卡培他滨治疗胃癌的临床分析

卡培他滨治疗胃癌的临床分析
目的观察卡培他滨对胃癌患者的疗效。

方法回顾性分析本院2012年3月～2013年1月收治的20例胃癌患者的临床资料，采用卡培他滨治疗，观察治疗后的效果。

结果治疗后，完全缓解3例，部分缓解6例，稳定5例，进展6例，治疗总有效率达45%。

患者不良反应多为1度毒性反应，对患者身体影响不明显。

患者不良症状得以改善，满意度提高，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论卡培他滨在胃癌的治疗中有较好的效果，虽有副作用，但不影响治疗效果，对于老年患者特别适宜。

标签：卡培他滨；胃癌；临床分析
随着社会的发展与进步，人们的饮食习惯以及饮食结构发生了很大改变，不规律行为增加了胃癌的病发率，严重威胁着人们的生命健康。

在传统方法中，人们应用化疗方案或者是紫杉醇进行治疗[1]，但依然会出现癌症转移现象，卡培他滨作为新一代的抗癌药物，具有良好的疗效，本文通过对卡培他滨治疗胃癌的临床效果进行分析，从而观察其应用安全性，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2012年3月～2013年1月共收治20例胃癌患者，其中，男性12例，女性8例，年龄55～73岁，平均（59.54±4.21）岁。

所有患者均经过病理组织学鉴定，并确诊为胃癌，按照病型分级将其分为3～4期，患者在接受卡培他滨治疗前未应用过其他治疗药物及化疗，具有临床诊断的准确性。

1.2 治疗方法
所有患者采用卡培他滨治疗，剂量为2500 mg/（m2·d），在每日早饭以及晚饭后服用，14 d为1个疗程，以1周作为1个观察周期，在治疗后进行疗效评定[2]。

治疗前后对患者进行常规检查，检查项目主要包括尿常规、血常规、心电图、粪常规、肝肾功能[3]。

1.3 疗效评定
按照WHO标准分析病灶，其分级标准是完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），按照WHO标准的毒性反应对不良反应进行分级[4]。

采用CT扫描以及胃镜检查，如果患者肿瘤完全消失，且在病理报告中不存在肿瘤细胞，则判定为CR；当患者肿瘤已经消失，但在病理报告中依然存在肿瘤细胞，则判定PR；根据患者康复情况，依次将其判定为SD及PD。

总有效率=（CR+PR）例数/总例数×100%。

对毒性反应进行分级，患者在治疗过程中具有厌食症的症状，且体重明显轻于治疗前，体重下降比率为5%，此时应该采用肠外支持或插管支持，将此毒性反应判定为上消化道3级不良反应；患者用药后如果出现严重呕吐、腹痛、腹胀等症状，则采用X线片对其检查，如果肠管扩张，则判定为4级不良反应。

1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理分析，计量资料以x±s表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 患者的治疗效果
20例患者中，CR 3例，PR 6例，SD 5例，PD 6例，治疗总有效率达45%（9/20）。

2.2 患者的不良反应
患者不良反应比较严重的为皮肤色素暗沉、消化系统反应、骨髓抑制，不良反应多为1度毒性反应，对患者身体影响不明显，因而可以判定卡培他滨副作用较小（表1）。

2.3 治疗前后患者不良症状和满意程度的比较
患者治疗后疼痛、食欲不振、恶心呕吐症状均有所好转，同时患者对治疗的满意度提高，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

3 讨论
3.1 胃癌发病的影响因素
胃癌的发病因素与环境因素、遗传因素、免疫因素、胃癌前期的变化有密切的关系。

随着人们生活水平的提高，亚硝胺类化合物在食品中的含量越来越多，作为人们日常生活调味品的食盐也随着应用含量的增多而增加了胃癌的发病率，因此要避免环境因素所致癌症的威胁，应该尽可能少应用熏制鱼肉，以及控制食盐的食用量。

经过资料证明，O型患者相较于A型患者而言，胃癌发病率明显要低，与家庭遗传因素有关，因此患者在接受治疗过程中，应说明是否存在家庭胃癌患者，从而为临床诊治提供依据。

提高自身免疫力，能很大程度上降低胃癌发病率，患者机体免疫力功能出现障碍是其致病的主要影响因素。

慢性萎缩性胃炎、恶性贫血、胃息肉、良性胃溃疡、残胃以及巨大胃黏膜皱襞症是胃癌前期状态，在这些症状发生时，如果不及时治疗，极有可能发生恶性病变，从而发展成为胃癌，其中癌前病变以及癌前期状态是胃癌发生病变的主要征兆，应立即对患者病情予以控制，防止其继续发展。

3.2 胃癌的发展
胸苷酸合成酶抑制药是胃癌患者治疗过程中的常用药物，但在应用过程中，对部分肿瘤起不到相应疗效，且毒副作用较大，因而疗效不理想，患者遭受的痛苦较大。

在临床实践中，如何降低患者化疗过程中的痛苦，提高疗效成为医学研究的重点[5]。

胃癌是癌症中的多发病，其中胃窦幽门区是最为常见的细胞发生病变的部位，其次是胃底贲门区。

早期胃癌、进展期胃癌、终末期胃癌是患者临床表现的三个阶段。

早期胃癌患者，症状均不典型，仅有上腹轻度不适等症状，这类患者多数被误诊为消化系统问题或胃炎，从而延误了最佳诊断时间。

进展期胃癌患者在未有胃病史的情况下突发疼痛或胃部不适感，随着时间的延长腹痛频率也不断加长，病情不断加重，同时患者偶尔伴有呕吐、反酸等症状；如果患者病发部位在胃底贲门区，则会出现食欲不振、体虚无力、进食困难等；对患者粪便进行检验发现患者消化道存在出血症状，需要立即予以治疗，提高患者的生存率。

终末期胃癌是胃癌晚期的临床表现，此时患者身体功能大量退化，腹胀情况持续加重，肢体水肿，肝脏肿大，正常细胞在化学检验中发现已死亡，此时患者已严重受到生命威胁，应在胃癌初步显示出临床表现时提高确诊率，防止癌细胞转移，为患者提供根治机会；由于患者体质的差异性，应观察患者是否适合接受化疗以及放疗，从而为患者拟定其他治疗方案[6]。

息肉样型、浸润型、溃疡型、混合型、多发型是中晚期（即进展期）胃癌患者的主要病症类型，了解患者癌性病变、转移的类型，有利于为临床治疗提供理论依据。

3.3 胃癌治疗药物的发展
据相关资料统计，在20世纪60年代，有专家提出采用放疗联合胸苷酸合成酶抑制药增敏对患者进行治疗，但是这种治疗方法经实践证明产生的毒副作用较大，不利于患者康复，因而为了降低氟尿嘧啶对患者正常组织细胞的损害，必须研制新型药物对患者进行治疗，卡培他滨作为胸苷酸合成酶抑制药的前体药物，提高了胃肠道吸收的保护功能，其同时具有肿瘤选择性，在体内的半衰期长，可以将3种不同的酶质转化为胸苷酸合成酶抑制药，并在转化之后起到抑制肿瘤细胞的效果。

经本院临床实践证明，卡培他滨对胃癌的有效性好，较为常见的毒副反应为呕吐、食欲不振、消化道不适等，对患者身体并无太大影响，因而特别适宜应用于身体免疫力较低、组织功能退化的老年患者[7]。

3.4 卡培他滨药物
卡培他滨是首例获得FDA批准用于治疗胃癌的药物，其主要适应证还有转移性乳腺癌、转移性结直肠癌等，为临床实践提供了众多理论依据。

卡培他滨用于胃癌治疗中，治疗对象必须为胃癌晚期或癌细胞发生转移的患者，其作为一线治疗药物取得了良好的治疗效果。

在治疗过程中根据患者的毒性标准，从而调整用药剂量，当药物所产生的毒副作用为2级时，则应该立即停止治疗，待患者毒副反应恢复至1级再进行治疗，并根据恢复程度按照剂量的100%、75%、50%进行下一疗程的治疗；当药物所产生的毒副作用为3级时，则应立即停止治疗，待患者毒副反应恢复至1级再进行治疗，并根据恢复程度按照剂量的75%、50%进行下一疗程的治疗；当药物所产生的毒副反应达到4级时，则应永久性停止药物应用。

同时，针对特殊人群也应该调整剂量，使药物疗效达到最佳效果，从而
最大程度地降低毒副反应，实现对癌细胞的抑制作用，提高患者的疗效。

进行放疗的过程中，腹泻、恶心、腹胀、呕吐、食欲不振是其最为常见的反应，采用卡培他滨进行治疗，会对以上反应有所加重，然而当不良反应<3级时，则可以进行对症下药，支持治疗，从而提高患者的治愈率，为患者带来希望。

采用卡培他滨进行治疗的过程中，能够对胃癌患者进行局部缓解，并提高患者的生存率，至少延长1年的生存时间。

因此，在晚期癌症治疗过程中，采用卡培他滨控制其恶性细胞转移，不失为一种良好的方法，然而痊愈性治疗还需要时间来验证[8]。

综上所述，卡培他滨在治疗过程中会产生相应的毒副反应，但是正确增减剂量，不会影响患者的治疗，且有利于降低患者治疗过程中的痛苦，将其与化疗联合应用，则可以缓解局部细胞恶化率，提高患者的生存质量，降低癌细胞转移率，具有良好的临床治疗效果，值得临床推廣与应用。

[参考文献]
[1] 王志，龚敏勇，曾灵芝，等.联合希罗达同步放化疗治疗胃癌疗效观察[J].江西医药，2010，45（3）：197-199.
[2] 潘东风，蔡晓军，喻雄杰，等.奥沙利铂联合希罗达治疗晚期及复发性胃癌[J].肿瘤防治研究，2008，35（2）：149-150.
[3] 孟晓静.1例应用希罗达治疗老年胃癌致Ⅳ度手足综合征患者的循证护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（25）：50-51.
[4] 龚新雷，秦叔逵.希罗达治疗进展期胃癌的临床及实验研究进展[J].临床肿瘤学杂志，2007，12（9）：708-713，717.
[5] 王文玲，文小平，黄韵红，等.卡培他滨/奥沙利铂联合榄香烯治疗老年进展期胃癌的临床研究[J].中国肿瘤临床，2006，33（18）：1069-1070.
[6] 张军，张凡，周礼湘，等.榄香烯联合希罗达治疗老年晚期胃癌40例[J].中国药业，2009，18（11）：80-81.
[7] 周青美.奥沙利铂联合希罗达治疗晚期及复发性胃癌的临床研究[J].现代预防医学，2010，37（22）：4384-4385.
[8] 陈苏蓉，周小宁.奥沙利铂联合希罗达治疗老年进展期胃癌疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18（30）：3708-3709.。