危重心电图PPT课件
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ICU常见心电图知识ppt课件
ICU常见心电图知识
1—（1）窦性心动过速
• 窦性心律其心率超过100次／min 称为窦性心动过速 • （sinus tachycardia）
ICU常见心电图知识
ICU常见心电图知识
1—（2）窦性心动过缓 （sinus bradycardia)
• 窦性心律其心率低于60次／min（50次／min) 时称窦性心动过缓
ICU常见心电图知识
1—（3）窦性心律不齐 （sinus irregularity)
• 窦性心律其同导联P－P间距相差>0.1• 1、房性期前收缩 • 2、室性期前收缩
ICU常见心电图知识
2—（1）房性期前收缩 （atrial premature beat)
ICU常见心电图知识
4—（1）心室的扑动
• 心电图特点
• 正常P－QRS—T波消失，代之以 较规则的正弦曲线样的扑动波， 其频率约150～250次／min
ICU常见心电图知识
ICU常见心电图知识
ICU常见心电图知识
4－（2）心室颤动
• 心电图特点 • 正常P－QRS－T波消失，代之以极不 规则波幅较小的颤动波，其频率为 250～500次／min，若室颤波波幅 >0.5mv称为粗颤，若波幅<0.5mv为 细颤
ICU常见心电图知识
4、小练习
• 给出以下心电图的近似心率
ICU常见心电图知识
5、临床心律失常分析基本步骤
• 步骤一：分析节律 • 步骤二：计算心率 • 步骤三：分析P波 • 步骤四：分析P－R间期 • 步骤五：分析QRS波群 • 步骤六：分析S－T段和T波
ICU常见心电图知识
四、心律失常
• 1、窦性 • 2、期前收缩 • 3、室性心动过速 • 4、扑动、颤动
1—（1）窦性心动过速
• 窦性心律其心率超过100次／min 称为窦性心动过速 • （sinus tachycardia）
ICU常见心电图知识
ICU常见心电图知识
1—（2）窦性心动过缓 （sinus bradycardia)
• 窦性心律其心率低于60次／min（50次／min) 时称窦性心动过缓
ICU常见心电图知识
1—（3）窦性心律不齐 （sinus irregularity)
• 窦性心律其同导联P－P间距相差>0.1• 1、房性期前收缩 • 2、室性期前收缩
ICU常见心电图知识
2—（1）房性期前收缩 （atrial premature beat)
ICU常见心电图知识
4—（1）心室的扑动
• 心电图特点
• 正常P－QRS—T波消失，代之以 较规则的正弦曲线样的扑动波， 其频率约150～250次／min
ICU常见心电图知识
ICU常见心电图知识
ICU常见心电图知识
4－（2）心室颤动
• 心电图特点 • 正常P－QRS－T波消失，代之以极不 规则波幅较小的颤动波，其频率为 250～500次／min，若室颤波波幅 >0.5mv称为粗颤，若波幅<0.5mv为 细颤
ICU常见心电图知识
4、小练习
• 给出以下心电图的近似心率
ICU常见心电图知识
5、临床心律失常分析基本步骤
• 步骤一：分析节律 • 步骤二：计算心率 • 步骤三：分析P波 • 步骤四：分析P－R间期 • 步骤五：分析QRS波群 • 步骤六：分析S－T段和T波
ICU常见心电图知识
四、心律失常
• 1、窦性 • 2、期前收缩 • 3、室性心动过速 • 4、扑动、颤动
心电图危急值
图9 ：无QRS-T波群、有频率多在2020次/分大振幅波动 诊断：心室扑动
2.2 宽QRS波群心动过速
2.2.5心室颤动（Vf)
心电图特征
QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极 不匀齐快频率波；频率达200－500次/min
室颤与室扑的识别在于前者波形及节律完全不规则， 且电压较小
图10：无QRS－T波群、大小不等、有极不匀齐快频率波 诊断：心室颤动
③ST段下移
④各种心律失常，如窦性心动过缓、交界性心律、传导阻滞、窦 性静止，严重者出现室性心动过速、心室颤动
4.1 高钾血症
血钾浓度与心电图表现密切相关
＞8.5mmol/L P波可消失， QRS波群明显 增宽，ST段压 低，可出现房 室交界区心律 或窦-室传导
＞5.5mmol/L T波高尖呈 “帐篷状”
• 阵发性室性心动过速 (PVT) • 多形性室速与尖端扭转 型室性心动过速(TdP) • 预激综合征合并快速性 房颤（旁路前传优势型） • 心室扑动(VF) • 心室颤动（Vf)
2.1 窄QRS波群心动过速
2.1.1 阵发性室上性心动过速(PSVT)
90％为房室结折返性心动过速(AVNRT)和旁路参与的房室折返性 心动过速(AVRT) 临床有突然发作、突然终止的特点，可持续数秒钟、数小时或 数日，严重者可有黑朦、晕厥的特点
急性下壁心肌梗死
Ⅰ V1
Ⅱ
V2 Ⅲ V3 aVF V5
A. 急性心肌梗死发生后1h
急性下壁心肌梗死
Ⅰ V1
Ⅱ
V2
Ⅲ
aVF
V3
V5
B. 心肌梗死发生后24h
急性下壁心肌梗死
Ⅰ V1
Ⅱ
V2
Ⅲ
危重心电图专题知识讲座培训课件
心室率：0.3S
最快心室率达300次/分短R-R0.20S
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R-R :1.16S
高度S-AB：长P-P间期达2.08s↓
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S-AB处、，请A联-系V网B站的或本E人C删G除。表现1
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ST段抬高的形态 ST段压低的形态
★
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凹面向上型处，，请弓联背系网型站或，本平人删顶除型。 ST段抬高
凹面向上型↓
弓背型↓
平顶型↓
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斜上型，墓碑型ST段抬高
斜上型 ↓
墓碑型↘→
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二处，、请恶联系性网站心或本律人删失除常。
（一）缓慢型恶性心律失常 ⑴定义： 1.窦性停搏（SP）/窦性静止（SA）伴缓慢型异位心律：
⑷室性心动过速（包括单形VT、多形VT、TdP等) ⑸心室扑动、颤动（VF） （三）临床意义：
恶性心律失常的发生常常会引起血流动力学的紊乱，使 心、脑、肾等重要脏器的供血不足或严重缺血，从而导致临 床急症的发生。
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临床危急心电图的识别PPT课件
可编辑课件
20
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21
心房扑动
(1)各导联的p波消失，代之以大小、形态相同、节律规则、 快速的、连续锯齿样扑动波(又称F波)，频率为250-350次/分， F波多在v1、II、III、avF导联中明显可见。F波之间密切衔接， 两肢对称。
(2)QRS波群呈室上性，有时QRS波群增宽并畸形。
(3)F-R间期常相等，或略有不等。但当伴有隐匿性房室传导、 房室传导阻滞、房室分离时，F-R间期不等。
以后逐渐变小，如抢救无效最终将变为等电位线，
示心脏电活动停止。
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预激综合征
Ⅰ
V1
激综合征
（一）房室旁道心电图 ①pr间期（实质上是p-δ间期）缩短至 0.12秒以下，大多为0.10秒；②qrs时限延长达0.11秒以上；③ qrs波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫，即所谓预激；④继 发性st-t波改变。 上述心电图改变尚有分为a、b两型的。a型的预激波和qrs波群 在v1导联均向上，而b型v1导联的预激波和qrs波群的主波则均 向下；前者提示左室或右室后底部心肌预激，而后者提示右室 前侧壁心肌预肌。 （二）房结、房希旁道 pr间期少于0.12秒，大多在0.10秒；qrs 波群正常，无预激波。这种心电图表现又称为短pr综合征。 （三）结室、束室连接 pr间期正常，qrs波群增宽，有预激波。
临床危急心电图的识别
诸葛毅 教授、主任医师
衢州职业技术学院
2017年11月
可编辑课件
1
危急值定义
“危急值”指检查结果与正常参考范围偏离较大，表明 患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能 及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗， 可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳 抢救时机，甚至危及生命。
心电图入门讲解 ppt课件
莫氏II型往往提示有严重的房室结问题 或者结性传导进行性加重。
ppt课件 44
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45
II度房室传导阻滞（莫氏II型）
ppt课件 46
3、III度房室传导阻滞：
又称完全性房室传导阻滞。
P波与QRS波毫无相关性，各 保持自身的节律，房率高于室率， 我们称“房室分离”。
ppt课件 47
ppt课件
ppt课件
14
• >100次/min的速率叫窦性心动过速 • <60次/min的速率叫窦性心动过缓 • 问题：如何判断为窦性心律？
1、窦性心律一定是由窦房结发出来的！ 2、窦性心律一定有P波 3、P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置
ppt课件
15
窦性心律
1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。
ppt课件 29
完全性左束支传导阻滞
ppt课件 30
心电图危急值
• 【定义】 • 危急值通常指的是检查结果非常异常，当 出现这样的检查结果时，病人可能已经处 于危险边缘，临床医师如不及时处理，有 可能危及患者安全甚至生命。这种可能危 及患者安全或生命的检查结果称为危急值 （Critical Values）。
48
III度房室传导阻滞
ppt课件 49
心肌梗死
ppt课件
50
心肌梗死的图形演变及分期 心肌梗死除了具有特征性图 形改变外，它的图形演变也具有
一定的特异性，因此随访观察心
电图演变对诊断更有意义。
ppt课件 51
发生急性透壁性心肌梗死时，
如果观察及时，可以见到早期 （也称超急性期或梗死前期）、
ppt课件
31
目的：建立临床医技科室“危急值”报告制度，是落实以病
ppt课件 44
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45
II度房室传导阻滞（莫氏II型）
ppt课件 46
3、III度房室传导阻滞：
又称完全性房室传导阻滞。
P波与QRS波毫无相关性，各 保持自身的节律，房率高于室率， 我们称“房室分离”。
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14
• >100次/min的速率叫窦性心动过速 • <60次/min的速率叫窦性心动过缓 • 问题：如何判断为窦性心律？
1、窦性心律一定是由窦房结发出来的！ 2、窦性心律一定有P波 3、P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置
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窦性心律
1、P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。
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完全性左束支传导阻滞
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心电图危急值
• 【定义】 • 危急值通常指的是检查结果非常异常，当 出现这样的检查结果时，病人可能已经处 于危险边缘，临床医师如不及时处理，有 可能危及患者安全甚至生命。这种可能危 及患者安全或生命的检查结果称为危急值 （Critical Values）。
48
III度房室传导阻滞
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心肌梗死
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50
心肌梗死的图形演变及分期 心肌梗死除了具有特征性图 形改变外，它的图形演变也具有
一定的特异性，因此随访观察心
电图演变对诊断更有意义。
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发生急性透壁性心肌梗死时，
如果观察及时，可以见到早期 （也称超急性期或梗死前期）、
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目的：建立临床医技科室“危急值”报告制度，是落实以病
危重病医学(心律失常)PPT课件
心律失常。
动态心电图
长时间监测心脏电活动变化， 有助于发现日常生活中的心律 失常。
心电信号分析
通过分析心电信号的波形、频 率等特征，对心律失常进行分 类和评估。
心脏超声
通过超声波检查心脏结构和功 能，辅助诊断心律失常。
心电图在心律失常诊断中的应用
心电图是诊断心律失常最常用和可靠的方法之一，能够记录心脏电活动的变化，帮 助医生判断心律失常的类型和严重程度。
预防
针对危重病患者心律失常的预防 ，应积极控制原发病，改善患者 的生理状况，减少心律失常的发 生风险。
治疗
危重病患者心律失常的治疗应根 据患者的具体情况制定个体化的 治疗方案，包括药物治疗、非药 物治疗和电复律等。
危重病患者心律失常的护理与监测
护理
对危重病患者心律失常的护理应注重 观察病情变化，记录心律失常的症状 和发作频率，及时报告医生进行处理 。
危重病患者心律失常的特点
病情严重
危重病患者通常存在严重的生理 紊乱和器官功能障碍，心律失常
可能进一步加重病情。
症状不典型
由于患者病情严重，心律失常的症 状可能不典型，容易漏诊或误诊。
治疗难度大
危重病患者心律失常的治疗难度较 大，需要考虑多方面因素，如患者 的整体状况、药物副作用等。
危重病患者心律失常的预防与治疗
心律失常的病因
心血管疾病
如冠心病、心肌病、心 脏瓣膜病等，是心律失
常的主要原因之一。
内分泌失调
如甲状腺功能亢进或减 退，可引起心律失常。
电解质紊乱
药物作用
如低钾、低镁等，可影 响心肌细胞的电生理特
性，导致心律失常。
某些药物如抗心律失常 药物、非甾体抗炎药等，
可引起心律失常。
动态心电图
长时间监测心脏电活动变化， 有助于发现日常生活中的心律 失常。
心电信号分析
通过分析心电信号的波形、频 率等特征，对心律失常进行分 类和评估。
心脏超声
通过超声波检查心脏结构和功 能，辅助诊断心律失常。
心电图在心律失常诊断中的应用
心电图是诊断心律失常最常用和可靠的方法之一，能够记录心脏电活动的变化，帮 助医生判断心律失常的类型和严重程度。
预防
针对危重病患者心律失常的预防 ，应积极控制原发病，改善患者 的生理状况，减少心律失常的发 生风险。
治疗
危重病患者心律失常的治疗应根 据患者的具体情况制定个体化的 治疗方案，包括药物治疗、非药 物治疗和电复律等。
危重病患者心律失常的护理与监测
护理
对危重病患者心律失常的护理应注重 观察病情变化，记录心律失常的症状 和发作频率，及时报告医生进行处理 。
危重病患者心律失常的特点
病情严重
危重病患者通常存在严重的生理 紊乱和器官功能障碍，心律失常
可能进一步加重病情。
症状不典型
由于患者病情严重，心律失常的症 状可能不典型，容易漏诊或误诊。
治疗难度大
危重病患者心律失常的治疗难度较 大，需要考虑多方面因素，如患者 的整体状况、药物副作用等。
危重病患者心律失常的预防与治疗
心律失常的病因
心血管疾病
如冠心病、心肌病、心 脏瓣膜病等，是心律失
常的主要原因之一。
内分泌失调
如甲状腺功能亢进或减 退，可引起心律失常。
电解质紊乱
药物作用
如低钾、低镁等，可影 响心肌细胞的电生理特
性，导致心律失常。
某些药物如抗心律失常 药物、非甾体抗炎药等，
可引起心律失常。
危重患者快速心律失常的鉴别与处理PPT课件
血流动力学潜在不稳定
潜在不稳定的证据：心室率＞150bpm
伴有： —— 头晕、眼花、眩晕、黑朦、一过性意识障碍 、近似晕厥 —— 心慌、胸痛 —— 全身极度乏力或沉重感、肢冷、面色苍白、 尿少
意义：积极电转复！！
7、室性心律失常的治疗（1）
病因治疗 ：
查找并解除诱因 缺血，缺氧，酸中毒，电解质紊乱等
常见于
➢ 心胸外科手术 ➢ 肺部疾患 ➢ 脓毒症 ➢ 创伤
➢ 颅内出血 ➢ 低钾、低镁、低钙 ➢ 酸中毒
危重后果病人的房颤
➢ 低血压 ➢ 心肌缺血 ➢ 组织灌注减少 ➢ 急性充血性心力衰竭 ➢ 血栓栓塞性事件
3、评估侧重点
病人的临床状况是否稳定？ 心功能是否受损？ 是否存在WPW？ 持续时间小于48h或大于48h？
终止发作：
血流动力学障碍者立即电复律 静脉用抗心律失常药物：胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮
预防复发：
ICD 无条件ICD者可给予胺碘酮 单用胺碘酮无效或疗效不满意者：胺碘酮+β阻滞剂 心功能正常者可选用索他洛尔或普罗帕酮
室性心律失常的治疗(2)
血流动力学稳定的单形室速
可首先进行药物治疗 应用的药物为静脉普鲁卡因胺、索他洛尔、
——心功能受损（LVEF＜40%）时可考虑地高辛（Ⅱb） 、胺碘酮（Ⅱb）、地尔硫卓（Ⅱb）、
2006 ACC/AHA/ESC AF Guidelines
转复窦律
转复窦律：新近发生的房颤（24～48h内）有自行转复 可能，超过7天很少自行转复
电复律： 效果最确实，成功率高，副作用小。 有血流动力学障碍者可紧急电复律。 反复发作的阵发性房颤和持续性房颤较少在急诊或ICU进行
• 常见的有AVNRT、AVRT、AT。
急危心电图识别与处理 ppt课件
3个或以上的室性早搏连续出现
QRS波群形态宽大畸形，时限 ≥ 0.12s，ST-T方向与 QRS 波群 主波方向相反
心室率通常为100~250次/min， 心律规整，也可不匀齐
室房分离
心室夺获与室性融合波
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持续性单形性室速处理流程
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20
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21
尖端扭转型室速（TdP）
15
恶性快速型心律失常
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16
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17
持续性单形性室速（SMVT）
心室率为150次/min，QRS时限＞0.12ms，有继发性
ST段压低，T波倒置
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18
持续性单形性室速（SMVT）
临床表现
心电图特征
突发突止的心动过速， 临床症状取决于发作时 心室率及持续时间
＜30秒症状不明显； ＞30秒可出现血流动力 学紊乱现象
两个相邻导联上新出现水平或 下斜型ST段压低≥0.05mV
两个相邻的R波为主（R/S比值 >1）导联上T波倒置≥0.1mV
再梗死心电图
至少两个相邻导联ST段出现再次抬高>0.1mV或新出现病理性Q波，尤 其是当伴随缺血症状持续20min或更长时间时，应考虑再梗死。
ppt课件
6
Thygesen K. et al. J Am Coll Cardiol. 2012; 60(16):1581-98.
尖端扭转性室性心动过速（TdP）、QT间期正常的多形性室性心 动过速，给予相应治疗
多形性室性心动过速
QT间期延长 （尖端扭转性室性心动过速）
先天性
获得性
β受体阻滞剂，利多卡 因，置入式ICD
2024版心电监护ppt课件
及时发现手术过程中可能出现的心律失常等异常情况 术后继续监测患者心电信号，评估手术效果及恢复情况
急诊科中心电监护应用
快速监测患者心电信号，及时识 别急性心肌梗死等危急情况
辅助医生迅速做出诊断，缩短救 治时间
监测患者治疗效果及病情变化趋 势，及时调整治疗方案
为患者提供持续的心电监测服务， 保障救治效果
作用
主要用于危重病人的监测，以便及 时发现心脏异常情况，为临床诊断 和治疗提供依据。
心电图产生原理与波形识别
产生原理
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周 期所产生的电活动变化图形的技术。心脏是一个立 体的结构，为了反应心脏不同面的电活动，在人体 不同部位放置电极，以记录和反应心脏的电活动。
案例分析：成功救治经验分享
01
案例一
重症监护室中成功救 治一名恶性心律失常 患者
02
案例二
手术室中成功保障一 名高风险手术患者的 安全
03
案例三
急诊科中成功救治一 名急性心肌梗死患者
04
经验总结
强调心电监护在临床 救治中的重要作用， 分享成功救治经验和 技巧
04
心电监护设备维护与故障排除
Chapter
课程设置
包括心电监护基本原理、设备操作与维 护、心电图识别与解读、异常情况处理 等内容。
培训方法选择及实施过程
培训方法
采用理论授课、实践操作、案例分析等多种培训方法，确保医 护人员全面掌握心电监护技能。
实施过程
制定详细的培训计划，合理安排培训时间和地点，邀请专业讲 师进行授课，组织医护人员进行实践操作和考核。
考核标准制定和执行情况
考核标准
根据培训目标和课程设置，制定全面 的考核标准，包括理论知识考试和实 践操作考核两部分。
心电图危急值识别ppt课件
临床表现：（1）心率快，多在160~220次/min，节律规则。（2）心悸或 胸内有强烈的心跳感。（3）多尿、出汗、呼吸困难。（4）持续时间长可导 致严重循环障碍，引起心绞痛、头昏、晕厥，甚至心衰、休克。（5）突然 发作又突然停止，在发作停止时，由于恢复窦性心律间歇太长，偶有发生晕 厥者。（6）刺激迷走神经多可终止。（7）心音绝对规则一致，颈静脉不出 现炮波。脉搏细速，血压可下降（见图 20~22）。
急性期：急性心肌梗死发生后数天至数周，ST段回至基线，T波转变为双向或倒置。 （4）陈旧期：急性心肌梗死发生3~6个月后，可有Q波或Q波消失，ST段回至基线，T 波直立或双向、倒置。
急性无Q波型心肌梗死曾称为“非透壁性”心肌梗死，心电图主要表现为ST-T改变，但 始终不出现异常Q波，ST段改变视梗死部位的不同有抬高和下移两种，其中以后者多见， 因此急性无Q波型心肌梗死基本等同于非ST段抬高型心肌梗死。有人提出上述ST-T改变 持续24小时以上时，才考虑急性无Q波型心肌梗死的诊断。
酷似心肌梗死的心电图表现:①心肌炎：ST-T变化累及的导联较广泛而非与冠状动脉支 配区相一致的导联，且常伴有传导系统异常；②心包炎、③肺栓塞心电图变化仅局限 于右心导联，很少波及V5\V6导联，且常伴有S1QⅢTⅢ，电轴右偏 ，右束支阻滞；
心肌梗死定位： 以病理性Q波出现的导联或 ST 段抬高的导联定位。（1）高侧壁：Ⅰ、
aVL 导联；（2）下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联；（3）间隔部：V1、V2导联；（4）前壁9：
V3、V4导联；（5）前间壁：V1、V2、V3、V4导联；（6）心尖部：V3、V4、V5 导联； （7）外侧壁：V5、V6 导联；（8）前外侧壁：V3、V4、V5、V6 导联；（9）侧壁：V5、 V6、Ⅰ、aVL 导联；（10）广泛前壁：V1、V2、V3、V4、V5、V6导联；（11）正后壁： V7、V8、V9导联。以往认为额面导联中的aVR导联对急性心肌梗死的定位诊断意义不打， 但最近的研究表明，aVR导联在急性心肌梗死的诊断上亦有很大的价值，主要观点有：① 前壁急性心肌梗死如伴有aVR导联ST段太高，提示左前降支闭塞发生在第一间隔支近侧； ②下壁或前壁急性心肌梗死如伴有aVR导联ST段下移，提示梗死面积大，预后不良；③心 绞痛发作时，如果Ⅰ、Ⅱ、V4—V6导联ST段下移伴有aVR导联ST段抬高，则提示左主干病 变。
急性期：急性心肌梗死发生后数天至数周，ST段回至基线，T波转变为双向或倒置。 （4）陈旧期：急性心肌梗死发生3~6个月后，可有Q波或Q波消失，ST段回至基线，T 波直立或双向、倒置。
急性无Q波型心肌梗死曾称为“非透壁性”心肌梗死，心电图主要表现为ST-T改变，但 始终不出现异常Q波，ST段改变视梗死部位的不同有抬高和下移两种，其中以后者多见， 因此急性无Q波型心肌梗死基本等同于非ST段抬高型心肌梗死。有人提出上述ST-T改变 持续24小时以上时，才考虑急性无Q波型心肌梗死的诊断。
酷似心肌梗死的心电图表现:①心肌炎：ST-T变化累及的导联较广泛而非与冠状动脉支 配区相一致的导联，且常伴有传导系统异常；②心包炎、③肺栓塞心电图变化仅局限 于右心导联，很少波及V5\V6导联，且常伴有S1QⅢTⅢ，电轴右偏 ，右束支阻滞；
心肌梗死定位： 以病理性Q波出现的导联或 ST 段抬高的导联定位。（1）高侧壁：Ⅰ、
aVL 导联；（2）下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联；（3）间隔部：V1、V2导联；（4）前壁9：
V3、V4导联；（5）前间壁：V1、V2、V3、V4导联；（6）心尖部：V3、V4、V5 导联； （7）外侧壁：V5、V6 导联；（8）前外侧壁：V3、V4、V5、V6 导联；（9）侧壁：V5、 V6、Ⅰ、aVL 导联；（10）广泛前壁：V1、V2、V3、V4、V5、V6导联；（11）正后壁： V7、V8、V9导联。以往认为额面导联中的aVR导联对急性心肌梗死的定位诊断意义不打， 但最近的研究表明，aVR导联在急性心肌梗死的诊断上亦有很大的价值，主要观点有：① 前壁急性心肌梗死如伴有aVR导联ST段太高，提示左前降支闭塞发生在第一间隔支近侧； ②下壁或前壁急性心肌梗死如伴有aVR导联ST段下移，提示梗死面积大，预后不良；③心 绞痛发作时，如果Ⅰ、Ⅱ、V4—V6导联ST段下移伴有aVR导联ST段抬高，则提示左主干病 变。
危重病医学(心律失常)PPT课件
影像学诊断对于心律失常的诊 断和鉴别诊断具有一定的价值， 尤其对于一些结构性心脏病引 起的心律失常。
影像学诊断还可以提供心脏血 流动力学的信息，有助于评估 心律失常对心脏功能的影响。
实验室诊断
实验室诊断包括血液检查、代谢 检查等，可以了解患者的全身状
况和相关生化指标。
实验室诊断对于心律失常的诊断 和病因的判断具有一定的参考价 值，尤其对于一些特殊类型的心
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病例二：房颤的药物治疗和非药物治疗
总结词
房颤的治疗需要综合考虑药物治疗和非药物治疗，以降低并发症的风险。
详细描述
房颤是一种常见的心律失常类型，药物治疗和非药物治疗都是常用的治疗方法。药物治疗包括使用抗 凝剂、控制心率的药物等，以降低并发症的风险。非药物治疗包括导管消融、外科手术等，对于药物 治疗无效或症状严重的患者，可以考虑非药物治疗。
律失常患者。
心理康复
对于因心理因素导致的心律失常， 进行心理康复治疗也是必要的。
患者教育和生活方式调整
患者教育
向患者及家属介绍心律失常的基本知识、预防和管理方法， 提高患者的自我管理和意识。
生活方式调整
根据患者的具体情况，指导其调整生活方式，如适当运动、 保持充足的休息和睡眠等。
05 心律失常的病例分析
律失常。
实验室诊断还可以帮助医生评估 患者的整体健康状况，为制定治
疗方案提供依据。
03 心律失常的治疗
药物治疗
抗心律失常药物
用于控制心律失常症状，如胺碘 酮、利多卡因等。
抗凝药物
用于预防血栓形成，如华法林、低 分子量肝素等。
其他药物
如β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等， 用于改善心脏功能和缓解症状。
心电图危急值课件ppt
心电图危急值课件
目 录
• 心电图基础知识 • 心电图危急值及其判定标准 • 心电图危急值病例分析 • 心电图危急值的处理和应对措施 • 心电图危急值相关问题的探讨
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技 术。
心电图能够反映心脏的电活动变化，帮助诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心 脏疾病。
乱等疾病。
02
心电图危急值及其判定 标准
心电图危急值的定义和重要性
心电图危急值是指在心电图监测中出现严重异常，可能导致 患者生命危险的指标。及时识别和处理心电图危急值对于保 障患者安全和降低病死率具有重要意义。
心电图危急值可能包括严重心律失常、心肌梗死、心脏停搏 等，这些异常可能导致患者心源性猝死或生命体征不稳定。
THANKS
感谢观看
和可靠性。
心电图危急值在临床实践中的应用和推广
总结词
推广心电图危急值在临床实践中的应用 ，有助于提高医疗质量和患者的满意度 。
VS
详细描述
心电图危急值在临床实践中具有重要的应 用价值，尤其是在急诊科、心内科等科室 中。通过推广心电图危急值的应用，可以 及时发现患者的异常情况，采取有效的治 疗措施，提高患者的救治成功率，同时也 有助于提高医疗质量和患者的满意度。
加强医院内各科室之间的沟通协作， 确保患者得到及时、有效的救治。
05
心电图危急值相关问题 的探讨
心电图危急值与其他疾病的关联性
要点一
总结词
要点二
详细描述
探讨心电图危急值与其他疾病的关联性，有助于全面了解 患者病情，为临床诊断和治疗提供重要依据。
心电图危急值是指心电图异常表现达到一定程度时，提示 患者可能存在严重的心脏疾病或生命危险。这些异常表现 可能与心肌梗死、心律失常、心肌缺血等严重疾病相关， 因此，探讨心电图危急值与其他疾病的关联性对于临床诊 断和治疗具有重要意义。
目 录
• 心电图基础知识 • 心电图危急值及其判定标准 • 心电图危急值病例分析 • 心电图危急值的处理和应对措施 • 心电图危急值相关问题的探讨
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技 术。
心电图能够反映心脏的电活动变化，帮助诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心 脏疾病。
乱等疾病。
02
心电图危急值及其判定 标准
心电图危急值的定义和重要性
心电图危急值是指在心电图监测中出现严重异常，可能导致 患者生命危险的指标。及时识别和处理心电图危急值对于保 障患者安全和降低病死率具有重要意义。
心电图危急值可能包括严重心律失常、心肌梗死、心脏停搏 等，这些异常可能导致患者心源性猝死或生命体征不稳定。
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心电图危急值在临床实践中的应用和推广
总结词
推广心电图危急值在临床实践中的应用 ，有助于提高医疗质量和患者的满意度 。
VS
详细描述
心电图危急值在临床实践中具有重要的应 用价值，尤其是在急诊科、心内科等科室 中。通过推广心电图危急值的应用，可以 及时发现患者的异常情况，采取有效的治 疗措施，提高患者的救治成功率，同时也 有助于提高医疗质量和患者的满意度。
加强医院内各科室之间的沟通协作， 确保患者得到及时、有效的救治。
05
心电图危急值相关问题 的探讨
心电图危急值与其他疾病的关联性
要点一
总结词
要点二
详细描述
探讨心电图危急值与其他疾病的关联性，有助于全面了解 患者病情，为临床诊断和治疗提供重要依据。
心电图危急值是指心电图异常表现达到一定程度时，提示 患者可能存在严重的心脏疾病或生命危险。这些异常表现 可能与心肌梗死、心律失常、心肌缺血等严重疾病相关， 因此，探讨心电图危急值与其他疾病的关联性对于临床诊 断和治疗具有重要意义。
心电图(急救)PPT课件
2.Y轴（电压）： 小格 0.1mV 0.2mV 0.05mV
中格 0.20s 0.10s
中格 0.5mV 1.0mV 0.25mV
大格 1.0s 0.5s
纸速 25mm/s 50mm/s
电压 标准电压 10mm=1mV 半电压 10mm=2mV 2倍电压 10mm=0.5mV
23
3. 各波组成：
心电轴偏移 正常
轻度左偏
明显左偏
电轴右偏
电轴偏移 不定
平均心电轴的目测法
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ 心电轴值范围
+
+
+
0 ~ +90°
+
+
—
0 ~ -30°
+
—
—
-30°~ -90°
—
±
+
+90°~ +180°
—
—
—
+180°~ +270°
44
平均心电轴
45
平均心电轴的临床意义1
心脏解剖位置
横位心电轴可左偏，＜-30° 垂位心电轴可右偏，＞+120°
28
QRS波群
时限： 0.06 ~ 0.10s 波形：根据主波方向和有无Q（q）波
I、II、V4 ~ V6导联主波:向上 aVR、V1导联主波：向下 V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)
aVR、Ⅲ、aVL导联可有Q波或q波 Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联不应有Q波(可有q波)
自 左冠，2.9%起自左、右冠状动脉。
2.房室结：房室结动脉，92.5%起自右冠，6.5%起自
左
冠，1%起自左、右冠状动脉。
中格 0.20s 0.10s
中格 0.5mV 1.0mV 0.25mV
大格 1.0s 0.5s
纸速 25mm/s 50mm/s
电压 标准电压 10mm=1mV 半电压 10mm=2mV 2倍电压 10mm=0.5mV
23
3. 各波组成：
心电轴偏移 正常
轻度左偏
明显左偏
电轴右偏
电轴偏移 不定
平均心电轴的目测法
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ 心电轴值范围
+
+
+
0 ~ +90°
+
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0 ~ -30°
+
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—
-30°~ -90°
—
±
+
+90°~ +180°
—
—
—
+180°~ +270°
44
平均心电轴
45
平均心电轴的临床意义1
心脏解剖位置
横位心电轴可左偏，＜-30° 垂位心电轴可右偏，＞+120°
28
QRS波群
时限： 0.06 ~ 0.10s 波形：根据主波方向和有无Q（q）波
I、II、V4 ~ V6导联主波:向上 aVR、V1导联主波：向下 V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)
aVR、Ⅲ、aVL导联可有Q波或q波 Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联不应有Q波(可有q波)
自 左冠，2.9%起自左、右冠状动脉。
2.房室结：房室结动脉，92.5%起自右冠，6.5%起自
左
冠，1%起自左、右冠状动脉。
心电图危急值课件ppt
室颤
总结词
室颤是一种严重的心律失常，可导致心脏骤停、猝死等严重后果。
详细描述
室颤是一种严重的心律失常，指心室肌快速、无序的颤动，导致心脏失去泵血功能，引起全身组织器官缺氧。患 者通常会出现心悸、胸闷、气短等症状，严重时可导致晕厥、意识丧失等症状。临床诊断为室颤时，需要及时采 取治疗措施，如电复律、心肺复苏等。
医护人员的培训与考核
01
对新入职医护人员进行心电图基础知识培训
新入职医护人员应接受心电图基础知识培训，了解心电图 的基本原理和常见异常表现。
02
对在职医护人员进行定期的心电图技能培训
医院应定期组织心电图技能培训，提高医护人员的心电图 阅读能力和诊断水平。
03
对医护人员进行心电图危急值处理能力的考 核
进行干预和治疗，以预防复发和恶化。
3
心电图危急值的处 理与治疗
紧急处理措施
立即启动紧急处理流程
一旦发现心电图危急值，应立即启动紧急处理流程，确保患者得 到及时、正确的处理。
给予患者吸氧
危急值患者通常会出现缺氧症状，应立即给予吸氧，保持呼吸道通 畅。
建立静脉通道
为了确保患者得到及时的药物治疗，应立即建立静脉通道，以便给 药。
心肺复苏及除颤技术
心肺复苏技术
当患者心跳、呼吸骤停时，应立 即进行心肺复苏，以恢复患者的 心脏和呼吸功能。
除颤技术
当患者出现室颤时，应立即进行 电除颤，以恢复患者的心脏电生 理功能。
04
心电图危急值的预 防与控制
预防措施及日常护理
严格执行心电图危急值的报告制度
医院应制定心电图危急值报告制度，要求医护人员及时报告异常心电图情况，确保患者得 到及时救治。
医院应制定心电图危急值应急预案，明确应急处理流程和责任人，确保在紧急情况下能够迅速采取有效措施。
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• 3.临床意义
→①高K+血症可抑制心房肌、心室肌、窦房结、房室结的传导，出 现心脏停顿或室颤。
→②低K+血症可使异位心肌细胞（尤其是心室肌细胞）的自律性增 加，产生各种异位心律，如室早、室速等。
→③另外低K+也可使洋地黄的毒性增加，互相加重对心肌的影响。
SUCCESS
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2019/7/24
2.Ⅱ度Ⅱ型及其以上的窦房传导阻滞（S-AB）或房室传导（A-VB）阻滞 伴缓慢型异位心律：
• →① Ⅱ度Ⅱ型S-AB：指部分窦房结产生冲动未能传至心房，ECG表现 为部分P-QRS-T波群全部脱落，长P-P间期与短P-P间期呈倍数关系。 长间期后可出现逸搏搏动/心律。
• →② Ⅱ度Ⅱ型A-VB：指部分心房冲动未能传至心室， ECG表现为P波 后QRS-T波群脱落，长R-R间期与短R-R间期呈倍数关系，而下传的P-R 间期固定（正常或延长）。长间期后可出现逸搏搏动/心律。
临床心电图的危急重症解 读
解读的背景
• 随着心电图仪设计的小型化、微型化,使得 心电图（ECG）的床边检查变的简单而易于 操作。
• 急症床边ECG随之被广泛开展。 • 正是在此背景下，为了能正确掌握急症床
边ECG的适应症，临床医生掌握临床ECG的 危急重症也迫在眉睫。这不仅能缓解ECG值
班医生繁重的工作压力，更能使危、急、 重症及时而有效的诊断和处理。
⑵ 心房颤（扑）动伴预激综合症：
★由于旁道的参与，过快下传的室上性激动易落于前
一心搏的心室易颤期,当R-R间期小于0.20s，发生室颤及心 脏性猝死的危险性明显增加。
⑶ RonT现象：指室性早搏的R波落于前一心搏T波的升肢或顶端
（即心室易颤期）
⑷室性心动过速（包括单形VT、多形VT、TdP等)
⑸心室扑动、颤动（VF）
短阵单形VT
短阵多形VT
RonT致质紊乱
▼（一）钾离子（K+）异常 • 1.定义
⑴高K+血症：指血清K+浓度大于5.5mmol/L ⑵低K+血症：指血清K+浓度小于3.5mmol/L • 2.ECG表现 →①高K+血症常表现为T波的对称性高尖伴基底部狭窄，偶呈QRS时 限增宽，甚至出现窦室传导。 →②低K+血症常表现为T波低矮或低平，U 波增高，T-U融合，Q-T间 期延长。
高K+ 、低K+的ECG表现
高K+血症↓
高K+血症↓
低K+血症↓
低K+血症↓
• （二）钙离子（Ca2+）异常
1.定义
▼⑴高Ca2+血症：血清Ca2+浓度大于2.75mmol/L
⑵低Ca2+血症：血清Ca2+浓度小于2.25mmol/L
2.ECG表现
• →①高Ca2+血症常表现为ST段缩短或消失，而T波 无变化。
ST段抬高的形态 ST段压低的形 态
★
★
凹面向上型，弓背型，平顶型ST段抬高
凹面向上型↓
弓背型↓
平顶型↓
斜上型，墓碑型ST段抬高
斜上型 ↓
墓碑型↘→
二、恶性心律失常
（一）缓慢型恶性心律失常 ⑴定义：
1.窦性停搏（SP）/窦性静止（SA）伴缓慢型异位心律： SP/SA指窦房结不能产生冲动，SP/SA指P-P间期大于2s以上。
Ⅲ度A-VB, 逸搏心律节律点不稳定 （室性、交界性交替）2.3S↓
Ⅲ度A-VB,室性逸搏心律1.94S↓
房颤，Ⅲ度A-VB,室性逸搏心律 1.92S↓
（二）快速型恶性心律失常（一般大于200次/分）
⑴阵发性室上性心动过速伴预激综合症:
★由于旁道的参与，心室率常较一般的PSVT快，持续 时间也较长
⑴ST段改变的形态 ①抬高的形态：凹面向上型，弓背型，平顶型，斜上型，墓碑型 ②压低的形态：水平或下斜型，广泛导联压低伴AVR导联ST段抬高
⑵ 部位诊断： →要求：相邻两个或两个以上导联出现改变 →导联的基本分组： ①下壁—Ⅱ、Ⅲ、AVF
②（高）侧壁—（V6） 、 Ⅰ、 AVL
③胸前导联— V1-V9，V3R-V5R
• （一）定义： • 1.AMI指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中
断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。 • 2.重症心肌炎是由于病毒和/或细菌等直接侵犯心肌或由于免疫机制
产生的心肌损伤和毒素对心肌的损害，产生心肌实质或间质的炎症， 是一组危及患者生命的严重心肌损害性疾病，ECG常表现为AMI样改变。 • （二）ECG表现： • 1.典型表现：ST-T的动态演变、异常Q波的形成 • 2.危急重症表现：→急性期、超急性期的改变（即ST-T的改变）
临床心电图的危急重症定义及内容
临床ECG的危急重症：
是指相关ECG的表现常常提示临床病情的 危急、危重，发生心跳骤停或猝死的危险性明显 增加，在临床上常需紧急而正确处理的病症。
内容：
一、急性心肌梗塞（AMI）/重症心肌炎 二、恶性心律失常 三、电解质紊乱 四、T/U波电交替 五、猝死相关综合征
一、急性心肌梗塞（AMI）/重症心肌炎
• →②低Ca2+血症常表现为ST段的延长（ST段时限 常≥0.20S）伴Q-T间期的延长，而T波无变化。
3.临床意义
洋地黄服用者，出现高Ca2+血症时，若 静脉再应用钙剂则可引起室颤。
S-AB、A-VB的ECG表现1
Ⅱ度Ⅱ型S-AB ↓
长P-P间期达1.66S
高度S-AB 长P-P间期达2.08s↓
Ⅲ度A-VB ，阻滞在His束分叉以上
R-R :1.16S↓
Ⅲ度A-VB ，阻滞在His束分叉以下 R-R :1.41S↓
S-AB、A-VB的ECG表现2
Ⅲ度A-VB,室性逸搏心律1.94S↓
• →③Ⅲ度S-AB/ A-VB：指所有窦房结/心房的冲动均未能传入心房/心 室。
3.缓慢型异位心律：指心室率小于45次/分的异位节律 ⑵临床意义：Ⅱ度Ⅱ型及其以上的阻滞常常提示窦房结或/和房室结及其
周围组织有器质性病变。 ⑶ECG表现：
Ⅱ度Ⅱ型S-AB↓
R-R :1.16S
高度S-AB：长P-P间期达2.08s↓
（三）临床意义：
恶性心律失常的发生常常会引起血流动力学的紊乱， 使心、脑、肾等重要脏器的供血不足或严重缺血，从而导致 临床急症的发生。
室上速伴预激
心室率：0.3S
房颤伴预激
最快心室率达300次/分短R-R0.20S
逆向性房室折返性心动过速↓ 心室率为0.19S
心室扑动↓
室速、室颤及RonT现象
→①高K+血症可抑制心房肌、心室肌、窦房结、房室结的传导，出 现心脏停顿或室颤。
→②低K+血症可使异位心肌细胞（尤其是心室肌细胞）的自律性增 加，产生各种异位心律，如室早、室速等。
→③另外低K+也可使洋地黄的毒性增加，互相加重对心肌的影响。
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2019/7/24
2.Ⅱ度Ⅱ型及其以上的窦房传导阻滞（S-AB）或房室传导（A-VB）阻滞 伴缓慢型异位心律：
• →① Ⅱ度Ⅱ型S-AB：指部分窦房结产生冲动未能传至心房，ECG表现 为部分P-QRS-T波群全部脱落，长P-P间期与短P-P间期呈倍数关系。 长间期后可出现逸搏搏动/心律。
• →② Ⅱ度Ⅱ型A-VB：指部分心房冲动未能传至心室， ECG表现为P波 后QRS-T波群脱落，长R-R间期与短R-R间期呈倍数关系，而下传的P-R 间期固定（正常或延长）。长间期后可出现逸搏搏动/心律。
临床心电图的危急重症解 读
解读的背景
• 随着心电图仪设计的小型化、微型化,使得 心电图（ECG）的床边检查变的简单而易于 操作。
• 急症床边ECG随之被广泛开展。 • 正是在此背景下，为了能正确掌握急症床
边ECG的适应症，临床医生掌握临床ECG的 危急重症也迫在眉睫。这不仅能缓解ECG值
班医生繁重的工作压力，更能使危、急、 重症及时而有效的诊断和处理。
⑵ 心房颤（扑）动伴预激综合症：
★由于旁道的参与，过快下传的室上性激动易落于前
一心搏的心室易颤期,当R-R间期小于0.20s，发生室颤及心 脏性猝死的危险性明显增加。
⑶ RonT现象：指室性早搏的R波落于前一心搏T波的升肢或顶端
（即心室易颤期）
⑷室性心动过速（包括单形VT、多形VT、TdP等)
⑸心室扑动、颤动（VF）
短阵单形VT
短阵多形VT
RonT致质紊乱
▼（一）钾离子（K+）异常 • 1.定义
⑴高K+血症：指血清K+浓度大于5.5mmol/L ⑵低K+血症：指血清K+浓度小于3.5mmol/L • 2.ECG表现 →①高K+血症常表现为T波的对称性高尖伴基底部狭窄，偶呈QRS时 限增宽，甚至出现窦室传导。 →②低K+血症常表现为T波低矮或低平，U 波增高，T-U融合，Q-T间 期延长。
高K+ 、低K+的ECG表现
高K+血症↓
高K+血症↓
低K+血症↓
低K+血症↓
• （二）钙离子（Ca2+）异常
1.定义
▼⑴高Ca2+血症：血清Ca2+浓度大于2.75mmol/L
⑵低Ca2+血症：血清Ca2+浓度小于2.25mmol/L
2.ECG表现
• →①高Ca2+血症常表现为ST段缩短或消失，而T波 无变化。
ST段抬高的形态 ST段压低的形 态
★
★
凹面向上型，弓背型，平顶型ST段抬高
凹面向上型↓
弓背型↓
平顶型↓
斜上型，墓碑型ST段抬高
斜上型 ↓
墓碑型↘→
二、恶性心律失常
（一）缓慢型恶性心律失常 ⑴定义：
1.窦性停搏（SP）/窦性静止（SA）伴缓慢型异位心律： SP/SA指窦房结不能产生冲动，SP/SA指P-P间期大于2s以上。
Ⅲ度A-VB, 逸搏心律节律点不稳定 （室性、交界性交替）2.3S↓
Ⅲ度A-VB,室性逸搏心律1.94S↓
房颤，Ⅲ度A-VB,室性逸搏心律 1.92S↓
（二）快速型恶性心律失常（一般大于200次/分）
⑴阵发性室上性心动过速伴预激综合症:
★由于旁道的参与，心室率常较一般的PSVT快，持续 时间也较长
⑴ST段改变的形态 ①抬高的形态：凹面向上型，弓背型，平顶型，斜上型，墓碑型 ②压低的形态：水平或下斜型，广泛导联压低伴AVR导联ST段抬高
⑵ 部位诊断： →要求：相邻两个或两个以上导联出现改变 →导联的基本分组： ①下壁—Ⅱ、Ⅲ、AVF
②（高）侧壁—（V6） 、 Ⅰ、 AVL
③胸前导联— V1-V9，V3R-V5R
• （一）定义： • 1.AMI指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中
断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。 • 2.重症心肌炎是由于病毒和/或细菌等直接侵犯心肌或由于免疫机制
产生的心肌损伤和毒素对心肌的损害，产生心肌实质或间质的炎症， 是一组危及患者生命的严重心肌损害性疾病，ECG常表现为AMI样改变。 • （二）ECG表现： • 1.典型表现：ST-T的动态演变、异常Q波的形成 • 2.危急重症表现：→急性期、超急性期的改变（即ST-T的改变）
临床心电图的危急重症定义及内容
临床ECG的危急重症：
是指相关ECG的表现常常提示临床病情的 危急、危重，发生心跳骤停或猝死的危险性明显 增加，在临床上常需紧急而正确处理的病症。
内容：
一、急性心肌梗塞（AMI）/重症心肌炎 二、恶性心律失常 三、电解质紊乱 四、T/U波电交替 五、猝死相关综合征
一、急性心肌梗塞（AMI）/重症心肌炎
• →②低Ca2+血症常表现为ST段的延长（ST段时限 常≥0.20S）伴Q-T间期的延长，而T波无变化。
3.临床意义
洋地黄服用者，出现高Ca2+血症时，若 静脉再应用钙剂则可引起室颤。
S-AB、A-VB的ECG表现1
Ⅱ度Ⅱ型S-AB ↓
长P-P间期达1.66S
高度S-AB 长P-P间期达2.08s↓
Ⅲ度A-VB ，阻滞在His束分叉以上
R-R :1.16S↓
Ⅲ度A-VB ，阻滞在His束分叉以下 R-R :1.41S↓
S-AB、A-VB的ECG表现2
Ⅲ度A-VB,室性逸搏心律1.94S↓
• →③Ⅲ度S-AB/ A-VB：指所有窦房结/心房的冲动均未能传入心房/心 室。
3.缓慢型异位心律：指心室率小于45次/分的异位节律 ⑵临床意义：Ⅱ度Ⅱ型及其以上的阻滞常常提示窦房结或/和房室结及其
周围组织有器质性病变。 ⑶ECG表现：
Ⅱ度Ⅱ型S-AB↓
R-R :1.16S
高度S-AB：长P-P间期达2.08s↓
（三）临床意义：
恶性心律失常的发生常常会引起血流动力学的紊乱， 使心、脑、肾等重要脏器的供血不足或严重缺血，从而导致 临床急症的发生。
室上速伴预激
心室率：0.3S
房颤伴预激
最快心室率达300次/分短R-R0.20S
逆向性房室折返性心动过速↓ 心室率为0.19S
心室扑动↓
室速、室颤及RonT现象