口腔颌面外科临床检查 ppt课件
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口腔颌面外科ppt课件
口腔颌面外科 一.头颈肿瘤外科 二.整复外科 三.显微外科 四.正颌外科
1
头颈肿瘤外科手术的基本原则
1.“无瘤”操作原则 2.颈淋巴结处理原则 3.根治为主，根治和功能相结合的原则 4.晚期恶性肿瘤、复发癌瘤、多原发癌瘤的
手术原则
2
整复外科手术的基本原则
1.严格无菌条件 2.无创伤操作
头肌上1前缘附近。 光滑、无自觉症状。如发生上呼吸道感染
后可以突然增大。穿破后形成瘘。
14
二。颌骨囊肿
1.牙源性颌骨囊肿Leabharlann Baidu
1.1 根尖囊肿 是由于根 尖肉芽肿、慢性炎症 的刺激，引起牙周膜 内的上皮残余增生。 增生的上皮团中央发 生变性与液化，周围 组织液不断渗出，逐 渐形成囊肿故一可称 根尖周囊肿。
3.防止和减少粗大的瘢痕组织
3
显微外科手术的基本原则
1.严格掌握适应症 2.精良的显微外科技术 3.术中、术后的正确处理
4
正颌外科手术的基本原则
1.形态与功能并举 2.外科与正畸联合治疗 3.严格而正确的治疗程序 4.准确的测量分析 5.手术模拟设计及预测 6.牢固的固定和严密的观察 7.病理与心理治疗兼顾
5
国内六所口腔医学院校口腔病理教研室 54 296例口腔颌面部肿瘤分类统计
1.牙源性肿瘤 成釉细胞瘤 牙瘤 成牙骨质细胞瘤 2.涎腺上皮性肿瘤 多形性腺瘤 腺淋巴瘤 粘液表皮样癌 腺样囊性癌 恶性多形性腺瘤
1
头颈肿瘤外科手术的基本原则
1.“无瘤”操作原则 2.颈淋巴结处理原则 3.根治为主，根治和功能相结合的原则 4.晚期恶性肿瘤、复发癌瘤、多原发癌瘤的
手术原则
2
整复外科手术的基本原则
1.严格无菌条件 2.无创伤操作
头肌上1前缘附近。 光滑、无自觉症状。如发生上呼吸道感染
后可以突然增大。穿破后形成瘘。
14
二。颌骨囊肿
1.牙源性颌骨囊肿Leabharlann Baidu
1.1 根尖囊肿 是由于根 尖肉芽肿、慢性炎症 的刺激，引起牙周膜 内的上皮残余增生。 增生的上皮团中央发 生变性与液化，周围 组织液不断渗出，逐 渐形成囊肿故一可称 根尖周囊肿。
3.防止和减少粗大的瘢痕组织
3
显微外科手术的基本原则
1.严格掌握适应症 2.精良的显微外科技术 3.术中、术后的正确处理
4
正颌外科手术的基本原则
1.形态与功能并举 2.外科与正畸联合治疗 3.严格而正确的治疗程序 4.准确的测量分析 5.手术模拟设计及预测 6.牢固的固定和严密的观察 7.病理与心理治疗兼顾
5
国内六所口腔医学院校口腔病理教研室 54 296例口腔颌面部肿瘤分类统计
1.牙源性肿瘤 成釉细胞瘤 牙瘤 成牙骨质细胞瘤 2.涎腺上皮性肿瘤 多形性腺瘤 腺淋巴瘤 粘液表皮样癌 腺样囊性癌 恶性多形性腺瘤
《口腔医学PPT课件 - 口腔颌面外科学》
恢复时间
恢复时间因手术类型和个人差异而有所不同，通常 需要数天到数周。
并发症及其处理方法
术后感染
及时清理伤口并使用抗菌药物治 疗。
出血
神经损伤
施行止血措施，如缝针、舍血等。
根据具体情况，采取手术修复或 保守治疗。
口腔颌面外科学的最新研究和发展趋势
3D打印技术
纳米材料应用 基因治疗
使用3D打印技术来制造个性化的植入物和手术模 型。
麻醉选择
根据手术类型和患者需求， 选择适当类型的麻醉。
手术过程和注意事项
1
手术进行
2
按照预定计划进行手术，小心处理组织
和血管，确保安全和有效。
3
术前准备
口腔消毒，适当的麻醉和手术区域标记。
手术结束
缝合伤口并施行密封，提供必要的药物 和建议。
术后护理和恢复
术后注意事项
• 遵循医生的建议和配合药物治疗。 • 保持口腔清洁，避免感染和其他并发症。 • 定期进行复诊和康复评估。
1 拔牙术
口腔颌面外科中最常见的手 术之一，用于治疗牙齿疾病 和其他颌面问题。
2 颌面骨整复术
通过植入人工材料或颌骨移 植，修复颌骨缺损和畸形。
3 唾液腺手术
用于治疗唾液腺疾病，如口腔干燥症和唾液石形成。
手术前的Fra Baidu bibliotek备工作
《口腔颌面外科简介》课件
面对颌面部疾病和手术带来的心理压力， 应积极调整心态，保持乐观向上的情绪， 有助于康复进程。
06
口腔颌面外科研究与发展 趋势
学科研究重点与热点
口腔颌面部肿瘤的早期诊断与治疗
随着医学影像技术和分子生物学的发展，对口腔颌面部肿瘤的早期诊断和个性化治疗成为 研究热点。
口腔颌面部创伤修复
针对口腔颌面部复杂的解剖结构和功能需求，创伤修复技术的研究不断深入，包括组织工 程、生物材料、干细胞等方面的应用。
借助人工智能、机器人技术等，实现智能化诊疗 和机器人辅助手术，提高手术精度和治疗效果。
3
跨学科合作与综合治疗
口腔颌面外科与多个学科密切相关，加强跨学科 合作与综合治疗是提高患者治愈率和生存质量的 重要方向。
THANK YOU
感谢观看
治疗等方法促进愈合。
白斑和红斑治疗
对口腔黏膜白斑和红斑进行观察 、活检及相应治疗，预防恶变。
口腔扁平苔藓治疗
通过药物治疗、光疗等方法，缓 解口腔扁平苔藓引起的症状。
颞下颌关节病治疗
颞下颌关节紊乱综合征治疗
通过药物治疗、物理疗法、咬合板治疗等方法，缓解颞下颌关节紊乱引起的疼痛 和功能障碍。
颞下颌关节强直治疗
口腔颌面部畸形整复
先天性或后天性畸形对患者的生理和心理健康造成严重影响，研究如何利用现代医学手段 进行畸形整复是学科的重要研究内容。
口腔颌面外科ppt课件
头肌上1前缘附近。 光滑、无自觉症状。如发生上呼吸道感染
后可以突然增大。穿破后形成瘘。
14
二。颌骨囊肿
1.牙源性颌骨囊肿
1.1 根尖囊肿 是由于根 尖肉芽肿、慢性炎症 的刺激，引起牙周膜 内的上皮残余增生。 增生的上皮团中央发 生变性与液化，周围 组织液不断渗出，逐 渐形成囊肿故一可称 根尖周囊肿。
1415例
嗜酸性淋巴肉芽肿
266例
非何杰金淋巴瘤
859例
何杰金淋巴瘤
99例
6.神经组织及黑色素细胞肿瘤 6569例
色素痣
4582例
神经鞘瘤
760例
神经纤维瘤
633例
8
第二节 口腔颌面部囊肿
一。软组织囊肿 1.皮脂腺囊肿 主要为皮脂腺排泄管阻塞。
常见于面部，囊壁与皮肤紧密粘连，中央 可有一小色素点。
15?12始基囊肿始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段牙釉质和牙本质形成之前在炎症或损失刺激后成釉器的新网状层发生变形并有液体渗出蓄积其中而形成囊肿
口腔颌面外科 一.头颈肿瘤外科 二.整复外科 三.显微外科 四.正颌外科
1
头颈肿瘤外科手术的基本原则
1.“无瘤”操作原则 2.颈淋巴结处理原则 3.根治为主，根治和功能相结合的原则 4.晚期恶性肿瘤、复发癌瘤、多原发癌瘤的
17
1.4 牙源性角化囊肿 角化囊肿系来源于原始 的芽肧或牙板残余，有人认为即始基囊肿。 角化囊肿有典型的病理表现，囊壁的上皮 及纤维包膜均较薄，在囊壁的纤维包膜内 有时含有子囊（或称卫星囊腔）或上皮岛。 囊内为白色或黄色的角化物或油脂样物质。 占牙源性颌骨囊肿的9.2%。
后可以突然增大。穿破后形成瘘。
14
二。颌骨囊肿
1.牙源性颌骨囊肿
1.1 根尖囊肿 是由于根 尖肉芽肿、慢性炎症 的刺激，引起牙周膜 内的上皮残余增生。 增生的上皮团中央发 生变性与液化，周围 组织液不断渗出，逐 渐形成囊肿故一可称 根尖周囊肿。
1415例
嗜酸性淋巴肉芽肿
266例
非何杰金淋巴瘤
859例
何杰金淋巴瘤
99例
6.神经组织及黑色素细胞肿瘤 6569例
色素痣
4582例
神经鞘瘤
760例
神经纤维瘤
633例
8
第二节 口腔颌面部囊肿
一。软组织囊肿 1.皮脂腺囊肿 主要为皮脂腺排泄管阻塞。
常见于面部，囊壁与皮肤紧密粘连，中央 可有一小色素点。
15?12始基囊肿始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段牙釉质和牙本质形成之前在炎症或损失刺激后成釉器的新网状层发生变形并有液体渗出蓄积其中而形成囊肿
口腔颌面外科 一.头颈肿瘤外科 二.整复外科 三.显微外科 四.正颌外科
1
头颈肿瘤外科手术的基本原则
1.“无瘤”操作原则 2.颈淋巴结处理原则 3.根治为主，根治和功能相结合的原则 4.晚期恶性肿瘤、复发癌瘤、多原发癌瘤的
17
1.4 牙源性角化囊肿 角化囊肿系来源于原始 的芽肧或牙板残余，有人认为即始基囊肿。 角化囊肿有典型的病理表现，囊壁的上皮 及纤维包膜均较薄，在囊壁的纤维包膜内 有时含有子囊（或称卫星囊腔）或上皮岛。 囊内为白色或黄色的角化物或油脂样物质。 占牙源性颌骨囊肿的9.2%。
口腔颌面外科专科检查PPT演示课件
76
诊断
关节镜检查（arthroscopy）
可详细观察关节腔内各结构的情况， 常与治疗一起进行
77
五、唾液腺检查
1、一般检查
2、分泌功能检查
1）定性检查 2 ）定量检查
78
第二节、辅助检查
一、化验检查 二、穿刺检查 三、活体组织检查 四、涂片检查 五、超声检查 六、X线检查 七、CT检查 八、MRI检查 九、DSA检查 十、放射性核素检查 十一、 ECT检查 十二、关节内镜检查 十三、手术探察
53
54
55
56
57
58
59
60
61
三、 颈部检查
1、一般检查 2、淋巴结检查
62
1、 一般检查
观察颈部外型、色泽、轮廓、活动度是否 正常，有无肿胀、畸形、斜颈、溃疡及瘘管 有肿块明确性质、特别注意肿块与周围重要 血管与神经的关系。
63
2、淋巴结检查
64
65
66
67
68
重度张口受限：上下切牙切缘间仅不足一横指 完全张口受限：牙关紧闭
21
22
（三） 固有口腔及口咽检查
固有口腔检查包括对腭、舌、口底、口咽的检查
23
24
上颌隆突 25
26
下颌隆突
27
舌
后
缩
28
29
诊断
关节镜检查（arthroscopy）
可详细观察关节腔内各结构的情况， 常与治疗一起进行
77
五、唾液腺检查
1、一般检查
2、分泌功能检查
1）定性检查 2 ）定量检查
78
第二节、辅助检查
一、化验检查 二、穿刺检查 三、活体组织检查 四、涂片检查 五、超声检查 六、X线检查 七、CT检查 八、MRI检查 九、DSA检查 十、放射性核素检查 十一、 ECT检查 十二、关节内镜检查 十三、手术探察
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三、 颈部检查
1、一般检查 2、淋巴结检查
62
1、 一般检查
观察颈部外型、色泽、轮廓、活动度是否 正常，有无肿胀、畸形、斜颈、溃疡及瘘管 有肿块明确性质、特别注意肿块与周围重要 血管与神经的关系。
63
2、淋巴结检查
64
65
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67
68
重度张口受限：上下切牙切缘间仅不足一横指 完全张口受限：牙关紧闭
21
22
（三） 固有口腔及口咽检查
固有口腔检查包括对腭、舌、口底、口咽的检查
23
24
上颌隆突 25
26
下颌隆突
27
舌
后
缩
28
29
口腔颌面外科临床检查
口腔颌面外科手术的基本操作
• （二）基本的缝合方法 • 1、创口原微缝合法 • 1）单纯缝合法 • 2）褥式缝合法 • 3）皮内缝合法
口腔颌面外科手术的基本操作
•2、张力创口缝合法 •1）潜行分离 •2）辅助减张法 •3）附加切口减张法 • 3、特定情况下的缝合法： • 1）组织内死腔缝合法 • 2）三角形皮瓣尖端缝合法
的顺序，并进行两侧对比检查。 • 1、口腔前庭检查 • 正常解剖结构的检查 • 疾病的检查
第二章口腔颌面外科临床检查
• 应用手指和口镜、镊子等器械，依次检 查唇、颊、牙龈粘膜、唇颊沟以及唇颊 系带的情况。注意有无颜色异常、质地 改变、瘘管、溃疡、伪膜、疤痕、组织 坏死或新生物形成，腮腺导管乳头有无 红肿、溢脓等。
• 二、止血 • 意义： • 方法： • （一）钳夹、结扎止血 • （二）阻断止血 • （三）压迫止血 • （四）药物止血
（五）其它止血
口腔颌面外科手术的基本操作
• 三、解剖分离 • 1、锐性分离 • 2、钝性分离 • 四、打结 • 1、器械打结 • 2、手打结
口腔颌面外科手术的基本操作
• 五、缝合 • （一）缝合的基本要求 • 1、对位良好，分层缝合不留死腔 • 2、尽量在无张力下缝合 • 3、缝合的针距和创距据具体情况而定 • 4、打结的松紧应适度 • 5、避免过长的直线缝合 • 6、缝合后应对皮 • 7、常用的缝合线为0/3、0和1号
口腔颌面外科基本知识及基本技术 颞下颌关节检查(口腔颌面外科课件)
颞下颌关节检查
2. 关节动度检查 ➢ 耳屏前扪诊法
以双手示指分置于两侧耳屏前，髁突的外侧面， 请患者作开闭口运动时，感触髁突的活动度，有时 并可感到弹响与磨擦。 ➢ 外耳道指诊法
用两手小指末端伸进两侧外耳道内，贴外耳道前 壁进行触诊，请患者作开闭口运动和侧向运动，以 了解髁突的活动度及冲击感，注意进行两侧的对比。
《口腔颌面外科学》
Hale Waihona Puke Baidu
口腔颌面外科临床检查
一般检查
1
口腔检查
2
颌面部检查
3
颈部检查
4
颞下颌关节检查
5
唾液腺检查
（四）颞下颌关节检查
颞下颌关节检查
1. 颞下颌关节的检查需涉及面形和颌骨，尤其是 与下颌骨关系更为密切。所以要注意检查面部左右是 否对称，关节区、下颌角、下颌支和下颌体的大小及 长度是否正常，两侧是否对称、协调；颏部的中点是 否居中；颜面下1／3部分有无明显增长或缩短。颞下 颌关节强直的患者，常有面部发育畸形，所以要重视 对面部外形的检查。
颞下颌关节检查
4. 下颌运动检查 通过作开闭颌运动、下颌前伸运动和侧颌运动，
检查关节有无疼痛、弹响或杂音，对疼痛要明确疼痛 的部位、出现时间和性质，对弹响和杂音一定要明确 发生时间、性质、次数和响度；两侧关节动度是否一 致，有无偏斜；开口度和开口型是否正常，以及在开 闭口运动时是否出现关节绞锁等异常现象。
口腔急诊常见颌面外科疾病临床处理课件
病因及发病机制
正常的毛囊及其附件常有细菌存在（ 金黄色葡萄菌）
局部皮肤不洁或损伤、抵抗力低下或 患有全身性疾病时易发生疖痈
1、疖的临床表现
1 初期为皮肤上出现红、肿、热、痛小硬结， 呈锥性隆起，有触痛
2-3天内硬结顶部出现黄白色脓头，周围为红 2 色硬盘，病员自觉局部瘙痒、烧灼感及跳痛
3 以后脓头破溃或脓栓排出，创口自行愈合
散－－－咬肌间 隙、翼颌间隙等
口腔颌面部间隙感染
炎症可以局限一个间隙内，也可波及相 邻的几个间隙，形成弥散性蜂窝织炎或 脓肿，甚至可沿神经、血管扩散，引起 海绵窦血栓静脉炎、脑脓肿、败血症等 严重并发症
• 是颜面、颌周及口咽区软组织化脓性炎症的总称 • 均为继发感染 • 最常见为牙源性感染，如下颌第三磨牙冠周炎、根尖
切开引流要点
建立引流：通畅、重力低位 切口设计：隐蔽、美观、 勿损伤重要结构
操作轻柔、准确、快捷
根据位置、深浅、大小放置引流条 换药：冲洗、更换引流条、 保持引流通畅
眶下间隙感染
颌下间隙感染
咬肌间隙感染
口底多间隙感染
面部疖痈
1 疖：单一毛囊及附件的急性化脓性炎症 2 痈：相邻多数毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症
2、痈的临床表现
1. 好发于上唇，男性多于女性 2. 初期为波及数个毛囊范围的紫红色炎性侵润块 3. 皮肤上出现多数黄白色的脓头，破溃后流出脓血样分泌物 4. 继之脓头周围的组织亦有破坏，形成多数蜂窝状腔洞 5. 感染波及皮下组织时，可使整个病变区呈酱紫色侵润块
口腔颌面外科基础知识 ppt课件
PPT课件
48
3）长度：切口的长短原则上以能充分显 露为宜。设计时视具体情况而定，避 免过长或过短。过长损伤组织多，术 后瘢痕大；过短则显露不清，易造成 意外损伤，且过分牵拉反而加重损伤。 此外，在行手术切口设计时还应考虑 切口的形状（弧形和"S"形为好）和延 长切口的可能性，以留有余地并获得 最佳效果。
PPT课件 4
③ 牙周疾病：记录牙齿松动度，牙周袋深度，牙周溢浓，牙龈萎缩 ④ 口腔粘膜疾病
⑤ 口腔内经过治疗的情况修复体和充填体情况
4、实验室检查： 5、初步诊断 6、处理和建议 7、医师签名：签署医师完整签名，实习医师须同时有上级医师签名。
PPT课件
5
复诊记录
1，目前的主诉，症状。 2、上次治疗后病情的变化，治疗效果 3，记录本次检查结果 4，记录上次化验结果，X线片等 5，本次处理措施和建议 6，医师签名
PPT课件 12
第二节，口腔颌面外科检查 内容
口腔检查 颌面部检查 颈部检查 颞下颌关节检查 唾液腺检查
PPT课件 13
口腔前庭
1口 腔 内容：唇、颊、牙龈粘膜、 检 唇颊沟、唇颊系带 查
注意粘膜颜色有无异常，质地改变 瘘管、窦道、溃疡、假膜、包块、 组织坏死、新生物、腮腺导管乳头
PPT课件 14
正常人每日唾液总量为10001500ml其中90为腮腺和下颌下腺所分泌而舌下腺仅占为腮腺和下颌下腺所分泌而舌下腺仅占35小唾液腺则分泌更少故唾液腺分泌功小唾液腺则分泌更少故唾液腺分泌功是能的定量检查是根据在相同程度刺激的条件下临床上常用2枸橼酸或1柠檬酸腮腺和下颌下腺的唾液分泌多少来协助某些唾液腺疾病的诊断柠檬酸腮腺和下颌下腺的唾液分泌多少来协助某些唾液腺疾病的诊断二辅助检查一化验检查二穿刺检查三活体检查一化验检查二穿刺检查三活体检查四涂片检查五超声波检查六四涂片检查五超声波检查六xx线检查七电子计算机xx线体层摄影八磁共振成像检查九其他检查一手术器械敷料的消毒方法
口腔颌面外科知识PPT课件
.
1
+ 口腔颌面外科（oral and maxillofacial surgery） 是以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、 舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨 （上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关 节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主 要内容的学科。（口腔本科颌面外科教材 第五版）
2
+ 牙齿的记录方法：
23
混合瘤（多形性腺瘤）、沃辛瘤、粘液表皮 样癌、腺样囊性癌等。
常见术式：腮腺浅叶+肿瘤切除术+面神经解 剖术
24
+ 发育性疾病：甲状舌 管囊肿、鳃裂囊肿
+ 术式：囊肿切除术 + 颈部淋巴结炎、神经
鞘瘤、脉管瘤、转移 癌等 + 口腔科在人们印象中 的误区
25
希望大家快乐工作！ 谢 谢！
26
+ 面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、 颧骨等）颞下颌关节下次再讲述
13
+ 唇裂（整复术） + 囊肿 + 唇癌（扩大切除+
整复术）
14
扁平苔藓 粘膜白斑 颊粘膜癌
15
+ 常见手术术式：颊-颈联合根治术 颊-颌-颈联合根治术
颊-颌-颈联合根治术+前臂皮瓣（胸大肌肌皮 瓣）修复术+气管切开术
6
ห้องสมุดไป่ตู้
1
+ 口腔颌面外科（oral and maxillofacial surgery） 是以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、 舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨 （上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关 节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主 要内容的学科。（口腔本科颌面外科教材 第五版）
2
+ 牙齿的记录方法：
23
混合瘤（多形性腺瘤）、沃辛瘤、粘液表皮 样癌、腺样囊性癌等。
常见术式：腮腺浅叶+肿瘤切除术+面神经解 剖术
24
+ 发育性疾病：甲状舌 管囊肿、鳃裂囊肿
+ 术式：囊肿切除术 + 颈部淋巴结炎、神经
鞘瘤、脉管瘤、转移 癌等 + 口腔科在人们印象中 的误区
25
希望大家快乐工作！ 谢 谢！
26
+ 面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、 颧骨等）颞下颌关节下次再讲述
13
+ 唇裂（整复术） + 囊肿 + 唇癌（扩大切除+
整复术）
14
扁平苔藓 粘膜白斑 颊粘膜癌
15
+ 常见手术术式：颊-颈联合根治术 颊-颌-颈联合根治术
颊-颌-颈联合根治术+前臂皮瓣（胸大肌肌皮 瓣）修复术+气管切开术
6
ห้องสมุดไป่ตู้
口腔科学口腔颌面部检查PPT课件
确定病变部位 范围 反 映情况
检查牙的动度 探查充填物边缘与牙体
是否密合及有无继发龋 发现敏感部位 探查牙周袋深度 探查龈下牙石情况 感知瘘道方向
4.叩诊和触 诊
叩诊
垂直叩诊 根尖病变 侧方叩诊 牙周膜某一侧病变
触诊（扪诊）
有无牙龈溢脓 压痛或波动 感知颌力大小 有无创伤颌
二、颌面部常规检查
3.探诊（额面部有瘘管 窦道时）
应探诊了解其深度方向 是否贯通口腔 能否触及粗糙骨面或可移动的死骨头、异
物等 必要时楞在瘘管内注入染色剂（如亚篮）
或行瘘道造影
二、颌面部常规检查
（二）检查内容
颌骨及颜面部检查 观察颜面表情与意识神态 颜面部外形、对称性、丰满度、皮肤弹性、 色泽 有无畸形、缺损、肿块、瘘管及肿胀等 观察颌骨左右是否对称 有无压痛、有无肿物等
二、颌面部常规检查
颞下颌关节检查
两侧关节区对称性 两侧动度是否一致 有无压痛 咀嚼肌群收缩力 张口度 张口型（弹响） 咬合关系
正常张口度3~4.5cm 轻度受限：2~3cm 中度受限：1~2cm 重度受限：<1cm 张口过度：>4.5cm
第二节口腔颌面部特殊检 查
松动度分级
以mm计量，以牙冠松动方向分为：
1级（Ⅰ度）松动牙向唇（颊）舌侧方向活动幅 度在1mm 以内。
检查牙的动度 探查充填物边缘与牙体
是否密合及有无继发龋 发现敏感部位 探查牙周袋深度 探查龈下牙石情况 感知瘘道方向
4.叩诊和触 诊
叩诊
垂直叩诊 根尖病变 侧方叩诊 牙周膜某一侧病变
触诊（扪诊）
有无牙龈溢脓 压痛或波动 感知颌力大小 有无创伤颌
二、颌面部常规检查
3.探诊（额面部有瘘管 窦道时）
应探诊了解其深度方向 是否贯通口腔 能否触及粗糙骨面或可移动的死骨头、异
物等 必要时楞在瘘管内注入染色剂（如亚篮）
或行瘘道造影
二、颌面部常规检查
（二）检查内容
颌骨及颜面部检查 观察颜面表情与意识神态 颜面部外形、对称性、丰满度、皮肤弹性、 色泽 有无畸形、缺损、肿块、瘘管及肿胀等 观察颌骨左右是否对称 有无压痛、有无肿物等
二、颌面部常规检查
颞下颌关节检查
两侧关节区对称性 两侧动度是否一致 有无压痛 咀嚼肌群收缩力 张口度 张口型（弹响） 咬合关系
正常张口度3~4.5cm 轻度受限：2~3cm 中度受限：1~2cm 重度受限：<1cm 张口过度：>4.5cm
第二节口腔颌面部特殊检 查
松动度分级
以mm计量，以牙冠松动方向分为：
1级（Ⅰ度）松动牙向唇（颊）舌侧方向活动幅 度在1mm 以内。
口腔颌面外科ppt课件
52
唾液腺疾病
唾液腺炎症 唾液腺囊肿 粘液囊肿 唾液腺肿瘤 腮腺混合瘤
完整最新ppt
53
唾液腺炎症
急性化脓性腮腺炎
病因：金黄色葡萄球菌
机体抵抗力及口腔免疫力降低
唾液分泌减少，致病菌经导管口逆行侵入腮 腺
腹部大手术后，由于禁食，反射性唾液功能 降低或停止，唾液分泌明显减少，易发生逆 行性感染
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下颌骨骨折
好发部位 正中联合 颏孔区 下颌角 髁突颈部
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Diagram of mandible and possible fracture lines (1 to 7)
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30
Figure 1. Schematic representation of the
腮腺区损伤、临近组织急性炎症扩散
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唾液腺炎症
急性化脓性腮腺炎
临床：常为单侧 腮腺区以耳垂为中心肿胀明显。 腮腺导管口红肿，轻按腺体，可见脓液自导
管口溢出
全身中毒症状明显，体温升高，达40℃以上 实验室检查，白细胞总数升高，中性粒细胞
诊断 X线检查 瓦氏位 CT
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口腔颌面外科简介PPT课件
16
17
牙颌面畸形
牙颌面畸形是指儿童在生长发育过程中由先天的遗 传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颔骨、颅面 的畸形。如牙齿的排列不齐、上牙前突、下巴前翘、 嘴巴歪偏等，随着临床研究的不断加深，近代牙颌 畸形的概念已远不是只指牙齿的错位和排列不齐， 而是指由牙齿、颅面之间关系不调而引起的多种畸 形
10
口腔颌面部肿瘤
肿瘤是人体组织细胞由于内 在和外界的致病因素长时间 作用，使细胞遗传物质发生 突变，细胞的生长和分裂失 去控制而发生异常增生和功 能失调所造成的一类疾病。
治疗方法：良性一般以外科 治疗为主。恶性则应根据肿 瘤的组织来源、生长部位、 分化程度、发展速度、临床 分期、病人机体状况等全面 研究以后再选择适当的治疗 方法。
11
12
涎腺疾病
涎腺疾病的分类： 涎腺炎症 涎腺损伤 涎腺上皮性肿瘤以及瘤样病变
13
颞下颌关节疾病
颞下颌关节紊乱综合征 颞下颌关节脱位与关节强直
14
神经疾患
三叉神经痛
面神经麻痹
15
先天性唇腭裂
唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形， 平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。 唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、 鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼 吸道感染，并发中耳炎。小孩因吮奶困难 导致明显营养不良，在儿童和家长的心理 上造成严重的创伤。
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牙颌面畸形
牙颌面畸形是指儿童在生长发育过程中由先天的遗 传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颔骨、颅面 的畸形。如牙齿的排列不齐、上牙前突、下巴前翘、 嘴巴歪偏等，随着临床研究的不断加深，近代牙颌 畸形的概念已远不是只指牙齿的错位和排列不齐， 而是指由牙齿、颅面之间关系不调而引起的多种畸 形
10
口腔颌面部肿瘤
肿瘤是人体组织细胞由于内 在和外界的致病因素长时间 作用，使细胞遗传物质发生 突变，细胞的生长和分裂失 去控制而发生异常增生和功 能失调所造成的一类疾病。
治疗方法：良性一般以外科 治疗为主。恶性则应根据肿 瘤的组织来源、生长部位、 分化程度、发展速度、临床 分期、病人机体状况等全面 研究以后再选择适当的治疗 方法。
11
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涎腺疾病
涎腺疾病的分类： 涎腺炎症 涎腺损伤 涎腺上皮性肿瘤以及瘤样病变
13
颞下颌关节疾病
颞下颌关节紊乱综合征 颞下颌关节脱位与关节强直
14
神经疾患
三叉神经痛
面神经麻痹
15
先天性唇腭裂
唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形， 平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。 唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、 鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼 吸道感染，并发中耳炎。小孩因吮奶困难 导致明显营养不良，在儿童和家长的心理 上造成严重的创伤。
口腔颌面部的常见疾病ppt课件
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8
定 义
疖 单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症 病变局限于皮肤浅层组织
痈 相邻多个毛囊及其附件同时发病， 病变常波及皮肤深层及毛囊组织间， 向皮下层扩散，范围广泛
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9
临床表现
早期
中期
晚期
疖 小硬结 红肿痛
黄白脓头 发痒烧灼
跳痛
排脓 疼痛减轻
痈 紫红色
紫红色 多数蜂窝状
炎性浸润块 炎性浸润块 腔洞
ppt课件.
43
红 肿 热 痛 一般病情缓慢
ppt课件.
44
口底多间隙感染
cellulitis of the floor of the mouth (Ludwig’s angina)
ppt课件.
45
(一) 局部解剖
主要由以下三间隙组成： 舌下间隙 颌下间隙 颏下间隙
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46
(二) 感染来源
大。 3.舌下腺肿瘤： ⑴部分病例无自觉症状。 ⑵部分病例可有舌痛或舌麻木，舌活动受限。 ⑶舌下腺硬性肿块，有时与骨膜粘连，口底粘膜常完整。
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治疗
涎腺肿瘤治疗原则：以手术治疗为主，恶性肿瘤 可配合放疗、化疗、冷冻治疗。 1.手术治疗：
⑴手术原则： ①忌单纯沿包膜剥离的剜出术。 ②手术在包膜外正常组织进行，同时切除部分或整个腺叶。 ③腮腺浅叶良性肿瘤：肿瘤及腮腺浅叶切除、面神经解剖术 ④腮腺深叶肿瘤：肿瘤及腮腺全切除、面神经解剖术。
口腔颌面外科临床检查ppt课件
口腔检查
舌癌
口腔检查
口底 内容:粘膜、颌下腺导管（颌下腺结石）
口底癌
口腔检查
口咽
内容:咽后壁、咽侧壁、扁桃体、软腭、舌根 注意：需借助压舌板、喉镜等检查
口腔检查
双合诊
单手（拇指 、 食指）：唇、 颊、舌
双手：口底、 颌下
口腔检查
百度文库双手合诊
颌面部检查
一.表情与意识神态检查：
1.口腔颌面部疾病的表征
3.牙及咬合检查 牙：探诊和叩诊-有无牙体牙周病变等 多个牙或成排牙松动：颌骨广泛性炎症或
肿瘤
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口腔检查
咬合错乱
口腔检查
咬合关系
咬合错乱：颌骨骨折、颌骨肿瘤、TMJ病变
正轻常度张开口口受度限:三横两指横指3.7cm
2～2.5cm
中度开口受限
一横指
1～2.0cm
重度开口受限
不足一横指
第Ⅰ区(Level 1) 包括颏下及颌下淋 巴结。
第Ⅱ区(Level Ⅱ) 为颈内静脉淋巴结上 组，起自颅底至舌骨水平，前界为胸 骨舌骨肌侧缘，后界为胸骨锁乳突肌 后缘。
第Ⅲ区(Level Ⅲ) 为颈内静脉淋巴结中 组，自舌骨水平面至肩胛舌骨肌与颈 内静脉交叉处，前后界同Ⅱ区。
第Ⅳ区(Level Ⅳ) 为颈内静脉淋巴结下
TMJ检查
颞下颌关节
口腔颌面外科基本知识与基本操作PPT课件
2、在口内可按咀嚼肌的解剖部位，扣触颞肌部分(下颌升支 前缘向上)、翼外肌下头(上颌结节后上方)和翼内肌下部(下颌 磨牙舌侧的后下方及下颌支的内侧面)，进行左右比较，检查有 否压痛等异常。
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25
口腔颌面外科临床检查——一般检查
四、颞下颌关节检查 （三）下颌运动检查
病员做开闭颌运动、下颌前伸运动和侧颌运动，来检查颞下 颌关节的功能是否正常。
耳道前壁进行触诊。请患者作开闭口运动和侧向运动，以了解 髁突的活动度及冲击感，注意进行两侧的对比，以协助颞下颌 关节疾病的诊断。
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24
口腔颌面外科临床检查——一般检查
四、颞下颌关节检查 （二）咀嚼肌检查
1、检查颞肌、咬肌等咀嚼肌群的收缩力，触压其有否疼痛， 观察其两侧是否对称、谐调。
4、可疑是发育畸形所致的颈侧部肿块或疹管，可通过探诊了 解走行方向和深浅层次
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20
口腔颌面外科临床检查——一般检查
三、颈部检查 （二）淋巴结检查
1、体位：患者取坐位，检查者应站在其右方(前或后)，患者 头稍低，略偏向检查侧，以使皮肤、肌肉松弛便于触诊。
2、方法：检查者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深， 滑动触诊。
1、两侧对比，两侧都有病变者，与正常解剖形态、大小相比 较。
2、导管口和分泌物的情况。 3、腮腺和下颌下腺的扣诊:腺体和导管。 （1）腮腺:示、中、无名指三指平触，切忌提拉触摸。 （2）下颌下腺和舌下腺:双合诊。 （3）唾液腺导管:有无结石，导管的粗细和质地。 4、导管狭窄可探诊:探针钝而细，需排除有结石存在。 5、避免刺伤导管、乳头或将药物注射到导管外的软组织中。
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口腔颌面外科临床检查——一般检查
四、颞下颌关节检查 （三）下颌运动检查
病员做开闭颌运动、下颌前伸运动和侧颌运动，来检查颞下 颌关节的功能是否正常。
耳道前壁进行触诊。请患者作开闭口运动和侧向运动，以了解 髁突的活动度及冲击感，注意进行两侧的对比，以协助颞下颌 关节疾病的诊断。
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口腔颌面外科临床检查——一般检查
四、颞下颌关节检查 （二）咀嚼肌检查
1、检查颞肌、咬肌等咀嚼肌群的收缩力，触压其有否疼痛， 观察其两侧是否对称、谐调。
4、可疑是发育畸形所致的颈侧部肿块或疹管，可通过探诊了 解走行方向和深浅层次
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口腔颌面外科临床检查——一般检查
三、颈部检查 （二）淋巴结检查
1、体位：患者取坐位，检查者应站在其右方(前或后)，患者 头稍低，略偏向检查侧，以使皮肤、肌肉松弛便于触诊。
2、方法：检查者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深， 滑动触诊。
1、两侧对比，两侧都有病变者，与正常解剖形态、大小相比 较。
2、导管口和分泌物的情况。 3、腮腺和下颌下腺的扣诊:腺体和导管。 （1）腮腺:示、中、无名指三指平触，切忌提拉触摸。 （2）下颌下腺和舌下腺:双合诊。 （3）唾液腺导管:有无结石，导管的粗细和质地。 4、导管狭窄可探诊:探针钝而细，需排除有结石存在。 5、避免刺伤导管、乳头或将药物注射到导管外的软组织中。
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第Ⅲ区(Level Ⅲ) 为颈内静脉淋巴结中组，自舌骨 水平面至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界同 Ⅱ区。
第Ⅳ区(Level Ⅳ) 为颈内静脉淋巴结下组，自肩胛 舌骨肌与颈内静脉交叉处至锁骨上，前后界同Ⅱ区。
第V区(Level V) 为颈后三角淋巴结，包括锁骨上淋 巴结，前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌，下 界为锁骨。
口腔颌面外科临床检查及病案书写
杨子楠
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口腔检查
颊癌
口腔检查
2.艾滋病的口腔早期改变 牙龈线形红斑、坏死性牙周炎、白念感染
3.牙及咬合检查 牙：探诊和叩诊-有无牙体牙周病变等 多个牙或成排牙松动：颌骨广泛性炎症或
肿瘤
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第Ⅵ区(Level Ⅵ) 为颈前隙淋巴结，亦称内脏周围 淋巴结，包括咽后淋巴结、甲状腺周围淋巴结、环 甲膜淋巴结及气管周围淋巴结。两侧界为颈总动脉， 上界为舌骨，下界为胸骨上窝。
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TMJ检查
颞下颌关节
TMJ检查
一、面型及关节动度检查
面部左右是否对称，关节区、下颌角、下颌支和下颌体的 大小和长度是否正常，两侧是否对称，颏点是否居中，面 下1/3是否协调
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口腔检查
舌癌
口腔检查
口底 内容:粘膜、颌下腺导管（颌下腺结石）
口底癌
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口腔检查
口咽
内容:咽后壁、咽侧壁、扁桃体、软腭、舌根 注意：需借助压舌板、喉镜等检查
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口腔检查
双合诊
单手（拇指 、 食指）：唇、 颊、舌
口腔检查
固有口腔检查 内容:腭、舌、口底、口咽
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口腔检查
腭部 内容:硬腭、软腭、悬雍垂 1.粘膜色泽、质地 、形态 2.畸形或缺损（腭隐裂） 3.腭部肿块
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上腭肿块
腭裂
口腔检查
舌 内容:舌体、舌根、舌腹 粘膜、舌形、舌体大小、舌运动、舌系带
舌部血管瘤
3.颈前正中的肿块或瘘管-发育畸形 甲状舌管囊肿-随吞咽动作上下移动
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甲状舌管囊肿
颈部检查
二.淋巴结检查(炎症与肿瘤)
1.体位：检查者位于患者的右前与右前方，患者头稍 低，略偏向检查侧，以使皮肤肌群松弛。按一定顺序， 由浅入深，滑动触诊
2.顺序：枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌、颏下、 胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角、锁骨上窝 注意：肿大淋巴结的部位、大小、数目、硬度、活动 度、有无压痛、波动感、粘连、对比检查
颌面部动静脉畸形
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颌面部检查 Parotid Gland & Facial Nerve Injury
面瘫
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颌面部检查
三.面部器官检查:
1.眼
瞳孔变化是颅脑损伤的一个重要体征 眼部肿瘤及骨折-眼球的位置、运动情况、视力、 复视
2.鼻
前颅底骨折-有无脑脊液鼻漏 上颌窦癌-患侧鼻阻塞或鼻腔内有血性分泌物
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颌面部检查
3.耳
中颅底骨折-有无脑脊液耳漏 耳部邻近部位如TMJ及腮腺区的肿瘤或炎症-注意 检查听力及耳部情况
4.语音及听诊检查
腭裂-腭裂语音 舌根部肿块-含橄榄语音 蔓状血管瘤-吹风样杂音
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颈部检查
一.一般检查
1.观察颈部外形、色泽、轮廓、活动度
2.肿块（炎症or肿瘤）-肿块与颈部重要血管神经的 关系（必要时行血管造影）
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颈淋巴分区
颈淋巴结包括颏下淋巴结、颌下淋巴结、颈前淋巴 结、颈浅淋巴结及颈深淋巴结，根据颈清扫术的需 要，1991美国耳鼻咽头颈外科基金学会将颈部淋 巴结分为6个区：
第Ⅰ区(Level 1) 包括颏下及颌下淋巴结。
第Ⅱ区(Level Ⅱ) 为颈内静脉淋巴结上组，起自颅 底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸 骨锁乳突肌后缘。
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双侧腮腺良性肥大
唾液腺检查
二.分泌功能检查
意义：明确疾病是阻塞性病变还是萎缩性分泌 抑制，是局部病变的结果还是系统疾病的表征。 包括2个方面： 1.定性检查： 给病人以酸性物质（2%枸橼酸、维生素C、置于舌 背或舌缘），使腺体分泌反射性增加；根据腺体 本身变化和分泌情况，判断腺体的分泌功能和导 管的通畅程度。
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口腔检查
咬合错乱
口腔检查
咬合关系 咬合错乱：颌骨骨折、颌骨肿瘤、TMJ病变 正常张口度:三横指 3.7cm
轻度开口受限
两横指
2～2.5cm
中度开口受限
一横指
1～2.0cm
重度开口受限
不足一横指
1cm以内
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完全开口受限
口腔检查Baidu Nhomakorabea
真性颞下颌关节强直
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二、检查颞肌、咬肌等咀嚼肌群的收缩力
1.观察两侧是否对称、协调 2.在口内按咀嚼肌的解剖部位，扪触颞肌前份（下颌支前 缘向上）、翼外肌下头（上颌结节上方）、翼内肌下部 （下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面），左右对比，检 查有无压痛
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TMJ检查
三、下颌运动检查
1.开闭口运动、前伸运动、侧颌运动-检查关节功能、有 无疼痛、弹响或杂音 2.弹响发生的时间、性质、次数和响度 3.两侧关节动度是否一致，有无偏斜 4.开口度和开口型是否正常，以及在开闭口运动时是否出 现关节绞锁
四、牙合关系检查
1.咬合关系 –有无紊乱、覆牙合、覆盖情况及牙合曲线 补偿曲线 2.牙磨耗是否均匀一致，程度如何
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唾液腺检查
一.一般检查 内容：三对大唾液腺及小唾液腺
双侧对比的方法，观察导管口和分泌物的情况 （注意分泌物的颜色、流量和性质）
注意：探针应钝而细，且应在排除有结石存在可能 后方可进行，以免将结石推向深部。
双手：口底、 颌下
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口腔检查
双手合诊
颌面部检查
一.表情与意识神态检查：
1.口腔颌面部疾病的表征
2.全身疾病及功能状态的反应。 如：颜面表情常反应病人的体质状况及病情轻重
颅脑损伤或功能衰竭常伴有瞳孔和意识神态改变
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颌面部检查
二.外形与色泽检查：颜面部是否对称、比例是否协 调
第Ⅳ区(Level Ⅳ) 为颈内静脉淋巴结下组，自肩胛 舌骨肌与颈内静脉交叉处至锁骨上，前后界同Ⅱ区。
第V区(Level V) 为颈后三角淋巴结，包括锁骨上淋 巴结，前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌，下 界为锁骨。
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颊癌
口腔检查
2.艾滋病的口腔早期改变 牙龈线形红斑、坏死性牙周炎、白念感染
3.牙及咬合检查 牙：探诊和叩诊-有无牙体牙周病变等 多个牙或成排牙松动：颌骨广泛性炎症或
肿瘤
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颞下颌关节
TMJ检查
一、面型及关节动度检查
面部左右是否对称，关节区、下颌角、下颌支和下颌体的 大小和长度是否正常，两侧是否对称，颏点是否居中，面 下1/3是否协调
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舌癌
口腔检查
口底 内容:粘膜、颌下腺导管（颌下腺结石）
口底癌
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口咽
内容:咽后壁、咽侧壁、扁桃体、软腭、舌根 注意：需借助压舌板、喉镜等检查
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固有口腔检查 内容:腭、舌、口底、口咽
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腭部 内容:硬腭、软腭、悬雍垂 1.粘膜色泽、质地 、形态 2.畸形或缺损（腭隐裂） 3.腭部肿块
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舌 内容:舌体、舌根、舌腹 粘膜、舌形、舌体大小、舌运动、舌系带
舌部血管瘤
3.颈前正中的肿块或瘘管-发育畸形 甲状舌管囊肿-随吞咽动作上下移动
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颈部检查
二.淋巴结检查(炎症与肿瘤)
1.体位：检查者位于患者的右前与右前方，患者头稍 低，略偏向检查侧，以使皮肤肌群松弛。按一定顺序， 由浅入深，滑动触诊
2.顺序：枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌、颏下、 胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角、锁骨上窝 注意：肿大淋巴结的部位、大小、数目、硬度、活动 度、有无压痛、波动感、粘连、对比检查
颌面部动静脉畸形
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颌面部检查 Parotid Gland & Facial Nerve Injury
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三.面部器官检查:
1.眼
瞳孔变化是颅脑损伤的一个重要体征 眼部肿瘤及骨折-眼球的位置、运动情况、视力、 复视
2.鼻
前颅底骨折-有无脑脊液鼻漏 上颌窦癌-患侧鼻阻塞或鼻腔内有血性分泌物
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3.耳
中颅底骨折-有无脑脊液耳漏 耳部邻近部位如TMJ及腮腺区的肿瘤或炎症-注意 检查听力及耳部情况
4.语音及听诊检查
腭裂-腭裂语音 舌根部肿块-含橄榄语音 蔓状血管瘤-吹风样杂音
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颈部检查
一.一般检查
1.观察颈部外形、色泽、轮廓、活动度
2.肿块（炎症or肿瘤）-肿块与颈部重要血管神经的 关系（必要时行血管造影）
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颈淋巴结包括颏下淋巴结、颌下淋巴结、颈前淋巴 结、颈浅淋巴结及颈深淋巴结，根据颈清扫术的需 要，1991美国耳鼻咽头颈外科基金学会将颈部淋 巴结分为6个区：
第Ⅰ区(Level 1) 包括颏下及颌下淋巴结。
第Ⅱ区(Level Ⅱ) 为颈内静脉淋巴结上组，起自颅 底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸 骨锁乳突肌后缘。
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唾液腺检查
二.分泌功能检查
意义：明确疾病是阻塞性病变还是萎缩性分泌 抑制，是局部病变的结果还是系统疾病的表征。 包括2个方面： 1.定性检查： 给病人以酸性物质（2%枸橼酸、维生素C、置于舌 背或舌缘），使腺体分泌反射性增加；根据腺体 本身变化和分泌情况，判断腺体的分泌功能和导 管的通畅程度。
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咬合错乱
口腔检查
咬合关系 咬合错乱：颌骨骨折、颌骨肿瘤、TMJ病变 正常张口度:三横指 3.7cm
轻度开口受限
两横指
2～2.5cm
中度开口受限
一横指
1～2.0cm
重度开口受限
不足一横指
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完全开口受限
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二、检查颞肌、咬肌等咀嚼肌群的收缩力
1.观察两侧是否对称、协调 2.在口内按咀嚼肌的解剖部位，扪触颞肌前份（下颌支前 缘向上）、翼外肌下头（上颌结节上方）、翼内肌下部 （下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面），左右对比，检 查有无压痛
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TMJ检查
三、下颌运动检查
1.开闭口运动、前伸运动、侧颌运动-检查关节功能、有 无疼痛、弹响或杂音 2.弹响发生的时间、性质、次数和响度 3.两侧关节动度是否一致，有无偏斜 4.开口度和开口型是否正常，以及在开闭口运动时是否出 现关节绞锁
四、牙合关系检查
1.咬合关系 –有无紊乱、覆牙合、覆盖情况及牙合曲线 补偿曲线 2.牙磨耗是否均匀一致，程度如何
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唾液腺检查
一.一般检查 内容：三对大唾液腺及小唾液腺
双侧对比的方法，观察导管口和分泌物的情况 （注意分泌物的颜色、流量和性质）
注意：探针应钝而细，且应在排除有结石存在可能 后方可进行，以免将结石推向深部。
双手：口底、 颌下
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双手合诊
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一.表情与意识神态检查：
1.口腔颌面部疾病的表征
2.全身疾病及功能状态的反应。 如：颜面表情常反应病人的体质状况及病情轻重
颅脑损伤或功能衰竭常伴有瞳孔和意识神态改变
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二.外形与色泽检查：颜面部是否对称、比例是否协 调