构成E.由黏液细胞，表皮样细胞和中间细胞构成答案:A4.混合瘤的病理学特征是A.肿瘤细胞含特征性嗜碱性颗粒B.由肿瘤上皮与黏液样，软骨样结构构成C.细胞形态学上的一致性与组织结构的多样性D.由含嗜酸性颗粒的柱状细胞和淋巴样组织构成E.由黏液细胞，表皮样细胞和中间细胞构成答案:B5.某患者牙拔出后见根尖区附着一团组织，镜下以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润，血管内皮细胞和成纤维细胞增生为特点，并见不规则上皮增殖岛和泡沫细胞。
其病理诊断为A.急性根尖周炎B.根尖周囊肿C.牙槽脓肿D.根尖肉芽肿E.慢性根尖脓肿答案:D6.患者，男，20岁，左下颌骨肿大半年，X线见泡沫状阴影。
病理检查见大小不等的海绵状血腔，其间有纤维组织，伴有新旧出血，出血区见有多核巨细胞。
最可能的诊断是A.家族性巨颌症B.甲状旁腺功能亢进C.朗格汉斯细胞组织细胞增生症D.动脉瘤性骨囊肿E.骨纤维异常增生症答案:D7.基底细胞痣综合征可表现以下异常除了A.皮肤异常B.骨骼异常C.颌骨囊肿D.眼部异常E.涎腺囊肿答案:E8.坏死性腺小叶鳞状上皮化生，病理表现不包括A.溃疡周围上皮呈假上皮瘤样增生B.腺上皮异常增生C.溃疡形成D.腺小叶鳞状团细胞形成E.腺小叶坏死，腺泡溶解消失，黏液外溢答案:B9.影细胞主要见于A.成釉细胞瘤B.牙源性腺样瘤C.牙源性钙化囊性瘤D.牙源性钙化上皮瘤E.良性成牙骨质细胞瘤答案:C10.舍格伦综合征与其他腺体慢性炎症的区别是A.腺泡破坏、消失B.淋巴细胞浸润C.腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复D.导管上皮增生E.导管扩张答案:C11.常用于诊断舍格伦综合征的病理取材部位是A.腮腺B.下颌下腺C.舌下腺D.颊腺E.唇腺答案:E12.下列涎腺肿瘤中不含肌上皮细胞的是A.多形性腺瘤B.肌上皮瘤C.腺样囊性癌D.黏液表皮样癌E.多形性低恶度腺癌答案:D13.常发生神经浸润的涎腺肿瘤是A.腺样囊性癌B.腺泡细胞癌C.黏液表皮样癌D.囊腺癌E.上皮-肌上皮癌答案:A14.下列细胞不是多形性腺瘤中肌上皮细胞可能出现的形态的是A.浆细胞样细胞B.梭形细胞C.嗜酸性粒细胞D.透明肌上皮细胞E.上皮样细胞答案:C15.多形性低度恶性腺癌的病理学特点是A.细胞多形性B.细胞一致、结构多形和转移率低C.细胞多形、结构一致和转移率低D.细胞和结构多形，而恶性度低E.低度恶性的多形性腺瘤答案:B16.涎腺炎的主要感染途径是A.损伤性感染B.淋巴源性感染C.血源性感染D.逆行性感染E.医源性感染答案:D17.下列关于免疫组化在唾液腺肿瘤中的应用，说法错误的是A.特异性强、灵敏度高，结果客观B.淀粉酶可对腺泡细胞癌与其他透明细胞性肿瘤进行鉴别C.细胞角化蛋白可用于鉴别未分化癌与其他肉瘤D.目前已存在唾液腺肿瘤的特异性标记物，该项技术在唾液腺肿瘤鉴别诊断中的价值高E.免疫组化在判断肿瘤来源方面有其独特的优点答案:D18.下列选项中，不是多形性腺瘤的病理表现的是A.上皮和肌上皮细胞形成条索B.上皮和肌上皮细胞形成片块、集密排列C.与黏液样或软骨样组织混合D.鳞状化生E.包膜完整、厚薄一致答案:E19.下列关于沃辛瘤的描述，错误的是A.肿瘤由上皮和淋巴样组织组成B.上皮成分形成不规则的大腺管或囊腔，并呈乳头状突入管腔内C.囊腔内衬上皮为单层细胞D.囊腔内含有嗜伊红性分泌物，偶有胆固醇结晶E.肿瘤间质可见不同程度的反应性淋巴样组织答案:C20.腺样囊性癌A.肿瘤中有软骨样组织B.肿瘤中有牙乳头样组织C.肿瘤中有筛孔样结构D.肿瘤中有牙体组织E.肿瘤由黏液样细胞、表皮样细胞和中间细胞组成答案:C21.黏液表皮样癌A.肿瘤中有软骨样组织B.肿瘤中有牙乳头样组织C.肿瘤中有筛孔样结构D.肿瘤中有牙体组织E.肿瘤由黏液样细胞、表皮样细胞和中间细胞组成答案:E22.多形性腺瘤A.肿瘤中有软骨样组织B.肿瘤中有牙乳头样组织C.肿瘤中有筛孔样结构D.肿瘤中有牙体组织E.肿瘤由黏液样细胞、表皮样细胞和中间细胞组成答案:A23.腺淋巴瘤主要发生在A.舌下腺B.唇腺C.腮腺D.下颌下腺E.腭部小涎腺答案:C24.涎石病90%以上发生于A.舌下腺B.唇腺C.腮腺D.下颌下腺E.腭部小涎腺答案:D25.以黏液性腺泡为主的腺体主要是A.舌下腺B.唇腺C.腮腺D.下颌下腺E.腭部小涎腺答案:A26.黏液囊肿好发于A.舌下腺B.唇腺C.腮腺D.下颌下腺E.腭部小涎腺答案:B。
涎腺腺泡细胞癌临床病理分析
涎腺腺泡细胞癌临床病理分析目的探讨涎腺腺泡细胞癌的临床特点、组织形态学特征、免疫组化特点、诊断、治疗及预后。
方法复习15例涎腺腺泡细胞癌手术切除标本的病理切片，并进行免疫组织化学染色，结合相关临床资料进行分析。
结果涎腺腺泡细胞癌各年龄段均可发病，好发于腮腺，生长缓慢，病程长，预后相对较好。
涎腺腺泡细胞癌可见包膜，大部分肿物界限清楚，小部分肿物与周围组织粘连较紧，边界不清。
组织形态学可见肿瘤细胞呈圆形，胞浆丰富，嗜碱性或透明，细胞核较小、深染，无明显异型性，排列成实性片状及腺泡状。
免疫组织化学显示：CK阳性、S100部分病例阳性，β-catenin在73.3%的病例中存在异常表达，Ki-67阳性指数为5%～30%。
结论涎腺腺泡细胞癌发病少，属低度恶性肿瘤，影像学诊断对其无特异性，主要依靠病理诊断来证实，治疗以根治性手术切除为主，术后可辅以放射治疗，以减少肿瘤复发及转移。
[Abstract] Objective To investigate the clinical characteristics of acinar cell carcinoma of the salivary glands，organization learning characteristics，immunohistochemical features，diagnosis，treatment and prognosis. Methods A total of 15 cases of salivary gland acinar cell carcinoma resection specimen pathological slices was reviewed and immunohistochemical staining，combined with relevant clinical data for analysis. Results All ages，the onset of salivary gland acinar cell carcinoma may occur in the parotid gland. The tumor growth slowly and had longer duration，however，the prognosis was relatively good. Salivary gland acinar cell carcinoma visible envelope，a clear majority of tumor boundaries，a small part of the tumor and surrounding tissue adhesion tight，ill-defined. Histologically，tumor cells were round visibility，abundant cytoplasm，basophilic or transparent，the nucleus was lesser，deeply stained，no atypia，arranged in solid sheets and alveolar. Immunohistochemical stains shown：CK-positive，S100 in some cases positive，β-catenin expression in abnormal in 73.3% of cases，Ki-67 positive index of 5% to 30%. Conclusion Acinar cell carcinoma of salivary gland diseases ，is a low-grade malignant tumor，imaging diagnosis for its specificity，rely mainly on pathological diagnosis to confirm，radical resection is main treatment. After surgery can be supplemented by postoperative radiotherapy，in order to reduce the tumor recurrence and metastasis.[Key words] Salivary gland；Acinic cell carcinoma；Pathology；Immunohistochemistry腺泡细胞癌（acinic cell carcinoma，ACC）是一种少见的涎腺上皮源性恶性肿瘤，占所有涎腺肿瘤的3.4%，涎腺恶性肿瘤的12%～17%，约83% 发生在腮腺[1-3]，ACC各年龄段均可发病，儿童也可发生。
口腔执业医师之腺淋巴瘤和嗜酸性腺瘤病理变化
腺淋巴瘤和嗜酸性腺瘤病理变化腺淋巴瘤的病理变化腺淋巴瘤（adenolymphoma）又称为Warthin瘤、淋巴乳头状囊腺瘤。
Warthin瘤占唾液腺上皮性肿瘤的5%～10%.50-～70岁为发病高峰，平均年龄为62岁。
绝大多数发生于腮腺和腮腺的淋巴结，多数位于腮腺下极，偶见于下颌下腺及小唾液腺。
肉眼观察，肿瘤呈圆形或卵圆形，平均直径2～4cm，质地柔软，可有囊性感。
包膜完整，界限清楚。
剖面常有大小不等的囊腔，含透明的黏液样、乳白色或褐色液体，囊腔内可有乳头状突起。
少数为实性，呈灰褐色或暗红色。
囊内可有黏液样物溢出。
光镜观察，肿瘤由上皮和淋巴样组织构成。
肿瘤上皮细胞形成大小和形态不一的腺管或囊腔样结构，有乳头突入囊腔。
囊腔内衬上皮由双层细胞构成，腔面侧细胞为胞质内含有嗜伊红颗粒的大嗜酸性粒细胞，为柱状上皮细胞，核浓缩，排列规则呈栅栏状，腺腔面常见顶浆分泌，偶见纤毛；基底侧细胞较小，呈扁平状或立方状，胞质较少，嗜伊红。
肿瘤上皮细胞之间偶见鳞状上皮细胞灶、杯状细胞和皮脂腺细胞。
肿瘤间质为不同程度的反应性淋巴样组织，其中可见浆细胞、嗜酸性粒细胞，常见淋巴滤泡形成。
嗜酸性腺瘤的病理变嗜酸性腺瘤（oxyphilic adenoma）是由胞质内含大量特征鲜明的嗜伊红颗粒的上皮细胞（大嗜酸性粒细胞）构成的唾液腺良性肿瘤，又称大嗜酸性粒细胞腺瘤、大嗜酸性粒细胞瘤。
50～80岁常见，平均年龄为58岁。
无性别分布差异。
主要发生于腮腺，其次为下颌下腺。
也见于唇、腭、咽和颊黏膜等小唾液腺。
临床上表现为生长缓慢的无痛性肿块。
肉眼观察，肿瘤为圆形或卵圆形，表面光滑，有时呈结节状，一般直径为3～5cm，包膜完整，界限清楚。
剖面实性，淡黄色或褐色，分叶状，偶见小囊腔。
光镜观察，肿瘤细胞主要为大嗜酸性粒细胞，细胞较大，呈圆形、多边形或立方形，细胞膜清晰，胞质丰富，内含大量的嗜伊红颗粒。
胞核居中，椭圆形，空泡状，有一个或多个核仁，偶见双核，称为“明细胞”（Light cell）。
口腔执业医师-综合笔试-口腔组织病理学-第十七单元其他肿瘤及瘤样病变
口腔执业医师-综合笔试-口腔组织病理学-第十七单元其他肿瘤及瘤样病变[单选题]1.以下关于恶性黑色素瘤的描述，正确的是A.通常由片状或岛状的上皮样黑色素细胞构成B.排列成器官样（江南博哥）或腺泡样C.胞质染色浅D.核大、核仁明显E.以上均正确正确答案：E参考解析：口腔黑色素瘤通常由片状或岛状的上皮样黑色素细胞构成，排列成器官样或腺泡样，胞质染色浅、核大、核仁明显，有时呈浆细胞样。
片状和束状梭形细胞也可见到，一般仅占肿瘤的小部分。
偶尔，细胞可以主要或全部为梭形。
掌握“恶性黑色素瘤”知识点。
[单选题]2.恶性黑色素瘤患者预后大多不良，与其预后不良不相关的是A.肿瘤侵犯血管、坏死B.多形性细胞群C.较大的年龄D.肿瘤发生的部位E.以上均与其相关正确答案：D参考解析：肿瘤侵犯血管、坏死、多形性细胞群和较大的年龄均属于预后不良的相关因素。
掌握“恶性黑色素瘤”知识点。
[单选题]3.以下关于口腔黑色素瘤的描述错误的是A.可分为原位和呈侵袭性生长期B.口腔黑色素瘤可分为原位、侵袭性和混合型三类C.非典型黑色素细胞病变可以进展成恶性黑色素瘤D.Pagetoid侵犯最为严重E.交界性病损可以定位非典型性黑色素细胞增生正确答案：D参考解析：口腔黑色素瘤可分为原位和呈侵袭性生长期，与皮肤的肢端雀斑样黑色素瘤相似，具有交界活性，向表面侵犯，但Pagetoid侵犯不常见。
非典型黑色素细胞病变可以进展成恶性黑色素瘤，但没有口腔黏膜良性色素痣发展成侵袭性恶性黑色素瘤的证据。
因此，口腔黑色素瘤可分为原位、侵袭性和混合型三类。
交界性病损可以定位非典型性黑色素细胞增生。
掌握“恶性黑色素瘤”知识点。
[单选题]4.关于弥漫性大B细胞淋巴瘤的描述，正确的是A.是一类大B淋巴样细胞构成的肿瘤，呈弥漫性生长模式B.肿瘤细胞的胞核可为正常淋巴细胞核的2倍以上C.淋巴结结构大部分或全部被均质鱼肉状的瘤组织取代D.结外弥漫性大B细胞淋巴瘤常形成瘤块，伴有或不伴有纤维化E.以上均正确正确答案：E参考解析：弥漫性大B细胞淋巴瘤是一类大B淋巴样细胞构成的肿瘤，呈弥漫性生长模式，肿瘤细胞的胞核相当于甚至超过正常巨噬细胞的胞核，或为正常淋巴细胞核的2倍以上。
口腔执业医师口腔组织病理学试题(A1型题7)
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1。
放射性骨坏死表现以下临床症状，除了A。
间断性疼痛B。
开口受限C。
合并结核感染症状D。
口臭E.瘘管形成正确答案：C2.Albright综合征合并症状有A.开口受限B。
高热C。
死骨形成D。
色素沉着E.颌骨弥漫性膨大正确答案:D3.骨嗜酸性肉芽肿多发于A。
上颌骨B.下颌骨C。
股骨D.肋骨E。
四肢骨正确答案：B4。
组织细胞增生症X电镜下见胞浆内Birbeck颗粒,提示病变细胞为A。
组织细胞ngerhans细胞C。
嗜酸性粒细胞D.角源性细胞E。
中性粒细胞正确答案：B5。
慢性涎腺炎表现以下病理变化，除了A。
导管扩张B。
腺泡萎缩C。
胶原纤维增生D。
腺小叶坏死E.玻璃样变性正确答案：D6。
坏死性涎腺化生的特征表现为A。
粘膜充血B.刺激痛C。
腺小叶坏死D。
火山口样溃疡E.以上都不是正确答案：D7。
舍格伦综合征伴有的全身性结缔组织病主要是A。
系统性红斑狼疮B.多发性肌炎C.类风湿关节炎D.硬皮病E。
结节性动脉周围炎正确答案：C8。
舍格伦综合征是一种慢性炎症性—-疾病A。
感染性B。
非特异性C.自身免疫性D.结缔组织E.以上都不是正确答案：C9。
舍格伦综合征好发于A.中青年男性B。
中青年女性C。
中老年男性D.中老年女性E。
儿童正确答案:D10。
多形性腺瘤发生于A。
儿童B.青年人C.中年人D。
老年人E。
任何年龄正确答案：E11。
多形性腺瘤在小涎腺多见于A。
唇B.颊C.舌D.腭E。
牙龈正确答案：D12.嗜酸性腺瘤A。
生长缓慢、无复发B.生长缓慢、可复发C。
生长快、无复发D。
生长快、可复发E.以上都不是正确答案:A13。
多形性腺瘤的恶变率是A。
10％以下B。
15％～20％C。
30%左右D.50％左右E.60％以上正确答案:A14。
腺泡细胞癌多发生于A.腮腺B。
颌下腺C.舌下腺D。
腭腺E。
涎腺腺泡细胞癌临床病理分析
涎腺腺泡细胞癌临床病理分析1.组织学特征：涎腺腺泡细胞癌主要由腺泡结构和基质组成。
腺泡结构由一层层细胞包围着，并在空腔内形成许多细小的腺泡。
这些腺泡细胞以独特的形态出现，细胞外形呈典型的玫瑰花形，具有高度染色性、核聚集现象和核裂变。
而基质主要由纤维组织和Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维组成。
2.形态学特征：涎腺腺泡细胞癌可分为三个亚型，分别为囊型、实性和管型亚型。
囊型亚型是最为常见的，腺泡腔内充满腺泡细胞，并伴有局灶性囊壁破裂形成的囊腔。
实性亚型则在囊型基础上，无明显的腔内结构，呈实性生长模式。
而管型亚型则表现为多个远离肿瘤中心的细小管腔。
3.免疫组化表达：涎腺腺泡细胞癌细胞内常显示神经内分泌样分泌颗粒、复合微小囊泡和链球菌样氨基酸激酶。
细胞膜上可表达雌激素受体，约30%-50%的病例高度表达p53蛋白。
此外，Ki-67指数也常用于判断细胞增殖活性和预后。
4.生长方式和浸润性：涎腺腺泡细胞癌具有高度浸润性、渗透性和侵袭性，可通过神经、淋巴和血管侵犯进入周围组织。
肿瘤细胞往往沿着神经纤维的走向逐渐扩散，导致肿瘤迁徙和复发。
此外，其浸润性生长也常导致手术切缘阳性。
5. 分子遗传学：最近的研究发现，染色体上一些关键基因的突变与涎腺腺泡细胞癌的发生和发展密切相关。
例如，K-ras基因、Pten基因和C-Kit基因的突变在此疾病中较为常见。
6.临床表现和预后：患者首发症状常为不疼痛的肿块，常伴有面部神经症状，如面瘫、感觉丧失等。
此外，涎腺腺泡细胞癌生长潜伏期长，易于距肿瘤手术切缘迁移和术后复发，因此预后较为差劲。
5年生存率仅为30%-40%。
总结起来，涎腺腺泡细胞癌是一种具有高度浸润性和侵袭性的恶性涎腺肿瘤。
其典型的组织学形态特点是腺泡结构的形成和独特的腺泡细胞形态。
临床上常表现为面部肿块和神经症状。
预后较差，容易术后复发。
全面的病理分析对于诊断和治疗该疾病具有重要意义。
腺泡细胞癌的病理改变
腺泡细胞癌的病理改变
*导读：腺泡细胞癌（aciniccellcarcinoma）又称为浆液细胞腺癌（serouscelladenocarcinoma）。
目前大多认为是低度恶
性肿瘤。
肿瘤的细胞形态完全与腺泡的浆液细胞相似，所以认为腺泡细胞癌发生于腺泡细胞。
但在病变中见有闰管细胞，并有由闰管细胞到腺泡细胞过渡，所以认为腺泡细胞癌来源于闰管上皮。
……
【病理改变】
（一）大体形态肿瘤一般为单发，有包膜，但不完整，多数与周围组织界限清楚。
呈结节状或分叶状，质地较硬。
切面实性稍凸，灰白色，有棕红色斑点，较脆，无良性混合瘤的湿润及粘液样的表现。
偶见囊性变，囊内含有棕红色液体。
（二）镜检肿瘤有薄的被膜，但被膜内常见瘤细胞浸润。
瘤细胞排列成实体团块，构成许多类似正常腺泡、小梁、小管、滤泡，但无导管及导管样结构。
还可见小叶或片状结构，有少量带血管和淋巴样组织的间质。
有时肿瘤内可见有实性或乳头状囊性滤泡。
瘤细胞呈圆形或多边形，胞核小，偏位，核仁不明显，胞浆丰富，含有嗜碱性颗粒，与正常腺泡细胞内的酶原颗粒相似，但也有无颗粒细胞者，细胞内可见空泡。
有的则呈透明状胞浆，可有清晰胞浆的细胞及空泡状细胞出现，应注意与乳头状囊腺瘤、转移性肾透明细胞癌以及粘液表皮样癌相鉴别。
(三)生物学特点腺泡细胞癌生长缓慢，病程长，但呈局部浸润，并可有复发和转移。
虽然瘤细胞的一致性和高度分化，也不能确定为良性，均应视为低度恶性。
口腔执业组织病理学测试
金英杰辽宁+吉林校区口腔执业组织病理学测试1、釉牙本质界的形态特点 [单选题]直线相连接小弧形线相连(正确答案)指状镶嵌桥粒连接曲线相连2、磨片中可见到新生线的 [单选题]上中切牙下中切牙上第一磨牙(正确答案)下第二磨牙智齿3、胶原纤维排列与牙本质小管平行的牙本质是 [单选题]小管周牙本质小管间牙本质前期牙本质小球间牙本质罩牙本质(正确答案)4、牙本质钙化过程中，钙化团之间遗留的钙化区是 [单选题]原发性牙本质罩牙本质前期牙本质硬化牙本质球间牙本质(正确答案)5、牙槽骨生物学特性的叙述，不正确的是 [单选题] 由于不断新生而影响牙齿发育(正确答案)受到外界的压力，表现为吸收具有高度的可塑性随牙齿的萌出而不断改建较牙骨质更容易吸收6、结合上皮是 [单选题]无角化鳞状上皮(正确答案)正角化鳞状上皮不全角化鳞状上皮不全角化、正角化并存的鳞状上皮无角化、正角化并行的鳞状上皮7、龈谷的组织学特点是 [单选题]A.覆盖无角化上皮(正确答案)B.上皮钉突数量少C.尢炎细胞浸润D.含有黏膜下层E.含有颗粒层8、牙槽骨的生物学特点是 [单选题]A.形态结构稳定B.对压力有强的耐受性C.受牵拉时增生(正确答案)D.一般不吸收E.不受牙的影响9、沙比纤维存在于 [单选题]A.釉质B.牙本质C.牙骨质(正确答案)D.骨小梁E.骨松质10、牙髓和牙周膜中均含有 [单选题]A.成牙本质细胞B.成骨细胞C.成釉细胞D.成牙骨质细胞E.未分化间充质细胞(正确答案)11、口腔黏膜上皮中无 [单选题]A.粒层B.透明层(正确答案)C.棘细胞层出D.基底层E.角化层液12、口腔黏膜上皮有角化，除了 [单选题]A.唇红B.硬腭C.牙龈D.舌腹(正确答案)E.舌背13、不属于硬腭部软组织特点的是 [单选题]A.黏膜下层前部无腺体B.黏膜下层后部无腭腺(正确答案)C.两侧部黏骨膜较厚D.中部黏骨膜缺乏弹性E.骨膜与黏膜、黏膜下层附禇紧密14、属于角质形成细胞的是 [单选题]A.黑色素细胞B.郎格汉斯细胞C.梅克尔细胞D.淋巴细胞E.基底细胞(正确答案)15、黏膜下层无小涎腺分布的是 [单选题]A.颊B.软腭C.舌腹D.唇红(正确答案)E.硬腭16、基底而的纵纹，吸钠排钾，转运水 [单选题]A.闰管细胞B 肌上皮细胞C.分泌管细胞(正确答案)D.浆液性腺泡细胞E.黏液性腺泡细胞17、神经嵴可衍化为下列细胞，除了 [单选题]A.成釉细胞(正确答案)B.成牙木质细胞C.成牙骨质细胞、D.牙髓细胞E.牙周膜成纤维细胞18、耳屏前形成的皮肤盲管可能是由于 [单选题]A.第一鳃沟发育异常(正确答案)D.第四鳃弓发育异常B.第三鳃弓发育异常C.第三鳃沟发育异常E.面突发育异常19、参与形成小口畸形的突起是 [单选题]A.球状突与上颌突B.球状突与球状突C.球状突与侧鼻突D.上颌突与下颌突(正确答案)E.上颌突与侧鼻突20、钟状期晚期成釉器外釉上皮形态特点 [单选题]A.直线排列的低柱状细胞B.直线排列的假复层柱状上皮C.与牙囊组织无明显关系D.皱褶样排列的低立方细胞(正确答案)E.皱褶样排列的高柱状细胞21、侧支根管形成的原因是 [单选题]A.牙乳头部分坏死B 牙本质发育障碍C.颈环发育不良D.上皮根鞘断裂(正确答案)E.成牙本质细胞坏死22、牙周膜内的上皮剩余来源于 [单选题]A.牙板上皮B 前庭板上皮C.缩余和上皮D.上皮根鞘(正确答案)E.口腔黏膜上皮23、决定牙齿形态的重要的结构是 [单选题]A.成釉器B.牙囊C.牙乳头(正确答案)D.缩余釉上皮E.上皮根鞘24、牙发育时的上皮根鞘 [单选题]A.由内釉上皮和外釉上皮构成(正确答案)B.出内釉上皮和星网状层细胞构成C.由内釉上皮、中间层和外釉上皮构成D.由内釉上皮、星网状层和外釉上皮构成E.由内和上皮，星网状层、中间层和外釉上皮构成个25、牙发育过程中最先形成的组织是 [单选题]A.牙髓B.牙本质(正确答案)C.牙骨质D.牙槽骨E.牙和质26．朗格汉斯细胞电镜下称为明细胞因为 [单选题] A．电镜下朗格汉斯细胞胞浆电子密度较高B．电镜下朗格汉斯细胞胞浆电子密度较低(正确答案) C．电镜下朗格汉斯细胞胞浆中朗格罕颗粒少D．电镜下朗格汉斯细胞胞浆中朗格罕颗粒多E．电镜下朗格汉斯细胞胞浆中各种细胞器均被破坏27、属于氟牙症病理改变的是 [单选题]A.釉柱间区发育不全或消失(正确答案)B.球间牙本质明显增多C.牙本质小管稀疏D.釉牙本质界变得平直E.髓腔狭窄或闭锁28、牙本质发育不全症的组织学表现是 [单选题]A.牙髓腔增大B.牙木质小管细小C.牙本质小管致密D.球间牙本质明显增多(正确答案)E.釉牙本质界凹凸不平明显29、釉质结构中，抗龋能力较强的一层是 [单选题]A.表层 0.3mm 以上B.表层 0.1-0.2mm(正确答案)C.表层 0.25-0.3mmD.表层下E.各层抗龋能力一致30、关于早期釉质齲病变，错误的是 [单选题]A.肉眼观察为灰白色不透明区B.透明层位于病损前沿C.脱矿主要发生在表层(正确答案)D.暗层孔隙增加，占釉质容积的 2%-4%E.病损体部生长线及横纹较清楚31、急性牙髓炎的主要病理变化是 [单选题]A.淋巴细胞浸润B.浆细胞浸润C.肉芽组织形成D.巨噬细胞浸润E.中性粒细胞浸润(正确答案)32．牙周膜最薄处位于 [单选题]A．牙根颈 1／3B．牙根中 l／3(正确答案)C．牙根尖 1／3D．根尖处E．以上均错33、慢性牙髓炎的主要病理学特征是 [单选题]A.中性粒细胞浸润B.血管扩张充血C.肉芽组织形成(正确答案)D.组织变性坏死E.纤维组织增生34．下列结构矿化程度最高的是 [单选题]A．管周牙本质(正确答案)B．管间牙本质C．生长线D．托姆斯颗粒层E．前期牙本质35、镜下有成片聚集的泡沫细胞，并见针状透明裂隙的改变见于 [单选题]A.慢性溃疡性牙髓炎B.慢性闭锁性牙髓炎C.急性牙槽脓肿D.慢性牙槽脓肿E.根尖肉芽肿(正确答案)36、哪项不属于牙瘤组成成分 [单选题]A．牙釉质B．牙本质C．牙骨质D．牙周膜(正确答案)E．牙髓37、牙周袋形成，尚无明显牙槽骨吸收的病理变化见于牙周炎的 [单选题]A.始发期B.早期病变C.病损确立期(正确答案)D.进展期E.静止期38、慢性牙龈炎，自上皮下方的炎症细胞浸润层依次是 [单选题]A.淋巴细胞、中性粒细胞B.中性粒细胞、淋巴细胞(正确答案)C 浆细胞、淋巴细胞D.淋巴细胞、巨噬细胞E.肥大细胞、中性粒细胞39、角化不良主要见于 [单选题]A 白斑(正确答案)B.天疱疮C.毛状白斑D 肉芽肿性唇炎E.良性黏膜类天疱疮40、上皮内形成微小脓肿的是 [单选题]A.肉芽肿性唇炎B.念珠菌病(正确答案)C.天疱疮D.扁平苔藓E.慢性盘状红斑狼疮41、棘层细胞松解主要见于 [单选题]A.白斑B.红斑C.扁平苔藓D.天疱抢(正确答案)E.类天疱疮42、属角化不良的是 [单选题]A.角化层增厚B.角化层变薄C.基底层细胞角化(正确答案)D.透明角质颗粒明显E.角化细胞含细胞核43、纤维组织代替正常骨，内含化生性骨小梁见于 [单选题]A.慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎B.牙骨质骨化纤维瘤C.骨纤维异常增殖症(正确答案)D.家族性巨颌症E.放射性骨坏死44、关于涎腺肿瘤兔疫组化染色叙述正确的 [单选题]A.淀粉酶鉴别腺泡细胞癌中透明细胞(正确答案)B.S-100 鉴别导管细胞C.角蛋白鉴别肉瘤和悲性淋巴瘤D. myosin 鉴别腺泡细胞E. vImenTin 鉴別涎腺癌与转移性甲状腺癌45、肿瘤细胞团块周边细胞主要呈栅栏状排列的涎腺肿瘤 [单选题]A.腺淋巴瘤B.多形性腺瘤C.嗜酸性腺瘤D.腺泡细胞E.基底细胞腺瘤(正确答案)46、含中间细胞的腺肿瘤是 [单选题]A.黏液表皮样癌B.腺样囊性癌C.多形性低度恶性腺癌D.腺泡细胞癌(正确答案)E.腺癌47、腺泡细胞癌的病理学特征是 [单选题]A.肿瘤细胞含特征性嗜碱性粒(正确答案)B.由肿瘤上皮与黏液样、软骨样结构构成C.细胞形态学上的致性与组织结构多样性D.由含嗜酸性颗粒的柱状细胞和淋巴样组织构E 由黏液细胞、表皮样细胞和屮间细胞构成48、多形性低度恶性腺癌的病理学特点是 [单选题]A.细胞多形性B.细胞致、结构多形和转移率低(正确答案)C.细胞多形、结构致和转移率低细胞和结构多形，恶性度低E.低度恶性的多形性腺瘤49、男，50 岁，左腮腺区无痛性肿块数年。
口腔执业医师真题汇编48
[真题] 口腔执业医师真题汇编48A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：勒—雪病(Letterer—Siwe disease)中病变的实质细胞是______A.嗜酸性粒细胞B.淋巴细胞C.巨噬细胞D.成纤维细胞E.朗格汉斯细胞参考答案：E[解析] 此题为关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的分析应用题。
朗格汉斯细胞组织细胞增生症是朗格汉斯细胞及其前体细胞的肿瘤性增生性疾病。
由于病变累及范围及程度不同可表现为慢性局限型的骨嗜酸性肉芽肿、慢性播散型的汉—许—克病(Hand—Schuller—Christian disease)和急性播散性的勒—雪病(Letterer Siwe disease)。
因此正确答案应选E。
第2题：主要表现为小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生的病变见于______A.慢性复发性腮腺炎B.坏死性唾液腺化生C.唾液腺症D.舍格伦综合征E.唾液腺结核参考答案：A[解析] 此题为分析判断题，考查对各种慢性唾液腺炎病理变化的掌握。
慢性复发性腮腺炎的病理表现为小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生，囊壁为一至数层扁平上皮，囊腔可融合；附近导管周围有淋巴细胞浸润或形成淋巴滤泡。
坏死性唾液腺化生以导管上皮增生为主；唾液腺症以腺泡肿大为主；舍格伦综合征以腺泡破坏、淋巴细胞浸润为主；唾液腺结核以出现结核性肉芽肿改变为主。
因此正确答案应选A。
第3题：肿瘤细胞排列成实性、梁状、管状和膜性的是______A.腺淋巴瘤B.多形性腺瘤C.基底细胞腺瘤D.导管乳头状瘤E.嗜酸性腺瘤参考答案：B[解析] 这是关于基底细胞腺瘤基本病理变化的判断题。
基底细胞腺瘤肿瘤细胞为基底样细胞，细胞呈立方状或柱状，边界不清楚，胞质较少，嗜伊红，细胞核较大，圆形或卵圆形。
肿瘤细胞排列成实性、梁状、管状和膜性结构，在这些肿瘤上皮结构基底部还存在肌上皮细胞。
同一肿瘤中可以有一种以上的排列方式，通常以某种为主。
口腔医考《口组--唾液腺疾病》必背考点总结
口腔医考《口组--唾液腺疾病》必背考点总结第十四节唾液腺疾病一、唾液腺非肿瘤性疾病（一）慢性唾液腺炎的病理変化1.慢性唾液腺炎：多发生于下颌下腺及腮腺。
病变常为单侧，唾液腺局部肿大，有酸胀感，进食时加重。
唾液腺造影表现为主导管呈腊肠状，末梢导管呈点球状扩张。
2.慢性复发性腮腺炎：病因不明的反复腮腺肿胀。
以3～6岁儿童、中年女性多见。
单侧或双侧腮腺反复肿胀，伴不适，唾液混浊黏稠，挤压腺体导管口有脓液或胶冻状液体溢出。
唾液腺造影末梢导管呈点状或斑片状扩张。
3.慢性硬化性下颌下腺炎：又称Küttner瘤，好发于成年男性。
为单侧下颌下腺无痛性肿胀。
下颌下腺造影显示腺泡消失和导管扩张，小叶间结缔组织显著增生，并玻璃样变性，导管扩张。
(二)坏死性唾液腺化生的病理变化多发生于腭部，多位于硬软腭交界处。
黏膜表面形成火山口样溃疡，溃疡可深达骨面，但不破坏骨组织，溃疡中心坏死，周围黏膜充血，可自愈。
（三）舍格伦综合征大多以腮腺多见，小叶内导管上皮增生，肌上皮岛形成，细胞呈圆形或多边形，具有泡状细胞核。
衬里上皮呈扁平或因变性液化而残缺不全。
唇腺组织做病理检査。
二、唾液腺肿瘤（一）免疫组织化学在唾液腺肿瘤中的应用价值（执业）唾液腺肌上皮细胞标记物中，以Calponin（一种钙结合蛋白）特异性最强。
S-100 蛋白和波形蛋白在肿瘤性肌上皮细胞中高表达，但特异性低。
细胞角蛋白14 和P63 在向导管基底细胞分化的细胞阳性。
免疫组织化学技术常用于唾液腺肿瘤鉴别诊断的有，淀粉酶对腺泡细胞癌与其他透明细胞性肿瘤的鉴别；CEA 和甲状腺球蛋白用于原发腮腺腺癌和转移性甲状腺癌的鉴别：线粒体用于大嗜酸性粒细胞分化的肿瘤的鉴别。
（二）多形性腺瘤曾称为混合瘤，最常见的唾液腺肿瘤。
约80%发生于腮腺，其次为下颌下腺，舌下腺罕见。
小唾液腺以腭部最多见，上唇、磨牙后腺、颊腺等均可发生。
不规则结节状，白色条纹；软骨样组织或黄色的角化物，玻璃样变性，来自闰管或闰管储备细胞。
涎腺腺泡细胞癌的临床病理特征及其与预后的相关性
涎腺腺泡细胞癌的临床病理特征及其与预后的相关性符攀峰【摘要】Objective To observe the clinicopathological features of acinic cell carcinoma (ACC) of salivary glands, and analyze their correlation with prognosis. Method The clinicopathological features and follow-up data of 71 patients with ACC were reviewed retrospectively. 56 subjects who had completed follow-up period were divided into death group (n=18) and non-death group (n=38) according to the survival results. Correlation analysis was conducted to test the rela-tion between clinicopathological features and the deaths of ACC patients. Multivariate analysis by Cox proportional-haz-ard model was used to analyze the risk factors for prognosis in ACC patients. Result A high percentage of the 71 cases of patients had an onset age of 40 to 60, a disease duration <5 years, lumps without tenderness, medium texture, clear boundaries around lumps, satisfactory mobility, no lymph node metastasis observed, parotid gland as disease onset re-gion, tumor diameter of 2 to 4 cm, clinical st age Ⅰ and not undergone postoperative chemotherapy;among the 56 patients who had completed follow-up period, the recurrence rate was 35.71%, the rate of regional lymph node metastasis was 21.43%, the rate of lung metastasis was 10.71%, the death rate was 32.14%, and the postoperative 1-, 3-, 5-and over 5-year survival rate was 96.43%, 92.86%, 82.14%and67.86%respectively;there were statistically significant differences in onset age, lump boundaries, lymph node metastasis, disease onset region andclinical stage between death group and non-death group(P<0.05);multivariate Cox analysis results showed that onset age, clinical stage, lymph node metastasis were risk factors for the prognosis of ACC patients (P<0.05). Conclusion ACC is most common in patients aged 40 to 60, often located in parotid gland and lack of characteristic clinical manifestations;the recurrence rate of ACC is low and the survival rate within 5 years is high;the onset age, clinical stage and lymph node metastasis are the risk factors for the prognosis of ACC patients.%目的观察涎腺腺泡细胞癌(ACC)的临床病理特征,并分析其与预后的相关性.方法回顾性分析71例ACC患者的临床病理特征和随访资料,根据患者生存情况将完成随访的56例患者分为死亡组(n=18)和未死亡组(n=38).对临床病理特征与ACC患者死亡的相关性进行分析.采用Cox回归比例风险模型进行多因素分析,推测影响ACC患者预后的危险因素.结果 71例ACC患者中,发病年龄为40~60岁、病程﹤5年、肿块无压痛、质地中等、肿物边界清晰、移动度尚可、无淋巴结转移,发病部位为腮腺、肿瘤直径为2~4 cm、临床分期为Ⅰ期、术后未接受化疗的患者所占比例较多;在完成随访的56例患者中,复发率为35.71%、区域淋巴结转移率为21.43%、肺部转移率为10.71%、死亡率为32.14%,术后1年、3年、5年及5年以上的生存率分别为96.43%、92.86%、82.14%及67.86%;死亡组和未死亡组患者的发病年龄、肿物边界情况、淋巴结转移情况、发病部位及临床分期比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);多因素Cox回归分析显示:发病年龄、临床分期、淋巴结转移是影响ACC患者预后的危险因素(P﹤0.05).结论 ACC以40~60岁的患者居多,多见于腮腺,临床缺乏特征性表现;复发率低、5年内生存率较高;发病年龄、临床分期、淋巴结转移是影响ACC患者预后的危险因素.【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2017(015)006【总页数】4页(P713-716)【关键词】涏腺腺泡细胞癌;临床特征;病理特征;预后;相关性【作者】符攀峰【作者单位】南阳市口腔医院病理科,河南南阳 473000【正文语种】中文【中图分类】R739.8涏腺腺泡细胞癌（acinic cell carcinoma，ACC）是一种少见的低度涎腺上皮性恶性肿瘤，占全部涎腺上皮性肿瘤的5.1%～12.0%，占所有恶性涏腺肿瘤的10%～17%，以腮腺发生率最高达81%，其次为颌下腺和小涏腺，发生率分别为13%、4%，可累及双侧，以颊、上唇及腭最为多见[1-3]。
口腔组织病理学笔记讲义——第十五章涎腺疾病
第⼀节 涎腺⾮肿瘤性疾病 ⼀、涎腺炎（sialadenitis） （⼀）急性涎腺炎（急性化脓性腮腺炎） 1.临床表现： 腮腺区疼痛，肿⼤。
腮腺导管⼝红肿，且有脓液溢出。
伴有全⾝发热，⽩细胞增多。
（⼀）急性化脓性涎腺炎 2.病理变化： （1）导管扩张，导管腔内及周围有⼤量中性粒细胞浸润。
（2）涎腺组织坏死，有脓肿形成。
（3）急性炎症消退后，可有纤维组织增⽣。
（⼆）慢性涎腺炎 1.病因 （1）导管内有结⽯，异物或瘢痕挛缩阻塞导管继发感染。
（2）急性炎症转为慢性。
（3）长期⼝腔内压⼒升⾼，可逆⾏感染发⽣慢性涎腺炎。
2.临床表现： 涎腺局部肿⼤，有酸胀感。
挤压患侧，导管⼝有少量粘稠⽽有咸味的液体流出。
涎腺造影显⽰主导管呈腊肠状，末梢导管点球状扩张。
3.病理变化：（1）导管扩张，导管周围及间质中有⼤量淋巴细胞和浆细胞浸润或形成淋巴滤泡。
（2）⼩叶内导管上⽪增⽣，出现鳞状化⽣。
（3）腺泡萎缩，消失，⼤量纤维组织增⽣。
⼆、坏死性涎腺化⽣（necrotizingsialometaplasia） （⼀）临床表现 多发于腭部，也可发⽣于唇、颊及磨⽛后腺。
本病特征为粘膜表⾯形成⽕⼭⼝样溃疡⼀般⽆痛或偶有刺激痛。
病程约6～8周，可⾃愈。
（⼆）病理表现 （1）溃疡周围的表⾯上⽪呈假上⽪瘤样增⽣。
（2）腺⼩叶坏死，腺泡壁溶解消失，粘液外溢形成粘液池。
（3）腺导管有明显的鳞状化⽣，形成⼤⼩不等的上⽪岛或上⽪条索。
（4）腺体内有弥散的中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。
⼆、舍格伦综合征 （⼀）临床表现： 1.40-50岁⼥性多发。
2.⼝腔症状：⼝渴、唾液分泌减少；嚼蜡试验检查唾液分泌。
3.眼部症状：眼⼲，泪液减少。
眼易疲劳、异物感；施墨试验检查泪液分泌。
4.伴有风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等⾃⾝免疫性疾病。
⼆、病理变化： 1.⾁眼 （1）腺体呈弥漫性肿⼤或结节状包块。
（2）剖⾯灰⽩⾊，⼩叶界限清楚 2.镜下变化 （1）腺体内⼤量淋巴细胞及组织细胞增⽣ （2）病变从⼩叶中⼼开始，向周边扩展。
口腔执业医师考试试题含答案
口腔执业医师考试试题含答案2023口腔执业医师考试试题（含答案）2023口腔执业医师考试试题（含答案）A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.釉质与牙骨质在牙颈部最常见的连接方式是（）A.牙釉质少许覆盖牙骨质B.牙骨质少许覆盖牙釉质C.端端相连D.不相连，牙本质暴露E.上述四者几率相同正确答案:B2.下列哪项是决定牙形状的重要因素（）A.成釉器B.牙乳头C.牙囊D.外胚间充质E.牙板正确答案:B3.根面龋累及牙本质后其病变进展较冠部牙本质龋缓慢的原因是（）A.牙骨质较薄，牙本质较厚B.根面龋菌斑中pH值较高C.根面龋表层和表层下脱矿少D.颈部牙本质小管数量比冠部少，且随年龄增加牙本质矿化程度提高E.以上均是正确答案:D4.慢性牙髓炎（）A.血管壁有中性粒细胞游出和纤维蛋白渗出B.炎细胞释放出大量的化学介质如组胺、白介素C.若得不到及时治疗，炎症迅速向周围扩散D.有大量的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润E.以上都不是正确答案:A5.被称为大疱的一般直径应超过（）A.2cmB.3cmC.4cmD.5cmE.6cm正确答案:D6.下列哪种变化肯定为口腔白斑的病理表现（）A.上皮增生B.棘层松解C.基底细胞空泡样变性D.上皮错角化E.上皮钉突呈滴状正确答案:A7.牙周组织疾病主要病理学变化是（）A.炎症B.变性C.肿瘤D.创伤E.以上均是8.关于腺泡细胞癌临床表现哪项是正确的（）A.发病无年龄差异B.女性为男性的2～3倍C.肿瘤主要发生于颌下腺D.临床表现与多形性腺瘤相似，但触之较硬E.临床上绝大多数无疼痛及消长史正确答案:B9.牙源性角化囊肿和造釉细胞瘤的主要区别在于（）A.常见于30～49岁B.下颌比上颌多见C.X线片上表现为单囊或多囊D.囊液为黄色或黄褐色E.不沿骨小梁浸润生长，但易复发正确答案:E10.基层下疱多见于（）A.天疱疮B.良性黏膜类天疱疮C.单纯疱疹D.口腔扁平苔藓E.口腔白斑正确答案:B11.死区位于牙本质龋病损的哪一层（）A.脂肪变性层B.透明层C.脱矿层E.坏死崩解层正确答案:C12.所有恒牙的牙蕾在胚胎第几个月时形成（）A.2个月B.3个月C.4个月D.5个月E.6个月正确答案:C13.四环素牙主要是由于四环素沉积在哪一层形成的（）A.牙釉质B.牙本质C.牙骨质D.牙髓E.牙槽骨正确答案:B14.下列哪种结构又被称为生发层（）A.角化层B.粒层C.棘层D.基底层E.以上都不是正确答案:D15.在牙釉质的无机离子中，最易被细菌产生的酸溶解的是（）A.钙B.镁C.磷D.碳酸根E.B+D正确答案:E16.下列良性肿瘤中复发率最高的是（）A.成釉细胞瘤B.牙源性钙化上皮瘤C.牙源性腺样瘤D.良性成牙骨质细胞瘤E.牙瘤正确答案:B17.口腔卡波西肉瘤内浸润的炎症细胞主要为（）A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.NK细胞D.浆细胞E.巨噬细胞正确答案:D18.氟斑牙是由于氟影响哪一种细胞造成的（）A.成牙本质细胞B.成牙骨质细胞C.成釉细胞D.成纤维细胞E.成骨细胞正确答案:C19.牙髓中的主要细胞又称为牙髓细胞的是（）A.成牙本质细胞B.组织细胞C.未分化间充质细胞D.巨噬细胞E.成纤维细胞正确答案:E20.关于舌的发育，哪项不正确（）A.第一、二、三鳃弓形成的突起发育形成舌B.开始于胚胎第6周C.由侧舌隆突和奇结节联合形成D.界沟所在部位就是口咽膜所在的位置E.舌根由联合突发育而来正确答案:B21.关于牙本质龋描述哪项是错误的（）A.牙本质内含有机物较多，因此，龋病发展过程既有无机晶体的溶解又有有机物的酶解破坏B.牙本质龋沿着牙本质小管发展，进展较快C.牙髓和牙本质为一生理性复合体，在牙本质龋时，还伴有牙髓组织一系列防御性反应出现D.牙本质龋在病理形态上与牙釉质龋一样为三角形病变，但三角形的尖指向牙髓腔侧E.牙本质龋透明层的产生与牙釉质龋一样，是由于封片的树胶进入孔隙所产生正确答案:E22.关于急性根尖周炎病理改变过程哪项是错误的（）A.早期，根尖周牙周膜血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿B.进一步发展，大量中性粒细胞游出，局部组织坏死C.然后，中性粒细胞释放各种酶将坏死组织液化，形成脓肿D.接着炎症向邻近骨髓腔扩展，产生局限性的骨膜下脓肿E.聚集在根尖周的脓液若不及时引流，则脓液常沿阻力小的部位排出正确答案:D23.细胞能主动吸收钠，排出钾，转运水，改变唾液的量和渗透压的是（）A.闰管B.分泌管C.排泄管D.细胞间小管E.混合性腺泡正确答案:B24.关于腺样囊性癌的叙述，错误的是（）A.易于早期浸润神经B.腮腺和硬腭部多见C.肿瘤细胞有导管内衬上皮细胞和肌上皮细胞两种D.生长快，有包膜E.瘤细胞可成筛孔状正确答案:D25.关于疱的描述哪项是错误的（）A.疱由黏膜或皮肤内储存液体而成B.疱的内容物含有浆液的称血疱C.疱突出于黏膜，有的周围有红晕D.疱的大小不一，也可相互融合在一起E.口腔黏膜的疱由于经常受机械刺激，形成后很快破裂正确答案:B26.新形成的原发性牙骨质是无细胞的，它覆盖了牙根的（）A.冠方1/3处B.冠方2/3处C.根中1/2处D.根尖方1/3处E.根尖方2/3处正确答案:B27.下述哪种变化不可能出现在天疱疮时（）A.棘层内疱B.棘层松解C.棘层增生D.天疱疮细胞E.嗜酸粒细胞浸润正确答案:C28.牙本质龋的脱矿层在窝洞制备时可以保留，其原因是（）A.脱矿不明显B.有再矿化现象C.所有小管已被矿物盐沉积而封闭D.无细菌侵入E.全部去除易引起牙髓感染正确答案:D29.关于缩余釉上皮的结局，错误的描述是（）A.逐渐退化消失B.以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中C.又称为Serre′s上皮剩余D.形成马牙子，可自行脱落E.演变为结合上皮正确答案:C30.在检查溃疡时，为了确定诊断及分析黏膜病特别是早期发现恶性病变，应注意的几点不包括（）A.边缘是否整齐，有无倒凹B.周边是否红肿充血C.溃疡面有无假膜形成D.底部是平坦还是有颗粒结节E.基底部有无硬结，是否向周围浸润正确答案:B31.口腔黏膜上皮中蛋白质合成最活跃的细胞是（）A.角化层细胞B.粒层细胞C.棘层细胞D.基底层细胞E.固有层细胞正确答案:C32.下列不属于牙源性癌的是（）A.恶性成釉细胞瘤B.原发性骨内癌C.其他牙源性上皮性肿瘤的恶性型D.牙源性癌肉瘤E.牙源性囊肿恶变正确答案:D33.关于牙源性角化囊肿衬里上皮表现特征哪项是错误的（）A.衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，5～8层细胞B.棘层中等厚度C.棘层细胞常呈细胞内水肿D.基底细胞层界限清楚，由柱状或立方状细胞组成E.表面角化主要是不全角化正确答案:B34.关于口腔黏膜白色念珠菌病上皮病理改变哪项是错误的（）A.上皮表层水肿B.上皮棘细胞层萎缩C.上皮钉突呈圆形D.基底膜部分被炎症破坏E.结缔组织中有大量淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润正确答案:B35.结合上皮是（）A.有角化的鳞状上皮B.向根尖方向逐渐变厚C.长轴与牙面长轴垂直D.在龈沟底部约含15～30层细胞E.有上皮钉突正确答案:D36.艾滋病时伴发的非霍奇金淋巴瘤好发于口腔的（）A.牙龈B.颊黏膜C.唇黏膜D.舌黏膜E.口底黏膜正确答案:A37.关于电镜下组成釉柱的晶体形态描述哪项是错误的（）A.有一定排列方向的扁五棱柱形晶体B.在釉柱头部，晶体长轴平行于釉柱长轴C.在釉柱尾部，晶体长轴与釉柱长轴呈65°～75°的倾斜D.一个釉柱尾部与相邻釉柱的头部两组晶体相交呈参差不齐的增宽了的间隙称釉柱间隙E.这类釉柱间隙构成了釉柱头部清晰的弧形边界称釉柱鞘正确答案:A38.关于骨纤维异常增生症X线表现哪项是正确的（）A.如病变区纤维成分较多，则显示囊性透影区B.如病变区细的纤维成分较多，则显示磨砂玻璃样C.如病变区细的纤维成分较多，则显示斑块状密度增高区D.如病变区细的骨小梁较多，则显示斑块状密度增高区E.如病变区纤维组织转变为骨样组织，则显示磨砂玻璃样正确答案:A39.根尖肉芽肿最不可能出现的转归是（）A.痊愈B.病变保持稳定状态C.急性发作D.根尖囊肿E.致密性骨尖正确答案:A40.家族性骨纤维异常增生症(家族性巨颌症)与骨纤维异常增生症区别点不包括（）A.颌骨增大出现于2～4岁之间B.颌骨对称性肿大C.X线表现颌骨对称性膨胀，有多囊性密度减低区，边界清楚D.病变区骨组织被纤维组织代替E.颌下区淋巴结肿大正确答案:DA1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
口腔执业医师考试题速记(10)
姓名：题量：100总得分：分重新练习一、单选题1、患者，女性，30岁。
开口受限1年，既往有关节弹响史。
临床检査见开口度一指半，开口型左偏， X线片及体层摄影检查发现颞下颌关节前间隙增宽，髁突骨质未见异常。
应进一步进行下列哪项检査A. 许勒位开口位B. 颞下颌关节侧位体层C. 颞下颌关节正位体层D. 颞下颌关节 CT检查E. 颞下颌关节造影我的答案：正确答案：E2、不属于腺样囊性癌的生物学特性是A. 生长慢、无被膜、侵袭性强B. 有沿或围绕纤维生长的倾向C. 可沿血管、神经扩散D. 淋巴道转移多见E. 血道转移较多我的答案：正确答案：D3、导致根尖周炎的主要感染途径是A. 牙髓感染B. 牙周袋C. 血源感染D. 邻牙根尖周病波及E. 包括以上各项我的答案：正确答案：A4、哪种细胞不是腺泡细胞癌的构成细胞A. 闰管样细胞B. 空泡细胞C. 透明细胞D. 腺泡样细胞E. 肌上皮细胞我的答案：正确答案：E5、患者，男性， 76岁。
左下第一前磨牙叩痛。
X线片示患牙根尖有暗影，根管细且影像模糊。
根管预备过程中可选用的理想的化学预备药物为A. 次氯酸钠B. 过氧化氢溶液C. EDTAD. 氯亚明E. 氯仿我的答案：正确答案：C6、McCune-Aibright综合征症状有A. 开口受限B. 性早熟C. 单骨性病变D. 突眼E. 血清钙磷异常我的答案：正确答案：B7、一患者甲亢次全切术后第二天，发生饮水时误咽，继出现声调降低，但无声音嘶哑，其出现哪种并发症A. 喉上神经内外支损伤B. 双侧喉上神经内侧支损伤C. 双侧喉上神经外支损伤D. 喉返神经损伤E. 气管痰液栓塞我的答案：正确答案：A8、发生于唾液腺的圆柱瘤又称A. 基底细胞腺瘤B. 嗜酸性腺瘤C. 腺样囊腺癌D. 肌上皮瘤E. 多形性腺瘤我的答案：正确答案：C9、传播变形链球菌给儿童的主要来源是A. 母亲B. 父亲C. 幼儿园小朋友D. 老师E. 医院我的答案：正确答案：A10、在下颌骨外侧面可见A. 下颌切迹B. 下颌小舌C. 下颌孔D. 下颌隆突E. 下颌舌骨线我的答案：正确答案：A11、患儿，男，6岁，所有乳磨牙均为龋齿，这个年龄的儿童乳牙龋蚀的临床表现不可能是A. 修复性牙本质的形成活跃B. 患龋率高C. 龋蚀范围广D. 患者常有明显的自觉症状E. 龋蚀发展速度快我的答案：正确答案：D12、骨上袋的病理变化主要是A. 假性牙周袋B. 牙槽骨无吸收C. 牙槽骨高度降低D. 固有牙槽骨吸收E. 牙周膜破坏明显我的答案：正确答案：C13、关于牙本质龋细菌侵入层，错误的说法是A. 早期乳杆菌侵入为主B. 随后以产酸菌和蛋白溶解菌为主C. 小管周围可发生再矿化D. 管周牙本质保持完整E. 一般一个牙本质小管中为一种细菌我的答案：正确答案：D14、临床拔除下颌后牙行下牙槽组织麻醉时，可以口腔前庭处哪一部位作为解剖标志A. 磨牙后区B. 颊垫尖C. 颊系带D. 翼下颌皱襞E. 以上都不是我的答案：正确答案：D15、病人权利应除外A. 基本医疗权B. 自我决定权C. 知情同意权D. 要求保密权E. 保管病志权我的答案：正确答案：E16、患者，女性，45岁，右下后牙颊侧牙龈肿胀、疼痛3d。
涎腺腺泡细胞癌的临床病理分析
涎腺腺泡细胞癌的临床病理分析张丽慧;吴兰雁;姚甜;赵业;郑亚鸽【摘要】目的：探讨涎腺腺泡细胞癌(AciCC)的临床病理特征及与生物学行为相关的病理因素。
方法：收集1988-2011年，四川大学华西口腔医院的腺泡细胞癌病例68例，进行临床病理学分析和随访调查。
结果：平均发病年龄为44.4岁，20岁以下4例（5.9%），男女比例为1∶1.13；就诊平均病程为45.2个月。
肿瘤发生于腮腺为57例（83.8%）、腭部为4例（5.9%）、颊部为3例（4.4%）、颌下腺为2例（2.9%)。
68例AciCC中，56例获随访信息，随访率为82.4%。
复发率为26.5%，颈部淋巴结转移率为8.82%，5年生存率为98.21%。
肿瘤间质中有大量淋巴样细胞浸润的患者，复发率较低（P<0.05）。
结论：AciCC肿瘤间质中大量淋巴样细胞浸润，是提示患者预后较好的一个病理指标。
%Objective:To discuss the clinico-pathological features of acinic cell carcinoma ( AciCC) and its relation with the biological behavior. Methods:68 cases of acinic cell carcinoma were collected from the files of West China Stomatol-ogy Hospital, Sichuan University. A clinicopathological features and followed up data were analyzed. Results: There were 32 males and 36 tamales with a ratio of 1∶1.13. The mean age of the p atients was 44.4 years, 4 of 68 patients (5.9%) were under 20 years old at the time of excision of their primary tumor. The average duration of symptoms was 45.2 months. The majority of AciCC cases located in the parotid gland (57 cases, 83.8%), followed by palate gland (4 cases, 5.9%), buccal gland (3 cases, 4.4%) and submandibular gland (2 cases, 2.9%) respectively. Follow-up information was obtained from 56 cases (82.4%). The local recurrence rate was 26.5%,with a rate of metastasis to cervical lymph nodes in 8.82%. The five year survival rate was 98.21%. In histopathological features, cases those with a prominent lymphoid infiltration of the stro-ma had a more favorable prognosis, and with a lower recurrence rate (P<0.05). Conclusion: A prominent lymphoid infil-trate of the stroma is a valuable pathological parameter predicting a favorable prognosis of AciCC.【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】4页(P360-363)【关键词】涎腺;腺泡细胞癌;临床特点;病理因素【作者】张丽慧;吴兰雁;姚甜;赵业;郑亚鸽【作者单位】陕西省西安医学院口腔系，陕西西安 710021;四川大学华西口腔医院病理科，四川成都 610041;中国解放军第四一一医院口腔科，上海 200081;山西省大同市第三人民医院口腔科，山西大同 037000;四川省成都市双流县妇幼保健院口腔科，四川成都 610200【正文语种】中文【中图分类】R739.87腺泡细胞癌(acinic cell carcinoma,AciCC)是一相对少见的涎腺上皮源性肿瘤，大约占所有涎腺肿瘤的2%～9%，占所有恶性涎腺肿瘤的10%～17%[1]。
口腔执业医师考试-腺泡细胞癌的病理
口腔执业医师考试:腺泡细胞癌的病理
腺泡细胞癌（acinic cell carcinoma）是唾液腺恶性上皮性肿瘤，构成肿瘤的细胞中至少部分肿瘤细胞含有酶原颗粒，呈浆液性腺泡细胞分化。
占唾液腺恶性肿瘤的5%.多见于腮腺，其次为小唾液腺、下颌下腺和舌下腺。
多数肿瘤生长缓慢，实质性，活动；少数肿瘤生长较快，与皮肤或肌组织粘连而不活动，可出现疼痛、面瘫。
肉眼观察，肿瘤呈圆形或卵圆形，偶见结节状，可见薄层包膜，大多不完整。
剖面多为实性，呈分叶状，褐色或红色，可见囊腔和坏死。
镜下见肿瘤实质细胞有腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞。
腺泡样细胞呈圆形或多边形，内含微嗜碱性酶原颗粒，细胞核较小。
闰管样细胞呈立方形或矮柱状，微嗜伊红或双嗜性，均质状，胞核位于细胞中央。
空泡样细胞内含数量不等的空泡。
非特异性腺样细胞呈圆形或多边形，细胞界限不清楚，常呈合胞体样。
肿瘤细胞排列为四种组织类型：①实体型；②微囊型；
③滤泡型；④乳头囊状型。
肿瘤间质多少不一，偶见胶原纤维玻璃样变性及钙化，有时可见明显的淋巴细胞浸润，甚至形成生发中心。
包膜较薄，常不完整或无明显包膜。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肉眼观察，肿瘤呈圆形或卵圆形，偶见结节状，可见薄层包膜，大多不完整。
剖面多为实性，呈分叶状，褐色或红色，可见囊腔和坏死。
镜下见肿瘤实质细胞有腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞。
腺泡样细胞呈圆形或多边形，内含微嗜碱性酶原颗粒，细胞核较小。
闰管样细胞呈立方形或矮柱状，微嗜伊红或双嗜性，均质状，胞核位于细胞中央。
空泡样细胞内含数量不等的空泡。
非特异性腺样细胞呈圆形或多边形，细胞界限不清楚，常呈合胞体样。
肿瘤细胞排列为四种组织类型：①实体型；②微囊型；③滤泡型；
④乳头囊状型。
肿瘤间质多少不一，偶见胶原纤维玻璃样变性及钙化，有时可见明显的淋巴细胞浸润，甚至形成生发中心。
包膜较薄，常不完整或无明显包膜。