交安设施检测记录表一套
安全设施检查记录表
安全设施、消防器材检查记录表
检查部门： 被检查岗位：
检查计划
检查目的：安全设施处于良好状态，确保紧急状态下正要求：按照检查标准逐项检查，发现问题及时整改。
检查人： 计划检查时间：
序号
设施名称
检查项目
检查标准
检查结果
放置位置
1
防毒口罩
滤罐
序号
设施名称
检查项目
检查标准
检查结果
放置位置
1
防毒口罩
滤罐
堵头完好、未失效
2
防护手套
完好、无破损
3
防护眼镜
检查人： 检查日期：
喷嘴
完好
铅封
完好
2
消防栓
水压
正常、稳定
接口
无腐蚀、堵塞
3
冲洗设施
水压
正常、稳定
管线
无腐蚀、堵塞
蓬头
无腐蚀、堵塞
4
洗眼器
水压
正常、稳定
喷嘴
无腐蚀、堵塞
管线、喷嘴
无腐蚀、堵塞
8
报警仪
探头
完好
报警器
显示准确
9
消防水龙带
完好、无折损
10
通风设施
电压稳定、转动良好
11
静电接地
接地线
良好、无腐蚀
12
罐区罩棚
良好
安全设施检查记录表
安全设施检查记录表
检查部门： 被检查岗位：
检查计划
检查目的：安全设施处于良好状态，确保紧急状态下正常使用。
检查内容：各种安全设施的完好性。
检查要求：按照检查标准逐项检查，发现问题及时整改。
检查人： 计划检查时间：
交通安全检查记录表
交通安全检查记录表一、检查信息- 检查日期：[填写检查日期]- 检查地点：[填写检查地点]- 检查人员：[填写检查人员姓名]二、检查内容1. 车辆安全检查(1) 车辆状态- [ ] 车辆外观整洁，无明显损坏- [ ] 车辆灯光正常，未损坏- [ ] 车辆玻璃清洁，无裂痕- [ ] 车辆轮胎胎纹深度符合要求，未损坏- [ ] 车辆刹车正常，刹车灵敏- [ ] 车辆喇叭声音清晰(2) 车辆文件- [ ] 车辆行驶证有效，未过期- [ ] 车辆保险证明有效，未过期- [ ] 车辆年检合格2. 驾驶员安全检查(1) 证件及资质- [ ] 驾驶员驾驶证有效，未过期- [ ] 驾驶员身份证有效，未过期(2) 驾驶员状态- [ ] 驾驶员饮酒驾驶情况：[填写情况，如未饮酒可填写"无"] - [ ] 驾驶员疲劳驾驶情况：[填写情况，如未疲劳驾驶可填写"无"]- [ ] 驾驶员违章记录：[填写记录，如无违章可填写"无"]3. 交通安全设施检查(1) 路面标志标线- [ ] 路面标志鲜明清晰- [ ] 路面标线清晰可见(2) 交通信号灯- [ ] 交通信号灯工作正常，指示正确(3) 护栏及隔离设施- [ ] 护栏完好，无松动或损坏- [ ] 隔离设施设置合理，无缺陷三、检查结论本次交通安全检查未发现重大问题，仅存在一些轻微问题，已要求相关部门及时修复。
四、检查人员签名检查人员签名：__________________日期：__________________。
交通安全设施表格(质检表)
标志板下缘至路面净空高度及标志板内缘距路边缘距离(mm)
+100，0
用直尺、水平尺或经纬仪：检查100%
标志金属构件镀层厚度(μm)
标志柱、横梁≥78，紧固件≥50
测厚仪：检查100%
标志基础尺寸(mm)
-50,+100
钢尺、直尺：检查100%
基础混凝土强度
3.防落网应网孔均匀，结构牢固，围封严实。
4.金属立柱弯曲度超过8mm/m，有明显变形、卷边、划痕等缺陷者，以及混凝土立柱折断者均不得使用。
5.立柱埋深应符合设计要求。立柱与基础、立柱与网之间的连接应稳固。混凝土基础强度不小于设计要求
6.隔离栅起终点应符合端头围封设计的要求。
检查项目
规定值或允许偏差
4.混凝土护栏块件标准段、混凝土护栏起终点及其它开口处的混凝土护栏块件的几何尺寸应符合设计要求。
5.混凝土护栏的地基强度、埋入深度应符合设计要求。
6.混凝土护栏块件的损边、掉角长度每处不得超过20mm，否则应予及时修补。
检查项目
规定值或允许偏差
实测值
检查方法及频率
混凝土护栏强度(MPa)
在合格标准内
按附录D检查
地基压实度(%)
符合设计要求
现场检查
护栏断面尺寸(mm)
高度
±10
直尺、钢卷尺：抽捡10%
顶宽
±5
底宽
±5
基础平整度(mm)
10
水平尺：检查100%
轴向横向偏位(mm)
±20或符合设计
要求
直尺、钢卷尺：抽捡10%
基础厚度(mm)
±10%H(H为基础的设计厚度)
(八)交通安全设施检查记录表
11 中央分隔带检查记录表
12 缆索护栏检查记录表
13 防眩设施检查记录表
14 隔离栅检查记录表
15 紧急电话基础检查记录表
16 紧急电话质量检查记录表
17 照明设施检查记录表
18 凝土浇筑申请报告单
19 混凝土工程施工记录表
编号
页码
备 注
交安检记表 交安0检1记表 交安0检2记表 交安0检3记表 交安0检4记表 交安0检5记表 交安0检6记表 交安0检7记表 交安0检8记表 交安0检9记表 交安1检0记表 交安1检1记表 交安1检2记表 交安1检3记表 交安1检4记表 交安1检5记表 交安1检6记表 交安1检7记表 交安1检8记表
华能硬梁包水电站S211改线工程项目
工程施工监理用表目录
序号
内
容
八 交通安全设施检查记录表
1 全站仪放线记录表
2 水准测量记录表
3 平面位置检查记录表
4 栏杆灯柱检查记录表
5 护栏检查记录表
6 交通标志安装检查记录表
7 标线喷涂与安装检查记录表
8 视线诱导标检查记录表
9 波形护栏检查记录表
10 混凝
立柱厚度
试验室名称： 工程名称 委托单位 施工单位 试验依据 JT/T281-2007 样品名称及 波形护栏板立柱 描述 主要仪器设 外径千分尺 167-2，涂层厚度测厚仪(铁基体及非基体）9-5-2 备及编号 取样时间 交安设施基底金属厚度检测结果汇总 检测点数 平均值（mm） 设计值（mm） 允许偏差 （mm） 不符合允许 偏差数量 合格率(%) 四川正达检测技术有限责任公司 合同段号 委托编号 样品编号 判定依据 JT/T281-2007
编号
检测桩号部位
点编号 基底厚(mm)
立柱壁厚测试值(mm） 1 2 3 4 5 设计值
1
总厚(mm) 覆层厚（μ m) 基底厚(mm)
2
总厚(mm) 覆层厚（μ m) 基底厚(mm)
3
总厚(mm) 覆层厚（μ m) 基底厚(mm)
4
总厚(mm) 覆层厚（μ m) 基底厚(mm)
5
ห้องสมุดไป่ตู้
总厚(mm) 覆层厚（μ m) 基底厚(mm)
6
总厚(mm) 覆层厚（μ m) 基底厚(mm)
7
总厚(mm) 覆层厚（μ m) 结论 备注 试验: 复核：
日期：
道路交通安全设施表格(质检表)
交通标志现场质量检验表承包单位：合同号：监理单位：编号：检表 174 工程名称交通安全设施工程施工日期年月日桩号及工程部位检验日期年月日1.交通标志的制作应切合《道路交通标志和标线》(GB 5768) 和《公路交通标准板技术条件》(JT/T279)的规定。
2.交通标志在运输、安装过程中不应伤害标志面及金属构件的镀层。
3.标志的地址、数量及安装角度硬切合设计要求。
基大型标志的地基承载力应切合设计要求。
大型标志柱、梁的焊接部分应切合钢构造焊接规范的质量要求，无4.本裂缝、未熔合、夹渣等弊端。
要500mm ×500mm 表面上，5. 标志面应平展圆满，无起皱、开裂、缺损或凹凸变形，标志面上任一处面积为求不得存在总面积大于 10mm 2 的一个或一个以上气泡。
6. 反光膜应尽可能减少拼接，任何标志的字符不一样样意拼接，当标志板的长度或宽度、圆形标志的直径小于反光膜产品的最大宽度时，底膜不应有拼接缝。
当粘贴反光膜不可以防备出现接缝时，应按反光膜产品的最大宽度进行拼接。
检查项目规定值或允许偏差实测值检查方法及频率± 5。
单边长尺寸大于 1.2m 时标志板外形尺寸 (mm) 同意偏差为边长尺寸的±钢卷尺、全能角尺、卡尺：检0.5% ；三角形内角应为 60 。
± 5 。
查 100%标志板厚度 (mm) 不小于设计标志汉字、数字、拉丁字应切合规定字体，基本字高不小字体与标准字体比较，字高用的字体及尺寸 (mm) 于设计钢卷尺：检查 10%标志面反光膜等级及逆反光膜等级应切合设计。
逆反射反光膜等级用目测初定。
便携系数值不低于《公路交通标准板反射系数-1 .m -2 ) 式测定仪：检查 100%技术条件》 (JT/T279) 规定标志板下缘至路面净空用直尺、水平尺或经纬仪：检高度及标志板内缘距路+100 ，0查 100% 边缘距离 (mm)标志金属构件镀层厚度标志柱、横梁≥ 78 ，紧固件≥测厚仪：检查 100% (μm) 50标志基础尺寸 (mm) -50,+100 钢尺、直尺：检查 100% 基础混凝土强度在合格标准内基础施工时同时作试件每处 1组 (3 件 )：检查 100%纵断高程 (mm) ±10 水平仪 :每 200m 测 4 断面质检负责人建议：监理员建议：专业监理工程师：路面标线现场质量检验表承包单位：合同号：监理单位：编号：检表 175 工程名称交通安全设施工程施工日期年月日桩号及工程部位检验日期年月日1. 路面标线涂料应切合《路面标线涂料》(JT/T280) 的规定。
交通设施检查记录表
四、交通安全设施现场质量检查记录表检表120 交通标志现场质量检查记录表检表121 路面标线现场质量检查记录表检表122 波形梁钢护栏现场质量检查记录表检表123 混凝土护栏现场质量检查记录表检表124 缆索护栏现场质量检查记录表检表125 突起路标现场质量检查记录表检表126 轮廓标现场质量检查记录表检表127 防眩设施现场质量检查记录表检表128 隔离栅和防落网现场质量检查记录表交通标志现场质量检查记录表承包单位：合同号：监理单位：石家庄鼎盛交通建设监理咨询有限公司编号：检表-120路面标线现场质量检查记录表承包单位：合同号：监理单位：石家庄鼎盛交通建设监理咨询有限公司编号：检表-121波形梁钢护栏现场质量检查记录表承包单位：合同号：监理单位：石家庄鼎盛交通建设监理咨询有限公司编号：检表-122混凝土护栏现场质量检查记录表承包单位：合同号：监理单位：石家庄鼎盛交通建设监理咨询有限公司编号：检表-123缆索护栏现场质量检查记录表承包单位：合同号：监理单位：石家庄鼎盛交通建设监理咨询有限公司编号：检表-124突起路标现场质量检查记录表承包单位：合同号：监理单位：石家庄鼎盛交通建设监理咨询有限公司编号：检表-125轮廓标现场质量检查记录表承包单位: 合同号:监理单位：石家庄鼎盛交通建设监理咨询有限公司检表-126红旗大街南至工业区道路工程防眩设施现场质量检查记录表承包单位：合同号：监理单位：石家庄鼎盛交通建设监理咨询有限公司编号：检表-127红旗大街南至工业区道路工程隔离栅和防落网现场质量检查记录表承包单位：合同号：监理单位：石家庄鼎盛交通建设监理咨询有限公司编号：检表-128。
安全设施检查记录表
设施名称
检查项目
检查标准
检查结果
放置位置
1
防毒口罩
滤罐
堵头完好、未失效
2
防护手套
完好、无破损
3
防护眼镜
检查人：检查日期：
喷嘴
完好
铅封
完好
2
消防栓
水压
正常、稳定
接口
无腐蚀、堵塞
3
冲洗设施
水压
正常、稳定
管线
无腐蚀、堵塞
蓬头
无腐蚀、堵塞
4
洗眼器
水压
正常、稳定
喷嘴
无腐蚀、堵塞
管线、喷嘴
无腐蚀、堵塞
8
报警仪
探头
完好
报警器
显示准确
9
消防水龙带
完好、无折损
10
通风设施
电压稳定、转动良好
11
静电接地
接地线
良好、无腐蚀
12
罐区罩棚
良好
2
灭火器
压力
正常
瓶体
完好、无腐蚀
喷嘴
完好
铅封
完好
3
报警仪
探头
完好
报警器
显示准确
4
通风设施
电压稳定、转动良好
5
静电接地
接地线
良好、无腐蚀
6
罐区罩棚
良好
7
警示标志牌、危害告知牌
完好、清晰
检查人：检查日期：
防护用品检ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ记录表
检查部门：被检查岗位：
检查计划
检查目的：
检查内容：
检查要求：
检查人：计划检查时间：
检查人：检查日期：
安全设施、消防器材检查记录表
公共设施安全检查记录表
公共设施安全检查记录表
备注：本记录表用于公共设施安全检查，记录了检查项目、检
查结果和备注。
检查日期分别为2022年1月1日、1月2日和1月
3日。
以√表示正常无异常，以×表示有异常。
根据记录表，楼梯扶手、紧急出口标志、电梯按钮、应急照明和排水系统均未发现异常。
但灭火器过期，需要立即更换。
请注意：本记录表中的内容仅供参考，具体情况还需根据实际情况和专业人士的建议进行判断和安排。
公共设施安全检查记录表
备注：本记录表用于公共设施安全检查，记录了检查项目、检
查结果和备注。
检查日期分别为2022年1月1日、1月2日和1月
3日。
以√表示正常无异常，以×表示有异常。
根据记录表，楼梯扶手、紧急出口标志、电梯按钮、应急照明和排水系统均未发现异常。
但灭火器过期，需要立即更换。
请注意：本记录表中的内容仅供参考，具体情况还需根据实际
情况和专业人士的建议进行判断和安排。
6.交安工程检验表(8张)
5.2.6 交通安全设施工程表格
1、交通标志
交通标志安装质量检验表（ZJ－275）
2、路面标线
路面标线质量检验表（ZJ－276）
3、波形梁钢护栏
波形梁护栏质量检验表（ZJ－277）
4、混凝土护栏
混凝土护栏质量检验表（ZJ－278）
5、突起路标
突起路标质量检验表（ZJ－280）
6、轮廓标
轮廓标质量检验表（ZJ－281）
7、其他
里程碑和百米桩质量检验表
避险车道质量检验表
施工单位：合同号：
施工单位：合同号：
波形梁钢护栏质量检验表施工单位：合同号：
混凝土护栏质量检验表
施工单位：合同号：
监理单位：编号：ZJ-278-□□-□□□□□□□－□□
突起路标质量检验表
施工单位：合同号：
监理单位：编号：ZJ-280-□□-□□□□□□□－□□
轮廓标质量检验表
施工单位：合同号：
监理单位：编号：ZJ-280-□□-□□□□□□□－□□
里程碑和百米桩质量检验表
施工单位：合同号：监理单位：编号：
避险车道质量检验表
施工单位：合同号：监理单位：编号：。
安全设施检查记录表
检查部门： 被检查岗位：
检查计划
检查目的：安全设施处于良好状态，确保紧急状态下正常使用。
检查内容：各种安全设施的完好性。
检查要求：按照检查标准逐项检查，发现问题及时整改。
检查人： 计划检查时间：
序号
设施名称
检查项目
检查标准
检查结果
放置位置
1
防毒口罩
滤罐
堵头完好、未失效
2
灭火器
安全设施检查记录表
检查部门： 被检查岗位：
检查计划
检查目的：安全设施处于良好状态，确保紧急状态下正常使用。
检查内容：各种安全设施的完好性。
检查要求：按照检查标准逐项检查，发现问题及时整改。
检查人： 计划检查时间：
序号
设施名称
检查项目
检查标准
检查结果
放置位置
1
灭火器
压力
正常
瓶体
完好、无腐蚀
喷嘴
完好
铅封
压力
正常
瓶体
完好、无腐蚀
喷嘴
完好
铅封
完好
3
报警仪
探头Leabharlann 完好报警器显示准确
4
通风设施
电压稳定、转动良好
5
静电接地
接地线
良好、无腐蚀
6
罐区罩棚
良好
7
警示标志牌、危害告知牌
完好、清晰
检查人： 检查日期：
防护用品检查记录表
检查部门： 被检查岗位：
检查计划
检查目的：
检查内容：
检查要求：
检查人： 计划检查时间：
序号
设施名称
检查项目
检查标准
交通安全设施检查表 2
交通标志检查表
项目名称：施工单位：监理单位：合同号：
路面标线检查表
项目名称：施工单位：监理单位：合同号：
波形梁钢护栏检查表
项项目名称：施工单位：监理单位：合同号：
混凝土护栏检查表
项项目名称：施工单位：监理单位：合同号：
缆索护栏检查表
项项目名称：施工单位：监理单位：合同号：
突起路标检查表
项项目名称：施工单位：监理单位：合同号：
轮廓标检查表
项项目名称：施工单位：监理单位：合同号：
防眩设施检查表
项项目名称：施工单位：监理单位：合同号：
隔离栅和防落网检查表
项项目名称：施工单位：监理单位：合同号：。
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交通安全设施（护栏）检测记录表
委托编号
检测编号
施工单位
工程名称
检测路段
检测部位
线路左侧□线路右侧□
检测依据
《公路交通安全设施设计细则》JTG/T D81-2017
《公路工程质量检验评定标准》JTG F80/1-2017
检测日期
主要仪器
钢卷尺锤线
检测项目
检验结果
合格点数
合格率(%)
横梁中心高度/最下一根缆索的高度(mm)
检测路段
核查区域
检测依据
《道路交通标线质量要求和检测方法》GB/T 16311-2009
检测日期
主要仪器
钢卷尺
检测项目
检测结果
长度
规定值(mm)
实测值(mm)
平均值(mm)
偏差(mm)
宽度
规定值(mm)
实测值(mm)
平均值(mm)
偏差(mm)
纵向间距
规定值(mm)
实测值(mm)
平均值(mm)
偏差(mm)
检测日期
主要仪器
涂镀层测厚仪板厚千分尺
里程桩号
实测值(μm)
1
2
3
4
5
平均
检测：复核：
交通标志立柱竖直度检测记录表
委托编号
检测编号
施工单位
工程名称
结构部位
检测路段
检测依据
《公路工程质量检验评定标准》JTG F80/1-2017
检测日期
主要仪器
里程桩号
规定值
实测值
偏差
规定值
实测值
偏差
立柱中距(mm)
规定值
实测值
偏差
立柱竖直度(mm/m)
规定值
实测值
偏差
立柱埋深(mm)
规定值
实测值
偏差
检测：复核：
交通安全设施防腐层检测记录表
委托编号
检测编号
施工单位
工程名GB/T 4957-2003GB 11344-2008
GB/T 18226-2015JT/T 281-2007
摆式仪标线抗滑值试验记录表共页第页
委托编号
记录编号
施工单位
工程名称
检测依据
《道路预成形标线带》
GB/T 24717-2009
检测日期
主要仪器
摆式摩擦系数测定仪
测点桩号
测点距中桩位置
左(+)右(－)(m)
摆值BPN
1
2
3
4
平均值
试验复核
交通安全设施（标线）检测记录表第页共页
委托编号
记录编号
施工单位
工程名称