风湿性心脏病并发心房颤动患者应用胺碘酮治疗的安全性

风湿性心脏病并发心房颤动患者应用胺碘酮治疗的安全性徐吉玲
【摘要】目的：探讨风湿性心脏病并发心房颤动患者在临床上使用胺碘酮治疗的效果。

方法选取2014年3月—2015年8月期间该院风湿性心脏病并发心房颤动患者150例,将其随机数字表分对照组(常规临床给药)、观察组(常规联合胺碘酮治疗),各75例,对比2组ICU监护、住院时间,术后窦性心律维持情况等各项指标的数据。

结果观察组的ICU监护平均(1.59±1.52)d、住院平均天数(10.26±1.75)d,术后7~30 d的窦性心律维持情况(61.33%、57.33%、53.33%)优于对照
组,P<0.05。

结论应用胺碘酮治疗风湿性心脏病并发心房颤动的效果可
观。

%Objective To observe the effect of amiodarone on the patients with rheumatic heart disease complicated with a-trial fibrillation. Methods In our hospital from rheumatic heart disease with atrial fibrillation in 150 patients (March 2014 to August 2015), were randomly divided into control group (routine treatment) and observation group (routine combined amiodarone), each of 75 cases, compared 2 groups of data. Results Observation group o f ICU monitoring average (1.59± 1.52) d, the average hospital stay (10.26 ±1.75) d, postoperative 7~30 d of sinus rhythm maintenance (61.33%, 57.33%, 53.33%) is better than the control group,P<0.05. Conclusion The effect of amiodarone in the treatment of rheumatic heart disease complicated with atrial fibrillation.
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2016(035)021
【总页数】3页(P136-137,142)
【关键词】风湿性心脏病;心房颤动;胺碘酮
【作者】徐吉玲
【作者单位】山东省夏津县人民医院，山东夏津 253200
【正文语种】中文
【中图分类】R541.2
［Abstract］Objective To observe the effect of amiodarone on the patients with rheumatic heart disease complicated with atrial fibrillation.Methods In our hospital from rheumatic heart disease with atrial fibrillation in 150 patients（March 2014 to August 2015），were randomly divided into control group （routine treatment）and observation group （routine combined amiodarone），each of 75 cases，compared 2 groups of
data.Results Observation group of ICU monitoring average （1.59± 1.52）d，the average hospital stay （10.26±1.75）d，postoperative 7～30 d of sinus rhythm maintenance （61.33%，57.33%，53.33%）is better than
the control group，P＜0.05.Conclusion The effect of amiodarone in the treatment of rheumatic heart disease complicated with atrial fibrillation. ［Key words］Rheumatic heart disease；Atrial fibrillation；Amiodarone
在临床风湿性心脏病当中，常见且发生率较高的并发症之一即为心房颤动［1］。

风湿性心脏病并发心房颤动患者的特征主要包括患者存在左心房肥大情况、患者的心功能不理想、患者发生心房内血栓的概率较高、患者的病程时间较长等，故此，做好预防发生心房颤动、减少复发概率、缩短患者ICU监护和住院时间、维持患
者窦心心率等是目前此类患者手术后主要需解决的问题。

相关临床研究数据显示，胺碘酮用于治疗风湿性心脏病并发心房颤动患者的安全指数较高，且显著优于其他抗心律失常药物的效果。

该文当中，对该院2014年3月—2015年8月收治的风湿性心脏病并发心房颤动患者展开研究，进一步证实胺碘酮方案治疗的科学性，现报道如下。

1.1 一般资料
方便选取在该院治疗风湿性心脏病并发心房颤动患者（共收集150例）作为研究对象，该次研究均征得这150例患者的同意，且通过伦理委员会的批准。

将这150例风湿性心脏病并发心房颤动患者随机数字表分组，分为观察组、对照组这2组，75例为1组。

观察组当中，男、女性患者各占35、40例，年龄35～66岁（49.76± 10.16）岁。

对照组当中，男、女性患者各占34、41例，年龄33～65岁（49.75±10.37）岁。

对比两组风湿性心脏病并发心房颤动患者的基线资料差异无统计学意义（即P＞0.05），可以实施两者的科学对比。

1.2 方法
常规给药治疗—对照组。

给该组风湿性心脏病并发心房颤动患者，实施临床常规治疗—给予患者使用抗凝、利尿、强心等药物治疗［2］。

常规（同上）联合胺碘酮治疗—观察组。

胺碘酮（名称：盐酸胺碘酮片；国药准字：H44025075；生产批号：20100716；药品特性：化学药品，0.1 g）使用方法为，第一，在患者实施手术的当天，采取微量输液泵持续泵入600.00 mg剂量的胺碘酮，泵入速率为50.00 mg/h。

第二，在患者手术后第1天且能够饮食后，给予口服200.00 mg 剂量的胺碘酮，频率为3次/d，共计服用7 d。

第三，在剂量维持的基础上，按照2次/d的频率给患者口服胺碘酮7 d。

第四，剂量相同，按照1次/d口服胺碘酮进行维持治疗［3］。

1.3 观察指标
记录2组风湿性心脏病并发心房颤动患者的ICU监护时间、住院时长，并随访观
察1个月2组的窦性心律维持概率。

1.4 统计方法
2组风湿性心脏病并发心房颤动患者治疗的数据用SPSS 20.0统计学软件核对后，用均数±标准差（±s）表示风湿性心脏病并发心房颤动患者的ICU监护平均天数、住院平均天数，并用t值检验，用［n（%）］表示术后30 d的2组窦性心律维
持概率，并用χ2检验，当2组风湿性心脏病并发心房颤动患者的各指标数据差异有统计学意义，用P＜0.05作为判断标准。

观察组风湿性心脏病并发心房颤动患者的ICU监护平均天数，住院平均天数优于
对照组，P＜0.05。

见表1。

观察组风湿性心脏病并发心房颤动患者经过术后观察，其7～30 d的窦性心律维
持情况优于对照组，P＜0.05。

如表2。

当风湿性心脏病患者并发心房颤动后，会显著增加患者发生心力衰竭、脑卒中症状甚至死亡的概率［4］。

故此，临床近年来大力研究风湿性心脏病并发心房颤动的治疗方案，得出胺碘酮用于治疗此类患者具有较好的作用，其主要作用和优势体现在几个方面。

第一个方面，胺碘酮能够在短期内维持患者较好的窦性心律情况［5］。

第二个方面，胺碘酮几乎不会对患者的左心室功能造成影响，故此临床上适用范围非常广泛，能够给予具有左心功能不全的患者使用［6-7］。

第三个方面，在使用胺碘酮复律后，引发患者发生栓塞、心律失常等概率较少，故此其安全系数较高。

根据该次研究结果显示，观察组风湿性心脏病并发心房颤动患者，在采取临床常规联合胺碘酮的方式进行治疗后，其ICU监护时间短（1.59±1.52）d，住院时间短（10.26±1.75）d，且术后第7天开始到30 d的窦性心律维持情况（术后7 d为61.33%，术后14 d为57.33%，术后30 d为53.33%）较好，而对照组风湿性
心脏病并发心房颤动患者，只使用临床常规的方式进行治疗后，其上述数据均劣于观察组，P＜0.05。

在陈桂香学者［8］的《稳心颗粒联合胺碘酮治疗风心病心房
颤动临床观察》一文当中，观察组采取胺碘酮、稳心颗粒联合的方案进行治疗风心病心房颤动患者，其用药2个月后的窦性心律维持率为93.55%（29/31）、4个月维持率为90.32%（28/31）、6个月为77.42%（24/31），其维持率的稳定性与该文结果大致相同，但其维持率均显著高于该文研究，考虑是采取联合用药后的优势体现。

总而言之，针对临床上风湿性心脏病并发心房颤动的患者，采用胺碘酮治疗能够改善患者的窦性心律维持情况，在短期内达到较好的效果。

【相关文献】
［1］刘奉君.胺碘酮氯沙坦对风湿性心脏病心功能的影响［J］.中国实用乡村医生杂志，2015（24）：26-28.
［2］邹清梅，黄林，刘瑶，等.厄贝沙坦联合胺碘酮对风湿性心脏病患者N端脑钠肽前体与炎性因子及心室功能的影响［J］.中国医药，2015，10（3）：296-300.
［3］郭旭.步长稳心颗粒联合胺碘酮治疗高龄老人急性心肌梗死伴心房颤动临床疗效观察［J］.辽
宁中医药大学学报，2016，18（2）：149-151.
［4］刘英，高辉.伊布利特与胺碘酮在心房颤动患者中的疗效比较［J］.中国循证心血管医学杂志，2016，8（1）：54-56.
［5］胡晶晶，郭芙蓉，黎明江.美托洛尔联合胺碘酮治疗心房颤动的Meta分析［J］.疑难病杂志，2016，15（2）：186-190.
［6］郭海鹏.稳心颗粒联合胺碘酮治疗心房颤动临床效果分析［J］.中西医结合研究，2016，8（1）：39-40.
［7］ Irlam，J.H.，Mayosi，B.M.，Engel，M.E，etal.A cost-effective strategy for primary prevention of acute rheumatic fever and rheumatic heart disease in children with pharyngitis［J］.South African medical journal：Suid-Afrikaanse tydskrif vir geneeskunde，2013，103（12）：894-895.
［8］陈桂香.稳心颗粒联合胺碘酮治疗风心病心房颤动临床观察［J］.中国中医急症，2012，21（6）：977-978.。