慢性支气管炎的护理PPT优秀课件
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慢性支气管炎ppt课件
目录•慢性支气管炎概述•诊断与鉴别诊断•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来慢性支气管炎概述定义与发病机制定义慢性支气管炎是一种气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。
发病机制慢性支气管炎的发病机制尚未完全明了，可能与吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染等多种因素长期相互作用有关。
流行病学及危害流行病学慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，全球范围内均有分布，但发病率和死亡率因地区、年龄、性别等因素而异。
危害慢性支气管炎可导致患者长期咳嗽、咳痰，影响生活质量；严重者可发展为慢性阻塞性肺疾病（COPD），甚至导致呼吸衰竭和死亡。
临床表现与分型临床表现慢性支气管炎的主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。
症状在冬春季或气候突变时加重，夏季或气候转暖时减轻。
分型根据病程和临床表现，慢性支气管炎可分为单纯型和喘息型两型。
单纯型主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。
诊断与鉴别诊断诊断依据及标准咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。
肺部查体可闻及呼吸音粗糙，有时可闻及湿性啰音。
X线检查可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状改变。
0102 03支气管哮喘多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，常有家庭或个人过敏史，症状经治疗后可缓解或自行缓解。
支气管扩张有反复发作咳嗽、咳痰特点，合并感染时有大量脓痰，或有反复和多、少不等的咯血史。
肺结核多有全身中毒症状，如发热、盗汗、疲乏无力等，X线胸片可见病变多发生在肺尖或锁骨上下，密度不均匀，且可形成空洞或肺内播散。
鉴别诊断及相关疾病血常规检查痰液检查X线检查肺功能检查实验室检查与辅助检查细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞增高。
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支气管痉挛
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（三）支气管壁的改变
支气管壁有各种炎性细胞浸润、充血、水 肿和纤维增生。支气管粘膜发生溃疡，肉 芽组织增生，严重者支气管平滑肌和弹性 纤维也遭破坏以致机化，引起管腔狭窄。 少数可见支气管的软骨萎缩变性，部分被 结缔组织所取代。管腔内可发现粘液栓。 因粘膜肿胀或粘液潴留而阻塞，局部管壁 易塌陷、扭曲变形或扩张。
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（五）其他
老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退，喉头 反射减弱，呼吸道防御功能退化，单核-吞 噬细胞系统机能衰退，也可使慢性支气管 炎发病增加。
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（五）其他
营养对支气管炎也有一定影响，维生素C缺乏，机 体对感染的抵抗力降低，血管通透性增加；维生 素A缺乏，可使支气管粘膜的柱状上皮细胞及粘膜 的修复机能减弱，溶菌酶活力降低，易罹慢性支 气管炎。
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（三）感染
呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重 要因素。据国内外研究，目前认为肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌和莫拉卡他菌可能为本病急性发作的最 主要病原菌。
病毒对本病的发生和发展起重要作用。在慢性支气 管炎急性发作期分离出的病毒有鼻病毒、乙型流感 病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒、呼吸道合 胞病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮损害，有利于 细菌感染，引起本病的发生和反复发作。肺炎支原 体与慢性支气管炎发病的直接关系，至今不明。
慢性支气管炎
Chronic bronchitis
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1
定义
慢性支气管炎（chronicbronchitis）是由于感 染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围 组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管 腺体增生、粘液分泌增多。
慢性支气管炎护理查房PPT课件
在3个月以上，并连续两年以上者，排除其它心肺疾 病，即可确诊。
•
如每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依
据（X线、呼吸功能）亦可诊断。 Nhomakorabea 治疗要点
• 1．急性发作期 以控制感染为主，予祛痰，镇 咳和解痉、平喘药物。
• (1)控制感染 根据病原菌药物敏感试验选用抗 生素，如红霉素、罗红霉素对革兰阳性球菌和支原 体有效；羟氨苄青霉素、头孢呋辛、头孢克洛等对 革兰阴性和阳性菌均有效；氧氟沙星对革兰阴性菌 作用更强，适用于对青霉素和头孢菌素类过敏者。
• （4）指导病人采用体位引流法促进痰液排出，每 日1~3次，每次15~30分钟。体位引流应在餐前1 小时进行，引流时注意观察病人的反应，严防窒 息。对年老体弱应慎用。
• （5）痰液粘稠者使用雾化吸入，稀释呼吸道分泌 物；缺氧明显者给予吸氧；鼓励病人多饮水维持 病人足够的液体入量。
2. 气体交换受损 与肺组织功能下降有关
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
季转暖时可自然缓解。
•
⒉主要症状：
• 三大症状：咳、痰、喘、炎。
• 咳 咳嗽，以晨起为著。
临床表现
•
痰 一般呈白色泡沫状，若伴发感染则痰量增多，
慢性支气管炎的护理查房 ppt课件
（5）过敏因素 空气中的一些过敏物质如尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉 以及化学气体等，引起过敏反应可使支气管收缩或痉挛、组织损坏和炎症反应， 继而导致慢性支气管炎的发生。据调查，喘息性支气管炎往往有过敏史。在患者 痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向，说明部分患者与过敏因素有关。
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健康教育
•加强患者的营养，增强体质，多进行户外活动， 及时接种各种疫苗。 •养成良好的卫生习惯。 •有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的 患者应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感 染的发生。 •选择处理呼吸道感染的方法，使患者在疾病早 期能得到及时控制。
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内因
（1）呼吸道局部防御及免疫功能减低 正常人呼吸道具有完善的防御功能， 对吸入空气具有过滤、加温和湿润的作用；气管、支气管黏膜的黏液纤毛 运动，以及咳嗽反射等，能净化或排除异物和过多的分泌物；细支气管和 肺泡中还分泌免疫球蛋白（IgA），有抗病毒和细菌作用，因此，在正常情 况下，下呼吸道始终保持无菌状态。受凉、长期吸烟、过度疲劳、年老体 弱可导致气道防御功能减弱，由于气道因呼吸道的免疫功能减退，免疫球 蛋白的减少，喉头反射减弱，单核--吞噬细胞系统功能衰退，易患慢性支 气管炎。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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病因
外因
（1）感染因素 感染是慢支发生、发展的重要因素，尤其与慢支的急性发作关系密 切。主要为病毒和细菌感染，鼻病毒、黏液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多 见。
（2）吸烟 慢性支气管炎的发病男性多于女性，且吸烟者的发病率明显高于不吸烟 者，戒烟后可使症状减轻或消失，病情缓解，甚至痊愈，说明吸烟与慢支关系密 切,。
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健康教育
•加强患者的营养，增强体质，多进行户外活动， 及时接种各种疫苗。 •养成良好的卫生习惯。 •有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的 患者应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感 染的发生。 •选择处理呼吸道感染的方法，使患者在疾病早 期能得到及时控制。
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内因
（1）呼吸道局部防御及免疫功能减低 正常人呼吸道具有完善的防御功能， 对吸入空气具有过滤、加温和湿润的作用；气管、支气管黏膜的黏液纤毛 运动，以及咳嗽反射等，能净化或排除异物和过多的分泌物；细支气管和 肺泡中还分泌免疫球蛋白（IgA），有抗病毒和细菌作用，因此，在正常情 况下，下呼吸道始终保持无菌状态。受凉、长期吸烟、过度疲劳、年老体 弱可导致气道防御功能减弱，由于气道因呼吸道的免疫功能减退，免疫球 蛋白的减少，喉头反射减弱，单核--吞噬细胞系统功能衰退，易患慢性支 气管炎。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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病因
外因
（1）感染因素 感染是慢支发生、发展的重要因素，尤其与慢支的急性发作关系密 切。主要为病毒和细菌感染，鼻病毒、黏液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多 见。
（2）吸烟 慢性支气管炎的发病男性多于女性，且吸烟者的发病率明显高于不吸烟 者，戒烟后可使症状减轻或消失，病情缓解，甚至痊愈，说明吸烟与慢支关系密 切,。
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危害程度
慢性支气管炎可导致患者长期咳嗽、咳痰，影响生活质量。严重者可出现呼吸 困难、呼吸衰竭等并发症，甚至危及生命。此外，慢性支气管炎还可增加患者 罹患肺癌等恶性肿瘤的风险。
临床表现与分型
临床表现
慢性支气管炎的主要症状为咳嗽、咳痰，可伴有喘息。咳嗽以晨间咳嗽为主，睡眠 时可有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血。喘息明显者常 称为喘息性支气管炎，部分患者可能合并支气管哮喘。
分型
根据病程和临床表现，慢性支气管炎可分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现 为咳嗽、咳痰；喘息型除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加 剧，睡眠时明显。
02
诊断方法与标准
诊断依据及流程
临床表现
咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月或更 长时间，连续2年或2年以上。
实验室检查
细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞可升高；喘 息型患者嗜酸性粒细胞可增多。
02 03
支气管扩张
有反复发作咳嗽、咳痰特点，常反复咯血。合并感染时有大量脓痰。查 体常有肺部固定部位湿啰音。部分胸部X线片显示“双轨征”或“环形 阴影”。
肺结核
肺结核患者多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减 轻、失眠、心悸等。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀， 消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。
饮食调整
建议患者饮食以清淡、易消化为主， 避免辛辣、刺激性食物。多食用富含 优质蛋白质、维生素和矿物质的食物， 如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆类等。
生活方式改善和环境优化措施
生活方式改善
建议患者戒烟、避免吸入二手烟，减少有害气体和颗粒的吸入。保持室内空气流通，避免长时间处于空气不流通 的环境中。适当进行体育锻炼，增强身体抵抗力。
慢性支气管炎可导致患者长期咳嗽、咳痰，影响生活质量。严重者可出现呼吸 困难、呼吸衰竭等并发症，甚至危及生命。此外，慢性支气管炎还可增加患者 罹患肺癌等恶性肿瘤的风险。
临床表现与分型
临床表现
慢性支气管炎的主要症状为咳嗽、咳痰，可伴有喘息。咳嗽以晨间咳嗽为主，睡眠 时可有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血。喘息明显者常 称为喘息性支气管炎，部分患者可能合并支气管哮喘。
分型
根据病程和临床表现，慢性支气管炎可分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现 为咳嗽、咳痰；喘息型除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加 剧，睡眠时明显。
02
诊断方法与标准
诊断依据及流程
临床表现
咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月或更 长时间，连续2年或2年以上。
实验室检查
细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞可升高；喘 息型患者嗜酸性粒细胞可增多。
02 03
支气管扩张
有反复发作咳嗽、咳痰特点，常反复咯血。合并感染时有大量脓痰。查 体常有肺部固定部位湿啰音。部分胸部X线片显示“双轨征”或“环形 阴影”。
肺结核
肺结核患者多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减 轻、失眠、心悸等。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀， 消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。
饮食调整
建议患者饮食以清淡、易消化为主， 避免辛辣、刺激性食物。多食用富含 优质蛋白质、维生素和矿物质的食物， 如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆类等。
生活方式改善和环境优化措施
生活方式改善
建议患者戒烟、避免吸入二手烟，减少有害气体和颗粒的吸入。保持室内空气流通，避免长时间处于空气不流通 的环境中。适当进行体育锻炼，增强身体抵抗力。
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3、支气管管壁充血、水肿、纤
维组织增生，支气管平滑弹力纤维遭破
坏，细支气管软骨萎缩、变性、阻塞。
故晚期可引起肺气肿和肺心病。
[临床表现]
一、症状：
⒈起病特点：多在中年以上，缓慢
起病，部分病人有急性上感史，在气候
变化、受凉后发病，夏季转暖时可自然
缓解。
⒉主要症状：
三大症状：咳、痰、喘、炎。
咳 咳嗽，以晨起为著。
⒉大气污染：某些化学气体，如
二氧化硫和烟雾，对支气管粘膜有刺激
和细胞毒性作用。
㈢气候变化：
冷空气刺激支气管粘膜，引起粘
液腺分泌增加，支气管平滑肌痉挛，分
泌物排出困难，症状加重，所以北方患
病率高于南方。
㈣过敏因素：
如对尘、螨、细菌、真菌过敏。
二、内因
（一）免疫功能降低：支气管粘 膜分泌的IgA、 IgG减少，易导致感染。
慢性支气管炎的护理PPT优秀 课件
慢性支气管炎
[概述]
慢性支气管为是因反复感染，长
期的物理、化学性刺激，引起的气管、
支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症，
是严重危害人民健康的常见病，多发病，
患病率为3~5%，老年人约15%左右，
北方高于南方，农村高于城市，吸烟者
高于不吸烟者。
[病因]
一、外因
㈠感染：病毒（感冒病毒、鼻
(3)保持呼吸道通畅 指导痰多粘稠、难 咳的病人多饮水，遵医嘱每天用生理盐水、 硫酸庆大霉素、α-糜蛋白酶等药物雾化吸人， 指导病人采取有效咳嗽方式，协助病人翻 身、胸部叩击和体位引流，
2．处理治疗计划不当／无效 与知识
缺乏有关。
(1)认识影响治疗的因素确认阻碍治疗
的因素，如不良的生活方式、家庭环境、
诊断。
[治疗要点]
1．急性发作期 以控制感染为主，予
祛痰；镇咳和解痉、平喘药物。
(1)控制感染 根据病原菌药物敏感试
验选用抗生素，如红霉素、罗红霉素对革
兰阳性球菌和支原体有效；羟氨苄青霉素、
头孢呋辛、头孢克洛等对革兰阴性和阳性
菌均有效；氧氟沙星对革兰阴性菌作用更
强，适用于对青霉素和头孢菌素类过敏者。
在一周内出现脓性痰，痰量明显增多，
或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘任何一
项明显加剧。
⒉慢性迁延期：
有不同程度的咳、痰、喘迁延到一个月以上者。
⒊临床缓解期：
症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰 液，保持在两个月以上者。
[辅助检查]
一、X线检查：
早期往往无异常，病程长者有肺
纹理增多，增粗，以两肺中下野为著。
管壁增厚呈轨道状。
二、实验室检查：
⒈痰液检查：涂片可见大量中性
粒细胞，培养可检出致病菌。
⒉血液检查：急性期白细胞增多。
[诊断要点]
诊断标准：凡有慢性咳嗽、咳痰，
每年发病持续在3个月以上，并连续两年 以上者，排除其它心肺疾病，即可确诊。
如每年发病不足3个月，而有明确
的客观检查依据（X线、呼吸功能）亦可
(4)戒烟 停止吸烟可改变自然病程，
减慢病情的恶化速度。戒烟是必要的，然
而也是困难的，因为要打断生理成瘾环，
需要病人的决心和配合。具体措施：
①指导病人避免接触吸烟人群或环境， 和戒烟成功者交流经验，清除工作场所、 家中的储备烟。
②告知病人戒烟第1周最困难，通常尼古 丁完全撤离需2-4周。
③提供以水果、蔬菜为主的低热量饮食， 戒烟第1周多饮汤水以排除体内积蓄的尼古丁。
（二）植物神经功能失调：当呼 吸道的副交感神经反应增高时，对正 常人不起作用的轻微刺激，可引起支 气管收缩、痉挛、分泌增多，而产生 症状。
（三）老年人呼吸道防御功能低 下，使慢支发病增加。
[病理]
1、气管、支气管的腺体和杯状
细胞增生、肥大、分泌功能亢进（痰
多）。
2、呼吸道粘膜上皮细胞坏死、
脱落、纤毛破坏（故抵抗力更弱）。
工作环境，不相信疾病的严重性、不相信
会影响生活能力和丧失劳动力，拮据的经
济状况等。
(2)解释疾病的相关知识 如：①诱发
因素；②疾病发生、发展过程和并发症；
③治疗经过及注意事项等。提高病人对预
防、治疗疾病的认识程度。
(3)增强信心和自我护理能力 与病人
探讨积极应对、配合治疗的方法，提高病
人战胜疾病的信心。
(2)祛痰、止咳
(3)解痉、平喘 常用氨茶碱、特布
他林(喘康速)等口服，或沙丁胺醇(舒喘灵)、
异丙托溴胺等吸入剂或雾化吸人，或生理
盐水气雾湿化吸人，可稀释痰液，协助排
痰。
2．缓解期 加强锻炼，增强体质，
加强环境卫生，避免诱发因素。
[常用护理诊断、措施及依据]
1．清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物
增多、粘稠有关。
病毒、腺病毒）。在病毒感染的基础
上，可继发细菌感染，感染细菌有：
流感嗜血杆菌，肺炎球菌，甲型溶血
型链球菌，奈瑟球菌，以上是慢支发
作和加剧的主要原因。
㈡理化因素：
⒈吸烟：吸烟在患病率比不吸烟
者高2~8倍，且与吸烟的量、时间成正
比，其原因是：①焦油和烟碱能抑制呼
吸道纤毛活动。②削弱巨噬细胞的吞噬
和杀菌作用。
痰 一般呈白色泡沫状，若伴发感
染则痰量增多，粘稠度增加，可呈脓性或
偶尔痰中带血。痰以清晨较多，其原因：
夜间积聚+付交感神经兴奋。痰量分级
小量 20～50ml /24h 中等量50～
100ml /24h 大量 ＞100ml/24h
喘 原因：反复发作后，由于支气
管狭窄痉挛，可发生喘息，加之感染，可
呈哮喘样发作。
④合理安排生活、娱乐或外出旅游1周， 以分散注意力。
⑤有条件者可贴戒烟膏药，以减少戒烟痛 苦，或把急性发病住院作为戒烟时机。ຫໍສະໝຸດ 炎 反复感染发炎，迁延不愈。
二、体征
早期可无体征。
以后在肺底可听到干湿性罗音。
喘息型病人可听到哮鸣音。
晚期病人可有肺气肿体征。
三、临床分型、分期
㈠分型：
⒈单纯型：表现为咳嗽、咳 痰反复发作，但不伴有哮喘。
⒉喘息型：除反复发作的咳 嗽、咳痰外，尚有哮喘，多为慢 支的晚期。
㈡分期
⒈急性发作期：
(1)病情观察 密切观察咳、痰、喘症
状及诱发因素，尤其是痰液的性质和量。
评估临床分型、分期，如单纯型或喘息型、
急性发作期或慢性迁延期。
(2)用药护理 用药后观察药物疗效。
①止咳药：可待因有麻醉性中枢镇咳 作用，适于剧烈干咳者，可能会成瘾。喷 托维林是非麻醉性中枢镇咳药，无成瘾性。
②祛痰药：溴己新可使痰液中粘多糖 纤维断裂，痰液粘度降低。对痰液较多或 年老体弱、无力咳痰者以祛痰为主。尽量 避免使用可待因等强镇咳药，因其可抑制 中枢和加重呼吸道阻塞和炎症。