湿润烧伤膏治疗剥脱性唇炎疗效观察

湿润烧伤膏治疗剥脱性唇炎疗效观察
班超;周文海
【摘要】目的对比观察湿润烧伤膏治疗剥脱性唇炎的临床疗效.方法将2015年12月-2016年11月郑州大学附属洛阳中心医院皮肤性病科收治的46例剥脱性唇炎患者随机分为试验组(24例)与对照组(22例),其中试验组患者采用湿润烧伤膏治疗,对照组患者采用丁酸氢化可的松软膏治疗,对比观察两组患者的临床疗效.结果试验组患者皮损创面痊愈时间为(12.50±1.02)d,对照组患者皮损创面痊愈时间为(16.50±1.26)d,两组对比,P＜0.01,差异具有统计学意义;治疗20 d后,试验组患者中痊愈12例,显效10例,好转2例,有效率为91.67％,对照组患者中痊愈6例,显效8例,好转6例,无效2例,有效率为63.64％,两组对比,P ＜0.05,差异具有统计学意义.结论 MEBO治疗剥脱性唇炎,可有效促进皮损创面的愈合,疗效显著,且治疗过程中无明显不良反应,安全性较高,患者依从性较好,值得临床推广应用.
【期刊名称】《中国烧伤创疡杂志》
【年(卷),期】2017(029)005
【总页数】3页(P351-353)
【关键词】湿润烧伤膏;再生医疗技术;丁酸氢化可的松软膏;剥脱性唇炎;疗效
【作者】班超;周文海
【作者单位】471000河南洛阳,郑州大学附属洛阳中心医院皮肤性病科;430083湖北武汉,武汉科技大学城市学院医学部
【正文语种】中文
剥脱性唇炎是一种病因不明的唇黏膜慢性浅表性炎症，临床表现为唇黏膜干燥、糜烂、结痂及皲裂等，可伴有疼痛及烧灼感，多见于女性[1]。

临床多采用糖皮质激
素治疗，但易复发，疗效不甚满意。

笔者为寻求一种较为理想的剥脱性唇炎的治疗方法，自2015年12月—2016年11月采用湿润烧伤膏(moist exposed burn ointment，MEBO)治疗了24例剥脱性唇炎患者，并与丁酸氢化可的松软膏治疗
者进行了对比，疗效较为满意，现报告如下。

本组患者共46例，其中男性12例，女性34例，年龄13～47岁，均为郑州大学附属洛阳中心医院皮肤性病科收治的剥脱性唇炎患者。

按照随机数表法将患者随机分为试验组(24例)与对照组(22例)，其中试验组，男性7例，女性17例，年龄13～47岁[(30.50±1.41)岁]，病程1～9周[(4.68±0.87)周]；对照组，男性5例，女性17例，年龄15～42岁[(28.55±1.15)岁]，病程1～11周[(5.13±0.93)周]。

两组患者性别、年龄及病程等一般资料对比，P均>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

本研究经伦理委员会批准，且所有患者均签署了知情同意书。

(1)有嘴唇干燥、糜烂、结痂及皲裂等表现，并伴有疼痛、触痛、烧灼感等症状，
符合《中国临床皮肤病学》中剥脱性唇炎诊断标准者[1]；(2)就诊前1个月内未接受过任何治疗者。

(1)患有接触性唇炎、光线性唇炎、腺性唇炎等唇部疾病者；(2)患有糖尿病、艾滋
病等疾病者；(3)患有严重心、肝、肾等重要脏器及免疫系统疾病者；(4)妊娠及哺
乳期妇女；(5)自行中断治疗者。

试验组：取适量MEBO均匀涂抹于上、下唇，厚约1 mm，每天换药2次，直至皮损创面痊愈。

对照组：取适量丁酸氢化可的松软膏均匀涂抹于上、下唇，厚约1 mm，每天换
药2次，直至皮损创面痊愈。

注意事项：嘱患者治疗期间饮食清淡，忌食辛辣刺激性食物，禁止饮酒，唇部切勿
接触唇膏、牙膏、口红等化学制品。

由同一皮肤科医师对患者皮损创面愈合情况进行判断。

痊愈：皮损创面愈合面积
≥90%，且愈后唇黏膜恢复正常形态，无明显不适；显效：60%≤皮损创面愈合面积<90%，且愈后唇黏膜恢复正常形态，无明显不适；好转：20%≤皮损创面愈合面积<60%，且愈后唇黏膜恢复正常形态，无明显不适；无效：皮损创面愈合面积<20%。

有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。

采用SPSS 19.0统计软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用等级资料的
秩和检验，计量资料以()表示，采用t或t' 检验，均以P<0.05为差异具有统计学意义。

两组患者皮损创面均痊愈，其中试验组患者皮损创面痊愈时间为(12.50±1.02)d，对照组患者皮损创面痊愈时间为(16.50±1.26)d，两组对比采用t检验，t=11.852，P<0.01，差异具有统计学意义(表1)。

治疗过程中，除对照组中1例患者出现皮损创面疼痛加重，1例患者唇部出现黄白色脓液，考虑并发细菌感染外，其余患者均未出现明显不良反应。

治疗20 d后，试验组患者中痊愈12例，显效10例，好转2例，有效率为
91.67%；对照组患者中痊愈6例，显效8例，好转6例，无效2例，有效率为63.64%，两组对比采用等级资料的秩和检验，校正u=2.198，P<0.05，差异具
有统计学意义(表1)。

剥脱性唇炎的病因及发病机制尚不清楚，常继发于脂溢性皮炎、特应性皮炎、口服维A酸类药物、银屑病及漂唇后，目前临床常外用糖皮质激素类药物治疗，但易
复发，治疗较为棘手。

笔者为提高其治愈率，于本研究中将MEBO应用于剥脱性
唇炎的治疗，并与丁酸氢化可的松软膏治疗者进行了对比，结果显示，MEBO治
疗组患者的皮损创面痊愈时间为(12.50±1.02)d，明显优于丁酸氢化可的松软膏治
疗组患者的皮损创面痊愈时间(16.50±1.26)d，疗效显著。

中医学认为，MEBO内含有的黄连、黄芩、黄柏、地龙、罂粟壳、蜂蜡、麻油等成分具有清热燥湿、泻火解毒、凉血止血、抗菌消炎、祛腐生肌止痛等功效，可有效促进皮损创面的愈合[2]。

现代药理学研究证实，MEBO可在创面表层形成一层保护膜，将创面置于生理性湿润环境内，有效防治创面干裂；MEBO内含有的黄芩甙、小檗碱等成分可破坏细菌生长环境，抑制其活性及毒性，有效防治创面感染[3]；MEBO在创面表层形成的保护膜还可隔离外界空气对创面裸露神经末梢的刺激，降低创面疼痛程度[4]；MEBO可激活创面深层组织中的潜能再生细胞，并将其转化为干细胞，再在原位增殖、分化为创面各层组织细胞，促进局部血管、神经及黏膜的再生修复[5]。

而丁酸氢化可的松软膏等糖皮质激素类外用药物虽可抑制创面炎症反应，但可能会导致创面感染、黏膜屏障受损、疼痛加重等不良反应，使病情加重，如本研究中应用丁酸氢化可的松软膏治疗的患者中就有1例患者出现疼痛加重，1例患者出现创面感染。

综上所述，MEBO治疗剥脱性唇炎，可有效促进皮损创面的愈合，疗效显著，且治疗过程中无明显不良反应，安全性较高，患者依从性较好，值得临床推广应用。

然而，本研究未对患者进行长期随访，无法统计MEBO对剥脱性唇炎复发率的影响，还有待进一步研究探讨。

【相关文献】
[1] 赵辨．中国临床皮肤病学[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：1311.
[2] 张淑丽，李琦军．苦参三黄汤联合夫西地酸软膏治疗湿疹并感染疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2016，25(12)：1312-1314.
[3] 高明，张帆．湿润烧伤膏治疗剥脱性唇炎的疗效观察[J]．中国烧伤创疡杂志，2016，28(3)：227-230.
[4] 国家药典委员会．中华人民共和国药典：2010年版[M]．北京：中国医药科技出版社，2010：337，347.
[5] 徐荣祥，萧摩．烧伤皮肤再生疗法与创面愈合的机制[J]．中国烧伤创疡杂志，2003，15(4)：253-271.。