口腔颌面外科临床检查 ppt课件
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《口腔颌面外科简介》课件
患者接待与病史采集
详细询问患者病情、病史，了 解患者需求和期望。
制定治疗方案
根据诊断结果，制定个性化的 治疗方案，包括药物治疗、手 术治疗等。
疗效评估与随访
治疗后定期随访，评估治疗效 果，及时调整治疗方案。
诊疗技术与方法
传统诊疗技术
如口腔颌面部疾病的常 规检查、诊断和治疗。
微创诊疗技术
如内窥镜、显微镜等辅 助下的微创手术操作。
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现 口腔问题，预防口腔疾病的发
生。
保持口腔卫生
养成早晚刷牙、饭后漱口的习 惯，使用牙线清洁牙缝，减少 口腔细菌滋生。
控制危险因素
戒烟限酒，减少酸性食物和饮 料的摄入，避免过度疲劳和压 力，以降低口腔疾病的风险。
预防性治疗
根据医生建议，进行预防性治 疗，如窝沟封闭、涂氟等，增
口腔颌面部畸形整复
先天性或后天性畸形对患者的生理和心理健康造成严重影响，研究如何利用现代医学手段 进行畸形整复是学科的重要研究内容。
学科发展趋势与展望
1 2
精准医疗与个体化治疗
随着精准医疗技术的发展，个体化治疗将成为口 腔颌面外科未来的发展趋势，包括基因检测、靶 向治疗等手段的应用。
智能化诊疗与机器人辅助手术
面对颌面部疾病和手术带来的心理压力， 应积极调整心态，保持乐观向上的情绪， 有助于康复进程。
06
口腔颌面外科研究与发展 趋势
学科研究重点与热点
口腔颌面部肿瘤的早期诊断与治疗
随着医学影像技术和分子生物学的发展，对口腔颌面部肿瘤的早期诊断和个性化治疗成为 研究热点。
口腔颌面部创伤修复
针对口腔颌面部复杂的解剖结构和功能需求，创伤修复技术的研究不断深入，包括组织工 程、生物材料、干细胞等方面的应用。
口腔颌面外科专科检查PPT演示课件
9
第二章：口腔颌面外科临床检查
第一节 一般检查
10
第一节、 一般检查
一、口腔检查 二、颌面部检查 三、颈部检查 四、颞下颌关节检查 五、唾液腺检查
11
一、口腔检查
原则：口腔检查 应遵循有外到里、由前至 后、由浅入深，必要时，应进行健、患对 比检查 1．口腔前庭检查 2．牙及咬合检查 3．固有口腔及口咽检查
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三、 颈部检查
1、一般检查 2、淋巴结检查
62
1、 一般检查
观察颈部外型、色泽、轮廓、活动度是否 正常，有无肿胀、畸形、斜颈、溃疡及瘘管 有肿块明确性质、特别注意肿块与周围重要 血管与神经的关系。
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2、淋巴结检查
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四、颞下颌关节检查
1、面型与关节动度检查 2、咀嚼肌检查 3、下颌运动检查 4、颌关系检查
71
颞下颌关节局部相关肌
翼外肌 咬肌 颞肌 翼内肌
72
73
74
75
鉴别诊断
颞下颌关节炎(arthritis)
化脓性颞下颌关节炎——疼痛、错合 类风湿性关节炎——游走性、多发性小关节炎
7
学术水平
• 国际上赞誉为 “ 中国口腔颌面外科学 ” • 国际口腔颌面外科医师协会前任主席曾
说：
“如果没有中国口腔颌面外科医 师的加盟，我们这一协会就缺少最 具有实力的一部分”
8
口腔颌面外科的明天:
发展方向：1 以遗传与基因研究为主 2 多学科的综合序列治疗 3 材料工程学的应用 4 老年医学的发展
第二章：口腔颌面外科临床检查
第一节 一般检查
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第一节、 一般检查
一、口腔检查 二、颌面部检查 三、颈部检查 四、颞下颌关节检查 五、唾液腺检查
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一、口腔检查
原则：口腔检查 应遵循有外到里、由前至 后、由浅入深，必要时，应进行健、患对 比检查 1．口腔前庭检查 2．牙及咬合检查 3．固有口腔及口咽检查
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三、 颈部检查
1、一般检查 2、淋巴结检查
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1、 一般检查
观察颈部外型、色泽、轮廓、活动度是否 正常，有无肿胀、畸形、斜颈、溃疡及瘘管 有肿块明确性质、特别注意肿块与周围重要 血管与神经的关系。
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2、淋巴结检查
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四、颞下颌关节检查
1、面型与关节动度检查 2、咀嚼肌检查 3、下颌运动检查 4、颌关系检查
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颞下颌关节局部相关肌
翼外肌 咬肌 颞肌 翼内肌
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鉴别诊断
颞下颌关节炎(arthritis)
化脓性颞下颌关节炎——疼痛、错合 类风湿性关节炎——游走性、多发性小关节炎
7
学术水平
• 国际上赞誉为 “ 中国口腔颌面外科学 ” • 国际口腔颌面外科医师协会前任主席曾
说：
“如果没有中国口腔颌面外科医 师的加盟，我们这一协会就缺少最 具有实力的一部分”
8
口腔颌面外科的明天:
发展方向：1 以遗传与基因研究为主 2 多学科的综合序列治疗 3 材料工程学的应用 4 老年医学的发展
第二章-口腔颌面部检查ppt课件
主要设备
牙科综合治疗椅
常用检查器械
检查体位
1
检查上颌牙 时，上牙平 面与地面成 45°-60° 角
2
检查下颌牙 时，下牙平 面与地面平 行
3
医师居患者 右后方，高 度与医师肘 部平齐
常规检查方法
1.问诊(interrogation)：
➢主诉:患者最迫切要求解决的痛苦问题 症状﹑部位和时间.
➢现病史:发病的时间﹑诱因﹑ 症状﹑发生和发展 有无并发症、经过哪些检查和治疗
24h ▪ 唾液成分分析
1000-1500ml
第三节 口腔颌面部影像学检查
▪ X-线平片 ▪ 全景片 ▪ X-线头影测量术 ▪ X-线照影 ▪ CT ▪ MRI ▪ 放射性核素显像检查 ▪ 超声检查
一、 x-线牙片检查
▪ 分角线投照拍摄技术
X线中心射线垂直通过胶片与牙之间的假想分角线
▪ 投照体位：
上颌牙——鼻翼耳屏线与地面平行 下颌牙——口角耳屏线与地面平行
▪ 胶片的安放：
胶片超过牙合面5mm左右，紧贴被照牙的舌或腭侧 ，前牙竖放，后牙横放。
▪ 固定：
上颌牙用对侧大拇指固定 下颌牙用示指固定
x-
一 线 牙 片 检 查
二 全景X线检查
三、X-线头影测量术
主要用于口腔正畸及正颌外科
四.X线造影检查
门诊病例
住院病例
镊子
镊子的作用
夹持辅料、药物； 夹持腐败组织、异物； 检查松动度； 叩诊
口镜
口镜的作用
▪ 牵拉口角 ▪ 反映镜像 ▪ 反射聚光 ▪ 叩诊
探针
探针的作用
▪ 检查沟裂、点隙、缺陷、龋洞 ▪ 探查牙本质敏感区 ▪ 探测牙面菌斑、龈下牙石 ▪ 检查充填物及修复体与牙体的密合程度 ▪ 皮肤或粘膜的感觉功能 ▪ 牙周探针——牙周袋深度
口腔颌面外科说课ppt课件
继续教育的形式多样，包括学术会议、 研讨会、培训班、远程教育等，涵盖 了理论学习、技能培训和实践经验分 享等方面。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
未来
未来，口腔颌面外科将朝着更加专业化和精细化的方向发展。随着新材料、新技 术的出现，口腔颌面外科的治疗手段将更加丰富和多样化。同时，随着人们对美 的追求不断提高，口腔颌面外科在整形美容方面的应用也将逐渐增多。
03 口腔颌面外科疾病分类与 诊疗
牙病
01
02
03
04
龋病
由于口腔卫生不良，细菌在牙 齿表面滋生，导致牙齿脱矿、
口腔颌面外科病理诊断技术
病理标本采集与处理
病理诊断标准与方法
规范病理标本采集和处理流程，确保诊断 准确性。
介绍常用病理诊断标准和特殊染色等技术 。
病理鉴别诊断
强调鉴别诊断在病理诊断中的重要性。
病理新技术应用
关注病理新技术的发展和应用，提高诊断 水平。
口腔颌面外科治疗新技术
01
新技术介绍
梳理近和创 新能力
培养学生的团队协作和 沟通能力
课程内容
口腔颌面外科概述
口腔颌面解剖生理
口腔颌面疾病诊断与治疗
口腔颌面外科手术操作
课程安排
第二周
口腔颌面疾病诊断 与治疗
第四周
口腔颌面修复与美 容
第一周
口腔颌面外科概述 和解剖生理
第三周
口腔颌面外科手术 操作
第五周
综合实践和总结
02 口腔颌面外科概述
06 口腔颌面外科教育与培训
口腔颌面外科教育体系
口腔颌面外科作为医学领域的重要分支，其教育体系涵盖了从基础理论到临床实践 的全方位内容。
第二章口腔颌面外科临床检查课件
颜面病变部位和性质检查
病变所在的部位及范围
主要查清病变在那个解剖区域，波及的范围，涉及的组织层次等
病变的大小
应用尺度(cm或mm)表达病变的面积或体积。 或用实物的大小如米粒、绿豆、黄 豆、蚕豆、核桃等 扪之有无压痛，软硬度，温度，与皮肤有无粘连。是否浸润到深层组织，能否移 动。肿块是否规则，扪之是否光滑，有无结节。有无其他特殊征象，如脓肿出现 的波动感，动脉瘤时有搏动感。海绵状血管瘤压迫后可缩小，同时可作体位移动 试验检查；骨囊肿压之可有乒乓球样感等。对口腔颌面部的瘘管、窦道，可用探 针进行探诊；必要时可注入染色剂或行造影检查，以了解其走向和深度
第二节
口腔颌面部检查
口腔检查 颌面部检查 颈部检查 颞下颌检查 唾液腺检查
一、口腔检查
口腔检查顺序 由外及内 由前至后 由浅入深 应行健、患两侧对比
口腔前庭检查
依次检查唇、颊、牙龈粘膜、唇颊沟以及唇颊系带 情况。注意有无颜色异常、质地改变、瘘管、溃疡、 伪膜、组织坏死或新生物；腮腺导管乳头有无异常 (红肿、溢脓等)。重金属中毒者牙龈边缘可有色素 沉着；慢性骨髓炎或根尖炎症可见窦道或瘘管；溃 疡性龈炎可致龈乳头消失；化脓性腮腺炎可有腮腺 导管口红肿、溢脓。在作口腔检查时要提高警惕， 对牙龈线形红斑、坏死性牙周炎、口炎，白念菌感 染等要有足够的重视，以利对艾滋病作出早期判断。
舌
舌体、舌根、舌背及舌腹的粘膜，舌苔、舌形及舌体 大小等；观察舌运动情况，有无舌运动受限、偏斜等 异常现象，注意舌系带附着位置是否正常。对舌肌内 的病损主要应借助于扪诊，即双指双合诊法，具体方 法是以一手的拇、示二指分别置于病变部位全厚度的 两侧进行扪诊；仔细了解病变所在范围、质地、活动 度以及有无触痛或浸润等。必要时也可对舌的味觉功 能进行检查，可用甜、酸、苦、咸的液体滴在舌上以 确定味觉是迟钝、丧失或是异常
口腔颌面外科ppt课件
完整最新ppt
25
frontal views of Le-Fort complex fractures I - III
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26
lateral views of Le-Fort complex fractures I - III
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27
临床表现与诊断
骨折片移位与咬合紊乱 眶区淤血 影像学检查
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11
上呼吸道梗阻的急救
阻塞性窒息：主要由于组织肿胀及组 织移位压迫呼吸道或使气管移位造成 呼吸道不完全性梗阻。
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12
急救
颌面部出血的救治 指压止血 包扎止血 填塞止血 药物止血 结扎止血
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13
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14
伤口包扎
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下颌骨骨折
好发部位 正中联合 颏孔区 下颌角 髁突颈部
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29
Diagram of mandible and possible fracture lines (1 to 7)
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30
Figure 1. Schematic representation of the
腮腺区损伤、临近组织急性炎症扩散
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唾液腺炎症
急性化脓性腮腺炎
临床：常为单侧 腮腺区以耳垂为中心肿胀明显。 腮腺导管口红肿，轻按腺体，可见脓液自导
管口溢出
全身中毒症状明显，体温升高，达40℃以上 实验室检查，白细胞总数升高，中性粒细胞
口腔颌面外科临床检查ppt课件
第Ⅲ区(Level Ⅲ) 为颈内静脉淋巴结中 组，自舌骨水平面至肩胛舌骨肌与颈 内静脉交叉处，前后界同Ⅱ区。
第Ⅳ区(Level Ⅳ) 为颈内静脉淋巴25 结下
TMJ检查
颞下颌关节
26
TMJ检查
一、面型及关节动度检查
面部左右是否对称，关节区、下颌角、下颌支和下颌 体的大小和长度是否正常，两侧是否对称，颏点是否 居中，面下1/3是否协调
唾液腺检查
A.刺激后导管口大量唾液流出，说明分 泌功能正常，导管无阻塞 B.唾液流出量较少或无唾液流出，同时 腺体迅速增大，病人述腺体胀痛，说明 分泌功能存在，但导管阻塞 C.无唾液，无腺体变化及胀痛，说明分 泌功能可能已经丧失
32
唾液腺检查
2.定量检查
包括唾液流量定量检查和唾液成分定量检 查
1.唾液流量除生理变化外，在某些病变时，流量也有相 应改变。急性口炎和重金属中毒等可使唾液分泌增加 ，而慢性唾液腺炎、唾液腺结石、淋巴上皮病等则可 使唾液分泌明显减少。
2.唾液中含有电解质、蛋白质、尿酸、酶等。在正常人 有一定的正常值；在病理条件下，各种成分会发生相 应的变化，因而有助于一些疾病的诊断。如唾液腺炎
33 时钠升高，钾下降；唾液腺肥大时则钾升高，钠下降
门诊病历书写
不足一横指
1cm以内
完全开口受限
7
口腔检查
真性颞下颌关节强直
8
口腔检查
固有口腔检查 内容:腭、舌、口底、口咽
9
口腔检查
腭部 内容:硬腭、软腭、悬雍垂 1.粘膜色泽、质地 、形态 2.畸形或缺损（腭隐裂） 3.腭部肿块
10
上腭肿块
腭裂
Hale Waihona Puke 口腔检查舌 内容:舌体、舌根、舌腹 粘膜、舌形、舌体大小、舌运动、舌系带
第Ⅳ区(Level Ⅳ) 为颈内静脉淋巴25 结下
TMJ检查
颞下颌关节
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TMJ检查
一、面型及关节动度检查
面部左右是否对称，关节区、下颌角、下颌支和下颌 体的大小和长度是否正常，两侧是否对称，颏点是否 居中，面下1/3是否协调
唾液腺检查
A.刺激后导管口大量唾液流出，说明分 泌功能正常，导管无阻塞 B.唾液流出量较少或无唾液流出，同时 腺体迅速增大，病人述腺体胀痛，说明 分泌功能存在，但导管阻塞 C.无唾液，无腺体变化及胀痛，说明分 泌功能可能已经丧失
32
唾液腺检查
2.定量检查
包括唾液流量定量检查和唾液成分定量检 查
1.唾液流量除生理变化外，在某些病变时，流量也有相 应改变。急性口炎和重金属中毒等可使唾液分泌增加 ，而慢性唾液腺炎、唾液腺结石、淋巴上皮病等则可 使唾液分泌明显减少。
2.唾液中含有电解质、蛋白质、尿酸、酶等。在正常人 有一定的正常值；在病理条件下，各种成分会发生相 应的变化，因而有助于一些疾病的诊断。如唾液腺炎
33 时钠升高，钾下降；唾液腺肥大时则钾升高，钠下降
门诊病历书写
不足一横指
1cm以内
完全开口受限
7
口腔检查
真性颞下颌关节强直
8
口腔检查
固有口腔检查 内容:腭、舌、口底、口咽
9
口腔检查
腭部 内容:硬腭、软腭、悬雍垂 1.粘膜色泽、质地 、形态 2.畸形或缺损（腭隐裂） 3.腭部肿块
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上腭肿块
腭裂
Hale Waihona Puke 口腔检查舌 内容:舌体、舌根、舌腹 粘膜、舌形、舌体大小、舌运动、舌系带
二章口腔颌面外科临床检查
创口的处理
一、创口的分类 1、无菌创口 2、污染创口 3、感染创口 二、创口的愈合 1、一期愈合 2、二期愈合
创口的处理
三、各类创口的处理原则 （一）无菌创口的处理 1、无菌创口均应严密缝合 有组织缺损 颌面部外伤不超过48小时 有较大的死腔或渗血 2、无菌创口一般不打开检视 3、面部严密缝合的创口可早期暴露 4、面部创口可据具体情况早期拆线
第二章口腔颌面外科临床检查
3、面部器官检查： 眼：瞳孔的检查 视力、有无复视 眼睑的动度、睑裂的大小 有无眼球固定 鼻：有无脑脊液鼻漏 有无鼻塞或血性分泌物 有无畸形
第二章口腔颌面外科临床检查
4、病变的部位和性质检查 5、听诊和语音检查
第二章口腔颌面外科临床检查
应用手指和口镜、镊子等器械，依次检查唇、颊、牙龈粘膜、唇颊沟以及唇颊系带的情况。注意有无颜色异常、质地改变、瘘管、溃疡、伪膜、疤痕、组织坏死或新生物形成，腮腺导管乳头有无红肿、溢脓等。
第二章口腔颌面外科临床检查
下唇粘液囊肿
牙龈溃疡
第二章口腔颌面外科临床检查
创口的处理
（四）类型及应用 四头绷带 交叉十字绷带 头部绷带 颈部绷带 颅颌弹性绷带 石膏绷带
创口的处理
（一）绷带包扎的基本原则 力求严密、稳定、舒适、清洁、美观 压力均匀，有弹性 松紧适度，利于引流 消灭死腔，防止出血
创口的处理
（二）注意事项 无菌操作，无菌纱布应有一定的范围和厚度。 不影响功能 压力要均匀适度 腮腺区要施一定的压力 骨折复位者应防止错位
创口的处理
（三）基本包扎技术 环形包扎 螺旋包扎 反折包扎
第二章口腔颌面外科临床检查
要求： 认真细致、方法正确、客观有序、不漏体征、准确无误、高度重视。 第一节 一般检查 一、口腔检查 二、颌面部检查 三、颈部检查 四、颞下颌关节检查 五、涎腺检查
一、创口的分类 1、无菌创口 2、污染创口 3、感染创口 二、创口的愈合 1、一期愈合 2、二期愈合
创口的处理
三、各类创口的处理原则 （一）无菌创口的处理 1、无菌创口均应严密缝合 有组织缺损 颌面部外伤不超过48小时 有较大的死腔或渗血 2、无菌创口一般不打开检视 3、面部严密缝合的创口可早期暴露 4、面部创口可据具体情况早期拆线
第二章口腔颌面外科临床检查
3、面部器官检查： 眼：瞳孔的检查 视力、有无复视 眼睑的动度、睑裂的大小 有无眼球固定 鼻：有无脑脊液鼻漏 有无鼻塞或血性分泌物 有无畸形
第二章口腔颌面外科临床检查
4、病变的部位和性质检查 5、听诊和语音检查
第二章口腔颌面外科临床检查
应用手指和口镜、镊子等器械，依次检查唇、颊、牙龈粘膜、唇颊沟以及唇颊系带的情况。注意有无颜色异常、质地改变、瘘管、溃疡、伪膜、疤痕、组织坏死或新生物形成，腮腺导管乳头有无红肿、溢脓等。
第二章口腔颌面外科临床检查
下唇粘液囊肿
牙龈溃疡
第二章口腔颌面外科临床检查
创口的处理
（四）类型及应用 四头绷带 交叉十字绷带 头部绷带 颈部绷带 颅颌弹性绷带 石膏绷带
创口的处理
（一）绷带包扎的基本原则 力求严密、稳定、舒适、清洁、美观 压力均匀，有弹性 松紧适度，利于引流 消灭死腔，防止出血
创口的处理
（二）注意事项 无菌操作，无菌纱布应有一定的范围和厚度。 不影响功能 压力要均匀适度 腮腺区要施一定的压力 骨折复位者应防止错位
创口的处理
（三）基本包扎技术 环形包扎 螺旋包扎 反折包扎
第二章口腔颌面外科临床检查
要求： 认真细致、方法正确、客观有序、不漏体征、准确无误、高度重视。 第一节 一般检查 一、口腔检查 二、颌面部检查 三、颈部检查 四、颞下颌关节检查 五、涎腺检查
口腔颌面外科基础知识与基本操作ppt课件
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37
第五节 创口的处理
38
一、创口的分类
39
二、创口的愈合
40
三、各类创口的处理原则
（一）无菌创口的处理 （二）污染创口的处理 （三）感染创口的处理
41
四、换药的基本原则
42
五、换药的注意事项
43
六、绷带的应用技术
（一）绷带包扎的基本原则 （二）绷带包扎的注意事项 （三）基本包扎技术 （四）常用绷带类型及应用
7
一、一般检查
8
（一）口腔检查
1 口腔前庭检查 •唇, 颊, 牙龈, 系带 2 牙及咬合检查 •牙列, 牙体, 牙周 •咬合 •开口度, 开口型 3 固有口腔及口咽检查 •腭, 舌, 口底, 口咽
9
（一）口腔检查
10
（二）颌面部检查
• 表情与意识检查 • 外形与色泽检查 • 面部器官检查
眼, 鼻, 耳的检查 • 病变检查 • 听诊及语音
44
45
46
47
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第五节 创口的处理
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一、创口的分类
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二、创口的愈合
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三、各类创口的处理原则
（一）无菌创口的处理 （二）污染创口的处理 （三）感染创口的处理
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四、换药的基本原则
42
五、换药的注意事项
43
六、绷带的应用技术
（一）绷带包扎的基本原则 （二）绷带包扎的注意事项 （三）基本包扎技术 （四）常用绷带类型及应用
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一、一般检查
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（一）口腔检查
1 口腔前庭检查 •唇, 颊, 牙龈, 系带 2 牙及咬合检查 •牙列, 牙体, 牙周 •咬合 •开口度, 开口型 3 固有口腔及口咽检查 •腭, 舌, 口底, 口咽
9
（一）口腔检查
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（二）颌面部检查
• 表情与意识检查 • 外形与色泽检查 • 面部器官检查
眼, 鼻, 耳的检查 • 病变检查 • 听诊及语音
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口腔颌面检查 ppt课件
❖ 常用检查器械 ❖ 牙齿松动度分级 ❖ 张口度检查
拔牙术
❖ 适应证 ❖ 禁忌证：月经期、怀孕前3个月、后3个月 ❖ 拔牙前准备 ❖ 操作过程 ❖ 操作后护理：拔牙后须知
口腔科手术病人的常规护理
手术前常规护理 手术后常规护理
手术前的护理常规
❖ 了解病人的既往史 ❖ 心理护理 ❖ 评价营养状况 ❖ 疼痛护理：对疼痛的预期发展加以说明 ❖ 护理常规：备皮等
颞下颌关节检查
❖检查内容
开口度：过大、过小、强直 开口型：偏斜、绞索 杂音：性质；时间；数量 疼痛：关节周、咀嚼肌群、关节后区 咬合关系：
颌面部检查
❖ 表情与意识神态检查 ❖ 颜面部外形与色泽检查 ❖ 面部组织和器官检查 ❖ 颜面病变部位和性质检查 ❖ 语音及听诊检查
涎腺检查
❖ 一般检查(视诊、触诊、探诊） ❖ 分泌功能检查 ❖ 涎腺造影
手术后护理常规
❖ 全麻术后护理常规 ❖ 半坐卧位 ❖ 敷料渗出情况 ❖ 指导患者的进食 ❖ 语言沟通 ❖ 评价病人的疼痛程度等，松弛法、注意力转
移，或遵医嘱给予止痛剂 ❖ 口腔护理
口腔颌面外科病房的管理
❖ 口腔颌面外科的特点 ❖ 病房管理
张口度检查
❖张口度
上下中切牙切缘之间的距离
❖正常张口度
3.5~4.1cm 自身食指、中指、无名指合拢时三指末节 的限：二横指，约2~3cm 中度张口受限：一横指，约1~2cm 重度张口受限：不足一横指 完全张口受限：牙关紧闭，关节强直 张口过大：超过4.5cm
重点内容回顾
常用器械和检查方法
❖检查方法
基本检查法 问诊；视诊；探诊；叩诊；扪诊；嗅诊 辅助检查法 牙髓活力测试 X线检查 局部麻醉检查
常用器械和检查方法
拔牙术
❖ 适应证 ❖ 禁忌证：月经期、怀孕前3个月、后3个月 ❖ 拔牙前准备 ❖ 操作过程 ❖ 操作后护理：拔牙后须知
口腔科手术病人的常规护理
手术前常规护理 手术后常规护理
手术前的护理常规
❖ 了解病人的既往史 ❖ 心理护理 ❖ 评价营养状况 ❖ 疼痛护理：对疼痛的预期发展加以说明 ❖ 护理常规：备皮等
颞下颌关节检查
❖检查内容
开口度：过大、过小、强直 开口型：偏斜、绞索 杂音：性质；时间；数量 疼痛：关节周、咀嚼肌群、关节后区 咬合关系：
颌面部检查
❖ 表情与意识神态检查 ❖ 颜面部外形与色泽检查 ❖ 面部组织和器官检查 ❖ 颜面病变部位和性质检查 ❖ 语音及听诊检查
涎腺检查
❖ 一般检查(视诊、触诊、探诊） ❖ 分泌功能检查 ❖ 涎腺造影
手术后护理常规
❖ 全麻术后护理常规 ❖ 半坐卧位 ❖ 敷料渗出情况 ❖ 指导患者的进食 ❖ 语言沟通 ❖ 评价病人的疼痛程度等，松弛法、注意力转
移，或遵医嘱给予止痛剂 ❖ 口腔护理
口腔颌面外科病房的管理
❖ 口腔颌面外科的特点 ❖ 病房管理
张口度检查
❖张口度
上下中切牙切缘之间的距离
❖正常张口度
3.5~4.1cm 自身食指、中指、无名指合拢时三指末节 的限：二横指，约2~3cm 中度张口受限：一横指，约1~2cm 重度张口受限：不足一横指 完全张口受限：牙关紧闭，关节强直 张口过大：超过4.5cm
重点内容回顾
常用器械和检查方法
❖检查方法
基本检查法 问诊；视诊；探诊；叩诊；扪诊；嗅诊 辅助检查法 牙髓活力测试 X线检查 局部麻醉检查
常用器械和检查方法
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3.颈前正中的肿块或瘘管-发育畸形 甲状舌管囊肿-随吞咽动作上下移动
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甲状舌管囊肿
颈部检查
二.淋巴结检查(炎症与肿瘤)
1.体位：检查者位于患者的右前与右前方，患者头稍 低，略偏向检查侧，以使皮肤肌群松弛。按一定顺序， 由浅入深，滑动触诊
2.顺序：枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌、颏下、 胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角、锁骨上窝 注意：肿大淋巴结的部位、大小、数目、硬度、活动 度、有无压痛、波动感、粘连、对比检查
二、检查颞肌、咬肌等咀嚼肌群的收缩力
1.观察两侧是否对称、协调 2.在口内按咀嚼肌的解剖部位，扪触颞肌前份（下颌支前 缘向上）、翼外肌下头（上颌结节上方）、翼内肌下部 （下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面），左右对比，检 查有无压痛
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TMJ检查
三、下颌运动检查
1.开闭口运动、前伸运动、侧颌运动-检查关节功能、有 无疼痛、弹响或杂音 2.弹响发生的时间、性质、次数和响度 3.两侧关节动度是否一致，有无偏斜 4.开口度和开口型是否正常，以及在开闭口运动时是否出 现关节绞锁
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颌面部检查
3.耳
中颅底骨折-有无脑脊液耳漏 耳部邻近部位如TMJ及腮腺区的肿瘤或炎症-注意 检查听力及耳部情况
4.语音及听诊检查
腭裂-腭裂语音 舌根部肿块-含橄榄语音 蔓状血管瘤-吹风样杂音
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颈部检查
一.一般检查
1.观察颈部外形、色泽、轮廓、活动度
2.肿块（炎症or肿瘤）-肿块与颈部重要血管神经的 关系（必要时行血管造影）
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双侧腮腺良性肥大
唾液腺检查
二.分泌功能检查
意义：明确疾病是阻塞性病变还是萎缩性分泌 抑制，是局部病变的结果还是系统疾病的表征。 包括2个方面： 1.定性检查： 给病人以酸性物质（2%枸橼酸、维生素C、置于舌 背或舌缘），使腺体分泌反射性增加；根据腺体 本身变化和分泌情况，判断腺体的分泌功能和导 管的通畅程度。
口腔检查
固有口腔检查 内容:腭、舌、口底、口咽
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口腔检查
腭部 内容:硬腭、软腭、悬雍垂 1.粘膜色泽、质地 、形态 2.畸形或缺损（腭隐裂） 3.腭部肿块
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上腭肿块
腭裂
口腔检查
舌 内容:舌体、舌根、舌腹 粘膜、舌形、舌体大小、舌运动、舌系带
舌部血管瘤
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颈淋巴分区
颈淋巴结包括颏下淋巴结、颌下淋巴结、颈前淋巴 结、颈浅淋巴结及颈深淋巴结，根据颈清扫术的需 要，1991美国耳鼻咽头颈外科基金学会将颈部淋 巴结分为6个区：
第Ⅰ区(Level 1) 包括颏下及颌下淋巴结。
第Ⅱ区(Level Ⅱ) 为颈内静脉淋巴结上组，起自颅 底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸 骨锁乳突肌后缘。
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口腔检查
咬合错乱
口腔检查
咬合关系 咬合错乱：颌骨骨折、颌骨肿瘤、TMJ病变 正常张口度:三横指 3.7cm
轻度开口受限
两横指
2～2.5cm
中度开口受限
一横指
1～2.0cm
重度开口受限
不足一横指
1cm以内
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完全开口受限
口腔检查
真性颞下颌关节强直
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口腔检查
舌癌
口腔检查
口底 内容:粘膜、颌下腺导管（颌下腺结石）
口底癌
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口腔检查
口咽
内容:咽后壁、咽侧壁、扁桃体、软腭、舌根 注意：需借助压舌板、喉镜等检查
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口腔检查
双合诊
单手（拇指 、 食指）：唇、 颊、舌
第Ⅵ区(Level Ⅵ) 为颈前隙淋巴结，亦称内脏周围 淋巴结，包括咽后淋巴结、甲状腺周围淋巴结、环 甲膜淋巴结及气管周围淋巴结。两侧界为颈总动脉， 上界为舌骨，下界为胸骨上窝。
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TMJ检查
颞下颌关节
TMJ检查
一、面型及关节动度检查
面部左右是否对称，关节区、下颌角、下颌支和下颌体的 大小和长度是否正常，两侧是否对称，颏点是否居中，面 下1/3是否协调
口腔颌面外科临床检查及病案书写
杨子楠
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Hale Waihona Puke 口腔检查颊癌口腔检查
2.艾滋病的口腔早期改变 牙龈线形红斑、坏死性牙周炎、白念感染
3.牙及咬合检查 牙：探诊和叩诊-有无牙体牙周病变等 多个牙或成排牙松动：颌骨广泛性炎症或
肿瘤
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双手：口底、 颌下
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口腔检查
双手合诊
颌面部检查
一.表情与意识神态检查：
1.口腔颌面部疾病的表征
2.全身疾病及功能状态的反应。 如：颜面表情常反应病人的体质状况及病情轻重
颅脑损伤或功能衰竭常伴有瞳孔和意识神态改变
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颌面部检查
二.外形与色泽检查：颜面部是否对称、比例是否协 调
第Ⅲ区(Level Ⅲ) 为颈内静脉淋巴结中组，自舌骨 水平面至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界同 Ⅱ区。
第Ⅳ区(Level Ⅳ) 为颈内静脉淋巴结下组，自肩胛 舌骨肌与颈内静脉交叉处至锁骨上，前后界同Ⅱ区。
第V区(Level V) 为颈后三角淋巴结，包括锁骨上淋 巴结，前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌，下 界为锁骨。
四、牙合关系检查
1.咬合关系 –有无紊乱、覆牙合、覆盖情况及牙合曲线 补偿曲线 2.牙磨耗是否均匀一致，程度如何
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唾液腺检查
一.一般检查 内容：三对大唾液腺及小唾液腺
双侧对比的方法，观察导管口和分泌物的情况 （注意分泌物的颜色、流量和性质）
注意：探针应钝而细，且应在排除有结石存在可能 后方可进行，以免将结石推向深部。
颌面部动静脉畸形
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颌面部检查 Parotid Gland & Facial Nerve Injury
面瘫
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颌面部检查
三.面部器官检查:
1.眼
瞳孔变化是颅脑损伤的一个重要体征 眼部肿瘤及骨折-眼球的位置、运动情况、视力、 复视
2.鼻
前颅底骨折-有无脑脊液鼻漏 上颌窦癌-患侧鼻阻塞或鼻腔内有血性分泌物