食管癌诊疗规范和治疗进展培训课件

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2024版CSCO食管癌诊疗指南解读PPT课件

07 总结与展望
本次指南更新成果总结
病症诊断标准的优化
对食管癌的诊断标准进行了细化和更新，提高了诊断的准确性和及时性。
治疗方案的完善
针对不同分期和类型的食管癌，提供了更为详细和全面的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等多种治疗手段。
患者管理与康复指导
加强了食管癌患者的全程管理和康复指导，提高了患者的生活质量和预后效果。
国外诊疗现状
国外在食管癌的诊疗方面积累了丰富的经验，形成了较为完善的诊疗体系，诊疗效果相对较好。
3
国内外对比启示
通过对比国内外诊疗现状，可以发现我国在食管癌诊疗方面存在的差距和不足，为制定新版诊疗指南提供参考。
新版指南制定目的和意义
目的
提高食管癌诊疗水平，规范诊疗行为，降低死亡率，改善患者生存质量。
对于吻合口瘘，应禁食、胃肠减压、抗感染及营养支持治疗；对于乳糜胸，应低脂饮食、胸腔闭式引流及必要时手术治疗；对于肺部感染，应加强抗感染治疗及呼吸道管理。
术后康复管理与随访计划
术后康复管理
鼓励病人早期下床活动，促进肺功能恢复；加强饮食指导，逐步过渡到正常饮食；对于存在心理问题的病人，给予心理干预和疏导。
影像学检查方法选择
钡餐造影
钡餐造影是诊断食管癌的常用方法，可以显示食管黏膜的形态、肿瘤的位
置和范围。
CT检查

食管癌综合治疗PPT课件

中外食管癌指南差异
顺铂Ⅰ类证据奥沙利铂、卡铂ⅡB类证据
NCCN 食管癌
指南
中国食管癌指
南
顺铂、奈达铂一线药物奥沙利铂、洛铂二线药物
20
辅助性放化疗
(术前化疗，术前放化疗，术后化疗，术后放化疗)
晚期转移食管癌的放化疗及姑息治疗
(局部复发，晚期转移性食管癌，靶向治疗)
21
1.1、术前新辅助化疗
化放疗
奈达铂、奥沙利铂、长春瑞滨、吉西他滨、
顺铂
卡培他滨、平阳霉素等
多西他赛+长春瑞滨、洛铂+5-Fu 长春瑞滨/吉西他滨+顺铂/奈达铂/奥沙利铂卡培他滨+奥沙利铂/奈达铂/顺铂顺铂+5-Fu生化修饰方案、长春新碱+平阳霉素
三线化疗
奈达铂、奥沙利铂、 5-Fu、CF、紫杉醇、伊立
顺铂
替康等
顺铂、顺铂+5-Fu/CF/S-1（替吉奥）+放疗奈达铂/奥沙利铂+5-Fu+放疗、紫杉醇+顺铂+5-Fu+放疗紫杉醇+放疗、伊立替康+顺铂+放疗
｝际应用≤国外低限水平 2.分割药物降低副反应 3.同步放化因毒性反应重，文献报道较少，相对序贯放化疗或交替放化疗应用较多
亟需国内多中心随机对照临床剂量确定试验面世

2023 CSCO食管癌诊断指南共识解读ppt课件

术前/术后辅助放疗
与手术结合，术前放疗可缩小肿瘤，提高手术切除率；术后放疗则可减少残存癌细胞，降低复发风险。
食管癌的化学治疗
新辅助化疗
在手术前进行化疗，旨在缩小肿瘤、降低分期，提高手术疗效。
辅助化疗
术后给予化疗药物，杀死残存癌细胞，防止复发和转移。
姑息性化疗
对于晚期、不可手术的食管癌患者，通过化疗缓解症状、延长生存时间。
指南共识对食管癌的病理诊断进行了规范，提出明确的病理标
准和诊断流程，减少诊断的主观性和误诊率。
优化食管癌的治疗策略
个体化治疗方案
指南共识强调根据患者的临床分期、病理类型和基因特征等因素，制定个体化的治疗方案，提高治疗的针对性和效果。
综合治疗模式
共识倡导采用手术、放疗、化疗和免疫治疗等综合治疗模式，提高食管癌的整体治疗效果。
综合wk.baidu.com疗策略
随访与预后评估
阐述食管癌的发病率、死亡率及地域、年龄、性别等分布情况，分析遗传因素、生活习惯、环境因素等危险因素，为医生的临床诊断提供参考。
详细介绍食管癌的常见症状、体征，以及胃镜、病理学、影像学等诊断方法，强调各种诊断方法的适应症、禁忌症和操作规范。
根据食管癌的浸润深度、淋巴结转移情况、远处转移情况等，对食管癌进行精确分期；同时，根据组织学类型、分子分型等，对食管癌进行个性化治疗。

食管癌诊疗规范(2020年版)

一、概述

我国食管癌发病虽有明显的地区差异，但食管癌的病死率均较高。据报道，预计 2012 年全世界食管癌新发患者数 455 800 例，死亡人数达 400

200 例。在中国，近年来食管癌的发病率有所下降，但死亡率一直位居第四位。2017 年陈万青等报道，2013 年我国食管癌新发病例 27.7 万，死亡人数为 20.6 万，我国食管癌粗发病率为 20.35/10 万，城市粗发病率为 15.03/10 万，农村为 30.73/10 万；我国食管癌粗死亡率为 15.17/10 万，城市粗发病率为 14.41/10 万，农村为 21.05/10 万；发病率及死亡率分别列全部恶性肿瘤的第六和第四位。因此，食管癌一直是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤。我国食管癌高发地区山西阳城县、江苏扬中县和山西磁县的食管癌粗发病率高达 109.5/10 万、109.3/10 万和 103.5/10 万（2003 年），我国食管癌流行的特点是发病率男性高于女性，农村高于城市，高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽、安徽、江苏苏北区域）。其他高发区域与中原移民有关，包括四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建福州等地区。因此，对高危人群和高发地区人群的筛查，早期发现和早期治疗阻断早期食管癌发展成为中晚期食管癌是提高食管癌生存效果和保证患者生活质量的根本出路。也是减轻我国政府和民众医疗负担的长期有效措施。另外，对于中晚期食管癌的规范诊断和治疗也是改善中晚期食管癌效果的有效措施，可使众多的食管癌患者受益，因此，食管癌筛查、早诊早治和规范化诊治是全国各级各类具备基本资质医疗机构及其医务人员的重要任务。

《2023版CSCO食管癌诊疗指南》解读PPT课件

乳糜胸
术后密切观察引流液情况，若发现乳糜液应及时处理。保持引流通畅，加强营养支持，必要时行手术治疗。
放射治疗并发症预防与处理
放射性食管炎
放疗期间注意饮食调整，以流食或半流食为主。对于疼痛明显的患者，可给予止痛药物治疗。若出现严重吞咽困难，可考虑暂停放疗。
放射性肺炎
放疗期间密切观察患者肺部情况，若出现咳嗽、气短等症状，应及时行影像学检查。一旦确诊为放射性肺炎，应给予糖皮质激素、抗生素等药物治疗。
击肿瘤细胞。
02 03
适应证与禁忌证
适用于晚期或转移性食管癌患者，尤其是那些对传统治疗无效或不能耐受的患者；禁忌证包括自身免疫性疾病、严重感染等免疫功能低下情况。
注意事项
免疫治疗需个体化用药，根据患者病情和身体状况制定合适的治疗方案；治疗期间需密切监测患者免疫功能和肿瘤反应情况，及时调整治疗方案。
不同地区和人群的食管癌发病率和死亡率存在差异，需要有针对性的防控措施。
诊疗现状及挑战
01
食管癌的早期症状不明显，易被忽视，导致很多患者在确诊时已进入中晚期。
02
食管癌的诊疗手段包括手术、放疗、化疗等，但治疗效果和预
后因个体差异而异。
食管癌的诊疗需要多学科协作，但目前我国食管癌诊疗资源分
03
布不均，诊疗水平参差不齐。
鼓励家属积极参与患者的康复计划，提高患者的康复效果。

中国可切除食管癌围手术期诊疗实践指南(2023版)解读PPT课件

围手术期诊疗重要性
围手术期概念
指从患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复的整个过程，包括术前、术中和术后的一段时间。
围手术期诊疗意义
对于食管癌患者而言，围手术期诊疗是确保手术成功、减少并发症、提高生存率的关键环节。
围手术期诊疗内容
包括术前评估、手术适应症与禁忌症、手术方式选择、术后康复等多个方面。
患者全身状况评估
详细了解患者病史，包括既往疾病、手术史、过敏史等。
进行全面的体格检查，评估患者的心肺功能、肝肾功能、营养状况等。
评估患者的心理状况，了解其对手术和治疗的认知及心理预期。
肿瘤分期及可切除性评估
通过影像学检查（如CT、MRI等）明确肿瘤的位置、大小及与周围组织的关系。进行内窥镜检查，了解食管腔内肿瘤的情况，获取组织样本进行病理学检查。
诊疗技术不断创新
随着医学科技的不断发展，未来食管癌的诊疗技术将更加精准、高效和安全，为患者提供更好的治疗体验。
多学科协作成为常态
未来食管癌的诊疗将更加注重多学科协作，包括外科、内科、放疗科、影像科等多个学科的医生将共同参与患者的诊疗过程，制定更加全面和个性化的治疗方案。
患者参与度提高
随着医疗模式的转变，未来患者将更加积极地参与到自己的诊疗过程中，与医生共同制定治疗方案，提高治疗效果和满意度。
术前准备及优化措施

《2023 CSCO食管癌诊疗指南》解读PPT课件

化学药物在食管癌治疗中应用
01
化疗药物种类
包括5-氟尿嘧啶、顺铂、卡培他滨等，针对不同分期和病理类型进行选择。
化疗方案
02
03
化疗时机
联合化疗方案如PF（顺铂+5-氟尿嘧啶）和ECX（表柔比星+顺铂+卡培他滨）等，可提高生存率。
术前新辅助化疗有助于缩小肿瘤、提高手术切除率，术后辅助化疗可降低复发风险。
靶向药物在食管癌治疗中研究进展
EGFR抑制剂
如西妥昔单抗、帕尼单抗等，针对EGFR过表达的食管癌患者具有较好疗效。
VEGF抑制剂
如贝伐珠单抗等，通过抑制血管生成，延缓肿瘤进展。
HER2抑制剂
如曲妥珠单抗等，适用于HER2阳性的食管癌患者。
免疫检查点抑制剂在食管癌治疗中前景
PD-1/PD-L1抑制剂
《2023 CSCO食管癌诊疗指南》解读
汇报人：xxx 2023-12-11
contents
目录
• 引言 • 诊断方法与标准 • 治疗策略与方案选择 • 药物选择与使用建议 • 放射治疗与手术辅助治疗探讨 • 总结与展望
01
引言
CSCO食管癌诊疗指南背景
食管癌发病情况
全球食管癌发病率逐年上升，成为全球性的健康问题。中国是食管癌高发国家之一，发病率和死亡率居高不下。

中医内科胃癌食管癌中医诊疗规范诊疗指南2023版

胃癌食管癌

胃癌和食管癌是消化道较常见的恶性肿瘤，好发于中年以上，男多于女，属于中医学“噎膈”、“反胃”的范畴。由于长期的忧思郁怒，嗜食酒辣油煎硬物,而致肝失疏泄，胃失和降，形成气滞、痰凝、血瘀等一系列病理变化，阻塞胃的通降之路；如病延日久，气火内郁，津液耗损，阴血枯竭，则胃失濡养，甚至阴伤及阳，胃气虚败，脾阳不振，表现晚期的衰竭证候。

【诊断】

1食管癌早期常有咽下梗塞感，胸骨后或剑突下隐痛，胸闷，或食物滞留和异物感，

后期有进行性吞咽困难，暧气呃逆，泛吐黏痰，进食后呕吐食物痰涎或带血液。

2.胃癌早期大多无症状或体征，以后可出现食欲不振，厌食，胃部发胀，或感疼

痛，可有上消化道出血或黑便，晚期有呕吐和幽门梗阻症状。常有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃窦炎史。

3.后期可出现一般癌症共有的恶病质症状，如消瘦、贫血、虚弱、发热等。并可触

及左锁骨上转移性淋巴结肿大。

4.可作大便隐血试验、胃肠道X线检查、纤维食管胃镜、食管脱落细胞及胃镜活

检与细胞学等检查，帮助明确诊断与鉴别诊断。

【治疗】

一、辨证论治

辨证当分标本虚实。初期标实为主，气滞、痰凝、血瘀者，当理气、化痰、行瘀；后期本虚为主，阴津枯竭，阳气衰微者，当滋阴润燥或温补中阳。同时必须注意邪实与正虚之间的相互联系，予以攻补兼施，根据主次处理。

1痰气瘀阻咽食时自觉喉头或胸骨后梗塞不顺，引起噎气或疼痛，呈进行性吞咽困

难，初期饮食不下，干食难进，逐渐发展至只可进少量流质，食易复出，呕吐痰涎饮食，间夹紫血，暧气不畅，胸脱痞闷胀痛，甚则如锥如刺，大便干黑，苔薄白；质偏红或紫，有瘀斑，脉小弦或兼滑。

食管肿瘤诊疗规范

概述

食管良性肿瘤较少见，常见有食管平滑肌瘤，乳头状瘤，食管息肉，食管脂肪瘤，食管血管瘤，食管颗粒细胞瘤与复发性神经鞘瘤等。食管癌指食管部位发生的上皮来源恶性肿瘤，分原发性食管癌和继发性食管癌两类，原发性食管癌指食管上皮来源，且肿物位于食管，常见食管鳞癌和食管腺癌；继发性食管癌指其他部位癌肿远处转移或局部侵犯到食管。本章内容有食管良性肿瘤介绍，食管癌流行病学、分类、分期、临床症状、诊断与治疗等。

第一节食管良性肿瘤

食管良性肿瘤较罕见，发病率为0.5%,分腔内型、壁内型和腔外型，男多于女。

食管良性肿瘤常见有食管平滑肌瘤，乳头状瘤与食管息肉等。

一、平滑肌瘤

平滑肌瘤(IeiOmyOma)是最常见食管良性肿瘤，占良性肿瘤70%~90%,男女比为1.9：1,发病平均年龄为44岁。平滑肌瘤可发生于食管任何部位，中段为多见，多数

为单发，一般发生于食管下2/3段平滑肌层。瘤体形状不一，呈球形、分叶形或长棒形，质韧，表面多光滑或凹凸不平，呈黄白色或淡红色。镜下见囊状编织样排列的平

滑肌纤维。

临床表现为程度不同的吞咽困难，依肿瘤向食管腔内或腔外生长而定。胸骨后、

上腹或脊背钝痛，是因肿瘤压迫周围组织及神经所致；如肿瘤过大，可有反射性咳

嗽、咳痰、胸痛、声嘶等；肿瘤表面溃烂，可发生呕血或便血。治疗以手术切除为

主，根据肿瘤部位、大小，采取不同途径。可采取肿瘤粘膜外摘除术，肿瘤巨大，包

绕食管，则采取连同食管部分切除术。

二、食管息肉

食管息肉(polypusofesophagus)发生率仅次于食管平滑肌瘤，位于颈段食管多见，80%位于食管上段，多邻近环咽肌，多为男性，发病年龄在60-70岁。食管蠕动可将息肉塑型造成一柱状腔内肿物，与食管壁有长蒂相连，以致1/3以上患者出现将息肉呕吐到口腔情况。肿瘤逆行上呕有引起喉梗阻而窒息死亡危险。因有长蒂，术前须准确判定其附着点，以免食管切开部位发生错误。

食管癌规范化诊治指南

背景和概述

食管癌是一种恶性肿瘤，目前已成为我国常见的恶性肿瘤之一。随着人口老龄

化和环境污染的加剧，食管癌的发病率在不断增加。该病在早期症状不明显，容易被忽视，导致诊断和治疗的滞后。因此，制定一份规范化诊治指南对于食管癌的早期发现和治疗具有重要意义。本指南旨在规范化食管癌的诊断和治疗，为医务人员提供更加科学、标准、规范的诊疗流程。

诊断

临床表现

食管癌的症状多种多样，常见的症状包括：

•吞咽困难，感觉有异物卡住

•胸骨后灼热感或疼痛

•咳嗽、呕吐、咳痰等

•消瘦、贫血、乏力等

•喉咙痛、声音嘶哑等

若出现以上症状，应尽快就诊。

影像学检查

•食管钡餐造影：对于诊断食管癌具有重要意义。

•胸部CT检查：可以评估食管癌是否有淋巴结转移。

•PET-CT检查：可以提高淋巴结转移的发现率。

诊断标准

根据肿瘤临床期、病理组织形态等因素，可诊断为食管癌。对于早期食管癌，

应当结合内镜下随机活检或手术活检等检查手段进行确诊。

治疗

手术治疗

对于局限于食管黏膜或粘膜下层的早期食管癌，手术切除是最常见的治疗方法。

放射治疗

放射治疗主要应用于早期食管癌和不能手术治疗的晚期食管癌。其他情况下使用放射治疗一般作为辅助治疗。

化学治疗

化学治疗是指使用抗肿瘤药物等化学物质治疗食管癌。一般用于晚期食管癌的综合治疗，可缓解癌症症状和改善晚期患者的生活质量。

生物治疗

生物治疗是指利用免疫学原理，通过干扰素、肿瘤坏死因子和恶性肿瘤细胞等方法，来治疗食管癌。

中医治疗

中医治疗也是食管癌综合治疗的一个重要手段。中医疗法包括药物、针灸、按摩等方式，可在较大程度上改善患者的身体状况。

医院食管癌诊疗指南及操作规范

文档序号：XXYY-ZWK-001

文档编号：ZWK-20XX-001

XXX医院

食管癌诊疗指南

编制科室：知丁

日期：年月日

食管癌诊疗指南

【病史采集】

1．食管癌易患因素：食物粗糙、过硬及霉变食物、进食过烫、过快、饮用浓茶、烈酒及其它刺激性食物，摄入食物营养情况，有无某些食管疾病（如慢性食管炎、贲门失弛缓症、食管白斑病等）。

2．症状：

（1）进行性吞咽困难：部位、程度、发生发展过程。

（2）吞咽疼痛：性质、程度、持续时间及放射部位。

【物理检查】

1．全身表现：贫血、营养不良、消瘦及恶液质。

2．专科检查：

（1）左锁骨上淋巴结。

（2）肺部体征。

（3）肝脏体征。

（4）颈胸皮下气肿。

【辅助检查】

1．食管吞钡照片。

2．食道镜、胃镜检查及可疑病变组织活检。

3．食道拉网细胞学检查，或食管脱落细胞学检查。

4．胸部Ｘ线检查。

【诊断要点】

1．临床表现，早期偶有进食梗阻感，以后为进行性吞咽困难，消瘦及营养不良。

2．食管Ｘ线病变处粘膜粗糙、充盈缺损、局部强直或狭窄。

3．食管拉网细胞学可见癌细胞。

4．内镜检查可明确病变部位，活检可获组织学诊断。

【鉴别诊断】

1．贲门失弛缓症。

2．反流性食管炎。

3．食管良性狭窄。

4．食管良性肿瘤。

5．其它如纵膈疾病、食管运动障碍性疾病及一些全身性疾病相鉴别。

【治疗原则】

1．手术治疗：无全身广泛转移，病变范围在l0cm以内可手术治疗。

2．放射治疗：主要适用于上段食管癌及不能切除的中、下段食管癌。

3．化学治疗：一般用于食管癌手术切除后，多采用顺氯氨铂和博莱霉素为主的联合化疗。

【疗效标准】

1．治愈：根治术后主要症状、体征消失，无并发症，食

食管癌诊疗规范和治疗进展培训课件

食管癌诊疗规范和治疗进展
概述
• 食管癌是上消化道肿瘤中最常见的肿瘤之一, 上消化道肿瘤指那些起源于食管、胃食管连接部和胃的肿瘤。其发病及死亡率都很高，是全世界的一大健康问题。
• 上消化道肿瘤的发病位置因地理位置不同而有明显变化；在欧洲的某些国家，上消化道肿瘤的组织学和发病位置的也在变化。在西方国家，最常见的食管癌发病位置是食管下1/3段，常常累及胃食管连接部。
食管癌诊疗规范和治疗进展
12
食管癌的外科治疗
• II和III期病人有潜在切除的可能。进一步术前分期包括EUS，PET或PET/CT(更精确)和分子生物学技术可以改善预后，手术病人的选择水平和提高总生存率。
• 最近的一项研究发现，术前血浆C-反应蛋白水平、体重变化和临床TNM（cTNM）分期可以换算成一个综合指数，用于判断食管癌病人的预后。但血浆C-反应蛋白是否作为术前常规检查仍需进一步研究。
食管癌诊疗规范和治疗进展
18
食管癌的外科治疗
• 开胸食管癌切除(包括胸、腹、颈三切口）在很多情况下是首选，如巨大肿块，距食管阳性切缘较近，不能使用胃管，以前接受过多次上腹部手术，对多数病人来说常规开胸食管癌切除仍然是标准方法。
食管癌诊疗规范和治疗进展
19
食管癌的外科治疗
• 微创食管切除术与常规开胸手术相比可以减少并发症的发生和缩短术后恢复时间。

2024CSCO食管癌指南解读

一、背景介绍

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，全球每年有超过50万人死于食管癌。在中国，食管癌的发病率和死亡率均居高不下，成为重要的公共卫生问题。为了更好地规范和指导食管癌的治疗，中国抗癌协会食管癌专业委员会制定了《中国食管癌诊疗指南》（以下简称“指南”）。2024年，CSCO（中国临床肿瘤学会）对指南进行了更新和修订，以适应临床实践和疾病发展的需要。

二、指南主要内容

1、诊断

指南明确指出，对于怀疑食管癌的患者，应尽早进行内镜检查和组织活检。此外，建议在诊断阶段进行影像学检查，如胸部CT、钡餐造影等，以评估病变范围和分期。

2、分期

食管癌分期采用TNM分期系统。指南详细介绍了各分期的特征和预后因素，为临床医生提供了明确的分期标准和依据。

3、手术治疗

指南强调手术治疗在食管癌治疗中的地位。对于早期食管癌，手术切除是首选治疗方法。对于局部晚期食管癌，可先进行新辅助治疗，再行手术切除。手术方式包括开胸手术和胸腹腔镜手术等。

4、放疗和化疗

放疗和化疗在食管癌治疗中具有重要地位。指南指出，对于不能手术的局部晚期食管癌，应进行放疗联合化疗。对于转移性食管癌，也应根据病情选择放疗和化疗。

5、免疫治疗

近年来，免疫治疗在食管癌治疗中取得了显著进展。指南提到，免疫治疗可与放疗、化疗联合应用，提高治疗效果，改善患者生活质量。

6、随访和监测

指南强调了对食管癌患者的随访和监测。建议在治疗后定期进行内镜检查、影像学检查等，以早期发现复发和转移。

三、指南的意义和影响

《2023 CSCO食管癌诊疗指南》解读 PPT课件

指南更新内容概述
01
诊断方法
新增内镜超声、荧光内镜等诊断方法，提高早期诊断率。
药物选择
新增靶向药物、免疫药物等新型药物，丰富治疗选择。
03
02
治疗手段
更新手术、放疗、化疗等治疗手段，强调综合治疗重要性。
随访管理
强调长期随访管理，提高患者康复效果和生活质量。
04
02
食管癌诊断方法
临床表现与分型
临床试验与转化研究
未来将有更多针对食管癌的临床试验和转化研究开展，推动食管癌诊疗水平的不断提升。
THANKS
感谢观看
术切除率。
术后放疗
03
适用于术后病理提示切缘阳性、淋巴结转移等高危因素的患者
，可降低局部复发风险。
化学药物治疗方案选择及注意事项
新辅助化疗
适用于局部晚期可手术切除的患者，可提高手术切除率和生存率。
姑息化疗
适用于转移性食管癌患者，可延长生存期和提高生活质量。
联合化疗
根据患者病情和耐受性，可选择两药联合或三药联合方案。
未来食管癌诊疗发展趋势预测
早期诊断与筛查
随着诊断技术的进步，未来食管癌的早期诊断和筛查将更加普及，有助于提高患者
的生存率和生活质量。
免疫治疗与联合治疗
免疫治疗在食管癌领域的研究将持续深入，未来有望出现更多免疫治疗药物及与其

《2023版CSCO食管癌诊疗指南》解读PPT课件

分子生物学检测技术应用
基因突变检测
针对食管癌相关基因进行检测，如EGFR、HER2等，为靶向治疗提供依据。
免疫组化检测
通过免疫组化方法检测肿瘤标志物，辅助病理诊断和鉴别诊断。
分子生物学分型
基于基因表达谱等分子生物学特征对食管癌进行分型，为个体化治疗提供参考。
预后评估指标分析
肿瘤分期
食管癌的治疗手段
食管癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗等。手术是治疗食管癌的首选方法，早期食管癌患者通过手术切除肿瘤可获得较好的生存率。放疗和化疗主要用于辅助手术治疗，可以缩小肿瘤、缓解症状、延长生存期。
未来发展趋势预测
食管癌的早期筛查和诊断
个体化治疗方案的制定
综合治疗模式的推广
随着医疗技术的不断发展，未来食管癌的早期筛查和诊断将更加精准和便捷。新型的内镜技术和影像学检查手段将广泛应用于食管癌的筛查和诊断，提高早期食管癌的检出率。
家庭支持
鼓励家庭成员参与心理干预，提供情感支持和实际帮助。
营养支持方案制定
营养评估
对患者进行全面营养评估，确定营养需求和风险。
个性化营养计划
根据评估结果，制定个性化的营养支持计划。
肠内营养支持
对于能够进食的患者，提供肠内营养支持，包括口服营养补充和管饲。
肠外营养支持
对于无法进食的患者，提供肠外营养支持，如静脉输液。

食管癌诊疗指南(2022年版)

食管癌诊疗指南

（2022年版）

一、概述

食管癌已是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，据2020年全球癌症统计，食管癌的新发病人数达60.4万，死亡人数达54.4万。中国是食管癌高发地区，虽然中国食管癌的发病率及死亡率均呈下降趋势，但依旧是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤。根据2015年中国恶性肿瘤流行情况估计，我国食管癌新发病例24.6万，我国食管癌粗发病率17.8/10万，城市粗发病率为12.6/10万，农村粗发病率为24.6/10万；食管癌死亡病例18.8万，我国食管癌粗死亡率为13.7/10万，城市粗死亡率10.0/10万，农村粗死亡率18.4/10万，发病率及死亡率分别列全部恶性肿瘤的第6位和第4位。食管癌的发病有明显的地域差异，高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区。我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。然而，自2000年开始，无论城市抑或农村，无论男性抑或女性，食管癌发病率均呈现下降趋势，其中女性发病率下降趋势尤其明显。我国食管癌主要的组织学类型为鳞状细胞癌为主，已知其发病与饮食生活习惯密切相关，包括烫食、热茶、饮酒、吸烟等，此外还包括食品霉变、炭烤或烟熏制备方式、饮用水、土壤成分或环境微生物菌群等因素。

通过提倡健康生活方式，改变不良饮食习惯，有助于预防食管癌发生；针对高危人群开展早期筛查，有助于提高早期食管癌检出率；

各级医疗机构贯彻食管癌早诊早治策略，有助于改善患者长期生存及生活质量；通过规范化诊疗及多学科综合治疗模式进一步提升局部进展期与晚期食管癌患者预后。只有上述多层面医疗措施充分得到执行，才能从根本上减轻我国民众食管癌疾病负担，因此制定并执行食管癌诊疗指南是必要的，需要各专业医务工作者予以高度重视。

食管癌诊疗指南 (2022年版 )

食管癌诊疗指南

（2022年版）

一、概述

通过提倡健康生活方式，改变不良饮食习惯，有助于预防食管癌发生；针对高危人群开展早期筛查，有助于提高早期食管癌检出率；